Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

eturauhasen antigeenin (PSA) seulonta suosio kasvaa Kiinassa , mutta sen vaikutus koepala ominaisuuksiin ja tulokset ovat huonosti tunnettuja.

tavoite

tavoitteena oli kuvata eturauhasen koepalan tulokset ja suuntaukset kiinalaiset miehet yli 10 vuoden ajan, koska lisääntyvä käyttö PSA testejä.

Methods

Kaikki miehet (n = 1650), joille tehtiin eturauhasen koepalan PCA at Huashan sairaala, Shanghai, Kiina 2003-2011 arvioitiin. Väestörakenteen ja kliiniset tiedot kerättiin kullekin potilaalle, kuten ikä, eturauhasen (DRE), transrectal ultraääni (eturauhasen koon ja kyhmy), yhteensä eturauhasen antigeenin (TPSA) tasot ja vapaa PSA suhde (FPSA /TPSA) ennen koepalan . Eturauhasen biopsia tehtiin käyttämällä kuutta ydintä ennen lokakuuta 2007- tai kymmenen ydintä jälkeen. Logistinen regressio ja monimuuttujamenetelmin käytettiin arvioitaessa tietojemme.

Tulokset

yleinen myönteinen määrä eturauhasen koepalan PCA oli 47% ja laski merkittävästi viime vuoden 74% vuonna 2003 33% vuonna 2011 (P-trendi = 0,004). Ikä diagnoosi oli hieman suurempi (P-trendi = 0,04), kun taas FPSA /TPSA pieneni merkitsevästi (P-trendi = 1,11 × 10-5). Tilastollisesti merkittävä suuntaus ei havaittu TPSA tasoilla, eturauhasen koon, tai osuus positiivisia kyhmy. Malli kuten useiden demografiset ja kliiniset muuttujia (esimerkiksi, ikä, DRE, TPSA, FPSA /TPSA ja transrectal ultraääni tulokset) (AUC = 0,93) tilastollisesti päihitti malleja mukana vain PSA (AUC = 0,85) tai FPSA /TPSA (AUC = 0,66 ) ennustaa PCa riskien (P 0,05). Samanlaisia ​​tuloksia havaittiin alaryhmässä miehiä, joiden TPSA pitoisuudet olivat alle 20 ng /ml (AUC = 0,87, vs. AUC TPSA = 0,62, P 0,05).

Johtopäätökset

havaitseminen hinnat eturauhassyövän ja korkealaatuisesta PCa miehillä että koki eturauhasen koepalan at toimielin on vähentynyt merkittävästi viimeisten 10 vuoden aikana, mikä johtuu todennäköisesti lisääntyvään käyttöön PSA testejä. Ennakoiva suorituskyvyn demografiset ja kliiniset muuttujat Eturauhassyövän oli erinomainen. Nämä muuttujat tulisi käyttää klinikoilla määrittämään tarvetta eturauhasen koepala.

Citation: Na R, Jiang H, Kim S-T, Wu Y, Tong S, Zhang L, et al. (2012) Tulokset ja trendit eturauhasen Biopsia Eturauhasen syövän Kiinan Miehet 2003 2011 PLoS ONE 7 (11): e49914. doi: 10,1371 /journal.pone.0049914

Editor: Zoran Culig, Innsbruck Medical University, Itävalta

vastaanotettu: 23 heinäkuu 2012; Hyväksytty: 15 lokakuu 2012; Julkaistu: 26 marraskuu 2012

Copyright: © 2012 Na et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Kirjoittajat ei ole tukea tai rahoitusta raportoida.

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

viimeisten kahden vuosikymmenen aikana, eturauhassyöpä (PCA ) on tullut yksi yleisimmistä pahanlaatuisia kasvaimia länsimaissa, ja se on toiseksi suurin syy syövän kuoleman miehillä [1]. Kiinassa, esiintyvyys PCa on kasvanut huomattavasti viime vuosina kuitenkin eturauhasen antigeenin (PSA) seulonta ei ole yleinen ja suurin osa Kiinan potilaista on todettu korkealaatuista PCa diagnoosi. Ennen vuotta 2007, vakiosuuntaviivat PSA-testaus ei ollut Kiinassa. PSA testaus toimitettiin perustuu Lääkärin kokemus. Esimerkiksi PSA-testauksen ennen vuotta 2007 oli vain tarjotaan kiinalaiset miehet erittäin epäillään olevan PCa. Erityisesti kliinikon suositellaan testausta, jos potilaalla oli virtsateiden oireita, positiivinen digitaalinen peräsuolesta tentti (DRE) tai positiivisia transrectal ultraäänellä. Vaikka urologian suuntaviivat Kiinassa vuoden 2007 jälkeen suositellaan vuosittain PSA testaus miehillä 55 vuotta, testaus tuottaa valikoivasti, yleisimmin puutteessa vakuutusturva. Koska PSA-testaus ei ole rutiinia Kiinassa, rajoitetusti tietoa oli saatavilla asettaa TPSA kynnysarvojen eturauhasen koepala. Tässä tutkimuksessa tavoitteenamme oli kuvata eturauhasen koepalan tulokset ja suuntaukset kiinalaiset miehet yli 10 vuoden ajan, käyttöönoton jälkeen PSA testejä Kiinassa.

Materiaalit ja menetelmät

2.1 Patient väestön

Tutkimuksemme mukana kaikki potilaat (n = 1650), joille tehtiin eturauhasen koepalan PCA vuoden 2003 aikana 2011 Huashan sairaala, Fudanin yliopistossa Shanghaissa, Kiinassa (taulukko 1). Koska tertiäärinen Health Institute, Huashan sairaala tarjoaa erittäin tekninen taso lääkärinapuun ja tutkimus, erityisesti syövän, erityisiä kliinisiä menettelyjä, ja muut harvinaista ja vakavia sairauksia. Vaikka useimmat kolmannen asteen terveys laitokset, kuten Huashan sairaala sijaitsevat suurkaupunkialueilla Kiinassa, potilaita ympäri maata etsivät palveluja. Ennen lokakuuta 2007 standardi merkinnät puuttuivat eturauhasen biopsia Kiinassa. Kuitenkin sen jälkeen, merkintöjen eturauhasen koepalan meidän laitos olivat: (1) TPSA 4,0 ng /ml (ei ensimmäinen kohonnut PSA, mutta PSA jälkeen viikon seurannan ja vahvistuksen, lisäksi potilaan tulee täyttää standardin kriteerit eli ei siemensyöksy eikä manipulointia kuten katetroimiseksi cystoscopy tai höyläysleikkaus, eikä virtsatieinfektiot) (2) TPSA 4,0 ng /ml, joissa on epäilyttäviä FPSA /TPSA ( 0,16) tai PSAd ( 0,15); (3) Positiivinen havainnot DRE, vähäinenkin TPSA; (4) Positiivinen havainnot kuvantamismenetelmiä, kuten transrectal ultraääni ja magneettikuvaus (MRI), jossa vähäinenkin TPSA.

2.2 Näytteiden kerääminen

Kaikki potilaat saivat transrectal ultraäänellä opastettu transperineal eturauhasen koepala ja oli 6 core koepaloja ennen lokakuu 2007 tai 10 ytimen koepaloja jälkeen lokakuu 2007. Kaikki näytteet diagnosoitiin lääkärien patologian osaston Huashan sairaalassa. Kerättiin verinäytteitä päivää ennen biopsia ja ennen manipulointia (esim DRE, transrectal ultraääni) jotka ovat saattaneet aiheuttaa ohimenevää kasvua biomarkkereita. Näytteet tallennetaan tilapäisesti seerumiputkeen ja lähetettävä välittömästi Kliinisen laboratorion. Käytimme samaa menetelmää mittaamaan TPSA ja FPSA. Kirjallinen suostumus saatiin kunkin potilaan osallistumisesta ja siten, että niiden tiedot voitaisiin tallentaa sairaalan tietokantaan ja käyttää tutkimustarkoituksiin. Tutkimuksen hyväksyi Institutional Review Board of Huashan sairaala, Fudanin yliopiston, Shanghai Kiinassa.

2.3-tilasto analyysi

yhden ja usean logistinen regressiomalleja käytettiin ennustamaan PCa ja korkealaatuista PCa. Demografiset ja kliiniset muuttujia ovat malleissa mukana ikä, logaritmi TPSA, FPSA /TPSA, logaritmi eturauhasen tilavuuden, tulos DRE, ja tulos transrectal ultraäänellä. Ennakoivan suorituskyky kunkin mallin (eri yhdistelmät muuttujien edellä) mitattiin käyttämällä pinta-ala saa käyttö- käyrän (AUC). Tilastolliset analyysit toteutettiin käyttämällä PROC LOGISTIC SAS 9.2 (SAS Institute, Cary, NC).

Tulokset

Yhteensä 774 ulos 1650 (47%) potilaista, jotka tehtiin koepalat diagnosoitu PCA (PCA ryhmä). Euron positiivinen nopeus koepala oli 47% ja laski merkittävästi tutkimuksen aikana (

P

trendi

= 0,004, taulukko 1). Keski-ikä kaikkien ihmisten oli 71,24 vuotta. Potilaat PCA (72,96 vuotta) olivat vanhempia kuin potilailla, joilla on muita sairauksia (ei-PCa ryhmä) (69,76 vuotta, p 0,001). Ikä diagnoosi nousi hieman 71,65 vuotta vuonna 2003-+74,72vuosi vuonna 2011 (

P

trendi

= 0,04, taulukko 1).

Verrattuna ei-PCa ryhmä, Eturauhassyövän ryhmässä oli paljon suurempi TPSA tasoilla (keskiarvo: 53.61 ng /ml vs. 11,9 ng /ml, p 0,001) ja alempi FPSA /TPSA tasot (keskiarvo: 0,15 vs. 0,19, p 0,001). Oli merkittävä lasku FPSA /TPSA tasot (

P

trendi

= 1,11 x 10

-5, taulukko 1) ja prosenttiosuus TPSA tasot PCA potilailla, joilla tasot yli 20 ng /ml (

P

trendi

= 2,26 x 10

-5, Fig. 1), kun taas tilastollisesti merkitsevää muutosta suuntaus potilailla, joilla TPSA tasot alle 20 ng /ml (

P

trendi

= 0,47, taulukko 1) havaittiin. Yleinen positiivinen eturauhasen koepalan hinnat olivat 14,8% ja TPSA 10 ng /ml, 27,4% for tPSA≥10 ng /ml ja 20 ng /ml, ja 75,8% for tPSA≥20 ng /ml. Havaitsimme tilanne on samankaltainen myös korkealaatuisesta PCa (Gleason Score≥8).

Oli merkittävä väheneminen osuus TPSA tasojen yli 20 ng /ml PCA potilaita 2003-2010 (

P

trendi

= 2,26 x 10

-5).

Niistä 774 PCa potilaita, 670 potilaalla oli täydellinen Gleason pisteet tietoa. Suurin osa heistä oli koepaloja 2004-2011 (Ainoastaan ​​3 out of 58 miestä (43 PCA) vuonna 2003 oli tietojen Gleason Score). Suurin osa potilaista oli Gleason tulokset ≥8 (Mean: 43.58% for Gleason Score≥8, 38,81% ja Gleason Pisteet = 7, 17,61% for Gleason Score≤6), potilaiden prosenttiosuus, joilla Gleason scores≥8 laski 50% vuonna 2004 27% vuonna 2011 (

P

trendi

= 2,08 x 10

-7, taulukko 1, Fig. 2). Tämä viittaa siihen, että miehet ovat saaminen diagnosoitu PCa aiemmissa vaiheissa viimeisen kymmenen vuoden aikana.

prosenttiosuus ≥8 ryhmän suuntaus mennä alaspäin 50% vuonna 2004 27% vuonna 2011 (

P

trendi

= 2,08 x 10

-7).

ensimmäinen suoritetaan yhden muuttujan analyysin testaamiseksi yhdistyksen välillä PCa ja jokaisen muuttujan (ikä, TPSA, FPSA /TPSA, tilavuus, kyhmy, DRE) (taulukko 2). Vertailu eturauhasen volyymien transrektaalisella ultraäänellä osoitti, että PCA ryhmä (keskiarvo = 43,06 ml) oli merkitsevästi (p 0,001) pienempi eturauhassyövän määriä kuin ei-PCa ryhmä (Mean = 54,3 ml). Lisäksi PCA ryhmä (keskiarvo = 81,24%) oli kaksi kertaa todennäköisemmin (p 0,001) on yksi tai useampi kyhmyt kuin ei-PCa ryhmä (Mean = 40,58%). Myös PCA ryhmä oli 5 kertaa suurempi prosenttiosuus epänormaali DRE (PCA 56.85% vs. muu PCa 10,43%, p 0,001). AUC: t vaihtelivat 0,610 mallille iän vain 0,847 mallin kanssa TPSA vain.

Seuraavaksi ositettu tietomme kolmeen ryhmään, ryhmän kaikkien ihmisten kanssa (koko ryhmä), joka on ryhmä miehiä TPSA 10 ng /ml (TPSA 10 ng /ml ryhmä) ja ryhmä miehiä TPSA 20 ng /ml (TPSA 20 ng /ml ryhmä), laskemalla AUC käyttämällä TPSA vain (kuten kuvassa ennen, TPSA itse menestynyt hyvin ennustamisessa PCA) ja kaksi monimuuttujatestauksen malleja (malli 1: mallinnus käyttäen 5 muuttujia iän, logaritmin TPSA, logaritmin eturauhasen tilavuuden, tulos DRE, tuloksena transrectal ultraääni, malli 2: lisätään FPSA /TPSA lisäksi viisi muuttujaa). Monimuuttujakalibrointi mallien lisääntynyt ennustusarvon sekä PCa ja korkealaatuista PCa. Vuonna TPSA 10 ng /ml ryhmässä monimuuttujatestaus malleja ei tehnyt paremmin vertaamalla TPSA vain, luultavasti siksi määrä korkeatasoista PCa näytteissä oli liian pieni. Käyttämällä TPSA vain, saimme merkittäviä eri AUC, 0,85 koko ryhmässä, 0,62 (P 0,05) TPSA 20 ng /ml ryhmässä ja 0,57 (P 0,05) TPSA 10 ng /ml ryhmä, jossa laskua on AUC kun sopeutimme TPSA kynnys alemmalle tasolle. Havaitsimme samanlaisia ​​tuloksia käyttämällä monimuuttuja malleja, joissa 0,93, 0,86 (P 0,05) ja 0,87 (P 0,05) mallin 1, ja 0,93, 0,87 (P 0,05) ja 0,87 (P 0,05) mallin 2 koko, TPSA 20 ng /ml ja TPSA 10 ng /ml ryhmissä vastaavasti. Kuitenkin multivariate mallien ennustettu lähes yhtä PCA että TPSA 20 ng /ml ja TPSA 10 ng /ml ryhmissä käytettäessä näitä malleja (taulukko 3). Yleensä multivariate malleissa oli parempi ennuste hyödyllisyys kuin TPSA vain PCA (P 0,05). Kun ennustamiseksi korkealaatuisesta PCa (Gleason Score≥8) monimuuttujatestaus malleja ylitti malli käytetään vain TPSA koko ryhmässä ja TPSA 20 ng /ml (p 0,05), mutta suoritetaan tasapuolisesti TPSA 10 ng /ml ryhmä (P 0,05) (taulukko 3).

kokonaisriski eturauhassyövän meidän instituutti oli 47% (positiivisten määrä eturauhasen biopsia). Laskimme riskin eri PSA tasoilla. Riski Eturauhassyövän vaihteli 4,7%: sta 14,8% kanssa TPSA taso 4 ng /ml 10 ng /ml. Miesten kanssa TPSA tasoilla 20 ng /ml oli riski 22,4% (Fig. 3). Olemme myös arvioineet herkkyys ja spesifisyys eri cutoff PSA-pitoisuudet (taulukko 4). Olemme havainneet, että kun raja-arvo oli 4 ng /ml, herkkyys oli 99,7%, ja spesifisyys oli 4,4%. Kun raja-arvo oli 10 ng /ml, herkkyys olisi 92,4%, kun taas spesifisyys nousi 37,3%. Jos lisäämme kynnysarvon 20 ng /ml, herkkyys laskee 74,3%, mutta spesifisyys nousee 79,4%.

Todennäköisyys ottaa eturauhassyöpä, kun yritys eturauhasen koepalan nostetaan lähes 0% jossa TPSA 1,0 ng /ml lähes 31% kanssa TPSA = 50 ng /ml mukaan meidän tutkimuspopulaatiosta. Tämä luku voidaan käyttää ennustamaan todennäköisyys kanssa TPSA tasolla tulevaisuudessa.

Keskustelu

Parhaan tietomme mukaan tämä on ensimmäinen retrospektiivinen tutkimus, jossa arvioidaan esiintyvyys ja suuntaus koepala käytön PCA jälkeen lisääntyvä käyttö PSA kiinalaisessa väestöstä. Olemme myös arvioineet ennakoivan suorituskyky muuttujien PCA ja korkealaatuisesta PCa.

Useimmat tutkimuksissa länsimaissa ollut myönteisiä havaitseminen hinnat 35%, paljon alhaisempi kuin hinnat (47%) havaitsimme meidän tutkimus. Kuitenkin jotkut aikaisemmat tutkimukset oli suuret populaatiot ja perustuivat satunnaistettiin seulonta tutkimuksissa [2] – [5]. Lisäksi useimmat näistä tutkimuksista käytettiin TPSA tasoilla 1,25 ng /ml-2,5 ng /ml, koska niiden raja-arvojen suorittaa eturauhasen koepalan verrattuna raja-arvo TPSA 4 ng /ml käytettiin tutkimuksessamme. Siksi havaitseminen hinnat raportoitu näissä tutkimuksissa eivät ole vertailukelpoisia tutkimuksemme. Yksi Toisaalta on olemassa muutamia tutkimuksia, jotka käytetään yhden instituutti ikäluokat mukaan lukien New York Presbyterian Hospital (Weill Medical College of Cornell University, New York, NY), Cleveland Clinic (Cleveland Clinic, Cleveland, OH, USA) ja Durham VA ( Durham VA Medical Center, Durham, NC, USA). Detektiomäärät näistä tutkimuksista oli 31%, 39% ja 47% tässä järjestyksessä, jotka olivat verrattavissa meidän [4] – [7]. Positiivinen määrä eturauhasen koepalan on vähentynyt vuosien varrella meidän instituutti. Zhu et al. (2009) havaittiin samanlaisia ​​havaintoja kiinalaisessa väestöstä [8]. Tämä saattaa johtua siitä, että PSA-testaus ei ollut suosittu Kiinassa aikaisempien vuosien ja potilaat olivat todennäköisemmin koepala koska he kokivat muita oireita (esim. Hematuria, dysuria). Siksi ne havaittiin korkeampi havaitseminen hinnat Eturauhassyövän ja putosi sen jälkeen laajalle levinneeseen käyttöön PSA-testi.

mukaan tulokset tutkimusten länsimaissa, riski kehittää PCa vaihtelee 15% (Goteborg kohortti) ja 40% (Sabor kohortti) kun TPSA kynnys 4 ng /ml käytetään [2]. Tutkimuksemme osoitti, että vain 4,7% miehistä, joiden TPSA taso 4 ng /ml oli diagnosoitu PCA paljon pienempi kuin hinnat länsimaissa. Vaikka miesten kanssa TPSA tasolle 10 ng /ml oli pienempi riski (14,8%) kuin miehet, jotka osallistuivat Länsi tutkimuksissa. Lisäksi meidän tietojemme mukaan, vaikka herkkyys TPSA = 10 ng /ml oli 92,4%, alempi (P 0,05) kuin 4 ng /ml (99,7%), spesifisyys TPSA = 10 ng /ml ( 37,3%) oli huomattavasti suurempi (P 0,05) kuin että TPSA = 4 ng /ml (4,4%). Käyttäen raja-arvo 4 ng /ml eturauhasen koepala aiheuttaa suuren joukon miehiä tehdään tarpeettomia eturauhasen koepaloja. Niinpä uskomme että käyttämällä raja-arvo TPSA 4 ng /ml eturauhasen biopsia Kiinassa ei ole tarkoituksenmukaista. Ehdotamme, että käytettäessä TPSA 4 ng /ml kuten raja-arvo eturauhasen koepala, FPSA /TPSA, PSAd tai muiden kliinisten tietojen tulisi kattavasti huomioon ennen uuden raja-arvon on perustettu perustuu edelleen mahdollisille ja suurempia väestötutkimusten.

TPSA tasot diagnoosin kiinalaisten miesten olivat paljon suurempia kuin tasoja miehillä länsimaissa. Meidän TPSA tason diagnoosi vaihteli 28,6 ng /ml 50,9 ng /ml (mediaani), kun taas Länsi-tutkimuksissa mediaani vaihteli 11,8 ng /ml 6,3 ng /l [9]. Huomasimme myös, että potilaiden osuus, joilla Gleason tulokset 8 oli 43,58%, paljon korkeampi kuin tutkimusten länsimaissa, jotka vaihtelivat 2% (Goteborg kohortti) ja 21% (Tirolissa kohortti) [2]. Kaiken laskusuuntaus korkealaatuisesta PCa prosentit osoittaa, että on hyötyä PSA.

katsauksessa tietokanta dokumentoitu vähentynyt ikä diagnoosin 72-69,4 yr 1990-1994 johtuen lisääntyvästä käytöstä PSA testaus ja lisääntynyt kyky havaita varhaisessa vaiheessa seerumin PSA [10]. Kuitenkin meidän tiedot osoittivat erilaisen tuloksen hieman lisäystä ikä diagnoosin 2003-2011 (taulukko 1). Tämä saattaa johtua siitä, että lisääntyvä käyttö PSA testaus, lääkärit olivat todennäköisemmin seurata tai käytä aktiivista seurantaa PSA tasoilla sen sijaan, että eturauhasen koepaloja alkuvaiheen poikkeava PSA tuloksia.

Opiskelu TPSA aikakauden ovat osoittaneet laskua PSA tasolle diagnoosi [11]. Mediaani TPSA taso aikaan diagnoosi laski 11,8 ng /ml 1990-+6,3 ng /ml vuonna 1998 [10]. Tasot TPSA vuosien varrella ei osoittanut merkittävää suuntausta, mutta koska merkittävä väheneminen potilaiden osuus, joilla TPSA 20 ng /ml, voimme silti todeta, että PSA oli etuja vuosien varrella.

Haluamme huomauttaa, että oli olemassa kaksi merkittävää muutosta kliinisten parametrien tutkimusjakson aikana. Ensin saimme 6 sydämiä eturauhasen koepalan ennen lokakuu 2007 ja 10 sydämiä jälkeen. Jopa 40%: n nousu havaitseminen hinnat Eturauhassyövän raportoitu joissakin tutkimuksissa, kun he ottivat ylimääräistä koepalan ytimet [12] – [18]. Kuitenkin muut tutkimukset eivät pääse tähän samaan lopputulokseen [19] – [22]. Tutkimuksessamme emme tarkkailla merkittävää eroa havaitseminen hinnat perustuvat 6-core biopsia ja 10-core biopsia (Chi-square testi, P = 0,976). Näin ollen, useita sydämiä ei sisällytetty myös Monimuuttuja-analyysissä. Toiseksi, International Society of Urologisessa patologia muutettu Gleason pisteytysjärjestelmä vuonna 2005, jolloin otetaan käyttöön joitakin mahdollisia ennakkoluuloja [23] – [27]. Kuitenkin tämä oli rajallinen vaikutus meidän tutkimuksessa vain 8,7% Tutkimuksemme väestöstä luokiteltiin käyttäen vanhaa Gleason järjestelmää ennen vuotta 2005. Vielä tärkeämpää on, analyysimme korkealaatuisesta PCa määriteltiin Gleason pisteet ≥8, ja miehet tässä luokka oli vähiten vaikutti uuden pisteytysjärjestelmä [23] – [27].

Vaikka retrospektiivinen, tutkimuksemme antaa hyvän kuvaus eturauhassyövän esiintyvyyttä ja suuntauksia eturauhasen koepalan Kiinan miehillä. Osa rajoituksista Tutkimuksen kuuluvat puute suvussa ja että TET rekrytoitiin yhdestä laitos. Vaikka useimmat kolmannen asteen terveys laitokset, kuten Huashan sairaala sijaitsevat suurkaupunkialueilla Kiinassa, potilaita ympäri maata etsivät palveluja.

Johtopäätökset

Detection hinnat Eturauhassyövän ja korkealaatuisesta PCa miehillä että koki eturauhasen koepalan Kiinassa ovat vähentyneet merkittävästi viimeisten 10 vuoden aikana. Tämä suuntaus johtuu todennäköisesti lisääntyvän käytön PSA testaus. Merkittävät erot positiivinen eturauhasen koepalan hinnat löytyivät välillä länsimaiden ja Kiinan. Ennakoiva suorituskyvyn demografiset ja kliiniset muuttujat Eturauhassyövän oli erinomainen. Nämä muuttujat tulisi käyttää klinikoilla määrittämään tarvetta eturauhasen koepala. Lisäksi raja-arvo 4 ng /ml eturauhasen biopsia Kiinassa ei ole tarkoituksenmukaista, ja tulisi harkita lisätutkimuksia.