Krooninen sairaus

Kysymys

noin 2 vuotta olen kärsinyt siivekäs lapaluu. MOLEMMAT TRICEPS LYHYESTI alkoi kärsiä lihasten surkastumista ja huononevan. Noin 1 vuosi oikeaa kättäni ALKOI ampua uudelleen menettämättä voimaa, mutta minun vasen SISÄKASSI ojentajatanko EI FLEX ONKO hermovaurioita tai se palata LIFE

Vastaus

Dear John

syy siivekäs lapaluun on vaurioita pitkä rintakehä hermo Bell. Pitkä rintakehä hermo koostuu kuiduista, jotka ovat peräisin viides, kuudes ja seitsemäs kohdunkaulan hermojuurissa. Se laskeutuu pitkin sivusuunnassa rinnassa toimittamaan serratus anterior joka on lihas vastaa pitämällä lapaluun rintakehän. Vaurio se mahdollistaa epänormaali asemointi lapaluu.

En ole varma, miten päätteeksi vahingoittaa hermo, mutta yleisiä syitä ovat vahinkoa painavien painot olkapäähän, diabetes, hermosärkyä amyotrofia, systeemisiä sairauksia ja veto vamma voi vahingoittaa sitä. Osa tapauksista luokitellaan idiopaattinen mikä tarkoittaa mitään erityistä syytä ei löytynyt. Valituksesi kahdenvälisten ojentajatanko ongelmia, minun täytyy olettaa, että on keskeinen syy ongelma eikä kaksi oheislaitteiden syitä.

Nyt ojentajille lihas saa sen hermo tarjontaa värttinähermo. Säteittäinen hermo on osa hartiapunoksen että innervates koko varsi, ja koostuu kuiduista, jotka ovat peräisin kuudennen, seitsemännen ja kahdeksannen kohdunkaulan hermojuurissa sekä ensimmäisen rintakehä hermojuurta. Se on suurin ja eniten loukkaantunut haara sekä takaosan johto sekä hartiapunoksen. Hallitseva kuidut ovat peräisin C7 hermojuuren.

Vuonna supraclavicular alueella (yläpuolella solisluu), pitkä rintakehä hermo (ylempi jako) on liikerataa yhdensuuntainen hartiapunos, siis vamman tällä sivustolla voisi helposti vaikuttavat sekä rakenteet ja toiminta triceps.

Mitä tämä tarkoittaa? Se tarkoittaa, että vamma aiheuttaa ongelman on todennäköisesti tapahtunut joko juuressa kaulan, kun hermo juuret poistua selkäytimen trauma, tai että olet keskeinen johto /levy vamman /toimintahäiriö, joka on vaikuttanut sekä serratus anterior ja triceps. Mitä tulee paluu toiminnon toisella puolella verrattuna muihin, olen ehdottomasti epäilen jatkuu hermovaurio. Suuri kysymys on, missä hermojuuren koska päällekkäisiä kuituja, ja millä paikalla … johto /hermojuurta /perifeerinen kuituja?

Koskee nimenomaan paluuta toiminto, on tärkeää määrän määrittämiseksi vahinkoa hermokudoksen, tämä mahdollistaa paremman prognostinen indikaattori palata toiminto. Kahdenlaista kerrytettävissä vamman olemassa: NEUROPRAXIA ja AXONOTMESIS:

Neuropraxia on vähiten vakavia vammoja ja on ominaista johtuminen lohkon tai hermoimpulssien. Rakenteet säilyvät mutta polttoväli demyelinoituminen (hermosolujen menetyksen päällysteen /eristys). Recovery on ilmeinen ja funktio voi palauttaa muutamassa päivässä. Kun myeliinin eriste palautetaan johtuminen lohko on palautettu täydellinen paraneminen sanotaan tapahtuneen (ottaen viikoista kuukausiin).

Axonotmesis on enemmän vakavia vammoja, joissa häiriöitä aksonien (Keski kuitu hermo) & ympäröiviin kudoksiin.

Recovery on hyvä, mutta voi vaatia useita kuukausia. Regeneration kutsutaan aksonikasvun alkaa 96 tunnin kuluessa. Jos aksonaalisista uudistaminen viivästyy vahinko muuttuu vakavammaksi ajan ja toipuminen kestää kauemmin. Tämäntyyppiset vammat eivät saa koskaan täysin parantua, mutta useimmat toiminto voidaan palauttaa.

Selvää John, sinulla on hyvät mahdollisuudet takaisin toiminnon vasemmalle sisäinen tricep lihaksen kyseessä, mutta muista, että hermo uudistaminen /parantavaa vie aikaa. Sinulla voi olla myös jäljellä hermovaurio, joka ei koskaan parane täysin, mutta se ei saisi täysin vaikuttaa kyky laajentaa käsivarteen johtuen ylimääräisiä päät tricep ampua avulla pienemmän lihaksen varren kutsutaan anconeous. Anconeous pidetään toissijainen lihas, mutta on erittäin tehokas työskentely laajentaa käsivarteen.

Ainoa tapa todella arvioida toiminnallista tasoa hermo tarjonnan hoidettavalle tricep on hermo johtuminen nopeus testi. Hermo johtuminen nopeus testi (NCV) on sähköinen testi, jota käytetään määrittämään riittävyyden johtuminen hermoimpulssin. Tätä käytetään havaitsemaan hermovaurio.

Tässä testissä hermoa sähköisesti stimuloidaan taas toinen elektrodi havaitsee sähköinen impulssi ”alas stream” ensimmäisestä. Tämä tapahtuu tavallisesti pinta patch elektrodit (ne ovat samankaltaisia ​​kuin ne, joita käytetään EKG), jotka asetetaan iholle yli hermo eri paikoissa. (Tämä testi voidaan suorittaa myös todellisilla neuloja, jotka sijoitetaan hermo.) Yksi elektrodi stimuloi hermo hyvin lievä sähköinen impulssi. Tuloksena sähköinen aktiivisuus on kirjannut muita elektrodeja. Elektrodien välimatka ja aika kuluu sähköimpulsseja matkustaa välillä elektrodeja käytetään laskettaessa nopeutta impulssin lähetyksen (johtonopeuden). Jos on käytetty pienempää nopeutta lähetyksen osoittaa hermo sairaus. Hermo johtuminen nopeus testi tehdään usein samaan aikaan kuin electromyogram (EMG), jotta suljetaan tai havaitsemiseksi lihas olosuhteissa.

Clear mutaa oikea? Kuule, tiedän tämä on paljon tietoa, mutta haluan sinun pystyä ymmärtämään ongelman monimutkaisuutta. Toivottavasti olen voinut koskea tätä tietoa teille sekoittamatta asiaa ja saada juureen kysymykseesi. Jos sinulla on kommentteja tai kysymyksiä John, vapaasti kirjoittaa takaisin.

Respectfully,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net