Krooninen sairaus

Kysymys

Olin taka päättyi 2 1/2 vuotta sitten kun olin ajo autoni. Olen jatkuva piiskaheilahdusvammoilta inc. kipeä /jäykkä niska, välitön clenching hampaiden, päänsärkyä, jäykkä hartiat. Nämä oireet kestivät 3-4 kuukautta ja haalistunut jälkeen, vaikka olen aina edelleen on heikko kaula, joka jäykistää nopeasti, jos tilalla kulmassa, etsii, tai istuu sohvalla /työpöytä jne Tällä kertaa tein ei undego mitään pitkäaikaishoidossa (fysio, hieronta hoito, jne.).

vuotta myöhemmin aloitin clenching hampaat kroonisesti. Sen jälkeen afew kuukautta tämän sain hammassuoja perheestäni hammaslääkäri ja afew kuukautta myöhemmin näki TMJ asiantuntija ja oli diagnosoitu ottaa TMJ.

Vaikka tämä oli menossa aloin tunne tunnottomuus ja kipeä tunne molemmissa käsissäni – tämä alkoi yhden kesän ajon aikana eri pitkä roadtrips. Haluan hereillä yöllä hirveä kipu käsissäni, ja lopulta siitä tuli vakiona. kipu käsissäni lopulta muutti minun käsivarret minun kyynärpää ja aloin tuntea vihlonta hermoissani (minun olkavarteen). Menin perhelääkäri, ja sen jälkeen tönäisi ja prodding minua varten afew minuuttia hän kertoi minulle uskottiin sain rannekanavaoireyhtymän.

Nyt vuoden kuluttua ensimmäisen tunne kipua /kihelmöintiä käsissä. Se katosi kerran 2-3 kuukautta, mutta on nyt ollut jatkuva kipu /särky noin 4-5 kuukautta. Se pahenee ja huonommin. Olen menossa fysio, saada akupunktio, ja venyttely 8 kuukautta nyt. Minun fysioterapeutti on melko määräytyy Minulla ei ole CTS (olen ollut nähdä hänen koko 8 kuukautta), mutta ei ole koskaan vahvistanut sen, mitä hän ajattelee aiheuttaa tämän.

Olen hiljattain alkanut nähdä hieroja. Hän uskoo, että tämä on aiheuttanut vammasta, joka käteni jatkuva kun olin osuma takaapäin (käteni olivat ohjauspyörä).

HELP !! Voisiko tämä johtua minun onnettomuus? Onko tällainen vahinko yhteistä?

Vastaus

Hyvä Rayna,

Kipu /toimintahäiriö /oireet olet ovat hyvin yleisiä, kun takatörmäystilannetta vectored törmäykset ja on hyvin dokumentoitu kliinisen tutkimuksen ja kirjallisuutta. Pistely syliin ja kädet sekä TMJ kipua ja toimintahäiriöitä on selitetty yksityiskohtaisesti useita lehdissä ja johtuvat mekanismi vahinkoa, joka on nimenomaan taakse törmäyksiä.

Useat kirjoittajat ovat panneet merkille korkea yhdistys TMJ toimintahäiriö ja Whiplash trauma (1-11). Friedman et ai. (12) ovat hiljattain analysoitu 300 potilasta, joilla TMD (tempromandibular häiriö), jossa piiskaniskuvammoilta oli aiheuttava tapahtuma. Yleisimpiä, jotta olivat leuan kipua, niskakipu, päänsärky, leuan rasitusta, ja vakava TM yhteinen klikkaamalla. Useat tutkimukset ovat maalattu melko synkkä kuva tulos trauman aiheuttamat TMD. On osoitettu vastaamaan konservatiivinen hoito vain 36%: ssa tapauksista, toisin kuin 86% talteen nähtävissä kuin trauma tai idiopaattinen tapauksissa (13,14). Viime aikoina, Romanelli et ai. (15) todettiin, että 48% trauman potilaista ja 75% ei-traumapotilaiden raportoitu toipuminen hoidon. Trauma potilaat tarvitsivat huomattavasti enemmän hoitoa. Tuorein ja todennäköisesti luotettavin arvio käyttää uutta TMJ Scale koska lopputulos

arviointi (16). Vertaamalla trauma ei-trauma ryhmien TMD potilailla ne raportoi korkeampi oire tasojen traumapotilailla, mutta parempi yleinen elpyminen että ryhmässä samoin.

Nyt, rannekanavaoireyhtymä (CTS) on yleisesti nähty seuraavat kaatua trauma ( 17). Oireita CTS ovat seuraavat: (1) ajoittainen (öisin) tuntoharhat mediaani hermottamiin osan käsi, joka sisältää peukalo ja kaksi ensimmäistä sormea ​​(se voi kulkea ylös varsi-alkuvaiheessa). (2) Pysyvä tuntoharhat ja puutuminen peukalon ja etu- ja keskisormi (välivaihe). (3) pysyvät arvonalentumiset aisti- ja motoriset toiminnot käden; surkastuminen käsi lihaksiston lähellä peukalon; kipu (pitkälle). Sinun täytyy todella olla varovainen tämän diagnoosin vaikka … useimmat lääkärit diagnosoida se väärin, mistä aiheutuu turhia leikkauksia ja huono tuloksia. Hermo johtuminen nopeus kaulan, olkavarsi, kyynärvarsi ja käsi on paras diagnostinen väline kliinisen korrelaatio, ja vaikka et ole CTS, konservatiivinen hoito vaihtoehtoja ovat yleensä paremmin kuin leikkaus.

On Toisaalta ongelmia voidaan helposti tarkoitetun rakenteista kaulan, kuten hartiapunoksen tai hermojuurten, eikä ranne. Tämä on myös huonosti monet lääkärit ja terapeutit koska se ei ole pelkästään neurologinen jakeluun. Tämä kipu on nimeltään sclerotogenous kipua, ja on myös dokumentoitu kliinisessä kirjallisuudessa.

Monta vuotta sitten Kellgren (18) teki hänen nyt-klassikko tutkimuksen luonteesta tarkoitettu kipua. Hän ruiskutetaan Hypertonisen suolaliuoksen paraspinal ja muut pehmeät

kudosten ja havaittiin, että vapaaehtoiset kokivat paitsi paikallinen kipu injektiokohdassa, joka oli odotettavissa, mutta myös kipua säteilevän jonkin matkan päässä. Usein nämä vapaaehtoiset valitti syvää tuskaa tai autonomisen oireita kuten hikoilua, kalpeus (kalpeus), tai sydämentykytystä. Kellgren kartoitettu näihin viitataan kuvioita ja totesi, että siellä oli melkoisesti johdonmukaisuutta yhden henkilön next.Some myöhemmin, Inman ja Saunders (19) suoritettu samanlainen tutkimus, taas ruiskuttamalla nestettä paraspinal kudoksiin ja dokumentointia malleja ja luonne siirrettyyn kipua, joka johti. Pohjimmiltaan sama tutkimus on toistanut Feinstein et al. (20). Molemmissa tapauksissa he havaitsivat, että melko yhdenmukaisia ​​malleja tarkoitettu kipua voidaan toistaa. Yleensä tämä tarkoitettu kipua alkoi pian pistoksen jälkeen ja kasvoi vähitellen. Useimmat vapaaehtoiset kuvaili sitä tarttumalla, kipeä, polttaminen, raskas, tai kramppimaiset. Tämäkään kipu voi viitata alas aseiden ja käsiin.

Ehkä mielenkiintoisin tästä tarkoitettu kipua, on havainto, että tasot asian, kun taas toistettavissa potilaasta toiseen, eivät näytä seurata tunnettu klassinen dermatomal tai myotomal kuvioita tiedetään lääketieteellinen yhteisö. Itse asiassa kehon luomia karttoja Feinstein osoittavat, että hyvin usein, injektio yhdellä selkäytimen tasolla johtaa asian alueilla innervated kaksi-neljä selkärangan segmenteille pois. Ja usein, lähetettä ole yksi, vaan useita segmenttitasoilla. Tämä palvelee hämärtää asiaa sitäkin, ja luultavasti lääkärin samoin. Esimerkiksi injektiona C7 voi aiheuttaa tarkoitettu kipua alueilla hermottamiin C5, C6, C7, C8 ja T1. Täydellisemmin käsitys näiden viittausmalleja ja kuvia, tutustu sanastossa minun verkkosivuilla alla sana SCLEROTMES.

https://suncoasthealthcare.net/glossaryofterms/

Rayna mitä ehdotan sinulle on tehdä hieman tutkimusta ja arm itseäsi tietoa. Selkäranka tutkimuslaitos San Diego on suuri verkkosivuilla ja myös lääkäri listalle. Löydät sen verkossa osoitteessa: www.srisd.com Lisäksi ehdotan että yrität kiropraktiikka lääkärin hallintaan hoitovaihtoehtoja … olemme lääkärit, jotka kohtelevat näitä vammoja kanssa parhaat tulokset.

Vuonna 1996 retrospektiivinen tutkimus 28. kroonista piiskaniskuvammoilta potilaiden on raportoitu päiväkirjaan Injury; 27 (9). Heidän alkukäsittelyt mukana tulehduskipulääkkeitä, pehmeä kaulukset, ja fysioterapia. Nämä potilaat ohjattiin Chiropractic säädöt keskimäärin 15,5 kuukautta (vaihteluväli 3-44 kuukautta) kuluttua niiden alkuperäisen vamman. Kiropraktiikka hoito mukana ”erityinen selkärangan manipulaatio, proprioceptive neuromuskulaariset helpottamista ja cryotherapy. Spinal manipulointi on korkean nopeuden matalaa syvyyttä työntövoiman tietylle nikaman segmentti pyritään lisäämään liikealueen yksittäisissä puoli yhteinen, hajottaa kiinnikkeistä ja stimuloi nivelnesteen. ” Sen jälkeen Kiropraktiikka hoito, 93 prosenttia potilaista oli parantunut. ”Tulosten perusteella Potilasaineisto viittaisi siihen, että hyöty voi esiintyä yli 90 prosentilla potilaista, joille tehdään kiropraktiikka hoitoa krooniseen” whiplash ”vamma”.

The Journal of Orthopaedic Medicine 21 (1) vuonna 1999 selvitettävä, jos potilaalla on krooninen piiskansiima hyötyisi kiropraktiikka hoitoa. 93 potilasta kaikki tehtiin selkärangan manipulaatio suoritetaan kiropraktiikka lääkäri. Lähete kiropraktiikka hoitoa oli keskimäärin 1,2-7 kuukautta (0-82 kuukautta) loukkaantumisen jälkeen. Potilaat olivat 3 ryhmiin vakavien vammojen, ja tehtiin keskimäärin 19,3 hoitoja (vaihteluväli 1-53) aikana 4,1 kuukautta. Tulokset: Ryhmä 1, (50 potilasta), 36 potilasta (72%) saavutti hyötyvät selkärangan kiropraktisen säädöt, 12 (24%) tuli oireettomia, ja 12 (24%) parani 2 laadut. Ryhmä 2, (32 potilasta), 30 potilasta (94%) vastasi myönteisesti kiropraktiikka manipulointia 12 (38%) tulee oireettomia ja 13 (43%) parantamaan kahdella laadut. [Tämä on merkittävä vastaus huomioon ottaen näillä potilailla oli neurologisia osallistuminen.] Ryhmä 3, (11 potilasta), joilla on vaikea oireiden, 3 (27%) parani seuraavat kiropraktiikka hoitoa ja 1 parani kahta laatua. Tekijät päättelivät, että Kiropraktiikka on ainoa todistettu tehokas hoito kroonisissa tapauksissa. Jälleen Ehdotan, että saat tarkastettava kiropraktikko … tämä on ollut ongelma jo jonkin aikaa, ja se vain pahenee ajan myötä.

Rayna, tiedän tämä tieto voi olla hieman tiheä , mutta en halua sinun on tosiasiat, ei kaikkia fiktio, joka on julkaisemien media, ja vakuutusyhtiöt. Jälkitilaan piiskansiima vammat ovat todellisia ja voi heikentävä. Voit vapaasti kirjoittaa takaisin, jos voin olla lisäapua.

Respectfully,

Dr. J. Shawn leatherman

www.suncoasthealthcare.net

Suositukset:

1. Weinberg S, Lapoint H: Kohdunkaulan laajennus-koukistus vamma (Whiplash) ja sisäinen häiriintyminen leukanivelen. J Oral Maxillofac Surg 45: 653-656, 1987.

2. Livingston M: Whiplash vamma: harhaluuloja ja korjaustoimenpiteitä. Aust Fam Phys 21 (11): 1642-1643, 1646-1647, 1992.

3. Frankel VH: Temporomandibular kipu oireyhtymään hidastus vahinkoa kaularangan. Bull Hosp Joint Dis 26:47, 1969.

4. Steigerwald D: Kiihdytys-hidastus vahinkoa saostavaa syynä leukanivelen toimintahäiriö. ACA J Chiro 26 (11): 61-64, 1989.

5. Lader E: Kohdunkaulan trauma tekijä kehitettäessä TMJ toimintahäiriö ja kasvojen kipu. Craniomand Pract 1:85, 1983.

6. Schneider K, Zernicke RF, Clark G: Modeling of leuka-pään ja kaulan dynamiikka aikana piiskansiima. J Dent Res 68 (9): 1360-1365, 1989

7. Croft AC: Kaulan kiihdytys /hidastus oireyhtymä. Vuonna Steigerwald DP, Croft AC (toim): Whiplash ja leukanivelen toimintahäiriö: monitieteisen Case Management. Encinitas, Keiser Publishing Co., 1992

8. Goldman JR: Soft Tissue Trauma. Kaplan AS, Assael LA (toim): Temporomandibular Disorders diagnoosi ja hoito. Philadelphia, W.B. Saunders Co., 1991.

9. Burgess J: Ongelma piirteitä TMD potilaalla esiintyy tylppä vamma ja /tai piiskaniskuvammoilta. J Craniomandib Dis Fac Oral Pain 5: 251-257, 1991.

10. Epstein JB: Temporomandibular häiriöt, kasvojen kipu ja päänsärky seuraava liikenneonnettomuuksia. J Voi Dent Assoc? 58 (6): 488-495, 1992.

11. Pressman BD, Shellock FG, Schames J, Schames M: MR kuvantaminen leukanivelhäiriöiden poikkeavuuksia liittyy kohdunkaulan hyperextension /hyperflexion (piiskaniskuvammoilta) vammoja. JMRI 2: 569-574, 1992.

12. Friedman MH, Weisberg J. craniocervical yhteys: retrospektiivinen analyysi 300 whiplash potilaiden kohdunkaulan ja temporomandibular häiriöt. Cranio-The Journal of Craniomandibular Practice 18: 163-167, 2000.

13. Brooke RI, Stenn PG, Mothersill KJ: diagnoosi ja konservatiivinen hoito myofascial kivun hoitoon. Oral Surg 44: 844-852, 1977.

14. Brooke RI, Stenn PG: Post-vamma myofascial pain dysfunktiosyndrooma: sen etiologian ja ennustetta. Oral Surg 45: 846-850, 1978.

15. Romanelli GG, Mock D, Tenenbaum HC: ominaisuudet ja potilaan hoitovaste traumaperäisestä temporomandibular häiriö – retrospektiivinen tutkimus. Clin J Pain 8 (1): 6-17, 1992.

16. 1376) Matsumoto M, Fujimura Y, Suzuki N, Toyama Y, Shiga H. kohdunkaulan kaarevuus akuutissa piiskaheilahdusvammoilta: mahdollisille vertaileva tutkimus on oireeton aiheita. Vahinko 29: 775-778, 1998.

17. Coert JH, Dellon AL: ääreishermoston loukkuun aiheuttamaa moottoriajoneuvo kaatuu. J Trauma 37 (2): 191-194, 1994.

18. Kellgren JH: On jakelu aiheutuva kipu syvä somaattisten rakenteiden kaavioita segmenttikohtaisten kipua alueilla. Clin Sci 4: 35-46, 1939

19. Inman VT, Saunders JBdeCM: tarkoitettu kipua alkaen runkorakenteet. J Nerv Ment Dis 99: 660-667, 1944.

20. Feinstein B, Langton JNK, Jameson RM, Schiller F: Kokeet kipua tarkoitetun syvältä somaattisten kudoksista. J Bone Joint Surg 36A (5): 981-997, 1954