Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että D-vitamiinistatukseen käänteisesti yhteydessä jossa riskiä eri syöpien. Kuitenkin vain harvat tutkimukset tutki yhdistyksen välillä D-vitamiinin ja ihosyövän vaaraa.

Methods

takautuvasti arvioinut yhdistyksen välillä lähtötilanteen plasman 25 (OH) D tasojen ja riski tapahtuman squamous karsinooma (SCC) ja tyvisolusyöpä (BCC) keskuudessa 4641 naisia ​​Nurses Health Study (NHS) ja NHS II 510 tapahtuman BCC tapauksissa ja 75 tapahtuman SCC tapauksissa. Käytimme monimuuttuja logistisen regression malleja laskea kertoimet suhde (syrjäisimmillä alueilla) ja 95%: n luottamusvälit (CI).

Tulokset

Plasma 25 (OH) D-tasot liittyvät positiivisesti riski BCC jälkeen säätämisen ikä veren piirtää, kausi veren piirtää, lab erä, hiusten väri, polttava taipumus määrä sunburns, sekä ultravioletti- B flux residenssissä verinäytteen. Naiset korkein neljännekseen 25 (OH) D oli yli 2-kertainen riski BCC verrattuna naisiin alimmassa neljänneksessä (OR = 2,07, 95% CI = 1,52-2,80, P suuntaus 0,0001). Olemme myös löytäneet merkittävä positiivinen sekä plasman 25 (OH) D tasoa ja SCC riski oikaisun jälkeen sama kovariaatit (OR, korkein vs. alin kvartiili = 3,77, 95% CI = 1,70-8,36, P trendi = 0,0002).

Johtopäätös

tässä prospektiivinen tutkimus naisten plasman D-vitamiinin pitoisuudet olivat positiivisesti liittyvät ei-melanooma ihosyöpä riskiä. Koska suurin kiertävä D-vitamiinia johtuu auringossa, positiivinen sekä plasman D-vitamiinin ja muiden kuin melanooma ihosyöpä sekoitti altistumista auringolle. Tuloksemme viittaavat siihen, että kertaluonteinen mittaus plasman D-vitamiinin voidaan kohtuudella heijastaa pitkäaikaista altistumista auringolle ja ennustaa riski ei-melanooma ihosyöpä.

Citation: Liang G, Nan H, Qureshi AA, Han J (2012) Pre-Diagnostic Plasma 25-hydroksi-D-tasot ja riski kuin melanooman ihosyöpä naisilla. PLoS ONE 7 (4): e35211. doi: 10,1371 /journal.pone.0035211

Editor: Yiqing Song, Brigham Naisten Hospital, ja Harvard Medical School, Yhdysvallat

vastaanotettu: 03 helmikuu 2012; Hyväksytty: 12 maaliskuu 2012; Julkaistu: 06 huhtikuu 2012

Copyright: © 2012 Liang et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä työ tukee NIH myöntää CA50385, CA67262, CA87969, ja CA49449. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Ihosyöpä, yleisin maligniteetti, on kasvanut nopeasti viime vuosikymmeninä Yhdysvalloissa, varsinkin naisilla [1] – [3]. Asennus epidemiologiset näyttöä on siitä, että D-vitamiini voi liittyä vähentyneeseen erilaisia ​​syöpiä, mukaan lukien peräsuolen [4], eturauhassyöpä [5], rintojen [6], haiman [7], ja keuhkojen syövät [8]. Kuitenkin vain harvat tutkimukset ovat tarkastelleet yhdistyksen välillä D-vitamiinin ja ihosyövän riskiä, ​​ja tiedot ovat ristiriidassa [9] – [11].

On vaikeampaa tutkia suhdetta D-vitamiinin ja ihoa syöpään kuin muut sisäiset syövät koska D-vitamiinia muodostuu lähinnä ihon ultravioletti B (UVB) altistumisen, joka on vakiintunut riskitekijä ihosyövän. UVB altistuminen-syntetisoitiin D-vitamiinia ihossa yleensä osallistuu 80-90% olevan yhteensä D-vitamiinin ihmiskehossa [12]. Vain pieni määrä D-vitamiinia on saatu muista lähteistä, kuten ravinnon saanti. 25-hydroksi-D [25 (OH) D], on maksassa, jonka hydroksylointireaktio [13]. Kiertävästä plasman 25 (OH) D pidetään paras biomarkkereiden D-vitamiinin asemasta, koska se heijastaa koko D-vitamiinin [14]. Kolme epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet ristiriitaisia ​​yhdistysten ihosyövän kanssa D-vitamiinin [9] – [11]. Vuonna analyysi osteoporoottisten murtumien Miehet Study, käänteinen sekä plasman D-vitamiinin ja riski ei-melanooma ihosyöpä iäkkäillä miehillä todettiin [9]. Kuitenkin kaksi muuta äskettäin analyysit hoitoalan organisaatio populaatiot, suuremmat plasman D-vitamiinin pitoisuudet olivat merkitsevästi liittyy lisääntynyt riski kuin melanooman ihosyöpä [10], [11]. Vaikka kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että D-vitamiini hoito voi estää leviämisen melanooman ja tyvisolusyöpien

in vitro

[15], [16], viimeaikaiset todisteet suuressa kohortissa postmenopausaalisilla naisilla viittaa siihen, että päivittäinen D-vitamiini- ei vähentänyt ihosyövän [17]. Tämä tutkimus kuitenkin käyttävät pieniä annoksia D-vitamiinin (400 IU /vrk) ei ehkä tarjoa informatiivinen todisteita mahdollinen vaikutus D-vitamiinin tilan ihosyöpä kehittämiseen [17].

Tässä takautuvasti arvioida yhdistyksen välillä plasma 25 (OH) D tasojen ja riski ei-melanooma ihosyöpä Sisäkkäisistä tapauskontrollitutkimuksessa naisten kahdesta suuresta meneillään kohorttitutkimusten: Nurses Health Study (NHS) ja NHS II.

menetelmät

Ethics lausunto

Institutional Review board of Brigham and Women sairaala hyväksyi tutkimuksen. Osallistujien loppuun ja paluu itsehallinnollinen kyselylomake katsottiin merkitsevän tietoisen suostumuksen.

NHS sisäkkäisiä tapauskontrollitutkimuksessa

Vuonna 1976 121700 naaras rekisteröity sairaanhoitajien välillä 30 ja 55 vuotias otettiin NHS. Naisten suorittamia alustava kyselylomake ja ovat seuranneet toinen vuosi kyselylomakkeella päivittää tietoja vastuun tilan ja tunnistaa vasta diagnosoitu kyse aiheista syöpää ja muita sairauksia. Vuosina 1989 ja 1990, verinäytteet kerättiin 32826 osallistujaa analysoitavaksi. Mittaukset Plasman 25 (OH) D-tasot olivat saatavissa osajoukko naisista toimivat kontrolleina useita sisäkkäisiä tapausverrokkitutkimukset kroonisten sairauksien suoritettu aikaisemmin, kuten rintasyöpä, paksusuolen polyypit, paksusuolen syöpä ja munasarjasyöpä [18] – [21]. Tukikelpoisia tapauksissa tässä tutkimuksessa olivat valkoihoinen naisten tapaus ihon okasolusyöpä (SCC) tai tyvisolusyöpä (BCC) jälkeinen veren keräämisen, mutta ennen vuotta 2008. Loput aiheista olivat valvontaa. Osallistujat, jotka olivat aiemmin todettu ihosyöpä ennen verinäytteen suljettiin pois analyysistä. Sisäkkäisiä tapauskontrollitutkimuksessa koostui 387 BCC tapauksissa 67 SCC tapauksissa ja 1641 tarkastuksia.

NHS II sisäkkäisiä tapauskontrollitutkimuksessa

NHS II on perustettu vuonna 1989 kesken 116609 naaras rekisteröity sairaanhoitajat vuotiaita 25 ja 42. Osallistujat valmistunut toinen vuosi postikyselynä päivittää vastuun tilan ja sairauden diagnoosin. Vuosina 1996 ja 1999, 29611 osallistujat edellyttäen verinäytteitä. Käytimme kaikki tarkastukset aiemmista sisäkkäisiä tapausverrokkitutkimukset kroonisten sairauksien NHS II veri kohortin, jotka oli analysoitu D-vitamiinia, kuten kohonnut verenpaine, rintasyöpä ja munasarjasyöpä [19], [22], [23]. Osallistavan ja yksinomainen olosuhteet tapauksissa ja Kontrollit olivat samat kuin NHS. Hyväksyttävät tapaukset olivat valkoihoinen naisten tapaus ihon SCC tai BCC jälkeen tapahtuneen verinäytteen ja loput aiheet olivat valvontaa. Seurannan päättyi 2007. Osallistujat, jotka olivat aiemmin todettu ihosyöpä ennen verinäytteen suljettiin pois. Sisäkkäisiä tapauskontrollitutkimuksessa koostui 123 BCC tapauksissa 8 SCC tapauksissa ja 2415 tarkastuksia.

tunnistaminen BCC: n ja SCC

Olemme rutiininomaisesti todetuista BCC: n ja SCC molemmissa ikäryhmät. Osallistujat raportoitu uusista diagnooseista kahden vuoden välein. Heidän luvallaan osallistujien potilastiedot saatiin ja tarkistaa lääkärit vahvistamaan itse ilmoitettu diagnoosin. Vain patologisesti vahvistettu invasiivisia SCC tapausta mukana tässä tutkimuksessa. Potilastiedot ei saatu itsensä raportoitu tapauksia BCC, mutta pätevyys BCC itsensä raportit oli yli 90% vuonna validointitutkimuksissa meidän kohortteja alkuvuosina [24], [25]. Tässä analyysissä tapausta diagnosoitiin jälkeen verta kerätään ja jopa 2008 (NHS) ja 2007 (NHS II).

Measurement of Plasma 25 (OH) D

Plasma 25 (OH) D pitoisuudet mitattiin käyttäen radioimmunomäärityksellä tai kemiluminesenssin immunomääritys, joka on kuvattu yksityiskohtaisesti aiemmin [26], [27]. NHS, laboratorio- määritykset saatiin päätökseen 14 erissä 4 tutkimusten 1996-2004 (3 erää vuonna 1996, 4 erissä vuonna 2000 ja 7 erissä vuonna 2004). NHS II verinäytteet tutkittiin 3 erissä 3 tutkimuksesta (1 erä vuonna 2003 ja 2 erissä vuonna 2005). Sokaisi rinnakkaisten laadunvalvonnassa näytteitä välissä koko sarjaa arvioimiseksi vaihtelua. Sisäiset määrityksen variaatiokertoi- (CV) olivat 17,6%.

Tilastollinen analyysi

sisäkkäisiä tapauskontrollitutkimuksessa SCC tai BCC, 25 (OH) D mittaukset (jatkuva ng /ml) luokiteltu kvartiileja mukaan jakeluun hallita väestöstä NHS ja NHS II tutkimuksen erikseen. Kertoimet suhde (syrjäisimmillä alueilla) ja 95%: n luottamusväli (95% CI) laskettiin tutkia suhdetta plasman 25 (OH) D tasoa ja SCC tai BCC by monimuuttujatestauksen logistinen regressio malleja. Ikä veri piirtää (vuosina), kausi veren piirtää [kesällä (kesä-elokuu), lasku (syys-marraskuu), talvella (joulu-helmikuu), ja jousi (maalis-toukokuu)], ja laboratorio erä sisällytettiin riippumattomia muuttujia kaikissa malleissa. Hiusten väri (1 = punainen, 2 = vaalea, 3 = vaaleanruskea, 4 = tumma ruskea, 5 = musta), palava taipumus (1 = käytännössä ei, 2 = jonkin verran punoitusta vain, 3 = polttaa, 4 = kivulias polttaa, 5 = kivuliaita polttaa rakkuloita), määrä sunburns (1 = ei koskaan, 2 = 1-2, 3 = 3-5, 4 = ≥6), ja keskimääräinen vuotuinen UV-B flux asunnollaan (≤113 ja 113 ) on myös oikaistu monimuuttujakalibrointiin malleissa. Yhdistettiin analyysejä kaksi Kohorttitutkimusten tehtiin yhdistämällä aineistoja.

edellinen tutkimus osoitti, että vuodenaikojen vaihtelu voi ottaa käyttöön puolueellisia tulokset 25 (OH) D tasoilla [28]. Siksi teimme kerrostunut analyysi testata vuorovaikutusta D-vitamiinin ja kausi veren piirtää. Me mallinnettu kausi veren piirtää kuin kolmen luokan muuttuja (kesä, kevät ja syksy, talvi). Testasimme kahta multiplicative vuorovaikutuksen kannalta jota uskottavuusosamäärä, vertaamalla malli vuorovaikutusta ehtojen mallin, joka sisältää vain tärkeimmät vaikutukset D-vitamiinin ja kausi veren piirtää muuttujien yhdessä saman kovariantit. Testataan vuorovaikutus D-vitamiinin ja UVB flux, me mallinnettu UVB vuon dikotomisen muuttuja (113 sulku kohta). Testasimme yksi multiplicative vuorovaikutusta termi jota uskottavuusosamäärä. Lopuksi, tiivistää useita muuttujia, rakensimme Monimuuttuja sekoitin pisteet [29] luoda pigmentti pisteet BCC. Lyhyesti, me soveltaa logistisen regression kertoimet Monimuuttuja malli kuten ikä, hiusten väri, polttava suuntaus, ja määrä sunburns BCC jokaisen yksilön arvoja jälkimmäinen kolme näistä muuttujista ja tiivistää arvot laskemaan pigmentti pisteet. Käytimme tätä pisteet tunnistamiseen osallistujille vaalean ja tumman pigmentin fenotyyppien perusteella mediaani pisteet.

Testasimme yksi multiplicative vuorovaikutusta aikavälillä D-vitamiinin ja pigmentin jonka uskottavuusosamäärä. Tilastolliset analyysit tehtiin käyttäen SAS-ohjelmiston (versio 9, SAS Institute, Cary, NC). Kaikki tilastolliset testit olivat kaksipuolisia.

Tulokset

ominaisuudet naisten kvartiileihin plasman 25 (OH) D-pitoisuus kaksi ikäluokat on esitetty Taulukko 1. Naiset, jotka tarjotaan verinäytteet kesällä yleensä on korkeampi 25 (OH) D tasolle kuin ne, joiden veri otettiin talvella, mikä on sopusoinnussa aiemmin julkaistujen tietojen [30]. Lisäksi naisilla korkeampi 25 (OH) D-pitoisuudet olivat todennäköisesti oleskella hyödyntämistä korkea UVB muutostilassa.

yhteys plasman D-vitamiinin ja BCC: n ja SCC tutkittiin erikseen (taulukot 2 ja 3) . Samanlaisia ​​merkittävästi positiiviset löydökset saatiin plasman 25 (OH) D ja vaara BCC molemmissa kohorteissa monimuuttuja mallit (P suuntaus 0,0001 ja = 0,01). Naiset korkein neljännekseen 25 (OH) D oli noin 2-kertainen riski BCC verrattuna naisiin alimmassa neljänneksessä, niin NHS (OR = 2,28, 95% CI = 1,58-3,29) ja NHS II (OR = 1,93, 95% CI = 1,10-3,37). Tulokset olivat samanlaisia, kun yhdistetään tietoja NHS ja NHS II (OR = 2,07, 95% CI = 1,52-2,80, P suuntaus 0,0001) (taulukko 2).

huomattava merkittävästi positiivinen yhteys kvartiileja 25 (OH) D tasoa ja SCC NHS (OR = 3,96, 95% CI = 1,68-9,34, P trendi = 0,0004). Vuonna NHS II, vaikka samanlainen suuntaus oli, tulos ei ollut tilastollisesti merkittävä, koska vain kahdeksan tapausta tunnistettiin. Kaiken välistä positiivista 25 (OH) D tasoa ja SCC oli merkittävä yhdistämisen jälkeen kaksi kohortteja (P muutossuunnat = 0,0002). Naiset korkein neljännekseen 25 (OH) D oli enemmän kuin 3-kertainen lisääntynyt riski SCC verrattuna naisiin alimmassa neljänneksessä (OR = 3,77, 95% CI = 1,70-8,36) (taulukko 3).

vielä tarkasteltava sekä plasman 25 (OH) D tasoa ja BCC riski ositettu kausi veren piirtää, UVB flux, ja pigmentti (taulukot 4, 5, 6). Oli merkittävä positiivinen yhteys välillä 25 (OH) D-riskisuhde BCC naisilla veren kokoelma keväällä /syksyllä (OR = 2,97, 95% CI = 1,90-4,63) tai talvella (OR = 2,53, 95% CI = 1,36-4,72), kun taas mitään yhdistys havaittu naisilla veren kerääminen kesällä (OR = 0,93, 95% CI = 0,51-1,71) (P vuorovaikutukseen = 0,09) (taulukko 4). Vuonna kerrostunut analyysi UVB flux, naisia, jotka asuivat alempi UVB flux (≤113) alueet yleensä on korkeampi OR (2,66, 95% CI = 1,78-3,97), kun verrataan ylhäältä alas neljänneksen joukossa 25 (OH) D tasot (P vuorovaikutuksen = 0,07) (taulukko 5). Positiivinen yhdistyksen välillä 25 (OH) D ja riski BCC näytti olevan voimakkaampi naisilla valon pigmentti (P ​​vuorovaikutukselle = 0,15) (taulukko 6).

Keskustelu

Tässä tutkimuksessa , korkeampi plasman 25 (OH) D-tasot liittyivät suurempaan ei-melanooma ihosyöpä riskiä naisilla kahdesta suuret ikäluokat. Vuonna Alaryhmäanalyysissä, korkeampi plasman 25 (OH) D taipumus lisätä riskiä BCC naisilla, joiden veren kerättiin ulkopuolella kesäkauden, jotka olivat alueilta, joilla on vähemmän UVB flux (≤113), ja joukossa valolla pigmentti. Tietääksemme nykyinen tutkimus on yksi suurimmista antaa tärkeitä todisteita yhdistyksen ennalta diagnostisten plasma 25 (OH) D tasojen ei-melanooma ihosyöpä.

D-vitamiini on pääasiassa tuotetaan ihon UVB altistuminen, joka yleensä vaikuttaa 80-90% olevan yhteensä D-vitamiinin ihmiskehossa [12]. Tuloksemme viittaavat siihen, että kertaluonteinen mittaus plasman D-vitamiinin voidaan kohtuudella heijastaa pitkäaikaista altistumista auringolle. Pätevyyden yksittäisen 25 (OH) D toimenpiteet arvioitiin myös NHS. Intraclass korrelaatiokertoimet plasman 25 (OH) D mitattuna yli 3 vuotta ja yli 10-11 vuotta olivat 0,72 ja 0,50, vastaavasti [31]. Tämä osoittaa, että yksittäinen 25 (OH) D mittaus on melko toistettavissa yli vuoden ja kohtuullisen pitkäaikainen D-vitamiinin asema. On tunnettua, että auringolle altistuminen on pääsyy ihosyöpien. Siksi plasman 25 (OH) D pitoisuudet voivat ennustaa riskiä ei-melanooma ihosyöpä.

Äskettäin Eide ym. [10] ilmoitetaan positiivinen suhde plasmapitoisuutta 25 (OH) D ja non -melanoma ihosyöpä (säädetty OR, 1,8; 95% CI, 1,1-2,9), kuten SCC ja BCC, tutkimuksessa on 3223 valkoista hoitoalan organisaatio potilaille, jotka halusivat neuvoja osteoporoosin tai alhainen luun tiheys. 25 (OH) D-tasot samalla tavalla positiivisesti liittyvät ei-melanooma ihosyöpä riskin anatomisiin paikkoihin vähemmän alttiina UV (säädetty OR, 2,2; 95% CI, 0,7-7,0). Toisessa sisäkkäisiä tapauskontrollitutkimuksessa, Asgari et al. [11] todettiin myös lisääntynyt riski BCC korkeamman D-vitamiinin joukosta 220 BCC potilaiden ja 220 verrokkia Kaiser Permanente Northern California hoitoalan organisaatio (säädetty OR, 2,09; 95% CI, 0.95-4,58). Tulokset Tämän tutkimuksen tukevat havainnot Eide et al. ja Asgari et al., jossa on vastaava riski arvioidaan BCC. Kuitenkin, Tang et al. [9] löysi käänteinen yhdistyksen välillä suuremmat plasman 25 (OH) D tasojen ja riski ei-melanooma ihosyöpä (OR, 0,6; 95% CI, 0,37-0,98) keskuudessa 930 valkoiset miehet osteoporoottisten murtumien in Men Study. On huomattava, että kaikki osallistujat tässä tutkimuksessa, ja useimmat potilaat Eide et al. oli naisia, mutta osanottajat tutkimuksessa Tang et al. oli miehiä. Lisäksi kohorttien tutkimuksessamme seurattiin yli 10 vuotta, ja Eide et al. kohortti seurasi lähes 10 vuotta, mutta potilaat Tang et al. seurattiin vain 5 vuotta. Lopuksi Tutkimuksemme oli suurin otoskoko. Nämä erot voivat selittää erot tulosten tässä tutkimuksessa ja niille Tang et al.

ositettu analyysi kausi viittaa siihen, että 25 (OH) D on positiivisessa yhteydessä BCC riski naisilla, joiden veren kerättiin ulkopuolella kesäkuukausina. Lisäksi havaitsimme, että yhteys plasman 25 (OH) D ja BCC riski olivat vahvempia naisilla alueilta vähemmän UVB muutostilassa. Edellisiin raportin [32], meidän tiedot tukevat että plasma 25 (OH) D voisi kohtuudella heijastaa pitkän tähtäimen D-vitamiinin asema tarkemmin kesäkauden ulkopuolella tai alueilla vähemmän UVB muutostilassa. Eräässä tapauskontrollitutkimuksessa, käänteinen yhdistyksen välillä 25 (OH) D ja keuhkosyövän löytyi myös vasta joukkoon, joiden verta otettiin aikana tummempi kuukautta [33].

D-vitamiini voi olla merkitystä ihosyöpä kehitystä. Vaikka tiedot eri syöpätyyppien viittaavat hyötyvät korkea D-vitamiinin, ne voisivat olla merkkiaine korkea altistumista auringolle ja lisääntynyt riski sairastua ihosyöpään. On

in vitro

todisteita siitä, että D-vitamiinin hoito vähentää solujen kasvua ja etäpesäkkeiden [15], [16], mutta suurin osa tutkituista tapauksista oli melanooma. Todisteet

in vitro

roolia D-vitamiinin ei-melanooma ihosyöpä on vielä rajallinen. Hiiret inaktivoitujen D-vitamiinin reseptorin oli enemmän kuin melanooma ihosyöpä [34]. D3-vitamiinin inhiboivat tyvisolusyöpien estämällä hedgehog-signalointireitin [16]. Todisteet ihmisillä on positiivinen suhde D-vitamiinin ja muiden kuin melanooma ihosyöpä viittaa siihen, että UV-säteily voi olla hallitseva haitallinen vaikutus, joka ylittää minkä tahansa otaksuttu hyötyä korkeampi vitamiinin

vahvuuksia nykyinen tutkimus kuuluu sen mahdollinen muotoilu, iso hyvin tunnettu tutkimus väestö, pitkä seuranta-ajan, ja tietoja mahdollisista sekoittavien tekijöiden. Rajoitus on, että verinäytteet ei määritettiin samanaikaisesti ja samassa laboratoriossa, vaikka olemme hallinnassa erän vaihtelua monimuuttujakalibrointiin malleissa.

Yhteenvetona tämä ennakoiva tutkimus havaitsivat positiivisen sekä plasman 25 (OH) D tasojen ja riski ei-melanooma ihosyöpä. Lisäksi BCC, tämä yhdistys oli selvemmin naisilla veren kerääminen ulkopuolella kesäkauden, naiset alueilla vähemmän UVB flux, ja valo-pigmentoituneet naisia. Koska suurin kiertävä D-vitamiinia johtuu auringossa, positiivinen sekä plasman D-vitamiinin ja muiden kuin melanooma ihosyöpä sekoitti altistumista auringolle. Tuloksemme viittaavat siihen, että kertaluonteinen mittaus plasman D-vitamiinin voidaan kohtuudella heijastaa pitkäaikaista altistumista auringolle ja ennustaa riski ei-melanooma ihosyöpä.

Kiitokset

Kiitämme osallistujat NHS ja NHS II Tutkimukset omistautumisesta ja sitoutumista. Kiitämme myös seuraavassa kunnossa syöpärekisterit heidän avustaan: AL, AZ, AR, CA, CO, CT, DE, FL, GA, ID, IL, IN, IA, KY, LA, ME, MD, MA, MI, NE, NH, NJ, NY, NC, ND, OH, OK, OR, PA, RI, SC, TN, TX, VA, WA, WY.