Äkillistä PVCs
Kysymys
Hyvä lääkäri,
olen kirjallisesti puolesta äitini, erittäin terve 62 y /o, tupakoi, käyttää melkein päivittäin, ei ylipainoinen, ei alkoholia, matala kolesteroli, matala verenpaine (110/65), ei lääkkeet, jotkut suvussa.
Yhtäkkiä tyhjästä hän alkoi saada paljon Touretten, jopa 15 /minuutti. Hän ei ole koskaan kokenut tätä ennen (ja hän on tarkkailun pulssi occationally, kai hän on oppinut sen minulle ja isä, me molemmat ”kärsiä” maasta PAC). Menimme ensiapuun, ja EKG vahvisti monimuotoinen PVC kolmesta pesäkkeitä, jotkut aikaisin (lähellä, mutta ei edellisestä T), joista osa jälkisyklistä. Ymmärtääkseni (mutta en ole ammattilainen), joista kaksi oli LBBB muoto ja yksi oli RBBB muoto. Eteisen aktivaatio nähtiin jälkeen PVC, niin että sulkee pois PAC kanssa poikkeavuuden. EKG paljasti epäspesifinen T-aallon muutokset (melko tasainen T aallot) ja raja ST masennus V5-6 (jälkimmäinen on normaalia hänen). Hänen QTc oli hieman pitempi kuin edellisenä EKG: 442 ms vs 419 ms.
He lähettivät hänet kotiin lähetteen kardiologi. Kolme päivää myöhemmin hän kävi kardiologi, ja hän oli vielä 3-4 PVC /minuutti. Kardiologi teki ultraääni sydämen, joka oli normaali paitsi vähäinen vuoto on mitraaliläpän (joka nähtiin myös aikaisemmin). Stressitesti oli erinomainen ja hänen PVC hävisivät, kun syke nousi yli 120 bpm (ja palautetaan talteen 110 bpm). Hänen max syke oli 180, ja hän saavutti 13 MET (160% of odotettu). BP vastaus 110 systolinen 185, ei rintakipu, ei hengenahdistusta, ei oireita, ei ST muutoksia eikä PVC (tai muu rytmihäiriö) aikana toimintaa.
Hän odottaa Holter testissä, mutta hänen kardiologi kertoi hänelle tämä oli todennäköisesti hyvänlaatuinen ja pitäisi unohtaa.
Hänellä on vielä paljon Touretten, 4-5 minuutti. Hän ei ole korostaa, mutta se on epämiellyttävä. Ainoa kerta sydämentykytys lähteä päässä on harjoituksen aikana (joka mukaan kardiologi oli hyvä merkki).
Hän katselee noin lämpöä vilkkuu, hikoilu ja että hänen ihonsa on lähes kattaa suolaa. Hän voi syödä paljon ruokaa ilman lihoo.
Löysin veriarvot jossa ne mitattiin kalium 6 kuukautta, hänen kalium oli 3,7 mmol /l.
Kysymykset:
1. Mikä voisi aiheuttaa tämän?
2. Jos hän pyytää häntä lääkärin sulkea pois liikatoiminta?
3. Jos hän saada hänet kalium hallinnassa? Minun (ei-ammattimainen) näkökulmasta, jossa on paljon Touretten, tasainen T aallot ja hieman pidempi QT, se kuulostaa hyvä idea, mutta en halua kertoa lääkärille, mitä tehdä ..
4 . Oletteko suositella mitään lisätestejä?
Vastaus
Hei Andre
1. Ennenaikainen lyöntiä ovat normaaleja sydämen toimintaa, helppo ymmärtää normaalisti tiedosta sydämen sähköjärjestelmään ja esiintyvät noin puolet meistä. Ne eivät tarkoita sinulla on sydänsairaus tai tulee tulevaisuudessa kehittää sydänsairaus tai katastrofin. Miksi puolet meistä ne ja toinen puoli ei ole tiedossa. Ehkä toinen puoli on ne, mutta eivät tunne niitä.
2. Kyllä, pyydä saada kilpirauhasen liikatoiminnan poissuljettu.
3. Ei 3.7 on normaali, tosin pieni normaali. Pyydä häntä syömään banaaneja juoda tomaattimehu tai V8.
4, ei lisätestejä ei tarvita, paitsi Kilpirauhasarvoissa ja TSH.
Kirjoita takaisin, jos tämän merkinnän doesnt 抰 vastata kaikkiin kysymyksiin.
David Richardson