Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Haimasyöpä on tuhoisa sairaus, jossa synkkä ennuste. Suuri väestöpohjainen todisteita sen pysyvyys ja vaikuttavien tekijöiden puuttuu Kiinassa.

tavoite

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli kuvata demografiset tekijät, kasvainten ominaisuuksiin, ilmaantuvuus ja eloonjäämisaste haimasyöpä tapauksissa kaupungeissa Kiinassa.

Methods

demografiset tekijät, kasvainten ominaisuuksiin kerättiin kaikista haimasyövän tapauksissa havaitut 2004-2009 Shanghain Syöpärekisteri. Elinaika todettiin läpi sidoksen Shanghain Syöpärekisterin ja Shanghain Vital Statistics Registry. Määräaika kuolintodistusten oli joulukuun lopussa 2012. Kaplan-Meier menetelmällä ja Coxin suhteellisen vaarat regressiomallia käytettiin tutkimaan eloonjäämisaste ja vaikuttavista tekijöistä.

Tulokset

11672 uutta haiman syöpätapausta joukosta tunnistettiin Shanghai residenssi vuonna 2004 ja 2009. Raaka esiintyvyys haimasyövän oli kasvoi 12,80 /100,000 2004-15,66 /100000 vuonna 2009, kun taas standardoitu esiintyvyys oli noin 6,70 /100,000 eikä muuttaa paljon. Yleinen 5 vuoden elossaolo oli 4,1% ja mediaani elinaika oli 3,9 (95%: n luottamusväli (CI) 3,8-4,0) kuukautta. Aiheet olivat saaneet kirurginen resektio oli parantunut eloonjääminen (HR = 0,742, 95% CI: +0,634-+0,868) kuin sen vastineet. Vuonna säätää monen muuttujan Coxin suhteellisen riskin malleja, liittyvät tekijät huono selviytyminen mukana ikä diagnoosin (ikä = 70 vuotta: riskisuhde (HR) = 1,827, 95% CI: 1,614-2,067), miessukupuoli (HR = 1.155 , 95% CI: 1,041-1,281), kaukainen taudin diagnosointiin (HR = 1.257, 95% CI: 1,061-1,488), positiivinen imusolmuke (HR = 1,236, 95% CI: 1,085-1,408), kasvain vaihe (vaihe IV HR = 2,817, 95% CI: 2,029-3,909).

Johtopäätös

ikävakioitu ilmaantuvuus oli vakaa ja kokonaiselossaoloaika oli alhainen keskuudessa haimasyövän potilaat Shanghai residenssi. Varhainen havaitseminen ja hoito on kehittynyt strategioita tarvitaan parantaa ennustetta varten tätä tappavaa tautia.

Citation: Luo J, Xiao L, Wu C, Zheng Y, Zhao N (2013) ilmaantuvuus ja eloonjäämisaste Population-Based haimasyöpä Potilaat: Shanghai Syöpärekisteri 2004-2009. PLoS ONE 8 (10): e76052. doi: 10,1371 /journal.pone.0076052

Editor: Xin-Yuan Guan, The University of Hong Kong, Kiina

vastaanotettu: 20 kesäkuu 2013; Hyväksytty: 20 elokuu 2013; Julkaistu: 09 lokakuu 2013

Copyright: © 2013 Luo et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä tutkimus tukevat hankkeet 30972551, 81273187 ja 81102183 National Natural Science Foundation of China ja 12. Viiden vuoden Major New Drug Discovery Science and Technology, 2012ZX09303013. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Haimasyöpä (PC) on tuhoisa sairaus ja neljäs, viides ja seitsemäs johtava syy syövän liittyvät kuolemat Yhdysvalloissa, Euroopan unioni ja Kiina vastaavasti [1], [2], [3 ]. Se on synkkä ennuste. Suuri väestöpohjainen tutkimukset länsimaissa osoitti yleistä 5 vuoden pysyvyys on alle 5% ja keskimääräinen eloonjäämisaika 3-6 kuukauden [4], [5], [6], [7]. Ikävakioitu haiman adenokarsinooman ilmaantuvuus 18 tai vanhempi oli noin 11 prosenttia 100000, mediaani eloonjäämisaste oli 4 kuukautta ja 2 vuoden pysyvyys nousi 4,6% vuonna 1988 7,7% vuonna 2000 mukaan valvonta-, Epidemiology, ja lopputulos rekisterin (SEER) vuodesta 1988 kautta 2002 [4]. Toisessa tutkimuksessa SEER rekisterin osoitti, että esiintyvyys haiman pään syöpä oli 5,6 per 100000, kun taas korko haiman runko /hännän syöpiä oli 1,6 per 100000 vuosien 1973 ja 2002. 3 vuoden eloonjäämisaste haiman runko /hännän syöpä on 3,4% verrattuna 5,3% haiman pään syöpään [6]. National Cancer Database 1989 vuoteen 1995 osoitti, että kaiken kaikkiaan 5 vuoden pysyvyys haimasyöpä oli 23,4% potilailla, joilla oli pancreatectomy, verrattuna 5,2% niille, joilla ei ollut syöpää kohdistetuksi [8]. Keskimääräinen elinaika oli haimasyöpä tapauksissa raportoitu 1996-2000 alkaen väestöpohjainen Alabama Statewide Syöpärekisteri oli 0,39 vuotta [7]. Yhden vuoden ja 5 vuoden eloonjäämisluvut haiman adenokarsinooma olivat 16% ja 2%, kun taas mediaani kokonaiselossaoloaika oli 4 kk haiman adenokarsinooma että väestöpohjainen California Syöpärekisteri [5].

parantaminen taitoa kirurgien ja laaja soveltaminen verisuonikirurgian, resektio määrä haimasyövän on nostettu 20% Kiinassa [9]. Eloonjäämisaste haimasyövän kasvanut viimeisten 20 vuoden aikana ja oli verrattavissa länsimaissa mukaan useissa viimeaikaisissa sairaalaan perustuvat tutkimukset [10], [11], [12], [13]. Ennustetyövälineenä tutkimuksessa Kiinan potilailla, joilla haimasyöpä osoitti, että mediaanielossaolosta luvut olivat 17,2 kuukautta ja 9,7 kuukautta EGR (-) EGFR (-) ryhmä ja EGF (+) EGFR (+) ryhmä, vastaavasti [13]. 5 vuoden yleinen eloonjäämistodennäköisyys haimasyövän, joille tehtiin pankreatikoduodenektomia nousi 8%: sta 19% yli 10 vuotta vuosina 2000 2009 Tianjin Medical University Cancer Institute ja sairaalan [10]. Kaiken Keskimääräinen elinaika oli 4,7 kuukautta, ja 1 vuoden kokonaiselinaikaan oli 14% haimasyövän kanssa maksametastaaseihin [11]. 3 vuoden ja 5 vuoden yleinen eloonjäämisluku oli 6% ja 2%: lla ja mediaani elinaika oli noin 10 kuukautta haiman adenokarsinooma tapauksessa verrokkitutkimuksessa joukossa Han-kiinalaiset etninen ryhmä [12].

retrospektiivinen tutkimus 2340 haimasyöpä aiheista 14 laajamittaisen sairaaloissa 8 maakunnissa ja 2 metropoleissa Kiinassa osoitti, että keskimääräinen elinaika radikaali resektio kohdunkaulan pään haima oli 17,11 kuukautta ja 5 vuoden eloonjäämisluvut oli 8,47% [9]. Kuitenkin tulokset näistä sairaalasta perustuvat tutkimukset, joihin sisältyvät myös arviot selviytymisen, ei todennäköisesti ole yleistettävissä koko väestön haimasyövän potilaille. Väestöpohjainen tutkimukset, jotka sisältävät kaikki tapaukset antaisi tarkemmat arviot selviytymisen väestössä haimasyövän potilaille. Tietääksemme ei ole olemassa väestön perustuvat tutkimukset Kiinan väestön arviointiin kohdistettavaa eloonjäämiseen hinnat haimasyövän ja sen demografiset ja ennustetekijöitä kliiniset tekijät.

Niinpä teimme väestöpohjainen tutkimus käyttäen Shanghai Cancer rekisterin arvioimaan potilaiden selviytymiseen haimasyöpä. Tavoitteet Tämän tutkimuksen olivat seuraavat: (1) kuvaamaan demografiset, kasvain, ja hoito ominaisuudet potilaiden haimasyöpä; (2) analysoida ennustetekijöitä vaikuttavia tekijöitä haimasyöpä selviytymisen.

Oppiaineet ja menetelmät

Ethics selvitys

Tämä hyväksyi tutkimuksen eettisen komitean School of Public Health, Fudanin yliopiston, Shanghai, Kiina. Ei kirjallinen suostumus muodossa saatiin koska käytimme rekisteritiedot. Ei kirjallista suostumusta antoivat potilaiden tietonsa tallennetaan tietokantaan ja käyttää tutkimukseen, koska se oli nimenomaisesti luopunut hyväksyvä IRB.

Shanghai Syöpärekisteri ja Shanghain Vital Statistics Registry

Shanghai Syöpärekisteri, väestöpohjaisen Syöpärekisteri, aloitettiin ja perustettiin keräämään ja analysoimaan tietoja syövän ilmaantuvuuden, kuolleisuuden ja eloonjäämisen asutusta Shanghaissa vuodesta 1963. mukaan antama määräys Shanghai Municipal Bureau of Public Health, kaikki lääketieteelliset laitteet (yli 150 yksikköä) Shanghaissa ovat vastuussa ilmoittamisesta kaikista äskettäin diagnosoitu syöpä tapauksissa sekä tapauksissa hyvänlaatuisia keskushermoston rekisteriin. Standardoitu ilmoitus kortti, joka sisältää tietoa nimi, syntymäaika, sukupuoli, osoite, ammatti, syöpämuodon, päivämäärä ja perusta syövän diagnoosi, raportoidaan syöpätapausta. Ilmoitukset valmistunut lääkäri tai lääkärin apulaiset lähetetään syövän rekisterin ja saatetaan sen jälkeen tiedosto mukaan potilaan nimi ja piirikunnassa asuu. Kotikäyntejä tehdään kuukausittain vahvistaa, jos syöpä potilas on pysyvä asukas rekisteröinnin peittoalueen [14]. Seurantakäynnit tehdään myös keskustan yhteisön terveydenhuollon hoitoon ja selviytymisen tietoja.

Death todistukset kaikille syöpäpotilaille saadaan kahdenvälisesti seurantajärjestelmä ja Vital Statistics osasto Shanghai Municipal center of Disease Control and Prevention ja verrattava tiedosto uusien tapausten säilytetään rekisterissä. Jos vainaja ei ollut rekisteröity ennen kuolemaa, rekisterin henkilökunta voisi haastatella sukulaiset tapauksessa saada tietoa sairaalaan, jossa asia oli diagnosoidaan ja hoidetaan, päivämäärä ja perusta syövän diagnoosin. Tällaisia ​​tietoja kerätään myös sairaalasta, jos on epäilystä tarkkuutta antamat tiedot sukulaisia. Vuodesta 1980-luvun lopulla rekisteri on saanut tietoja elintärkeitä tilasta syöpäpotilaiden aktiivisen ja passiivisen seurannan [14].

Kotelot tunnistaminen ja elinaika haimasyövän

From Shanghai Cancer rekisterin, tunnistimme potilaita 2004-2009 haimasyöpä. Potilaat, joilla on haima lueteltu ensisijaisena tautipaik- tunnistettiin käyttäen ICD-10 koodien C25.0-25.9. Tiedot potilaiden väestötiedot, vuosi diagnosoinnin, sivuston, TNM, historiallinen tila, kasvaimen purettu. Elinaika todettiin läpi sidoksen Shanghain Syöpärekisterin ja Shanghain Vital Statistics Registry. Määräaika kuolintodistusten oli joulukuun lopussa 2012, joten kaikki potilaita seurattiin vähintään 4 vuotta.

Tilastollinen

ilmaantuvuus haimasyövän 2004-2009 laskettiin uuden haimasyövän kartoitettujen Shanghain Syöpärekisteri ja määrä Shanghai residenssi uutetaan Shanghai tilastollinen vuosikirja. Standardoitu esiintyvyys laskettiin käyttäen ikäryhmittäinen esiintyvyys ja kansainvälisen ikärakenne [15].

Kaplan-Meier eloonjäämisennusteet ja log rank -testi käytettiin kuvaamaan ja vertaa eloonjäämislukuja haimasyövän iän diagnoosin, sukupuoli, syöpä vaiheessa laatu, kasvain sivusto, ja hoito (kirurginen resektio vs. ei-kirurgiset resektio). Koska ei ole tietoa hoitoa syöpään Shanghain Syöpärekisteri, niillä henkilöillä, joilla patologian tietoja pidettiin ”resektioleikkaukselle ’, kun taas toiset pitää” ei-kirurgiset resektiota ”. Coxin suhteellisen vaarat regressiomalleja sovellettu arvioida riskisuhteita ja 95%: n luottamusväli yhdistyksen välillä kirurginen resektio ja selviytymisen haimasyövän, jossa säätö demografiset tekijät ja kasvaimen ominaisuuksista. Tilastolliset testit olivat 2 puolinen ja pidettiin tilastollisesti merkitsevä P 0,05. Tilastolliset analyysit tehtiin käyttäen SAS versiossa 9,3 (SAS Institute, Inc., Cary, North Carolina).

Tulokset

ilmaantuvuus määrä haimasyövän

Oli 11672 uutta tunnistettu haimasyövän tapauksia Shanghain Syöpärekisterissä 2004-2009. Raaka esiintyvyys haimasyövän nousi 12,80 /100000 15,66 /100000 vuonna 2004 2009. Kuitenkin standardoitu ilmaantuvuus ei muuttunut paljon saman ajanjakson aikana (taulukko 1 ja kuvio 1). Mies oli korkeampi esiintyvyys haimasyövän kuin nainen, jossa esiintyvyys 17,28 /100000 ja 14.04 /100000 vastaavasti, vuonna 2009.

Demografiset, kasvainten ominaisuuksiin

jakaumat potilaan demografiset, kasvain ominaisuudet esitetään taulukossa 2. mediaani-ikä diagnoosin ajankohtana oli 72 vuotta, ja 20,7%: lla potilaista alle 60 ja lähes 60% potilaista yli 70 vuotta vanha. Noin 54,4% potilaista oli miehiä. Kasvain Sijainti oli käytettävissä 36,7% potilaista, joilla suurin osa kasvaimista sijaitsee pään (30,7%), jonka jälkeen häntä (3,4%) tai rungon (2,6%), haiman. Lähes 42,9%: lla oli alueellisia tai kaukaisia ​​etäpesäkkeitä taudin diagnosointiin, kun taas vain 49,2% oli paikallinen sairaus. Kasvaimen (saatavana 676 ulos 11672) osoitti edenneen taudin diagnoosin, noin 57,5% kasvaimista kohtuullisesti erilaistunut, 33,7% huonosti eriytetty, 1,2% eriytymättömiä ja vain 7,5% luonnehtia hyvin eriytetty. Kasvain vaiheessa ilmoitti myös edenneen taudin diagnoosin, jossa 66,2% vaiheessa IV, 18,2% vaiheessa III, 11,5% vaiheen II ja 4,0% vaihe I.

Koehenkilöt tehtiin kirurginen resektio oli nuorempia (mediaani: 62 vs. 73, p 0,001), lisää karsinooma pään haima (49,9% vs. 29,5%, p 0,001), suurempi TNM pisteet kasvaimen kokoa, lisää negatiivisia imusolmuke (56,0% vs. 38,3%, p 0,001) ja alemman vaiheen (p 0,001) kuin heidän kollegansa.

Survival korko ja ennustetekijät

keskimääräinen elinaika aika oli taulukossa 3 ja tonttien tuotteen-rajan arvioita selviytymisen kuvattiin koko näytteen ja kirurginen resektio (kuva 2). Eloonjäämisaste niistä aiheista koki kirurginen resektio osoitettiin ikäryhmittäin kuvassa 3. Keskimääräinen elinaika kaikkien koehenkilöillä oli 3,9 kuukautta (95%: n luottamusväli (CI) 3,8-+4,0kuukautta) 1 vuoden elossaolo 17,8% , 3 vuoden pysyvyys 5,7% ja 5 vuoden pysyvyys 4,1%. Tutkittavat olivat saaneet kirurginen resektio oli parempi eloonjäämisen kuin heidän kollegansa, jossa Keskimääräinen elinaika 11,5 kuukautta vs. 3,6 kuukautta ja 5 vuoden pysyvyys 10,1% vs. 3,7% vastaavasti. Nuoremmat potilaalle tehtiin kirurginen resektio oli parantunut eloonjäämisaste, kun taas jotkut aiheet ovat vanhempia kuin 70 sai kirurginen resektio oli myös hyvä ennuste, 5 vuoden pysyvyys 6,2% (kuvio 3). Vaikka miesten ja naisten ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa elinaika, nuoremmilla potilailla (6,3 kk (95% CI: 6,0-6,7)), hyvin eriytetty kasvain (35,8 kk (95% CI: 14,1-63,6)), paikallinen tauti (8,4 kk (95% CI: 7,7-9,1)), solmu negatiivinen (8,1 kuukautta (95% CI: 7,4-8,7)), ala-asteen (12,2 kuukautta (95% CI: 8,9-16,7)), karsinooma elimistössä haima (5,9 kk (95% CI: 5,1-6,7)) oli pidempi elinaika kuin heidän kollegansa.

Koko väestö: 1 vuoden elossaolo 17,8%, 3 vuoden pysyvyys 5,7%, 5 vuoden pysyvyys korko 4,1%, aiheet tehtiin kirurginen resektio: 1 vuoden elossaolo 47,5%, 3 vuoden pysyvyys 15,4%, 5 vuoden pysyvyys 10,1%, aiheet ilman resektioleikkaukselle: 1 vuoden elossaolo 16%, 3 vuoden eloonjääminen Arvioi 5,1%, 5 vuoden pysyvyys 3,7%.

Age 60: 1 vuoden elossaolo 54,8%, 3 vuoden pysyvyys 19,8%, 5 vuoden pysyvyys 13,9%, Ikä 70: 1 vuoden elossaolo 42,3%, 3 vuoden pysyvyys 11,2%, 5 vuoden pysyvyys 6,7%, ikä 70: 1 vuoden elossaolo 40,8%, 3 vuoden pysyvyys 12,3%, 5 vuotisen eloonjäämisaste 6,2%.

Prognostiset liittyvät tekijät selviytymisen joukossa haimasyövän potilaat myös esitetty taulukossa 3. Kun oikaistu demografiset tekijät ja kasvainten ominaisuuksiin koehenkilöt olivat saaneet kirurgista resektiota oli parantunut eloonjääminen (HR = 0,742, 95% CI: 0,634-0,868) kuin sen vastineet. Vuonna säätää monen muuttujan Coxin suhteellisen riskin malleja, liittyvät tekijät huono selviytyminen mukana ikä diagnoosin (ikä = 70 vuotta: riskisuhde (HR) = 1,827, 95% CI: 1,614-2,067), miessukupuoli (HR = 1.155 , 95% CI: 1,041-1,281), kaukainen taudin diagnosointiin (HR = 1.257, 95% CI: 1,061-1,488), positiivinen imusolmuke (HR = 1,236, 95% CI: 1,085-1,408), kasvain vaihe (vaihe IV HR = 2,817, 95% CI: 2,029-3,909). Yhdistyksen välinen kasvainpaikkaa (pää, vartalo, hännän) ja eloonjääminen ei enää havaita ottamisen jälkeen muista ennustetekijöitä.

Keskustelu

11672 uutta haimasyövän tapauksessa havaittiin keskuudessa Shanghai residenssi vuonna 2004 2009. Raaka esiintyvyys haimasyövän oli kasvoi 12,80 /100,000 2004-+15,66 /100000 vuonna 2009, kun taas standardoitu esiintyvyys oli noin 6,70 /100,000 ja ei muuttunut paljon saman ajanjakson aikana. Yleistä 5 vuoden pysyvyys 4,1% ja keskimääräinen eloonjäämisaika 3,9 kuukauden aikana lasketaan tämä suuri, väestöpohjainen tutkimus. Eloonjäämisaste ja Keskimääräinen elinaika oli suurempi potilailla, jotka olivat nuorempia, diagnosoitu paikallinen sairaus, oli hyvin erilaistunut kasvaimia, oli alhaisemmat vaiheessa kasvaimia ja oli saanut kirurginen resektio kuin heidän kollegansa. Kirurginen resektio saattaa pidentää elinaikaa ajan kuluttua oikaistu demografiset tekijät ja kasvaimen merkkiä.

esiintyvyys haimasyövän oli suuri ja kasvava 2004-2009 keskuudessa Shanghai residenssi, kun taas ikävakioitu ilmaantuvuus oli vakaa. Joten, korkeampi ja kasvava esiintyvyys saattaa johtua väestön ikääntymisen kehittynyt kaupungin kuten Shanghai. Tämä esiintyvyys oli samankaltainen kuin Kiinan kansallinen Syöpärekisteri 2007 ja 2009, joissa iän huomioon esiintyvyys 7,28 /100,000 sekä vuonna 2007 [16] ja 2009 [2]. Vakaa esiintyvyys sairastavien potilaiden haiman adenokarsinooma löytyi myös valvonta-, epidemiologia ja Lopputulokset ohjelma vuosina 1977 ja 2001 kanssa ilmaantuvuus 11,3 /100,000 1977-1981 ja 10,9 /100,000 1997-2001 [17]. Vaikka eri standardia väestö käytettiin, esiintyvyys haimasyövän keskuudessa Shanghai residenssi oli vakaa, aivan kuten nämä tiedot koko maassa ja Iso valtion.

yleinen 5-vuoden pysyvyys (4,1 /100000) ja keskimääräinen elinaika 3,9 kuukautta (95% CI 3,8-4,0) oli yhtä suuri kuin löydettiin Länsi väestön perustuvat tutkimukset kuten johdannossa on mainittu osiossa [4], [5], [6], [7]. Haimasyövän potilaille tehtiin kirurginen resektio, me lasketaan yleisesti 1 vuoden elossaolo (47,5%), 3-vuoden eloonjäämisaste (15,4%) ja 5-vuoden pysyvyys (10,1%). Nämä eloonjäämisprosentti oli samanlainen kuin 216 potilaiden haimasyöpä käsitelty ensimmäisessä sidoksissa sairaala lääketieteellisen tiedekunnan Zhejiangin yliopistossa vuosina 1990 ja 2000 (1-, 3- ja 5-vuoden eloonjäämisluvut saavilla potilailla radikaali resektio oli 44,71% , 14,98% ja 9,99%, tässä järjestyksessä) [18] ja 2340 haimasyövän potilaalle tehtiin radikaali resektio 14 sairaaloissa Kiinan vuosien 1990 ja 2000 (1-, 3- ja 5-vuoden eloonjäämisluvut olivat 54,36%, 13,47% ja 8,47 %, vastaavasti) [9]. Nämä eloonjäämisprosentti oli myös verrattavissa Meyerin tutkimus curatively resektoitiin ductal haiman adenokarsinooman jotka leikattiin vuosien 1986 ja 1995 kanssa 5-vuoden pysyvyys 10,5% [19] ja Distler n tutkimuksen haiman adenokarsinooma tehtiin haiman pään resektion vuosina 1993 ja 2011 5 vuotisen eloonjäämisaste 11,86% [20] ja muiden sairaaloiden tutkimukset länsimaissa [21], [22], [23]. 5 vuoden eloonjäämisluvut olivat korkeammat kuin Huashan sairaala Fudanin yliopiston aikana 1970 (1-, 3- ja 5-vuoden eloonjäämisluvut olivat 50%, 25% ja 0, tässä järjestyksessä), kun taas samankaltaiset kuin 1980 ( 1-, 3- ja 5-vuoden eloonjäämisluvut olivat 57,1%, 28,5% ja 9%, tässä järjestyksessä) ja 1990 (1-, 3- ja 5-vuoden eloonjäämisluvut olivat 61,1%, 27% ja 11,1%, tässä järjestyksessä ) [24]. Kuitenkin selviytyminen oli alhaisempi kuin jotkut tutkimukset haimasyövän potilaille tehtiin kirurginen resektio länsimaissa [22], [25]. Nämä erot ja alhainen eloonjäämisluvut voi juurtua useita syitä: 1) Tärkein syy voi olla eri aikaan diagnosointiin haimasyövän ja erityyppisiä syövän Kiinan ja länsimaiden. Koska ei ole erityistä varhainen oire, haimasyöpä diagnosoidaan vain silloin, kun potilaalla on oireita vatsakipua tai keltaisuutta. Esillä olevassa tutkimuksessa 42,9% tutkittavista ei ollut etäpesäkkeitä ja vain 7,5% aiheista tehtiin kirurginen resektio oli hyvin eriytetty. Se on yleensä liian myöhäistä toimintaa. 2) mainitsema Guðjónsson [26], sairaala-pohjainen seurantatutkimuksia taipumus perääntyä ja selvittää todellinen määrä eloonjääneet vakuutusmatemaattisesta luvuista tietämättä kuinka monta potilasta menetettiin seurata ja milloin. Koska Kaplan-Meier menetelmä ei ole rajoitusta eikä pakollisten selitys tappiot (sensuroivat), eloonjäämislukuja Kaplan-Meier menetelmiä yliarvioidaan lisääntynyt sensurointi tapahtui varsinkin niille sairaalan johdolla haimasyöpä tutkimuksiin. Eloonjäämisennusteet myös voidaan taivuttaa (korkeampi) jos sensurointi (ts menetys seuranta) korreloi potilaan kuolemaan (esim huono selviytyminen ja suuri määrä sensuroitu potilasta). Näin ollen mahdollinen selitys meidän pienempi eloonjäämisaste on, että toisin kuin muissa tutkimuksissa, käytimme sekä aktiivista että passiivista seurantaa potilaiden tutkimuksessamme. Tämän ansiosta vakuutusmatemaattisen eloonjäämisaste laskema Kaplan-Meier menetelmä esillä olevassa tutkimuksessa lähestyä todellista selviytymistä.

Kuten aiemmissa tutkimuksissa [4], [5] [25], [27], tämän tutkimuksen havaitsivat, että nuoremmat, paikallinen tauti, hyvin erilaistunut kasvaimia, ja kirurginen resektio liittyivät paremmin selviytymisen ja pidempi keskimääräinen elinaika. Koska hoito on suhteessa vaiheeseen diagnoosin, olemme edelleen arvioida hoidon monimuuttujamenetelmin Coxin regressiomallin säätää demografiset tekijät ja kasvaimen ominaisuuksista. Tulokset osoittivat, että iästä, vaiheessa diagnoosin ja ero tila, potilaat, joilla oli läpikäynyt kirurginen resektio oli parempi eloonjäämisen verrattuna niihin, jotka eivät saaneet kirurginen resektio. Tämä viittaa siihen, että aktiivinen hoidon alussa voi pidentää elinaikaa, jopa potilailla, joilla on pitkälle edennyt tauti. Vaikka nuorempien potilaiden oli parempi ennuste jälkeen kirurgisen resektion, jotkut haiman potilaat yli 70 saavutetaan yli 5 vuotta selviytymisen tässä tutkimuksessa, joka osoitti, että iäkkäillä potilailla pystyvät kestämään stressiä leikkauksen ja saada selviytymisen etuja saavutetaan nuoremmilla potilailla.

Tämä suuri, väestöpohjaisen tutkimuksessa oli mukana kaikki haimasyövän potilaat keskuudessa Shanghai residenssi diagnosoitu vuodesta 2004 vuoteen 2009. käytön aktiivinen seuranta (kontakti lääkäreiden vastaanotoilla, sairaaloissa, potilaiden omaisille, ja potilaat) lisäksi passiiviseen seurannan mukaan lukien Shanghai Väestönmuutostietoja sallitaan täydellisempi elintärkeä asema ja selviytymisen arviointi. Käytämme aktiivinen seuranta myös antanut meille mahdollisuuden arvioida tarkemmin pitkäaikaisia ​​perhe ja vahvistamaan haimasyövän diagnoosi, jonka on osoitettu olevan kriittinen pienissä klinikalla perustuvat tutkimukset [28].

Koska meidän tutkimuksessa käytettiin syöpärekisteritietoihin, yksityiskohtaisia ​​potilaan ja kasvaimen tietoja, jotka voivat vaikuttaa hoitopäätöksiä ei ollut saatavilla. Joilla ei ole tietoa kirurginen resektio, käytimme patologia data edustaa ”poistettu kirurgisella”. Tämä voi aiheuttaa Luokitteluvirheillä, erityisesti ”ei-kirurginen resektio ryhmä, ja johtaa aliarviointiin eroa on poistettu kirurgisella” ryhmä ja ”ei-kirurginen resektio ryhmä. Meillä ei myöskään ollut tietoja käytetään tiettyjä kirurgisia tai kemoterapiaa tai säteilytys tekniikoita. Näistä rajoituksista huolimatta meidän tutkimus on ensimmäinen väestöpohjainen ja kattavin viimeaikaiset analyysi eloonjäämisaste ja tekijät, jotka vaikuttavat haimasyövän Manner-Kiinassa. Kuitenkin, koska joilla pisimmällä sairaanhoidon ja eniten kokemusta asiantuntijoita haimasyöpä, havaintomme selviytymisen kirurginen resektio haimasyövän ei voida pitää tavallisena käytäntönä Kiinassa.

Yhteenvetona todettakoon, että alempi yleinen eloonjäämisaste havaittiin potilailla diagnosoitiin vuonna 2004 vuoteen 2009 meidän suuri, väestöpohjainen tutkimus. Tuloksemme viittaavat siihen, että varhainen havaitseminen ja hoito on kehittynyt strategioita tarvitaan parantaa ennustetta varten tätä tappavaa tautia.