Krooninen sairaus

Kysymys

Hyvä tohtori Leatherman,

Yhdeksäntoista kuukautta sitten olin takana päättyi mitä pidetään pieni onnettomuus. Olin lähestymässä punaisen liikennevalon ukonilmalla. Koska olen puolustava kuljettaja, lopetin kahdenkymmenen jalkaa edessäni, mitä auton takana minua tekisi. Se pysähtyi. Siksi revitä, jäisi edelleen hyvä neljä jalkaa minun ja auton edessäni ja pidin jalka tukevasti jarru, odottaa muutoksen valossa. En enää katselin auton takana minua, koska tiesin sen oli pysähtynyt. Tyhjästä, bam! Esineet takapenkillä lensi eteen. Koska Olin tarkistanut auton takanani, en tiennyt, mitä oli tapahtunut. Kun vedin päälle ensi tilassa, nainen selitti, että kun hän lopetti ensimmäisen kerran, hän meni säätämiseksi tuoliltaan ja jäi jarru, lyömällä kaasun sijaan. Ajoin yksitoista vuotta vanha Mercedes 320, säiliö! Koska olin vedetään eteenpäin, olin antanut hänelle enemmän tehtävää! Auto Body Shop antoi minulle valinta korvaamaan puskurin tai korjata sitä. Vaikka minun lääkäri lähetti minut x säteitä ja lihasten terapiaa alaselän lihakset, jotka olivat kouristus, jälleen, pidin onnettomuus olevan vähäisiä ja valitsi korjaus reitti, joka oli $ 400 euroa.

Röntgensäteet osoitti, että mitään ei ollut rikki. En ollut koskaan on alaselän ongelmia ennen, ja koska olin vielä kipua marraskuussa, minun lääkäri lähetti minut MRI. Tämä osoitti levy pullistuma L4-L5 ja L5-S1 alueilla. Minun lääkärin määräämä kävely, lääkitys, ja elämäntapa, joka ei laita mitään paineita minun vasemmassa alareunassa. Kun vuoden lihasten hoidon huumeita Percocet ja flexeril, elämäntapa, joka sisältyi 5 kilometrin kävely päivässä, mutta ei veneily, nosto, tai puutarhanhoito, aloin saada tunnottomuus minun vasen jalka. Näin neurologi, joka laittoi minut läpi sarjan testejä? MRI 抯, EMB jne Yksi MRI 抯 osoitti vakava levy ongelma aloilla mainitaan ensimmäisen MRI. Kun kipu jalkani oli lähellä sietämätön, neurologi ohjasivat minut neurokirurgi. Hän sanoi, että minulla oli kaksi ongelmaa: suuri levy ongelma yhdelle alueelle ja vähäinen vieressä ensimmäinen. Olin laminectomy helmi 5 korjata suuria. Jokin aika aikana 3-4 viikkoa leikkauksen jälkeen, alaikäisen tuli myös suuria ja minun tarvitsi toisen laminectomy maaliskuuta 28. Vaikka olen edelleen kipua ja vielä tunnottomuus, sietämätön kipu on laantunut, ja ymmärrän, että heikkous ja puutuminen kestää viikkoja parantamiseksi.

satuin on tapaaminen kolmen viikon kuluttua onnettomuudesta asianajajani ja pyysi häntä miten täydellinen lähettämään kyselylomakkeeseen hänen vakuutusyhtiö. Asiamies kysyi minulta oli loukkaantunut, ja kun selitin hoito, hän kertoi minulle ei allekirjoittaa ja lähettää niille kirjeen sijasta. Hänen vakuutusyhtiö ilmoittaa, että minun ongelmia ei mahdollisesti onnettomuuden aiheuttamista koska pieni määrä vaurioita. Minusta näyttää siltä, ​​että Newton 抯 laki selittää, miksi kaikki lensi takapenkillä eteen, ja koska minulla oli jalka jarrulla, ruumiini absorboituu, voima, joka olisi pitänyt mennä eteenpäin.

Tämä on ollut hyvin pitkä yhdeksäntoista kuukautta, ja elämäni on muuttunut suuresti. En ole koskaan haastaa ketään ennen, mutta elämäni on muuttunut suuresti. Jopa kaksi neurokirurgit minä näin sopineet, että vaikka olen ehkä ollut taipumus koska olen 56 vuotias, vaikutus alaselässä vakavasti pahentaa tilannetta.

Kysymykseni: Vaikka vahinkoa autoni ei ollut suurta, isn抰 mahdollista /todennäköistä, että törmäys aiheutti alaselässä ottamaan voimaa ja johtaa minun ongelmia?

vastaus

Hyvä Pamela

KYLLÄ, KYLLÄ, KYLLÄ, olet aivan oikeassa, että pieni vahinko vaikutus voi aiheuttaa hyvin vakavia vammoja asukas auto, joka on kärsinyt. Syyllinen osapuoli vakuutusyhtiö on täysin väärin ja he tietävät sen … tutkimus osoittaa, että ne ovat väärässä, mutta ne aina yrittää kiusata sinut tyytyä mitään.

Kokemukseni auto-onnettomuudessa Reconstructionist esittelyn sekä clincial kokemus hoidettaessa potilaita loukkaantunut taka-vaikutus vectored törmäyksiä, on osoittanut minulle kerta toisensa kyky ylläpitää loukkaantumisia alhaisella nopeudella ja pieniä omaisuusvahinkoja törmäyksiä . Itse asiassa Newtonin ensimmäinen laki liikkeen (Scientific tosiasia fysiikan ja inertia) todistaa, että te ja minä olemme oikeassa ja että vakuutus comapy on väärin!

Haluan sinun huolellisesti KAIKKI alla tiedot vaikka paljon se koskee kaulaan, ja saada kopio Asiamies samoin. Lisäksi haluan antaa sinulle maininta uusimman tutkimuksen artikkeli vääräksi alhainen omaisuusvahinkoja väitettä, että vakuutusyhtiö käyttää:

Korreloidaan kaatua vakavuutta loukkaantumisen riski, vammojen vakavuudesta ja pitkän aikavälin oireiden Piennopeuslaitteen moottoriajoneuvo törmäyksiä.

Arthur C. Croft, Michael D. Freeman

Med Sci Monit, 2005; 11 (10): RA316-321

** Jos haluat koko tekstin kopio tämän paperin, vain sähköpostitse minulle minun verkkosivuilla ja aion lähettää sen sinulle PDF-dokumenttiin. **

NO CRASH, NO CASH 匱 HE VAKUUTUSOSAKEYHTIÖ DEFENSE

Dr. J. Shawn Leatherman toinen tai kolmas vaikutukset voivat pahentaa toista vaihetta asettamalla ylimääräisiä decelerative vaikutuksia ja kärjistävät niskan taivutusmomentit ja leikkausvoimat. Spine tutkimuslaitos San Diego {SRISD})

tyyppi vammojen kiropraktisen lääkäriä, jotka johtuvat takatörmäystilannetta moottoriajoneuvon törmäyksiä, luokitellaan 搃 nertial kiihtyvyys vammoja.? Suosittu terminologia meidän ammatti on 揷 ervical kiihdytys /hidastus oireyhtymä,? Tai CAD (Foreman ja Croft). Kiihtyminen, joka johtaa matkustaja inertiaan vahinko on seurausta energian. Kiihtyvyys saavutetaan iski ajoneuvon taka vaikutus riippuu painon ja nopeuden silmiinpistävää ajoneuvon. (Macnab).

Ymmärtäminen energia on avain ymmärtää fysiikkaa auto takatörmäystilannetta törmäyksessä ajoneuvon vahinkoja ja matkustaja vammoja. Julkaistu asiantuntijat moottoriajoneuvojen törmäyksistä suorittanut kokeita (Navin, Emori) tai tehty havaintoja, jotka toteavat, että aste potilaan /matkustaja vamman auto törmäyksiä ei liity koko, nopeus, tai vaurion suuruus on mukana ajoneuvoja.

Moottoriajoneuvo törmäys potilas /matkustaja vammoja ja kliinisen ennusteen hyödyntämistä ei liity vahinkoja ajoneuvonsa! Pikemminkin vammoja ja ennuste ovat yhdessä iskun suuntaan, tietoisuus, ja pää /kaula kierto.

揟 hän määrä vahingot autolla liity juurikaan suhde kohdistuva voima. Ottaa äärimmäinen esimerkki: Jos auto osui betoniin, vahinkoon saattaa olla hyvin suuri, mutta matkustajat eivät olisi loukkaantunut, koska auto voi liikkua eteenpäin, kun taas, jäällä, vaurioita auton voisi olla vähäinen mutta vammojen voi olla vakavaa, koska nopea kiihtyvyys permitted.?br>Macnab, selkärangan. Saunders, 1982, s. 648.

揈 ACH onnettomuus on analysoitava omana. Auto nopeus ja vahingot eivät ole luotettavia parameters.?br>Ameis, kohdunkaulan Whiplash: Considerations in kuntoutuksen Kohdunkaulan Myofascial Injury. Canadian Family Physician, syyskuussa 1986.

揟 hän määrä vaurioita auto saattaa olla vain vähän suhde kohdistuvat voimat kohdunkaulan, selkärangan ja aiheutuneen vahingon kohdunkaulan spine.?br>Hirsh, Whiplash oireyhtymä. Ortopedinen Clinics of North America, lokakuu 1988, s. 791.

搮 kaula laajennus tulee lähes 60 astetta, joka on potentiaalinen vaara raja whiplash kello törmäysnopeutta niinkin alhainen kuin 2,5 km /h.? Br> Emori, Whiplash hidaskäyntisissä ajoneuvojen törmäyksen, SAE, Feb , 1990, s. 108.

** TIETOISUUTTA FACTOR **

Being yllättyi tai tiedostamatta ennen törmäystä huonontaa ennustetta.

揑 f matkustaja on tietoinen ja ennakoi törmäyksen, ja tekee hänen kaulan lihakset jännittynyt, hän voi sietää enemmän katkaista impact.?br>Emori, Whiplash hidaskäyntisissä ajoneuvojen törmäyksen, SAE, Feb, 1990, s. 108.

Injury tuloksia, koska niska ei kykene riittävästi kompensoimaan nopeus pään ja vartalon liikettä johtuva kiihtyvyys voimat aikaan vaikutuksen. Tämä pätee erityisesti silloin, kun vaikutus on odottamaton ja uhri ei kykene ahdin it.?br>Teasell siksi, vahinkoa nämä nivelet ja ympäröiviin kudoksiin on suurempi, on enemmän pitkän aikavälin subjektiivisia, objektiivisia, ja toiminnallinen jäännökset; ja todennäköisyys nopeutetun etenemisen ylimääräisiä nivelperäisissä nousee 55% todennäköinen.

揟 hän vamma voi pahentaa läsnäolo rappeuttava sairaus spine.?br> 揥 nteen iän, erityisesti jos rappeuttavien sairauksien, kudosten tullut joustamaton ja ovat helposti torn.?br>Turek, Orthopedics periaatteet ja niiden sovellukset, Lippincott, 1977, s. 740.

揟 hän pre-olemassaolo rappeuma voi olla lepotilassa, että mitään oireita ei havaittu, mutta nyt pieniä traumoja voi 揹 ecompensate? Varmuusmarginaali ja oireet occur.?br>Calliet, Neck ja Arm Pain FA Davis Company, 1981, s. 103.

揇 egenerative nivelsairaus on tunnustettu merkittävä vaikutus myöhempien kudosvaurioita niin vakavuus ja pattern.?br> 揑 n yksittäiset jossa muutokset, jotka nivelrappeumaan ovat läsnä, voidaan odottaa vahingon tuottaa vakavia oireita, jotka tarvitsevat pitkäaikaista treatment.?br>Webb, Whiplash: mekanismit ja kuviot kudosvaurion, Journal of Australian Chiropractors? Association, kesäkuussa 1985.

揊 tai vanhukset, kaulan vamma voi olla hyvin vakava. Rappeuttavat selkärangan, on biomekaanisesti 搒 tiffer,? Käyttäytyy enemmän kuin yksi pitkä luu kuin kuin joukko ilmentävät rakenteita. Muodonmuutosvoimia vähemmän tasaisesti haihtunut, ja enemmän vahinkoa on done.?br>Ameis, kohdunkaulan Whiplash: näkökohdat kunnostaminen kohdunkaulan Myfoascial Injury, kanadalainen perhe lääkäri, syyskuussa 1986.

揑 f läsnä, degeneratiivisia muutoksia olisi asianmukaisesti huomattava, koska ne voivat vaikuttaa ennusteeseen.? 搮 ennestään rappeuttavat vaikuttanut haitallisesti outcome.?br>Dunn, pehmytkudoksen vammat Ala Kaularangan, alkeiskurssi Luennot, Am Academy of ortopediset, 36, 1987.

揟 hän analyysi radiologisen tulokset osoittivat, että ennestään rappeuttavat kaularangan ovat vahvasti osoitus huonosta prognosis.?br>Mairmaris, Piiskaheilahdusvammat? kaulan: retrospektiivinen tutkimus, Injury: British Journal of Onnettomuus Surgery, 1988.

揟 hänen elokuvia on tarkastettava erityisesti todisteita ennestään rakenteellisia muutoksia tai muuttaminen, jotka usein liittyvät vaikeampi, pitempi, ja vähemmän täydellinen toipuminen . Nämä muutokset voivat olla läsnä osteophytes, foraminal tunkeutumista vino ennusteisiin, ja läsnäolo Nikamavälilevy kapenemista. Kun hyperextension vahinko tapahtuu, kun läsnä on ennestään osteophytes muodostumista, on edelleen kaventuminen selkäydinkanavan, joka lisää mahdollisuuksia vahinkoa hermojuuriin tai cord.?br>Hirsh, Whiplash oireyhtymä, tosiasia Fiction ?, Ortopedi Clinics of North America, lokakuussa 1988.

搮 läsnäollessa ennestään rappeuttavat, vaikka kuinka vähäinen, näyttää muuttavan ennusteen adversely.?br>Foreman ja Croft, piiskaheilahdusvammoilta, kiihdytys /hidastus oireyhtymä , Williams & Wilkins, 1988, s. 389 ja s. 395.

揚 uudelleen nykyisiä rappeuttavia muutokset voivat pahentaa prognosis.?br>Porter, Neck Nyrjähdyksiä jälkeen auto-onnettomuudet, British Medical Journal, huhtikuussa 1989.

揑 na seurantatutkimus potilaita, joilla on samanlaisia ​​vammoja, mutta ennestään rappeuttavat niskaan, havaittiin, että sen jälkeen, kun keskimäärin 7 vuoden 39% oli jäljellä oireita, ja reontgenographic näyttöä uusista rappeuttavat muutos toisella tasolla esiintyi 55%.? br> Holm, Soft-Tissue niskavammoja, kaularangan, kaularangan Research Society, Sherk toimittaja, Lippincott, 1989, s. 440.

揚 atients rappeuttavat muutos aluksi enemmän oireita 2 vuoden kuluttua kuin normaali röntgenkuvien aikaan injury.?br>Watkinson, ennustetekijöitä pehmytkudosvammoissa kaularangan, LOUKKAANTUMISVAARA: British Journal of Onnettomuus Surgery, nro 4, 1991

** vAURIO joskus hienovarainen **

hyvin suuri osa sattuu nopeuksilla alle mitä tarvitaan aiheuttaa pysyviä vaurioita ajoneuvoihin . Saattaa kuitenkin olla hienoisia merkkejä vaurioista muodossa vahingoittuneita tai jousitettu selkänojat, todistajan markkaa (venyttää markkaa) on turvavyö, kaavi jälkiä puskuriin isolaattorit (jos ajoneuvossa on eristimet), ja vauriot runkoon ja puskurin järjestelmät, jotka eivät ole näkyvissä ajoneuvon ulkopuolelle. Tämä tulos on paradoksaalinen suhde johtuen elastinen, ei muovia luonne LOSRIC – kykyä käytetyt materiaalit autoissa toipua sijasta muotonsa paineen alla. Näennäinen paradoksi käänteinen suhde esinevahinkoja ja loukkaantumisia potentiaali on todellinen. (Spine Research Institute of San Diego)

1995 valssi ja Muser. Biomekaaniset näkökohdat kaularangan vammoja. SAE Tech Paper 950658 45-51.揟 hän suurempi ajoneuvoliikenteen vahinkoja, vähemmän biomekaaniset lastaus (ja käänteinen).? Br>

2000 Chapline et al. Niskakipu ja pääntuen sijainnin suhteessa kuljettajan 抯 pään peräänajoja. Accident Analysis and Prevention 32: 287-297.

Tässä tutkimuksessa suurin luokka vahingon kaatuu luokiteltiin olevan mitään vahinkoa. Näissä, 38% naisista ja 19% miehistä oli oireita. Kun vaurio arvioitiin vähäisiksi, nämä prosenttiluvut nousi 54% ja 34% vastaavasti.

** Vahinkokynnyksiin **

National Highway Transportation Safety Association, NHTSA, on ilmoittanut, että lapa ja lantiovöillä vähentää Hengenvaara 45% ja riski kohtalainen vahinkoa 50%. Riski kuolemanriskin onnettomuudessa on noin 5x 抯 korkeammat varten käytä vyötä matkustaja. Vaikka turvavyö ja olkapää valjaat käyttö on vähentynyt kuolemantapausten määrää ja vakavien kasvojen ja rinta trauma, se on lisännyt huomattavasti määrää tai pienempiä ja joskus invaliditeettiin kohdunkaulan, rinta-, ja lannerangan vammat sekä lukuisia eri vatsan vammoja.

1987 Dunn & blasaari. Pehmytkudoksen vammoja alemman kaularangan. Alkeiskurssi Luennot, American Academy Orthopaedic Surgeons, Vol XXXVI, 499-512.

1985 Allen et al. Vaikutus turvavöiden lainsäädännön vammojen autolla matkustajalle. Journal of Injury 16: 471.

1991 Hayes et al. Turvavyö vammat: radiologisten ja kliinisten korrelaatio. Radiographics 11: 23-26

** I on 20 enemmän viittauksina tähän ilmiöön.

01 toukokuu 1998 kysymystä Spine mainitsee viittauksia, jotka osoittavat:

? Vaurio kynnys 1980 Toyota Tercel oli 8,1 mph.

? vaurio kynnys 1977 Honda Civic oli 8,2 mph.

? vaurio kynnyksen 19809 Chevrolet Citation oli 8,4 mph.

? vaurio kynnystä 1979 Pontiac Grand Prix oli 9.9 mph.

? vaurio kynnystä 1979 Ford e-150 van oli 9,9 mph.

? 1981-1983 Ford Escort kestäisi useita vaikutuksia 10 mph kärsimättä vaurioita ajoneuvolle.

? Vahinko kynnys 1981 Ford Escort oli 10,2 mph.

? Vaurio kynnys 1978 Honda Accord oli 11,0 mph.

? Vaurio kynnystä 1979 Ford F-250 pick up oli 11,7 mph.

? vaurio kynnys 1983 Fordin thunderbirdin oli 12,1 mph.

? vaurio kynnystä 1989 Chevrolet Citation oli 12,7 mph.

(Spine Institute of San Diego Module ohjelma) B Voit nähdä, että voimat riittävän suuri aiheuttamaan vahinkoa matkustajan usein johtaa mitään vaurioita ajoneuvolle. Ajoneuvot ovat nyt jäykempi, muotoaan vähemmän kaatuu, ja energia siirtyy asukas.

-36% Vammoista sattui nopeudella muuttuu alle 9,3 mph.

-20% Vammoista tapahtui nopeus muuttuu edellä 9.3 mph osoittaa käänteinen korrelaatio ajoneuvon vahinkoja ja matkustajien loukkaantumisen

-18% vammoista sattui nopeuksilla alle 6,2 mph.

-60% vammoista sattui nopeuksilla välillä 6,2 ja 12,4 mph.

Freeman M, et al. Spine, Volume 23, Number 9, 1998 p.1046

kohdistunut vaurio INDIRECT LOUKKAANTUMISEN

-Yhteystieto vamma -Ei-yhteyttä Injury

-Crushing vamma -Inertial /kiihtyvyys Vahinko

-Often jotka liittyvät ajoneuvon -Ei liittyvät ajoneuvon vaurioita vahingon

-Cannot esiintyä ilman -Voi tapahtua ilman ajoneuvon vaurioita ajoneuvon vaurioita

Kysymys: Onko suuruus törmäyksen, jolla se voi olla olettaa, että yksikään matkustaja vahinko olisi voinut syntyä?

Vastaus: KYLLÄ. Tätä kutsutaan nolla todennäköisyys.

Kysymys: Voidaanko 搝 Ero todennäköisyys? Vamman arvioidaan määrittelemällä vahinko matkustajalle 抯 auton?

Vastaus: EI!

** Vähentämällä eteenpäin kiihtyvyys potilaan 抯 ajoneuvo vähentää potilaan vamman 匱 hings jotka vähentävät ajoneuvon eteenpäin kiihdytys ovat: iso potilas ajoneuvo, pieni silmiinpistävää ajoneuvon, kuiva keli, potilas 抯 auton seistessä on iskuhetkellä, jarrujen vakaasti, käsivaihteisto pienellä vaihteella.

** lisääminen eteenpäin kiihtyvyys potilaan 抯 ajoneuvo lisäävät potilaan vamma? Asiat, jotka lisäävät ajoneuvon eteenpäin kiihdytys ovat: pieni potilas auto, iso iskevä ajoneuvo, liukkaan kelin, potilas 抯 ajoneuvon liikkuessa iskuhetkellä, jarrujen eivät ole, automaattivaihteiston potilaiden 抯 ajoneuvoon.

Pamela, tämä tieto on vain ripaus tutkimuksen ja kirjallisuuden koottu koko vuoden että vahvistaa kyky olla loukkaantunut, samoin kuin se, että ihmiset ovat loukkaantunut takapään alhaisella nopeudella törmäykset. Tämä dokumentti ei ole tarkoitus olla kattava. On antaa käsityksen, että taktiikkaa käytetään vakuutusyhtiöiden kieltää potilaan hoitoa, osoittavat, että vakuutusyhtiöt? Epäämisen syyt ovat virheellisiä, sekä tarjota laadukasta tietoa edelleen didaktisiin koulutukseen, kirjallisuuskatsaus ja tutkimus, ja hyödynnettävä kuin tietopohja. On enemmän dokumentoitua näyttöä lannerangan vammojen kuin mitä olen esittänyt täällä, ja ehdotan, että olet lisäksi lukea vaikka Spine tutkimuslaitoksen San Diego: n verkkosivuilla: www.srisd.com. En ehkä toimittaa sinulle enemmän lannerangan tietoa ja tutkimusta riippuen tuleva accessablity tarvittaessa. Good Luck!

Respectfully,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net