Krooninen sairaus

Kysymys

Hi

olen ollut äitini ensisijainen hoitaja nyt kuusi vuotta. Huhtikuussa 2000 hän oli aivohalvaus ja lääkärit kertoi meille hän oli kärsinyt Alzheimerin jonkin aikaa perustuen asteen aivojen surkastumista osoittama MRI. Uskon hän kärsii mixed dementia (verisuonten ja ehkä Alzheimerin), koska olen tehnyt paljon käsittelyssä etenemistä Alzheimerin ja hän ei sovi tavallista malleja. Olen ollut vaikeuksia liittää hänet vaiheessa (ja tiedän jokainen tapaus on erilainen), mutta hän sopii oireiden eri vaiheissa, mutta ei ole kaikkia tai edes useimmat oireet tietyssä vaiheessa. Esimerkiksi hän on Inkontinenssipotilailla (sekä virtsan ja ulosteen) paljon aikaa, koska aivohalvaus, ei ole juuri lyhytkestoinen muisti, mutta tuntee minut ja muut perheenjäsenet ja järkevää, kun vuorovaikutuksessa hänen perustasolla . Kahden viime viikon aikana, me (minä ja caregive joka pysyy hänen kanssaan kun olen töissä) nähnyt selvä muutos – hän nukkuu enemmän ja syöminen vähemmän. Hän joskus nukkua till 12:30 tai 13:00 sitten torkkua sohvalla till 16:00 tai niin. Hän herää muutaman tunnin, mutta on valmis mennä nukkumaan noin 08:00. Voisitteko antaa minulle mielipiteenne, mitä tämä muutos saattaa merkitä? Minulla on vaikea saada mitään järkeä, missä olemme tässä pitkä, vaikea matka. On vaikea sijoittaa hänet vaiheessa ja vaikka tiedän keskimääräinen elinikä ja hinnat alenevassa henkiseen ja fyysiseen eroavat, mistä emotionaalinen, fyysinen ja taloudellinen näkökulmista, koen voisi suunnitella ja jatkaa paremmin, jos minulla oli jossain mielessä missä olemme etenemistä hänen dementia. Tiedän, että se on kova ja ehkä epämääräinen kysymys, mutta minä vetoa, käytetään näitä erilaisia.

Kiitos, Marian Lee

Vastaus

Hei Marian,

Koska tiedän pelkäät, tämä voi olla merkki siitä, että asiat etenevät siihen pisteeseen, jossa hän sammutetaan loppuvaiheisiin – mutta antanut hänelle yleisen mallin, ja äkillinen (vs. hitaasti dia) te täytyy ihmetellä, jos hän on jonkin verran havaitsematta terveysongelma, kuten virtsatieinfektio.

Koska dementiapotilaisiin usein tilalla niiden kynnet, melkein mitä tahansa terveysongelma voi tehdä kognition mennä silmukka. Äitini laissa, esimerkiksi kerran sai kylmää, ja vaikutus hänen oli dramaattinen – hän meni olemasta suhteellisen varuillaan on hyvin sekava. Kai se ei tule yllättävää, koska monet tavalliset ihmiset voivat tuntea melko tyhmä eikä sitä tuollaista – ja meillä on paljon ylimääräistä kapasiteettia jäljellä aivomme.

Suhteellisen vähäinen sairaus kuten virtsatietulehdus vanhuksilla tahansa syyn aivojen vajaatoiminta voi voi aiheuttaa merkittäviä muutoksia käyttäytymisessä. On aina syytä huomioon, että muutokset käyttäytyminen voi johtua infektioiden, kuten virtsatietulehdus tai ummetusta jne Kuten ehkä tiedätte, riski virtsatieinfektioiden kasvaa iän myötä.

Alla minun allekirjoitus Olen liittänyt vaiheista Alzheimerin viitteellisiä, vaikka tiedän olet nähnyt niitä ennen. Äitisi tulee olemaan hieman erilainen, koska hän on yhdistelmä paikallista aivovaurio merkittävä aivohalvauksen, yhdistettynä jatkuva heikkeneminen joidenkin Alzheimerin kuten etenevää dementiaa (ja tiedän tiedät on olemassa useita syitä). Hän voi, kuten epäilet, on myös monen infarktivauriota tapahtuu samaan aikaan, lähinnä satunnaisia ​​potshots hänen aivot ajan.

vaiheet eivät yleensä kuvailee globaalin vahingot malli johtaa kuolemaan aivovaurion itse – kun henkilö saa siihen pisteeseen, jossa heidän aivot kirjaimellisesti voi ajaa kehon, ja ne suljettiin ja kuolla.

Äitini laissa oli varmasti melko klassinen viimeiseen vaiheeseen. Hän menetti kykynsä kävellä ja puhua kaksi vuotta ennen loppua ja tuli pidätyskyvytön. Sen jälkeen se oli asteittainen ajautuminen pois. Hänellä täytyi olla käsisyöttöiset pehmeä ruokavalion koska hän oli yhä vaikeuksia ruokinta itsensä sekä pureskelua ja nielemistä, hän ei enää tiennyt keitä me olimme, hän nukkui yhä enemmän, ja oli oikeastaan ​​aika vapaana – ja lopulta, hän pystynyt edes istumaan itseään, mutta vietti päivää rekennettiin vuonna tuolit tai sängyssä. Sitten hän lopetti syömisen ja juomisen – hän ei näytä kärsivän lainkaan. Se ei edes näy tahallisesta – hän ei näytä tuntea nälkää tai jano (me yritin hänen kanssaan), ja hän ei näytä tietävän, mitä ruokaa oli.

Tämä ei aivan kuulosta äitisi, joten kannattaa ottaa hänet lääkäriin selvittää, onko jokin terveysongelma, joka voisi olla hiljaa käynnissä, jotka voivat aiheuttaa kognitiivinen muutos näet .

Kun tiedät, niin tai nay esimerkiksi joidenkin tekijä, kuten infektio tai muu sairaus prosessi – tai ehkä mitään, mutta hänen dementia etenee, ehkä päättää, mitä tehdä hänestä tilanteesta. Haluatko lievittävän hoidon vain (eli mukavuutta toimenpiteitä, kuten kipulääkkeitä) ja ei aktiivista hoitoa mahdollisten infektio tai muu sairaus? Paljon siitä, mitä sinun täytyy harkita riippuu tietenkin siitä, mitä saattaa aiheuttaa mitä näet. On selvää, jotain virtsatietulehdus voidaan helposti käsitellä, ja hän tulee piristää lyhyen järjestyksessä joidenkin hoitoon.

Sen karkea asia ajatella – mutta vain sinä tiedät hänet ja hänen toiveet, ja mitä hän on jättänyt kannalta elämänlaatuun. Olet ehkä jo ajatellut tätä – mutta jos haamu syöttö- putket ja IVs nostetaan, sinun täytyy ajatella, että alue kautta samoin.

My ottamaan niistä on, että ne ovat hyödyllisiä, jos niitä tarvitaan hyvin tilapäisesti saada joku vaikka lyhyen kriisi, mutta ne eivät ole hyvä idea pitkällä aikavälillä (eli ne eivät pidentää elämää ja ehkäistä kärsimystä) .

Vaistoan saat väsynyt pitkällä sodassa – Voisinpa kertoa tarkempaa vastausta. Sen mahdotonta tietää – hän saattaa olla menossa lopulliseen kierre, tai hän saattaa elää vielä muutaman vuoden. Onko perheen tai yhteisön tukee antaa sinulle tauon tai loitsu teidät? Oletko ajatellut tilapäishoitoon joten voit ottaa hieman hengähtää? Haluat huolehtia itsestäsi – kerroit itse sammua ei auta häntä tai et – ja tiedän, kuinka paljon tiemaksun pidemmällä aikavälillä vahtia kestää ihmisiin. Sen niin vaikea täytyy katsoa joku rakastat lasku, tuntea vastuussa varominen heitä, ja ei voi tehdä paljon muuta kuin seisomaan. Se on kuin loputonta vähitellen kuolemassa, jolloin voit surra lakkaamatta niin kauan kuluvat henkisesti, fyysisesti ja henkisesti.

Oletko puhunut perheen noin saada sinulle tauon suhteen joku muu tehostamalla muutaman viikon tai ehkä asettamalla häntä lyhytaikaista oleskelua varten? Anna itsellesi lupa ajatella joitakin vaihtoehtoja.

Hän onnekas olet. Roikkua. Anna lääkäri soittaa ja nähdä, jos hän voi löytää mitään merkkejä sairaudesta – tiedän, että se voi olla vaikea havaita henkilö arvonalentumiset.

Thinking teistä

Mary G.

vaiheet Alzheimerin

Vuonna 1982 Dr. Barry Reisberg julkaistu mitä oli tullut paras ja laajimmin hyväksytty kuvaus vaiheista Alzheimerin taudin. Vielä nykyäänkin, vuotta myöhemmin, kun asiantuntijat viittaavat henkilön ollessa vaiheessa 5 tai vaiheessa 6, he viittaavat Dr. Reisberg mittakaavassa seitsemän vaihetta.

Mukailtu Reisberg, B., Ferris, SH, Leon , JJ

(b) työtoverit tulevat tietoisiksi potilaan suhteellisen heikko;

(c ) sana ja nimi löytämiseen vaje tulleet tietoiseksi vihjaa,

(d) potilas voi lukea kulkua kirjan ja pitää suhteellisen vähän materiaalia;

(e) potilas voi osoittaa laski laitos muistaa nimiä vietäessä uusiin ihmisiin ;

(f) potilas on saattanut kadonnut kohde arvosta;

(g) pitoisuus alijäämä saattaa olla selvää kliinisistä tutkimuksista.

Objektiivinen näyttö muistihäiriöitä saatu vain intensiivisen haastattelun. Kieltäminen alkaa tulla julki potilaalle. Lieviä tai kohtalaisia ​​ahdistus mukana oireita. Alijäämät huomannut vaativissa työllisyystilanteita.

Taso 4

Kohtalainen kognitiivinen heikkeneminen (Late Sekavuustilat tai Mild AD). Selkeä vaje huolellinen kliininen haastattelu. Vaje julki seuraavilla aloilla:

(a) vähentynyt tietämys ajankohtaisista ja viimeaikaisten tapahtumien;

(b) saattaa esiintyä jonkin verran alijäämää muistoksi oman henkilökohtaisen historian

(c) pitoisuus alijäämä esiin sarjavalmistukseen vähennyslaskua;

(d) heikentynyt kyky matkustaa, käsitellä raha jne

Usein ei vaje seuraavilla aloilla:

(a) suunta ajoin henkilö,

(b) tunnustetaan tuttuja henkilöitä ja kasvoja,

(c) kyky matkustaa tuttuja paikkoja.

Kyvyttömyys suorittaa monimutkaisia ​​tehtäviä. Kieltäminen on hallitseva puolustusmekanismi. Litistyminen vaikuttavat ja vetäytyminen haastavia tilanteita.

Level 5

Kohtalaisen vakava kognitiivinen heikkeneminen (dementia tai kohtalainen AD). Potilas voi enää selvitä ilman jonkinlaista apua. Potilas ei kykene aikana haastattelussa muistaa merkittävän tärkeä asema nykyisen elämänsä, esimerkiksi osoitteen tai puhelinnumeron monta vuotta, nimet lähiomaisten (kuten lastenlasten), nimi lukion tai college, josta ne valmistunut. Usein jonkin desorientaatio ajan (päiväys, viikonpäivä, kausi, jne.) Tai sijoittaa. Koulutettu henkilö voi olla vaikeuksia laskien takaisin 40 4s tai 20 2s. Henkilöt, tässä vaiheessa pitää tietoa monien suurten faktaa itselleen ja muille. He poikkeuksetta tietävät oman nimensä ja yleensä tietää puolison ja lasten nimet. Ne eivät vaadi apua WC: ja syöminen, mutta voi olla vaikea valita oikea vaatteet kuluvat.

Taso 6

Vaikea kognitiivinen heikkeneminen (Middle Dementia tai keskivaikean AD). Voi joskus unohtaa nimen puolison jonka päälle ne ovat täysin riippuvaisia ​​hengissä. Tulee pitkälti tietämätön kaikki viimeaikaiset tapahtumia ja kokemuksia elämässään. Säilytä jonkin verran tietoa heidän menneistä elämistä, mutta tämä on hyvin summittainen. Yleensä tietämätön ympäristöstään, vuosi, kausi, jne. Voi olla vaikeaa laskien 10, sekä taaksepäin ja joskus eteenpäin. Edellyttää jonkin verran apua toimintaa elämään, esimerkiksi voi tulla hillitön, vaatii matkatukea mutta toisinaan näyttää kyky suunnata tutuissa paikoissa. Vuorokausirytmi usein häiriintynyt. Lähes aina muistaa oman nimensä. Usein edelleen pystyä erottamaan tuttu tuntemattomia henkilöitä ympäristössään. Persoonallisuus ja emotionaalisia muutoksia tapahtuu. Nämä ovat melko vaihtelevia ja sisältävät

(a) harhainen käytös, esimerkiksi potilaat voivat syyttää puolisonsa olemisen huijari voi puhua kuvitteellinen luvut ympäristössä, tai oman peilistä,

(b ) pakko oireita, esimerkiksi henkilö voi jatkuvasti toista yksinkertaista puhdistusta toiminnasta;

(c) tuskaisuusoireet, levottomuus, ja jopa aiemmin olematon väkivaltaisen käyttäytymisen voi tapahtua;

(d) kognitiivinen abulla, eli menetys tahdonvoiman koska yksilö voi kantaa ajatus tarpeeksi kauan määrittää määrätietoinen toimintatapa.

6a – Vaatii Assistance dressing

6b – Vaatii avun uiminen kunnolla

6c – Vaatii avustaminen mekaniikka WC:

6d – Virtsankarkailu

6e – ulosteen pidätyskyvyttömyys

Level 7

Erittäin vakava kognitiivinen heikkeneminen (Late Dementia tai vaikea AD). Kaikki sanallinen kyvyt menetetään. Usein ei ole puhetta ollenkaan – vain grunting. Hillitön virtsan, tarvitsee apua WC: ja ruokinta. Menettävät perus psykomotoristen, esimerkiksi kyky kävellä, istuu ja pää valvontaa.

Aivot näyttäisi enää pysty kertomaan kehon, mitä tehdä. Yleistynyt ja aivokuoren neurologisia oireita ovat usein

läsnä.

7a – Puhe kyky rajoittuu noin puoli tusinaa ymmärrettävässä sanat

7b – ymmärrettävissä sanaston rajoitettu yhteen sanaan

7c – avohoidossa kyky menetetty

7d – kyky istumaan menetetty

7e – kyky hymyillä menetetty

7f – kyky pitää jopa pään menetetty