milloin valkuaista virtsassa tullut merkittävä huolenaihe?
Kysymys
Olen 31 vuotias ja minulla on lupus SLE munuaisen ja ovat olleet munuaisen lääkärin hoitoja 3 1/2 vuotta. (olen ollut lupus SLE 6 vuotta ) Kun minun Munuaisbiopsianäytteet sanottiin, että minulla oli vaihe 4 lupusnefriitti mutta ei koskaan ollut mitään ongelmia munuaisten toiminta. Ensimmäinen hoito oli sytoksiini 6 kuukautta ja sitten CellCeptiä on 3000mg 1 vuosi kahtia. Oma kysely tulee loppujen minun hoidot pystyimme saan proteiinia tasot alas alle 500 mg ja sitten kanssa CellCept on 3000mg päivässä olin aina alle 1000 mg proteiinia. Munuainen asiantuntija uskoo, että aika on vähennettävä CellCept joten nyt olen ollut 2000mg päivässä (5 mg prednisoni ja 10 mg enalapriilia) lähes 1 1/2 vuotta ja lab työtä minun proteiini näyttää olevan noususuunnassa minun doc sanoo hän ajattelee, koska ”arpia” on vielä proteiinia. my 24 virtsa lab tammikuu /2011 oli kreatiinia puhdistuma 160 ml (normaali 88-128) ja proteiini yhteensä virtsa 74.2 (normaali 0-15), prot 24h laskettu 2226,0 (norm 30-150) täydennys c4 seerumin 39 (norm 9-36 ) sitten Lok /2010 proteiini yhteensä virtsassa 95,7 (norm 0-15) ja kreatiniini virtsasta 60,7 (norm 16-327) ja huhtikuun 2010 kreatiini virtsa 45,8 (norm 16-327) kreatiinia protien yhteensä virtsa 41,4 (norm 0-15) prot 24 lasketaan 1242 (norm 30-150).
halusin olla selkeä kuin mahdollista. Otin eniten minun labs 4 vastauksesi. Mietin, missä vaiheessa tämä proteiini ei arpia? Uskon, että jos ei muuta minun pitäisi laittaa takaisin 3000mg päivä CellCept. Mutta en ole lääkäri ja halusin vain toisen mielipiteen ennen i keskustella tästä taas minun munuaisen lääkäri. im tarkoitus nähdä doc uusittava 4 kuukauden lab liukuu spot virtsan kreatiniinin puhdistumaan. kaikki muu on näyttää hyvältä muita viisaita.
Vastaus
vaiheen IV lupus on yhdistelmä arpia ja tulehdusta mutta arpia on enemmän ja tulehdus yleensä vähemmän. Tästä syystä immunosupressiivista huumeet kuten CellCept eivät pysty poistamaan proteinuria kokonaan.
Yli 1 g proteinuriaa on huono prognoosi- merkki ja tarkoittaa, että munuaissairaus etenee nopeammin.
Olet jo hyvä hoito huumeiden ja näyttää huolimatta tämä proteiinin määrä on noussut muodossa 1,2 g 2,2 grammaa tammikuu 2011.
haluaisin yrittää mennä ylös Enalapriilia jos BP sallii tämä ja se voi olla lisätä ARB kuten losartaani.
On hyvä tietoja diureetti nimeltään spironolaktoni vähentämiseksi proteiinia virtsassa.
Jossain vaiheessa sinun täytyy hyväksyä se, proteiinia virtsassa ei katoa.
aion myös recommed saada toinen munuainen koepala jos kreatiniinin taso alkaa nousta ja proteiinin määrä edelleen nousevat. Munuaisen koepala voi ohjata hoitoa.
Mielestäni olet kunnon annos immunosppression enkä recommed liikaa lääkkeitä. On kasvava riski pahanlaatuisuuk- liittyvän näiden lääkkeiden.
Jos sinulla on seurata kysymys ota mainita myös seerumin kreatiniinitaso.
Kiitos