leikkaus neuvonta iskias
Kysymys
Hyvä tohtori Rahamimov
Kiitos sähköpostitse. Olen ladannut skannatut kuvat seuraaviin verkkosivun:
https://community.webshots.com/photo/452027442YiLcSZ#
on yhteensä 19 kuvaa, mukaan lukien fysio ja MRI raportit . Kaikki kuvat voi katsoa täysikokoinen jotta nähdään selvemmin. Toivottavasti löydät niitä hyödyllisinä (sorry minulla ei ole aavistustakaan, mitä ne tarkoittavat). Paljon kiitoksia apuanne.
Kunnioittavasti
Helen Bin
P.S. Jos et voi päästä linkin, anna sopiva sähköpostiosoitteesi, jotta voin lähettää sinulle oikea linkki kautta sähköpostitse. Kiitos!
————————-
Followup To
Kysymys –
Dear Dr. Rahamimov
isäni (56-vuotiaat) oli develped iskias äskettäin ja oli sairaalassa yli kolme viikkoa. Vaikka hän on purettu, ja jatkaa hänen fysioterapia ja lääkitys, hän on edelleen jatkuvaa kipua ja hänen tilansa ei parantunut paljon.
Alla on ”historiaa” tilansa, kuten oireet, nykyinen lääkitys ja tilanne jne (kirjoittanut isäni). Voin myös lähettää sinulle hänen röntgen- ja MRI-kuvia (jotka otettiin sairaalassa), jos haluat katsoa niitä (anna sopivan sähköpostiosoitteen, koska tiedostot ovat melko suuria). Isäni ja minulla on joitakin kysymyksiä hoitovaihtoehtoja (mukaan lukien kirurgia, millaiset ja niiden riskeistä ja hyödyistä, jne), jotka ovat myös lueteltu alla.
Olisin kiitollinen, jos voit tarjota meille joitakin neuvoja. Paljon kiitoksia avustasi!
Kunnioittavasti
Helen Bin
P.S. Jos et ole perehtynyt alan, älä välittää pyydän joku tiedät ketkä ovat asiantuntijoita. Paljon kiitoksia avusta!
A. Oireet & historia Hoito iskias
Early 5 heinäkuu
Potilas koki lievää kipua vasemman pakaran. Lääkärit kuultu ja X-Ray alemman selkärangan otettu.
07 elokuu 05
Äkillinen vakava kipu ”räjähtää” alkaen vasemman pakaran, joka levisi alas nilkan kun potilas siirretään istuma jakkara taulukosta alas lattiatasosta.
07.08.-30.08.05
Potilas otti MRI (magnetic resonance imaging) skannausta ja tulokset ovat per liitteenä raportti. Potilas sai physio käsittely 2 kertaa päivässä sairaalassa ottaen lääkitys pääasiassa sisältäen seuraavat reseptiä:
1. Neurontin (gabapentiini) kapseli 300 mg
2. Afloxan kapseli 150 mg
3. Methycobal (mekobalamiini) 500 ug
4. Arcoxia (eloricoxib, MSD) 120 mg: n tabletti
5. OXEMA
31 elokuu – läsnä
Potilas sairaalasta jatkaen fysio hoidon 1 kerran päivässä.
B. Potilaan Nykytilanne
Vaikka ottaa fysio hoito ja lääkitys 5 viikon ajan, iskias kipua vasemman jalan 60% releived, puutuminen vasen jalka 40% pienemmät, mutta vasen jalka löytyi heikkenemisestä ja ohut (n. 12mm CIR. vähennettävä verrattuna oikea), joten se on paljon vaikeampaa kävellä portaikko /jyrkkä tie vaikka hidas kävely on mahdollista maanpinnan tasolla.
C. Lääkärin hoitoon tarvitaan.
Kommentoikaa ja neuvovat:
1. Will jatkuva physio hoidon tarpeen, tai leikkaus poistaa osa selkärangan levyn (L4 /5) katsotaan tällä hetkellä 5 viikon kuluttua lääkärin ja fysio hoitoa?
2. Jos leikkaus on tarpeen, millaisia (t) -menetelmää tarpeen, jotta voidaan redce leikkauksen riskit mahdollisimman taas odotetaan leikkausta tulos saavutetaan?
3. Mitä muita menetelmiä (lääketieteellinen /leikkaus /fysio /body exerecise hoidot jne) neuvotaan varhaisen toipumisen iskiaskipuun?
Kiitos avusta!
Vastausta –
/
Dear Ms Bin
Vaikka et ole kuvattu mitä oli kirjoitettu MRI raportti, oletan, että hän kärsii herniated lannerangan aiheuttaen puristuksen ja ärsytystä yksi hermoihin johtavat jalkansa. Tämä säteilevä kipu on nimeltään ”iskias”, mutta termi käytetään väärin usein.
Vastata kysymyksiin, anna seuraavat:
1. Kliinisessä kuvaus teistä isän oireita: missä tarkalleen on kipu sijaitseva, onko hänellä mitään neurologisia puute jne
2. Mitä hän diagnosoitu? Mikä oli kirjoitettu MRI raportti?
3. Mielelläni katsella hänen MRI kuvia. Voit ladata ne johonkin vapaan kuva-isäntä sivustot ja lähettää minulle linkin.
Kunnioittavasti,
Dr. Rahamimov
Vastaus
/
Dear Ms Bin,
Kuvat-olet ladannut osoittavat pitkälle sivusuunnassa välilevytyrä klo L4-5 tason vasemmalla puolella.
”far-sivusuunnassa levy” on yksi enemmän kiistanalainen patologiat selkärankaleikkausta. Yleensä oireenmukaista välilevytyrä tulee sijaita selkäydinkanavan pakkausyksikkö ja kemiallisesti ärsyttää hermo juuret suuntasi jalat. Tämä ärsytys on yleensä aiheuttaa selvä kliininen kuva kipu pitkin hermo n koulutusjakson, tunnottomuus yli ärtynyt hermo n aistien jakautuminen ihon, ja lopuksi, heikkoutta ja surkastumista lihaksia hermottamiin erityinen hermo.
Terveet 56 vuotiaiden miesten on yleensä oireeton välilevytyrä: he sattuvat useimmat meistä kanssa vuosia. Meille päättää, että tietty välilevytyrä on syy potilaan oireiden, siellä täytyy olla erinomainen korrelaatiota kliinisen kuvan edellä kuvatulla tavalla, ja tunnetut anatominen jakauma vaikuttaa hermo. ”Far sivusuunnassa disc” on yleensä ulkopuolelle hermojuurta koulutusjakson, ja näin ollen ole mitään kliinistä merkitystä. Vain harvoissa tapauksissa se lähde kipua.
Jos tämä levy on todellakin syyllinen, isäsi Oireiden voidaan olettaa olevan: kipu säteili takaisin alas vasemman pakaran yli lateraalisivulle lonkan poikki polven alas mediaalinen pohjetta päättyy isovarvas. Aistinvaraisen tappio olisi yli suunnilleen samaa reittiä alle polven, ja lihakset vastuussa nostamiseen jalka ja varpaat voitaisiin heikentynyt. ”Iskias” on yleisempi termi viittaa kipua L4 S1, ja ei riitä tekemään diagnoosin.
Jos isäsi ei parane nykyistä hoitoa, ehdotan hän on juuri lohkon (joskus kutsutaan foraminal-epiduraalipuudutuksessa) vasemman L4 hermojuurta. Tämä menettely edellyttää pistämällä paikallispuudutuksessa ja kortikosteroidihoidot epäillyn hermojuurta. Jos se on todella syynä hänen kipu, kipu häviää, kun puudutus toimii, ja steroidit saattaa tarjota joitakin pitkäaikaista helpotusta myöhemmin. Jos kipu häviää kokonaan alaisena paikallista, ja sitten palaa, hän voisi olla sopiva vähän invasiivisia menettelyä kutsutaan Endoskooppinen discectomy. Jos juuri lohko ei ole vaikutusta, lähde hänen kipua olisi etsittävä muualta.
Toivottavasti isäsi tuntee paremmin,
Dr. Rahamimov