Digoksiini saattaa nostaa Death Risk in eteisen Fibrillation
& nbspcause kuolleisuutta, reportedClaude Elayi, MD, että Gill Heart Institute, University of Kentucky inLexington, ja kollegat.
kardiovaskulaarikuolleisuuteen ja arrhythmic kuolleisuuteen similarlyelevated kanssa digoksiinin post-hoc AF Follow-Up Investigation of RhythmManagement (AFFIRM) tutkimus analyysi, ne kirjoitti
Euroopan HeartJournal
verkossa.
”Nämä havainnot kyseenalaistaa laajaa käyttöä digoxinin sairastavien potilaiden eteisvärinä, ”Elayi ryhmä totesi, recommendingthat lääkkeen roolia arvioidaan uudelleen.
lääke, joka tulee sormustinkukka kasvi, on käytetty forcenturies sydämen vajaatoiminnassa, mutta on kiistelty tänään”, koska sen narrowtherapeutic indeksiin ja mahdollisuudet edistää hengenvaarallisia ventriculartachyarrhythmias ja vakava bradyarytmiaa, että ”researchersexplained.
satunnaistettua tutkimusta seuraten tarkasti seerumin digoxinhave osoittaneet mitään negatiivista vaikutusta lääkkeen kuolleisuuteen sydämen vajaatoimintaa withoutatrial eteisvärinä, kun taas suuret havainnointitutkimukset ovat osoittaneet impacton kaikista syistä ja kardiovaskulaarikuolleisuutta.
Jotta selvittämään roolin jäljellä mahdollisten sekoittavien versusinherent huumeiden myrkyllisyys, Elayi ryhmä tutki nonrandomized käyttö digoxinamong 4060 potilasta AF Follow-Up tutkiminen Rhythm AFFIRMtrial.
Tämä tutkimus suunniteltiin vertaamaan korko-versus rytmi-ohjaus anatrial eteisvärinä väestö ovat vaarassa aivohalvauksen.
69 prosenttia potilaista, jotka otti digoksiini 6 kuukauden kuluessa ofrandomization, tutkimuksen aikana, tai molemmat olivat todennäköisesti kuolee aikana themean 3,5 vuoden seurannan.
Yhdessä yleiseen eloonjäämiseen liittyviä eroja, sydän- mortalityremained 35 prosenttia koholla jälkeen valvoa kliinisiä ja demographicvariables ja taipumus tulokset.
Arrhythmic kuolemat olivat 61 prosenttia yleisempiä digoksiini-treatedpatients oikaistun analyysin sekä.
vaikutus ei näyttänyt eroavat sukupuoli, ja kohotettiin molemmat amongpatients ilman sydämen vajaatoimintaa ja ne, joilla sitä.
”Potilaat ilman sydämen vajaatoiminta tai alhainen ejectionfraction puuttuu neurohormonaalisen ja inotrooppisia derangements jotka voivat improvewith digoksiini, pysyessä altistuu sen mahdollisia haitallisia vaikutuksia suchas pro-rytmihäiriöt ja bradykardia, ”Elayi ryhmä totesi.
Jopa niille, joilla on sydämen vajaatoiminta,” se voidaan hypoteesi thatpotential edut kompensoidaan haitallisia vaikutuksia ”, theyadded.
vaiheittainen regressioanalyysi etsivät selittävä variablesshowed suurin vaimennus kaikki syyt selviytymisen yhteys adjustmentfor NYHA, joka laski kuolleisuus ylimääräinen 66 percentto 49 prosenttia, mutta silti tilastollisesti merkitsevä.
alin arvio liikaa riski oli 36 prosenttia.
tutkijat varoittivat, että heidän tuloksensa saattaa silti haveoverestimated yhdistyksen tuntemattomasta tai mittaamattoman potentialconfounders.
”kuitenkin, koska suuri havaitun vaikutuksen voimakkuudessa anddirectionally johdonmukainen tärkein ja herkkyys analyysit, mitätöinti theseresults jäljellä olevan sekoittavia näyttää epätodennäköiseltä, ”theyargued.
Sydämen kuolinsyitä ilman todisteita iskemian olivat commonamong 56 prosenttia kuolemista digoksiinin käytössä kuin edellisen seurannan upvisit.
Syöpä, keuhko-, ja noncardiovascular kuolinsyistä ei differby digoksiinin asemaa.
tarkkaa mekanismia kuolleisuus vaikutus digoksiinin ei clearfrom tutkimuksessa, mikä ei kirjannut digoksiinipitoisuuksia rutiininomaisesti seurataan partof normaaliin kliiniseen hoitoon tai tarkkaa kestoa tai noudattaminen digoxintreatment.
”on kuitenkin tärkeää huomata, että reaalimaailman potilaille, mukaan lukien AFFIRM, ei rutiininomaisesti sovelleta lähellä seuraavia up andfrequent seerumin digoksiinipitoisuuksien pakollisiksi DIGstudy ”, joka osoitti neutraali vaikutus lääkkeen sydämen vajaatoiminta withoutatrial eteisvärinä, Elayi ryhmä kirjoitti.
” on mahdollista, että tällainen tiukka valvonta edellyttää ensuresafety, ”he lisäsivät.
Lähde: DigoxinMay Nosta Death Risk in Afib