Krooninen sairaus

Kysymys

Yhdeksän kuukautta sitten minulla oli infektio leviää minun sisäkorvaan, joka aiheutti huimaus ja tasapainoelimen heikkous. Denist mielestä se oli ylempi viisaudenhammas ja poistaa se. Meni tasapaino hoito ja täysin palautunut. Kolme kuukautta myöhemmin, infektio tuli takaisin ja hammaslääkärille huomasi, että se oli kysta vieressä minun pohjaan viisaudenhammas samalla puolella ja poistaa molemmat. Omat huimaus ja tasapainoelimen heikkous palautetaan. Meni takaisin tasapainoon hoidon ja mikään ei toiminut. Ollut 2 neurologit ja 2 ENT ja ne pohjimmiltaan määrätty Meclizine. Olen ollut CT, MRI: n ja MRA: n aivojen ja kaulan ja kaikki palasi normaaliksi. Oli noin 20 eri verikokeita sulkea pois kaikkea ahdistusta kilpirauhasen olosuhteissa. Kaikki neg. Ongelma Olen edelleen kokee on täyteys korvat ja tunne nesteen liikkuvat molemmissa korvissa yhdessä näköhäiriöitä. Dizzy loitsuja tapahtuu päivittäin. Myös määrätty Diamox päästä eroon nestettä, mutta lakkasi toimimasta. Kysymykseni on, saisinko hermo tai nivelvaurioiden kaulaani päässä voimakas vetää kysta ja viisaudenhammas. Tuntuu korviani ja niska ovat inflammed ja täynnä paineita. Välillä kylmää pakkaa pään takana ja korvat on ainoa asia, joka toimii aikana huimausta oikeinkirjoituksen mukaan liitetty epeley manouver. On ollut hyvin vaikea toimia muutaman päivän ja vaikea huolehtia minun 15 kuukautta vanha. Kaikki apu olisi tervetullutta.

Vastaus

Hyvä Jennifer

Mistä olet kuvaillut, ärsytystä hermosolu (ryhmä hermosolujen ulkopuolella keskushermostoon) niskaan kutsutaan puolikuuhermosolun tai Kiertäjähermo hermosolu olisi voinut syntyä, ja molemmat voivat johtaa joidenkin huimausta. Sitä todennäköisempää skenaario on, että hermot eivät ole vaurioituneet, vaan voi olla ylempi kohdunkaulan yhteinen toimintahäiriö, joka vaikuttaa myös molemmat näistä ganglions ilman erityisiä hermopuristuksesta … vain kroonista ärsytystä sekä siihen liittyvä sisäkorvan ongelma. Nämä asiat ovat helposti jäänyt päälle diagnostiikkatestiään kuten MRI, MRA ja CT ja ei ole mitään havaintoja verikokein. Toimiva ortopedian ja neurologinen tutkimus on käytettävä, jotta diagnoosi yhdessä kliinisen esityksen.

Erityiset syyt, miksi uskon yllä ensin, olet todennut ongelman (t) on taipumus saada paremmin kanssa Epley liikkumavaraa … vain sisäkorvan toimintahäiriö paranee, kun liikkumavaraa … oliko jokin hermo ärsytystä /vaurioita Epley ei auttaisi. Toiseksi jos niskakyhmyyn (kallon luu) ei liiku asianmukaisesti katon päälle selkärangan, päänsärkyä, huimausta ja pahoinvointia voi esiintyä. Niskakyhmy toimintahäiriö on hankala käsitellä yksinkertaisia ​​säätöjä, ja helpotus on yleensä hetkellinen kipua, mutta voi kestää aa muutaman päivän koskien huimausta /pahoinvointia … Teen tämän toimistossani joka viikko, ja kaikki kiropraktiikka lääkärin pitäisi pystyä suorittamaan tämä säätö. Olisin erittäin rohkaista teitä on tällä alueella arvioitiin kiropraktiikka lääkäri

Mitä Epley liikkeitä, haluan sinun ymmärtää, miten tämä toimii koskien pieniä kiviä korvaan (otoliitit), niiden suhdetta tasapaino, sisempi neste (endolymfa) ja muita niihin liittyviä rakenteita.

hyvänlaatuinen asentohuimaus (BPPV) huimaus yleisesti ajatellaan johtuvan roskia, joka on kerännyt sisällä osa sisäkorvan. Tämä roskat voidaan ajatella ”korva kiviä”, vaikka muodollinen nimi on ”otoconia”. Korva kivet ovat pieniä kiteitä, kalsiumkarbonaattia, joka on johdettu rakenteen korvaan nimeltään ”utricle” (kuvio # 1) alla. Vaikka saccule sisältää myös otoconia, ne eivät pysty kulkeutumaan kanavan järjestelmään. Utricle ehkä kärsineet pään vamma, infektio tai muu häiriö sisäkorvan tai saattanut rappeutunut takia korkean iän. Normaalisti otoconia näyttää olevan hidas vaihtuvuus.

BPPV on yleinen syy huimaus. Noin 20% kaikista huimaus johtuu BPPV. Vaikka BPPV voi esiintyä lapsilla (Uneri ja Turkdogan, 2003), vanhempi olet, sitä todennäköisempää on, että huimausta johtuu BPPV. Noin 50% kaikista huimausta vanhusten johtuu BPPV. Tuoreessa tutkimuksessa, 9% ryhmä kaupunkien asunnon vanhimmat todettiin diagnosoimattomat BPPV (Oghalai et al., 2000).

Oireita BPPV olla huimaus tai huimaus, huimaus, epätasapaino, ja pahoinvointi. Toiminta joka tuoda oireet vaihtelevat henkilöiden, mutta oireet ovat lähes aina saostetaan muutos pään asentoa suhteessa painovoimaan. Sängystä tai vuoteessa ovat yhteisiä ”ongelma” liikkeet. Koska ihmiset BPPV usein huimausta ja epävakaa, kun he kallistua päänsä takaisin etsiä, joskus BPPV kutsutaan ”ylähyllyllä huimaus.” Naiset, joilla BPPV voi todeta, että käyttämällä shampoo kulhot hiusten salongit tuoda oireisiin. Ajoittainen rakenteessa on yhteinen. BPPV voi olla läsnä muutaman viikon, lopeta, sitten tulla takaisin.

Diagnoosi: Lääkäri tekee diagnoosin perustuu omaan historiaan, päätelmät lääkärintarkastus, ja tulokset tasapainohäiriöitä ja auditiivinen testejä. Usein diagnoosi voidaan tehdä historiaa ja lääkärintarkastus yksin. Kuva # 2 edellä, havainnollistaa Dix-Hallpike testi. Tässä testissä henkilö tuodaan istuvasta makuuasentoon pää kääntyi 45 astetta sivuun ja laajennetaan noin 20 astetta taaksepäin. Positiivinen Dix-Hallpike Testissä puhkeamisen nystagmusta (hyppy silmien). Silmät hypätä ylöspäin sekä kierre siten, että yläosa silmän hyppää kohti alas puolella.

osalta historia, keskeinen havainto on, että huimausta laukaisee makuulla, tai vuoteessa. Useimmat muut olosuhteet, jotka ovat paikkasidonnainen huimaus pahenee seistessä sijaan makuuasennossa (esim ortostaattinen hypotensio). On joitakin harvinaisia ​​ehtoja, jotka ovat oireita, jotka muistuttavat BPPV. Potilaat, joilla on tiettyjä keskus- huimaus kuten spinoserebellaarinen ataksia voi olla ”bed pyörii” ja mieluummin nukkua rekennettiin sängyssä (Jen et al, 1998). Nämä olosuhteet voidaan yleensä havaita huolelliseen neurologinen tutkimus ja niihin liittyy yleensä suvussa muiden henkilöiden samanlaisia ​​oireita.

Elektronystagmografian (ENG) kokeita voidaan tarvita etsiä ominaisuuden silmävärve (hyppäämisen silmät) aiheuttama Dix-Hallpike testi. On väitetty, että BPPV mukana yksipuolinen sivusuunnassa kanava halvaus on viittaavia verisuonia etiologialtaan (Kim et al, 1999). Diagnostiikkaan BPPV laboratoriokokeisiin, on tärkeää saada ENG testi tehdään laboratoriossa, jolla voidaan mitata pystysuoran silmän liikkeitä. Magneettikuvaus (MRI) scan suoritetaan, jos aivohalvaus tai aivokasvain epäillään. Rotaatiovoimasta tuoli testiä voidaan käyttää vaikeita diagnostisia ongelmia. Se on mahdollista, mutta harvinaista (5%) on BPPV molemmissa korvissa.

Hoito: On olemassa kaksi käsittelyt BPPV jotka tehdään yleensä lääkärin vastaanotolla. Molemmat hoidot ovat erittäin tehokkaita, jossa noin 80% paranemisasteella, mukaan tekemän tutkimuksen Herdman ja muut (1993). Jos lääkäri ei tunne näitä hoitoja, löydät listan perillä kliinikot päässä Vestibular Disorders Association (VEDA).

ohjailun, nimetty niiden keksijöiden, ovat molemmat tarkoitus siirtää roskia tai ”korva kiviä” pois herkän osan korvaan (posterior kanava) on vähemmän herkkä paikka. Jokainen liike kestää 10-15 minuuttia. Semont liikkumavara liittyy menettelyä, jossa potilas siirretään nopeasti makaa toiselta puolelta makaa muut (LEVRAT et al, 2003). Se on reipas liikkumavaraa, jota ei tällä hetkellä suositaan Yhdysvalloissa, mutta se on 90% tehokas kuluttua 4 hoitokertaa.

Epley liikkumavara (canalith repositioning menettely), on esitetty kuvassa # 3 alla. Siihen liittyy peräkkäinen pään liikkeen neljään kantoja, oleskelevat jokaisessa asennossa suunnilleen 10-30 sekunnin ajan. Toistumisen korko BPPV jälkeen Näiden liikkeiden on noin 30 prosenttia yhden vuoden, toistuvia hoitoja voi olla tarpeen. Jotkut kirjoittajat kannattavat käytön tärinä Epley liikkumavaraa. Mukaan Hain et al. (2000) tämä ei ole näytetty toteen. Käyttö pahoinvointilääke ennen liikkumavaraa voi olla avuksi, pahoinvointi on odotettavissa. Jotkut kirjoittajat ehdottavat, että kanta ”D” kuvassa ei ole tarpeen (esim (Cohen ym. 1999; Cohen et al. 2004). Jälleen mukaan Hain, tämä on virhe, koska matemaattista mallintamista BPPV viittaa siihen, että asema ” D ’on tärkein asema (Squires et ai, 2004).

suorittaessaan Epley liikkumavaraa, varovaisuutta on pitäisi neurologiset oireet (esim heikkous, puutuminen, näköhäiriöt muu kuin huimaus) esiintyä. Joskus tällaiset oireet johtuvat puristuksen nikamavaltimoiden (Sakaguchi et al, 2003), ja jos ei poistu, aivohalvaus voi tapahtua. Jos harjoitukset suoritetaan ilman lääkärin valvontaa, suosittelemme pysäyttämisen harjoitukset ja lääkärissäkäynnin. Jos harjoitukset ovat valvotaan, koska diagnoosi BPPV on vakiintunut, useimmissa tapauksissa voimme muuttaa liikkumavaraa niin, että kannat saavutetaan kehon liikkeiden sijaan pään liikkeiden. Kun jompikumpi näistä liikkeistä, sinun pitäisi olla valmis noudattamaan ohjeita alla, joiden tarkoituksena on vähentää mahdollisuutta, että roskat voi pudota takaisin herkkä takaosa korvaan.

1. Odota 10 minuuttia sen jälkeen, kun liikkumavaraa on suoritettu ennen kotiin. Näin vältetään ”quick pyörii” tai lyhyt murtuu huimaus kuten roskia repositions itsensä heti liikkumavaraa.

2. Sleep puoliksi istuvaan seuraavaksi kaksi yötä. (Kuva # 4 edellä) Tämä tarkoittaa nukkua pään välissä on litteä ja pystyssä (45 asteen kulmassa). Tämä on helpoin tehdä käyttämällä lepotuoli tuoli tai käyttämällä tyynyt järjestetty sohvalla. Päivän aikana yrittää pitää pään pystysuora. Et saa mennä kampaajalle tai hammaslääkäri. Ei harjoitus, joka vaatii pään liikkeitä. Kun miehet ajella niiden leukansa, ne pitäisi taipua kehoaan eteenpäin pitääkseen päänsä pystysuora. Jos silmätipat tarvitaan, yritä laittaa ne ilman kallistamalla päätä taaksepäin. Shampoo vain suihkun alla. Jotkut kirjoittajat ehdottavat, että mitään erityistä nukkumatyyli tarvitaan (Cohen, 2004; Massoud ja Irlannissa, 1996). Toiset, sitä mieltä, että on jotain arvoa (Cakir et al, 2006)

3. Vähintään yhden viikon välttää herättäviä pää kantoja, jotka saattavat tuoda BPPV uudelleen. Käytä kaksi tyynyä kun nukkua, välttää nukkumassa ”paha” puolella, ja älä käännä päätäsi pitkälle ylös tai pitkälle alas. Varo head-ulostyönnettyinä jossa olet makaa selällään, erityisesti pään päin vaikuttaa puolella. Tämä tarkoittaa olla varovainen kampaamo, kylpylä, hammaslääkärin vastaanotolla, jne … yrittää pysyä pystyssä kuin mahdollista. Harjoitukset alhaisen selkäkipu tulisi lopettaa viikon. Ei ”istumaannousuja” pitäisi tehdä vähintään yhden viikon ajan ja ei ”ryömiä” uinti. (Rintojen aivohalvaus on OK.) Vältä myös pitkälle head-termiinipositiot kuten saattaa esiintyä tiettyjä harjoituksia (eli koskettaa varpaat). Älä alkaa tehdä Brandt-Daroff harjoituksia heti.

4. Viikon kuluttua hoidon, laita itsesi asemaan, joka yleensä aiheuttaa huimausta. Asetu varovasti ja olosuhteissa, joissa ei voi pudota tai satuta itseäsi. Anna lääkäriltä tietää, miten teit.

** Yli 394 potilasta on raportoitu sokaissut tutkimuksessa verrattiin Epley tai Semont liikkumavaraa joko lumelääkettä tai hoitoa. Tulokset ovat selvästi eduksi Näiden liikkeiden. Mediaani vaste hoidetuilla potilailla oli 81%, verrattuna 37%: lla plaseboa tai käsittelemättömän aiheista. Ne harvat tapaukset, joissa Epley tai Semont tulokset eivät olleet vakuuttavia (esim Blakely et ai, 1994), voi olla tapauksia, joissa tekniikka ei ole täydelliseksi.

? Blakley, B. W. (1994). ”Satunnaistettu, kontrolloitu arviointi canalith repositioning liikkumavaraa.” Otolarvngol Head Neck Surg110 (4): 391-6.

? (Fujino, Tokumasu ym. 1994, Li 1995 Lynn, allas ym. 1995; Wolf, Boyev ym. 1999; Froehling, Bowen et al. 2000 Sherman ja Massoud 2001 Salvinelli, Casale ym. 2003; Simhadri Panda et al. 2003).

? Froehling, D. A., J. M. Bowen et ai. (2000). ”THE canalith asetella menettely hoitoon hyvänlaatuinen asentohuimaus: satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa.” Mayo Clin Proc75 (7): 695-700.

? Fujino, A., K. Tokumasu, et al. (1994). ”Vestibular koulutus hyvänlaatuinen asentohuimaus. Sen teho verrattuna huimauslääkkeet huumeita.” Arch Otolaryngol Head Neck Surg120 (5): 497-504.

? Li, J. C. (1995). ”Mastoid värähtely: kriittinen menestystekijä canalith repositioning menettelyssä.” Otolarvngol Head Neck Surg112 (6): 670-5.

? Lynn, S., A. allas, et al. (1995). ”Satunnaistetussa tutkimuksessa on canalith repositioning menettelyä.” Otolarvngol Head Neck Surg113 (6): 712-20.

? Salvinelli, F., M. Casale, et ai. (2003). ”Hyvänlaatuinen asentohuimaus: vertaileva ennakoiva tutkimus tehoa Semont n liikkumavaraa ja hoitoa strategiaa.” Clin Ter154 (1): 7-11.

? Sherman, D. ja E. A. Massoud (2001). ”Hoito tuloksia hyvänlaatuinen asentohuimaus.” J Otolaryngol30 (5): 295-9.

? Simhadri, S., N. Panda, et ai. (2003). ”Teho hiukkasen repositioning liikkumavaraa BPPV: tulevaisuutta koskeva tutkimus.” Am J Otolaryngol24 (6): 355-60.

? Wolf, J. S., K. P. Boyev, et ai. (1999). ”Menestys modifioidun Epley liikkumavaraa hoidettaessa hyvänlaatuinen asentohuimaus.” Laryngoscope109 (6): 900-3.

Toivottavasti tämä auttaa Jennifer.

Respectfully,

Dr. Shawn Leatherman

www.suncoastehalthcare.net