Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Erittäin vähän tietoa koskien syövän Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Analysoimme muutokset syövän kuvioita 1991-2008 Maputossa (Mosambik).

Methods

Laskimme määrien esiintyvyys eri syövän sivustoja sukupuolen mukaan 5 vuoden ikään ryhmä väestöstä Maputon kaupungin sekä Ikävakioitu hinnat (ASRS) ja keskimääräinen vuotuinen prosenttimuutos (AAPC).

tulokset

Yli 18 vuoden tutkimusjakson aikana yhteensä 12674 tapausta syöpä (56,9% naisia) oli rekisteröitynyt yleinen kasvu syöpäriskiä molemmilla sukupuolilla. Miehillä, yleisimmistä syövistä olivat eturauhasen, Kaposin sarkooma (KS) ja maksassa. Eturauhassyöpä osoitti kaikkein dramaattinen kasvu koko tutkimuksen ajan (AAPC + 11,3%; 95% CI: 9,7-13,0), jossa ASR 61,7 per 10

5 vuosina 2003-2008. Naisilla yleisin syövät olivat kohdunkaulan, rinta ja KS, entisen kasvaa pitkin koko tutkimuksen ajan (AAPC + 4,7%; 95% CI: 3,4-6), joiden ASR 62,0 per 10

5 vuosina 2003-2008 sekä rintasyövän (AAPC + 6,5%; 95% CI: 4,3-8,7).

Johtopäätökset

Kaiken syöpäriskiä nousi molemmilla sukupuolilla aikana tutkimuksen aikana, erityisesti keskuudessa syövät liittyy länsimaistumisen elämäntavat (eturauhasen, rinta), yhdistettynä yhä kasvava ilmaantuvuus tai vähän muutoksia syöpiin liittyy infektioon ja köyhyys (kohdunkaulan, maksa). Lisäksi taakkaa AIDSiin liittyvien syöpien on osoittanut selvästi lisääntynyt.

Citation: Lorenzoni C, Vilajeliu A, Carrilho C, Ismail MR, Castillo P, Augusto O, et al. (2015) Trends in Cancer ilmaantuvuus Maputossa, Mosambikissa, 1991-2008. PLoS ONE 10 (6): e0130469. doi: 10,1371 /journal.pone.0130469

Academic Editor: Aamir Ahmad, Wayne State University School of Medicine, Yhdysvallat |

vastaanotettu: 05 tammikuu 2015; Hyväksytty: 20 toukokuu 2015; Julkaistu: 25 kesäkuu 2015

Copyright: © 2015 Lorenzoni et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään

Data Saatavuus: kaikki asiaankuuluvat tiedot ovat paperi.

rahoitus: kirjoittajat eivät tuki ja rahoitus raportoida.

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Tieto syövän malleja eri populaatioissa on tärkeää ohjata ehkäiseviä toimenpiteitä [1-4]. Tästä syystä syöpärekisterit on kehitetty tallentamaan epidemiologisia tietoja, joita käytetään ohjaamaan syövän ehkäisemisen ja ohjelmien [1-5]. Valitettavasti vain hyvin vähän tietoa koskien syövän Saharan eteläpuolisessa Afrikassa [1,4-6]. Tämä voi johtua eri syistä, kuten rajalliset resurssit keräämisessä ja rekisteröitymättä tietoja sekä epävakaus ylläpitämisessä rekistereissä pitkiä aikoja. Kaikki tämä on estänyt näyttöön perustuvan analyysin aika kuvioita liittyy syövän tällä alueella [-4,7,8].

päätyttyä sisällissodan vuonna 1991, Department of Pathology, että maputo keskussairaalassa (MCH) aloitti syövän rekisterin, jonka tarkoituksena on saada tietoa syövän esiintymisen väestössä Maputon kaupungin. Tämä pitkä Tietojen rekisteröinti on tarjonnut ainutlaatuisen mahdollisuuden tutkia ajallisten suuntausten syövän kuvioita käytettäessä Afrikkalainen ympäristössä.

Mielenkiintoista, epidemiologiset tiedot oli aiemmin saatu patologian osaston MCH (tuolloin Miguel Bombarda sairaala) 1956-1961 on syövän tutkimus, joka kattaa pääkaupunkiseudulla 60 neliökilometriä Maputo (tuolloin Lourenço Marques) [9].

yli 50 vuotta myöhemmin merkittäviä sosiaalisia ja epidemiologiset muutoksia on paikka Mosambikissa, etenevä kaupungistuminen väestöstä ja purkauksen HIV-epidemia, joka on suhteettoman suuri monia Saharan eteläpuolisen Afrikkalainen maissa [9].

Tässä tutkimuksessa olemme analysoineet muutoksia syöpä kuvioita maputo kaupunki, Mosambik vuodesta 1991 vuoteen 2008.

Materiaalit ja menetelmät

Study Site

Tämä tutkimus suoritettiin patologian osaston MCH, 1500 hengen sairaala se on ainoa kvaternaarinen terveyskeskus Mosambikissa ja on kansallinen asia keskus. Tämä osasto palvelee ensisijaisesti eteläisen Mosambikin lukien Maputossa ja sen ympäristössä (maakunnista Maputo, Gaza ja Inhambane), jossa pieni osa tapauksista peräisin muilta alueilta maan johtuen kansalliseen asian luonteen laitos. Osasto vastaanottaa lähes kaikki yksilöitä kaupungin Maputo. Yksikössä on tietokanta kaikkien näytteiden vastaanotetut Patologiassa lukien näytteet useimpien syöpien (lukuun ottamatta leukemia ja syöpien vain kliininen diagnoosi).

Tutkimusasetelma

Tämä tutkimuksen jonka kansalliset bioetiikkaneuvoston Mosambikin ja Mosambikin terveysministeriön (Ref. 389 /CNBS). Analyysi sisältää kaikki syöpätapausta rekisteröityjen patologian osaston MCH 1. tammikuuta 1991 31. joulukuuta 2008. Tiedot merkittiin Microsoft Access-tietokanta (Microsoft Co, Redmond, WA, USA), joka upon tiedot merkintä, estää käytön olematon tunnuksia ja tekee tarkastuksia sisäisen johdonmukaisuutta muuttujia. Tietokanta tarkistetaan huolellisesti (nimi, ikä) vahvistaa, ettei päällekkäisyyksiä oli rekisteröity. Tietoa aiempia analyyseja samalla potilaalla saatiin myös, jotta voidaan tunnistaa mahdolliset päällekkäisiä rekisteröintejä. Tapaukset tunnistettiin rekisterien histologinen tutkimukset (myös koepaloja ja kirurgiset patologia), Sytologisten näytteet, ja ruumiinavauksia. Jokaisen tapauksessa tunnistettiin perusväestötietokysymyksiä tiedot kerättiin, kuten ikä, sukupuoli ja osoite. Potilaita muualle kuin Maputo suljettiin pois. Kunkin näytteen päivämäärä diagnoosi, diagnoosi-, sivusto josta näyte on otettu (topografia), ja mikroskooppinen morfologia kirjattiin. Potilastietoja /tiedot olivat anonymisoituja ja de-tunnistettu ennen analyysiä. Kaikki topografisia ja morfologisia luokitukset tehtiin mukaan International Classification of Diseases varten Oncology (ICD-O) [10,11] ja muunnettiin 10

th versio ICD [12]. Yhdenmukaiset muiden syöpärekisterit, syöpien, kuten Kaposin sarkooma ja pahanlaatuisia lymfoomia ei luokiteltu lokalisointi, koska niiden katsotaan multifokaalinen, ja ne sisällytettiin vain kerran analyysissä [5,7]. Useita syövät esiintyvät samalla potilaalla kirjattiin eri tapauksessa. Okasolusyöpää (SCC) sidekalvon määriteltiin kasvaimet ICD-O morfologia koodit M8010-M8082 sidekalvon ICD-O C69.0) tai silmien, määrittelemätön (ICD-O C69.9).

väestö

väestönlaskentoja väestöstä Mosambikin tehtiin vuonna 1980 [13], 1997 [14] ja 2007 [15], joka tarjoaa väestötietoja Maputon sukupuolen ja 1 vuoden ikäryhmissä näiden vuosien. Välisiltä arvioita laskettiin olettaen vakio muutosnopeus kasvu sukupuolen ja ikäryhmien. Kuvio 1 esittää väestöstä Maputon sukupuolen ja ikäryhmien luetteloinnin 1997 ja 2007.

Tilastollinen analyysi

Määrien syövän laskettiin 5 vuoden ikäryhmässä sukupuolen mukaan, vuosittain (1991-2008) ja kolme vaihetta: 1991-1996, 1997-2002 ja 2003-2008. Ikävakioitu hinnat (ASRS) laskettiin käyttäen maailmanlaajuinen standardi väestöstä [16]. Keskimääräinen vuotuinen prosentuaalinen muutos (AAPC) ja 95%: n luottamusväli (95% CI) yli 18 vuoden tutkimusjakson aikana laskettiin kullekin sukupuolen ja syöpä sivustoja. AAPC arvioitiin sovittamalla Poisson regressiomalli luonnollinen logaritmi laskee offset varten logaritmi htv, kuten kalenterin ajan jatkuvana muuttujana arvioida rinteen. Laskeminen AAPC oletetaan, että hinnat lisäävät tai vähentävät log-lineaarisesti koko ajan [17,18]. Kuvaajat ajoissa trendi arvioiden 3 vuoden liukuva keskiarvo arvot hinnat minimoimaan vaihtelu johtuu pienestä määrästä tapauksia.

Tulokset

aikana 18 vuotta rekisteröinnin mukana analyysissä (1991- 2008) yhteensä 12 674 tapausta (5415 miestä ja 7208 naista, sukupuoli ei kirjattu 51) on rekisteröity. Määrien syöpätapausten osoitettiin kasvaneen molemmilla sukupuolilla tutkimuksen aikana, jonka AAPC on + 4,8% (95% CI: 4,0-5,5) uroksilla ja + 5,1% (95% CI: 4,3-5,9) naisilla. ASR varten 1991-1996 aikana oli 102,3 prosenttia 10

5 miehillä ja 102,6 per 10

5 naisilla, oli 182,7 per 10

5 miehillä ja 186,0 per 10

5 naaraiden vuosina 2003-2008. Kuvio 2 esittää ikävakioidun ilmaantuvuus kaikkien syöpien kolmessa ajanjaksojen sukupuolen ja suuntauksia ilmaantuvuuden neljästä yleisimmistä kasvaimia miehillä ja naisilla. Miehillä yleisimmistä syövistä pitkin tutkimusjakson aikana (mitattuna ASRS) olivat eturauhasen, Kaposin sarkooma (KS), maksan ja ruokatorven (taulukko 1; kuvio 2C). Eturauhassyöpä osoitti kaikkein dramaattinen kasvu koko tutkimuksen ajan (AAPC + 11,3%; 95% CI: 9,7-13,0), jossa ASR 61,7 per 10

5 vuosina 2003-2008 (taulukko 1). Tutkimuksen aikana aikana lisääntymistä eturauhassyövän oli suurempi yli 60-vuotiailla kuin nuoremmilla (35,1 per 10

5 vs. 3,9 10

5) (kuvio 3A). Ikä syöpäpotilailla maksan vaihtelivat suuresti, jossa 78,1% diagnosoitu potilailla alle 60-vuotiailla (Kuva 3B).

A) eturauhanen; B) maksan (urokset); C) kohdunkaulan; D) rinta (naiset); ja Kaposin sarkooma miehillä (E) ja naisilla (F).

Naisilla yleisin syövät koko tutkimusjakson aikana oli syöpä kohdunkaulan, rinta-, KS ja maksa (taulukko 1; kuvio 2D). Syöpä kohdunkaulan kasvoi pitkin ajaksi (AAPC + 4,7%; 95% CI: 3,4-6), joiden ASR 62,0 per 10

5 vuosina 2003-2008 (taulukko 1). Korotukset ilmaantuvuus molemmat syöpä kohdunkaulan ja rinta olivat korkeampia naisilla yli 40-vuotiailla (41,9 per 10

5 vs. 6,3 10

5 syövän kohdunkaulan ja 16,3 prosenttia 10

5 vs. 2,1 10

5 rintasyövän) (kuvio 3C ja 3D). Ilmaantuvuus KS osoitettiin merkittävästi lisätä pitkin tutkimusaikana sekä sukupuolen ryhmissä ja kaikissa ikäryhmissä (kuvio 3E ja 3F).

Lapsilla (0-14 vuotta) 738 syöpiä aikana rekisteröitiin 18 vuotisen tutkimusjakson aikana. Niistä 738 lapsipotilaiden kasvaimet 420 (56,9%) esiintyi miehillä, 311 (42,1%) naisilla ja 7 tapauksessa seksi ei kirjattu. Yleisimpiä kasvaimia non-Hodgkin-lymfoomat (32,5%) ja KS (13,4%). Ryhmässä non-Hodgkin-lymfooman, 48,9% (133/272) oli Burkittin lymfooma. Ilmaantuvuus non-Hodgkin-lymfooman kasvoi 3,6 prosenttia 10

6 1991-1996 20 kohti 10

6 vuosina 2003-2008, ja että KS nousi 0,4 10

6 1991-1996 11.0 per 10

6 vuosina 2003-2008. Keskimääräinen ikä lasten kanssa Burkittin lymfooma pysyi vakiona koko tutkimuksen ajan (+6,8-+6,6vuotta).

Keskustelu

Tämä tutkimus on yksi niistä harvoista joissa annetaan luotettavia tietoja syövästä suuntauksia sub -Saharan Afrikka aikana 18-vuotta. Lisäksi suuri vahvuus tässä raportissa on, että tiedot samalta alueelta oli aiemmin julkaistu Mosambikissa ajalta 1956-1961, mikä antaa ainutlaatuisen mahdollisuuden vertailla suuntauksia syöpä samalle alueelle pitkän ajan, joka kattaa lähes 50 vuotta. Tänä aikana merkittäviä sosioekonomisia ja käyttäytymisen muutoksia on tapahtunut Saharan eteläpuolisessa Afrikassa [4,6].

Syöpä kohdunkaulan todettiin olevan yleisin syöpä naisilla koko tutkimuksen ajan kanssa esiintyvyys lisääntyy keskimäärin 4,7% vuodessa, on suurin lopussa tutkimuksen aikana (ASR 62,0 per 10

5 vuosina 2003-2008). Nämä tulokset ovat yhtäpitäviä raportit osoittavat, että syöpä kohdunkaulan on yleisin syöpä naisilla Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, jossa suurimman vaikutuksen Itä- ja Etelä-Afrikka [4,7,19]. Syyt näihin muutoksiin eivät käy selkeästi. Sosiaalinen aiheuttamien häiriöiden sisällissotaan 1970 ja 1980 on saattanut suosinut leviämistä ihmisen papilloomaviruksen (HPV) infektio (sekä muita sukupuolitauteja), mikä johtaa lisääntyneeseen syövän riski kohdunkaulan. Kasvu tietoisuus taudista ja parannukset diagnostinen kapasiteetti voi myös ollut merkitystä. Todellakin, HPV-infektio, aiheuttaa syöpää, kohdunkaulan on osoitettu olevan erittäin yleinen Mosambikissa yli 50% naisista on positiivinen 20-vuotiaita ja 20-30% yli 30-vuotiaita [20 -22]. Kuten muissakin matalan tulotason maissa, korkea esiintyvyys syöpä kohdunkaulan voidaan selittää vaikeudet toteuttaessaan sekundaaripreventioon ohjelmia rajallisten resurssien takia. Toisaalta, korkea HIV-tartuntojen Mosambikissa on ehdotettu todennäköisin selitys lisääntymistä syövän kohdunkaulan havaittu useissa Saharan eteläpuolisista maista. Mukaan UNAIDS Global Report, HIV-Mosambikissa vuotiaista 15-49 oli 9% vuonna 2001 [9], mutta oli peräti 45% vuotiaiden naisten 28-47 äskettäin lähiyhteisön tutkimus on Landkreis Maputon maakunnassa [23]. Vaikka sidos tutkimukset HIV /AIDS ja syöpä rekisterit ovat ilmoittaneet 2- 22-kertainen lisäys syöpä kohdunkaulan HIV-positiivisten verrattuna HIV-negatiivinen naiset [24], syyt näihin muutoksiin eivät ole täysin ymmärsi. Vaikka syöpä kohdunkaulan katsotaan olevan AIDSiin kunnossa, ei ole selvää, onko yhdistys on yksinkertaisesti johtuu lisääntyneestä esiintyvyydestä infektion onkogeenisella HPV, ehdottivat useita tutkimuksia [25,26] .

Eturauhassyöpä todettiin olevan yleisin syöpä miehillä, joilla on merkittävä lisäys sen esiintymistä (11,3% vuodessa keskimäärin) yli 18 vuoden tutkimusjakson aikana. Eturauhassyöpä harvoin diagnosoidaan Saharan eteläpuolisessa Afrikassa 1950 ja 1960 [27,28], kun taas vuosina 2003-2008 ASR (61.7 per 10

5) oli yksi korkeimmista havaittu Afrikassa [5 , 8,29], joilla on suurimmat kasvun havaitaan miehillä 60 vuotta tai yli. Mielenkiintoista, eturauhasen syöpä on merkittävä maligniteetti miesten ja Afrikkalainen laskeutuminen kaikkialla maailmassa [30] ja jotkut arvioiden mukaan se tulee yleisin kasvain Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Nousu eturauhassyövän Mosambikissa ei todennäköisesti johtua seulontaohjelmiin perustuu eturauhasen antigeeni testaus, vaikka on mahdollista, että lisääntynyt tietoisuus, suurempi valmius suorittaa eturauhasen virtsasta oireiden iäkkäillä miehillä ja histologinen tutkimus operatiivisen koepaloja saattaa selitä kasvua havaittu sen todennäköisyyttä.

rintasyövän esiintyvyys oli hyvin alhainen Mosambikissa vuonna 1950 [27]. Siitä huolimatta, vaikka absoluuttinen esiintyvyys (ASR 26,2 per 10

5 vuosina 2003-2008) on edelleen suhteellisen alhainen maailmanlaajuisia standardeja [1,3,5] mukaan rintasyövän esiintyvyys nousi suurella nopeudella vuodessa (6,5% ) tutkimuksen aikana, jossa suurin muutos esiintyi postmenopausaalisilla (kuvio 3D). Osa tästä kasvusta saattaa liittyä adoptioon länsimaisen tavat etenkin kaupunkien väestö, mikä vähentää syntyvyyden ja korkeampaan taajuuteen ylipainon ja lihavuuden. Vaikka ei ole tietoa siitä, kuinka näiden muutosten Maputon väestön väestönlaskenta tiedot viittaavat siihen, että kaupunkien asukkaat, ja ne, joilla on korkeampi koulutustaso, on keskimääräistä alhaisempi syntyvyys [14,15]; on kuitenkin epätodennäköistä, että muutokset näissä parametrit voivat olla ainoa selitys kuten suuri kasvu rintasyövän esiintyvyys tutkimuksen aikana.

Kaikki syövät liittyvät HIV-infektion (KS, SCC on sidekalvon [31,32] ja non-Hodgkinin lymfooma) osoitti merkitty vuotuinen keskimääräinen prosenttiosuus kasvaa (11,2% miehillä ja 15,4% naisilla KS, 10,9% miehillä ja 13,1% naisilla syöpään sidekalvon ja 6,4% miehillä ja 9,0% naisilla ei-Hodgkinin lymfooma). Tämä on sopusoinnussa huomattava lisääntyminen HIV-tartuntojen, joka joissakin osissa maata on saavuttanut jopa 45% naisista vuotiaista 28-47 vuotta [23]. Nämä tiedot ovat ristiriidassa lasku hiv yleisyys ja KS havaittiin 1990-luvun alussa muissa Saharan eteläpuolisista maista kuten Ugandassa [7]. Ei havaittu muutoksia ikävakioidun esiintyvyys KS ajan saatavuuteen antiretroviruslääkityksen.

eri suuntauksia havaittiin syövät perinteisesti pidetty usein Itä- ja Etelä-Afrikan vuonna 1950 [27]. Ilmaantuvuus maksasyövän väheni miestä ja maltillinen kasvu naisilla opiskelujen aikana (-1,6% ja +2,4% miehillä ja naisilla vastaavasti). Kuitenkin verrattuna 1950-luvulla merkittävä lasku ilmaantuvuus maksasyövän on havaittu, vaikka suhteellisen suuri määrä krooninen hepatiitti B ja aflatoksiinitason elintarvikkeiden [33]. Huolimatta viruksen etiologia maksasyövän, immunosupressioaine aiheuttama HIV näyttää olleen vain vähän tai ei lainkaan vaikutusta sen esiintyvyys [34]. Syöpä virtsarakon todettiin olevan toiseksi yleisin syöpä miehillä ja kolmas naisilla vuosina 1956-1961 useimmat syövät ovat SCC [27], histologinen lajike liittyy läheisesti virtsateiden skistosomiaasia infektio [35] . Mielenkiintoista, virtsarakon syöpä on osoittanut huomattavaa laskua, joka voi liittyä lasku esiintyvyys skistosomiaasin raportoi äskettäin Etelä Mosambikissa [36].

Ruokatorven syöpä, joka oli harvinaista syöpään vuonna 1950 [ ,,,0],27] lisääntyi selvästi läpi tutkimuksen aikana molemmilla sukupuolilla. Syyt tähän eivät ole hyvin ymmärretty. Vaikka lisääntynyt alkoholin nauttiminen saattaa olla merkitystä, muut tekijät, kuten ravinnon puutteet ja mykotoksiinien on tutkittu syynä suhteellisen korkeat ruokatorven syöpä Itä- ja Etelä-Afrikka [37].

kasvaimet suurten suoliston olivat suhteellisen harvinaisia, joskin merkittävän lisäyksen havaittiin sekä miehillä että naisilla. Mitä mahasyöpä, vaikka esiintyvyys

helikobakteeri

infektion hoitoon aikuisilla Maputossa oli korkea potilailla, joilla gastriitti [38], tämä syöpä oli harvoin ja osoittanut mitään muutoksia ilmaantuvuuden tutkimusjakson aikana.

lapsilla esiintyvyys sekä KS ja non-Hodgkin-lymfooman (pääasiassa Burkittin lymfooma) lisäsi merkittävästi tutkimuksen aikana. Tämä poikkeaa vähenemisen kanssa esiintyvyys tämän syövän havaittu muilla maantieteellisillä alueilla Saharan eteläpuolisessa Afrikassa seurauksena saatavuudesta retroviruslääkkeet [7,8].

Suurin vahvuus tutkimus on että vuodesta 1991 MCH on saanut lähes kaikki yksilöt kaupungin Maputon tutkimuksen aikana ja rekisteröity kaikki tapaukset syövän perustuva patologinen todentaminen diagnoosin. Erityistä on pyritty maksimoimaan täydellisyyden rekisteröinnin ja varmistaa tietojen laadun. Ei kuitenkaan voida sulkea pois, että parannusta terveydenhuollon kattavuus maassa saattaneet vaikuttaa kasvuun havaittujen ilmaantuvuus joidenkin syöpien. Merkittäessä täydellisyyden rekisterin [39], vertasimme esiintyvyys eri väestöissä, ja havaitun samankaltaisuus Näiden havaintojen julkaistujen ajalta 1991-1996 on Kyadondo County Ugandassa tuetaan tarkkuutta Tämänhetkiset tulokset [7]. Lisäksi tietoja 2012 International Agency for Research Cancer (IARC) raportti Mosambikissa ja naapurimaihin, kuten Etelä-Afrikka ovat sopusoinnussa tuloksemme [5]. ASR syövän kohdunkaulan Mosambikissa oli 65 prosenttia 10

5 mukaan IARC raportti, joka on samanlainen kuin 62 per 10

5 löytyy viimeisen jakson tutkimuksessa. Merkittävä rajoitus Tutkimuksemme on, että leukemiaa ja ne, joilla on vain kliininen diagnoosi ei ollut rekisteröity tänä aikana. Toinen rajoitus on, että tilastot Mosambikissa, kuten muissakin Afrikkalainen maissa, ovat hyvin harvassa, koska puute tai epäluotettavuus tietojen rekisteröintiä. Siten todellinen syöpätapausten mahdolliseen aliarviointiin.

Kuten on tapahtunut paljon kaupunkien Afrikassa, elämäntavat väestöstä Maputon ovat muuttumassa nopeasti kanssa väestömuutosten yhdeltä käsittää suhteellisen äskettäin maahan kylistä vastaavasti toisen sukupolven asukkaan harjoittavat Palkatun tai harmaassa taloudessa, ja osto elintarvikkeiden ja muiden välttämättömien sijaan tuottavat itse [4,6]. Tämä demografinen siirtymä mukana tuttuja suuntauksia malleja terveyden ja sairauden. Sen vuoksi ei ole yllättävää huomata vakaata kasvua syöpätapausten.

Johtopäätökset

Yhteenvetona jatkuva valvontajärjestelmän antamat syövän rekisterin tässä pääasiassa kaupunkialueilla eteläisen Afrikkalainen väestö on tarjonnut kuva kehityksestä syövän nykyaikaisen Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Mielenkiintoista on, on vallitsevana syöpien osoitti tarttuvan etiologia, kuten HPV: hen liittyvän syövän kohdunkaulan ja muissa AIDSiin liittyvät syövät (Kaposin sarkooma, syöpä sidekalvon ja non-Hodgkinin lymfoomat) peilaus kasvu HIV aIDS-epidemia maassa. Tähän mennessä on vain vähän todisteita Epidemian alkamista tupakan aiheuttamaa syöpää, joka on ollut niin tärkeä piirre syöpä profiilin taloudellisesti kehittyneissä maissa. Nämä havainnot ovat merkityksellisiä ohjaamaan syövän ehkäisypolitiikkaa Mosambikissa ja maissa samanlaisia ​​ominaisuuksia.

Kiitokset

Kirjoittajat ovat kiitollisia terveysministeriön että Republica de Mosambikin ja

Instituto Nacional de Estatística

niiden yhteistoiminnalle. Kiitämme Donna Pringle varten Englanti tarkistamista käsikirjoituksen.