Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Hyponatremiaa on raportoitu kohdennettuja hoitomuotojen syöpäpotilailla. Tutkimuksen tavoitteena oli suorittaa jopa tasalla meta-analyysi, jotta voidaan määrittää esiintyvyys ja suhteellisen riskin (RR) syöpäpotilailla hoitaa näillä aineilla.

Materiaalit ja menetelmät

tieteellinen kirjallisuus koskien hyponatremian laajasti tarkistetaan käyttäen MEDLINE, PubMed, EMBASE ja Cochrane tietokantoja. Hyväksyttävät tutkimukset valittiin mukaan PRISMA selvitys. Yhteenveto esiintyvyys, RR, ja 95%: n luottamusväli laskettiin käyttäen random-vaikutuksia tai kiinteiden vaikutusten mallien perusteella heterogeenisyys valittujen tutkimusten.

Tulokset

4803 mahdollisesti merkitystä tutkimuksissa tunnistettiin: of niitä, 13 satunnaistettua faasin III tutkimuksesta kuuluivat tähän meta-analyysiin. 6670 potilasta, jotka saivat 8 kohdennetut aineet sisällytettiin: 2574 potilaalla oli maksasyövän, kun taas 4096 oli muiden pahanlaatuisten kasvainten. Korkeimmat ilmaantuvuus kaikista-luokan hyponatremia havaittiin yhdistelmällä brivanib ja setuksimabi (63,4) ja patsopanibille (31,7), alin ilmaantuvuus oli raportoinut afatinib (1,7). Suurin esiintymistiheys korkealaatuisesta hyponatremiaa raportoivat setuksimabi (34,8), kun taas alhaisimmat ilmaantuvuutta ilmoittivat gefitinibin (1,0). Yhteenveto RR kehittää kaikkien luokan ja korkea-asteen hyponatremian kohdennettua aineilla oli 1,36 ja 1,52, tässä järjestyksessä. Korkeimmat RRs Kaikkien luokan ja korkea-asteen hyponatremia liittyi brivanib (6,5 ja 5,2, tässä järjestyksessä). Ryhmittely huumausaineiden tyylinen RR korkealaatuisesta hyponatremian angiogeneesiestäjät oli 2,69 verrattiin anti-kasvutekijän reseptorit aineet (1.12).

Johtopäätös

hoito biologisia syöpäpotilailla liittyy merkittävä suurentunut hyponatremian, siksi usein kliinistä seurantaa tulee korostuu hallinnassa kohdennettuja tekijöille.

Citation: Berardi R, Santoni M, Rinaldi S, Nunzi E, Smerilli A, Caramanti M, et al . (2016) hyponatremian vaara syöpäpotilailla Hoidettu Kohdennettu Therapies: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi Clinical Trials. PLoS ONE 11 (5): e0152079. doi: 10,1371 /journal.pone.0152079

Editor: Daniele Santini, University Campus Bio-Medico, ITALIA

vastaanotettu: 24 tammikuu 2016; Hyväksytty: 08 maaliskuu 2016; Julkaistu: 11. toukokuuta 2016

Copyright: © 2016 Berardi ym. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Kaikki asiaankuuluvat tiedot ovat paperi- ja sen tukeminen Information tiedostoja.

rahoitus: Tämä tutkimus ei saanut mitään erityistä avustusta miltään rahoittaja julkisen, kaupallisen tai ei-voittoa sektorin. Tutkimus toteutettu tekijöiden yliopiston rahoitus (Università Politecnica Marche, Ancona, Italia).

Kilpailevat edut: Rossana Berardi saanut konsultointi maksu tai maksamalla Otsukalta, Lilly, Italfarmaco; Stefano Cascinu sai konsultointi maksu tai maksamalla peräisin Lilly, Amgen, Roche ja ne ovat saaneet tutkimusrahoitusta (maksetaan niiden Institution) peräisin BMS tutkimushankkeeseen. Tämä ei muuta tekijöiden noudattaminen PLoS One politiikkaa jakaa tietoja ja materiaaleja. Toinen Kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.

Johdanto

Kohdennettu hoitojen häiritä tiettyjä molekyylejä osallisena syöpäsolujen kasvua, angiogeneesiä ja selviytymistä, toisin kuin perinteiset kemoterapia, lääkkeet, jotka toimivat yleensä kaikelta aktiivisesti jakautuvien solujen.

Tällainen erilainen vaikutusmekanismi selittää puuttuminen haittatapahtumien perinteisesti havaittu solunsalpaajilla ja esiintyminen uuden huumeisiin liittyvien toksisuusprofiilit.

joukossa seerumin elektrolyyttejä häiriöt , hyponatremia on luultavasti yleisin biokemiallisia muutoksia, jotka saattavat liittyä näiden uusien aineiden.

Vaikka monet tapaukset ovat oireettomia, hänellä saattaa aiheuttaa neurologisia oireita, erityisesti silloin, kun seerumin natrium pienenee nopeasti taikka merkittävän määrin [1 ].

lisäksi kirjallisuudessa tiedot viittaavat siihen, että hyponatremia voidaan pitää epäsuotuisa ennustetekijä tätä asetusta ja sitä on myös oletettu vaikuttaa haitallisesti vaste syöpähoidon [2,3].

Lisäksi tehokkaasti ja oikea normalisoituminen natriumpitoisuus voisi johtaa positiivinen vaikutus ennusteeseen syöpäpotilaita.

tavoitteena tässä tutkimuksessa oli perusteellisesti arvioida esiintyvyys ja suhteellisen riskin hyponatremian potilailla, joilla on kiinteitä kasvaimia saavat kohdistettua hoitojen kautta tarkistetun meta-analyysi kliinisessä tutkimuksessa kirjallisuudessa.

Materiaalit ja menetelmät

valinta Studies

Tämä systemaattinen tarkastelu ja meta-analyysi saatiin aikaan kiinni PRISMA suuntaviivat kliinisten testien valinta [4]. PubMed ja MEDLINE (tammikuusta 1966), EMBASE (vuodesta 1974) ja Cochrane Central Register of Controlled Trials (vuodesta 1967) lainaukset tarkistettiin, jotta individuate tutkimuksia kiinnostusta. Erityisesti valitsimme mielenkiintoisempi tutkimuksissa syntyvät tutkimuksen löydös PubMed.

haut tehtiin syöttämällä yhdistelmä avainsanoja ”syöpä” tai ”kiinteä kasvain” liittyy jokin seuraavista merkinnöistä: ”abirateronin”, ” afatinib ”,” aflibersepti ”,” axitinib ”,” bevasitsumabi ”,” brivanib ”,” cabozantinib ”,” cediranib ”,” setuksimabi ”,” crizotinib ”,” dabrafenib ”,” dovitinib ”,” enzalutamide ”,” erlotinibi ” ”everolimuusi”, ”figitumumab”, ”gefitinibi”, ”icotinib”, ”imatinibi”, ”ipilimumab”, ”lapatinibi”, ”linifanib”, ”neratinib”, ”nilotinib”, ”nivolumab”, ”orteronel”, ” panitumumabipitoisuus ”,” panobinostat ”,” patsopanibille ”,” pembrolizumab ”,” pertuzumab ”,” ramucirumab ”,” regorafenib ”,” sorafenibi ”,” sunitinibi ”,” T-DM1 ”,” temsirolimuusille ”,” tivozanib ”,” trastutsumabi ”,” tremelimumab ”,” vandetanib ”,” vemurafenib ”. Arvioimme yksinomaan ihmisen tutkimukset Englanti kirjallisuus, joka täytti vaatimukset alla: (1) tuleva Satunnaistetussa vaiheen III tutkimuksessa ilmoittautumalla kärsivien kiinteä kasvain; (2) potilaasta, jotka satunnaistettiin hoitoryhmään (suunnattu aineet) tai ohjausvarren (tavanomaista hoitoa, oireenmukaista hoitoa tai lumelääkettä) ja (3) säädetyt asiakirjat koskevat hoitoon liittyviä ja ei-kasvaimeen liittyvien hyponatremiaa.

Täysi artikkelia saatiin, ja pyysimme ylimääräisiä asianmukaisia ​​viittauksia. Jos tulokset raportoitiin tai päivitetään kahden tai useamman julkaisun, valitsimme viimeisin tai kaikkein perusteellinen.

ensisijainen tavoite meidän oli arvioida, onko korrelaatio hyponatremiaa ja hoidon täsmähoitoihin.

vertailukokeet esittää kohdennettuja tekijöille molempien tutkimusryhmien ei pidetty, sekä lukuisia meta-analyysit suoritettiin vastaavat asetukset [5-16].

Data Extraction ja laadun arviointi

Data uuttaminen suoritettiin alkaen kokotekstejä voivat artikkeleita, kaksi riippumatonta arvioijaa (MS ja EN). Kerätyt tiedot sisältyvät tekijän nimen luettelon, julkaisuvuosi, osallistujien lukumäärä, hoitohaaran ominainen ja kohdennettuja aineen laatua, määrää ja laatua (kaikki-asteen ja korkea laatu) Hyponatremian tapauksia on raportoitu joka käsivarteen.

National Cancer instituutin Common terminologia kriteerit haittatapahtumat (CTCAE) version 2 tai 3 käytettiin määrittämään haittavaikutusten (AE). Tutkimus laatu ja tarkoituksenmukaisuus satunnaistamisen, double-sokaiseva ja nostot määritettiin Perustamalla Jadad pisteytysjärjestelmä [17].

Tilastollinen analyysi

pidetään seuraava yhteenveto mittaukset: esiintyvyys, suhteellinen riski ( RR), ja niiden vastaavat 95%: n luottamusväli (CI). Esiintyvyys arviointi suoritettiin poimiseksi turvallisuusjakso tukikelpoisten tutkimusten seuraavat tiedot: (1) määrä saaneista potilaista täsmähoitoihin ja (2) määrä hyponatremian tapauksissa. RRs Hyponatremian analysoitiin sen pohjalta poimittuja vertailukokeita, jossa potilaat satunnaistettiin saamaan täsmähoitoihin tai valvontaa.

Cochranin Q testiä sovellettiin kaikkiin muuttujiin havaita tilastollisia heterogeenisuus tutkimuksen tuloksia; epäjohdonmukaisuus vaikutukset mitattiin käyttäen I2 indeksiä parametrina epäjohdonmukaisuutta eri tutkimuksissa johtuvat heterogeenisuus ja mahdollisuus. Homogeenisuus varianssianalyysi rikottu varten p-arvot 0,1. Perustamalla Cochranin Q tilastoa merkitys päätettiin, käytetäänkö satunnaisvaikutusten mallia (mukaisesti merkittävien Q-testi) tai kiinteiden vaikutusten malli (jos ei merkittävää Q test).

Jokaisen muuttujan, malli arvio ja nollahypoteesi yleistä kuin merkittävää eroa opiskelu- ja valvonta-ryhmä testattiin. Microsoft Excel 2010 käytettiin keräämään tietoja; data-analyysi on suoritettava ”MATLAB ja tilastotieteen Toolbox Release 2012B”.

Tulokset

Hakutulokset

neljä tuhatta, kahdeksan satoja ja kolme kliinisissä tutkimuksissa opiskelun tavoite hoitoja työllistävät neoplastisia potilailla johti hypoteettisesti merkittäviä tutkimuksemme; Näiden, 2914 tutkimukset eivät täytä pääsyn kriteerit aiheuttaa jokin seuraavista syistä: kaksoiskappale, vaiheen I tutkimuksissa ei keskittynyt kohdistettuja aineita, selostuksia, havaintotutkimuksista, meta-analyysit, tapausselostukset, kirjaimia tai kommentteja.

Lopuista tutkimuksissa 1658 olivat ei-satunnaistettu faasin II tutkimuksissa taas 218 puuttui Huumeisiin liittyvä hyponatremia kirjaa turvallisuusprofiili. Lopulta 13 tutkimuksissa [18-30] arvosteli sopivia ja merkityksellisiä tutkimuksemme. Valintaprosessi tutkimuksia on esitetty kuvassa 1. Baseline ominaisuudet mukana tutkimuksissa on lueteltu taulukossa 1.

harmaa tutkimuksissa ulkopuolelle suhteellinen riski (RR) analyysi johtuen läsnäolo aktiivinen kontrolliryhmään.

laatu tutkimusten

laatu kokeiden valittu meta-analyysi määräytyy Jadad arviointiasteikon [31]. Seuranta-aika oli tarkoituksenmukaista kussakin kokeessa. Kaikissa tutkimuksissa käytettiin joko Common Terminology Criteria haittatapahtumia (CTCAE) version 2.0 tai 3.0.

Jadad tulokset 13 sisältyvät tutkimukset on esitetty taulukossa 1. keskiarvo Jadad tulokset oli 3,7 (vaihteluväli 3-5) seisoo riittävän laadun meta-analyysissä.

tutkimus väestö

Tutkimuskanta osuus 6670 osallistujille joista 2574 (39% kokonaismäärästä) esiintyi maksasolusyövän (HCC) [ ,,,0],19,20,27], ja 4096 vaikuttavat muiden pahanlaatuisten kasvainten (882 potilaalla oli mahalaukun syöpä [23], 790 potilaalla oli melanooma [29], 745 oli peräsuolen syöpä [21], 617 oli ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) [18,25,30], 435 oli munuaissolukarsinooma (RCC) [28], 369 oli pään ja kaulan kasvaimet (HN) [22,26] ja 258 oli ruokatorven syöpä [24]).

Itä Cooperative Oncology Group suorituskyky (ECOG-PS) ei ole suurempi kuin 2 vaadittiin ilmoittautuminen kaikissa 13 tutkimuksissa yhdessä reilun munuaisten ja maksan toimintoja, hyytyminen ja veriarvoja tulee. Baseline ominaisuudet mukana tutkimuksissa on lueteltu taulukossa 1. Valitut tavoite aineet ja niiden vaikutusmekanismi on lueteltu taulukossa 2.

esiintyvyys kaikista-asteen ja korkea-asteen hyponatremiaa

esiintymiä hyponatremian (kaikki-asteen ja korkea-asteen) osuus yhteensä 1402 tapausta; niistä 575 all-luokan tapahtumia keskuudessa 3036 kuuluvien potilaiden hoitoryhmään versus 284 kontrollien joukossa. Kun otetaan huomioon ainoastaan ​​potilaat määritetty vastaanottamaan kohdistettuja hoito, ilmaantuvuus kaikkien luokan ja korkea-asteen hyponatremia oli 25,6% (95% CI 23,8-27,4) ja 10,0% (95% CI 9,1-11,0), tässä järjestyksessä.

All-asteen hyponatremiaa saavuttanut suurimman esiintyvyys yhdistelmällä brivanib ja setuksimabin [21] (63,4%, 95% CI 58,5-68,3) ja patsopanibille [28] (31,7%, 95% CI 26,3-37,1), kun taas afatinib [18] (1,7%, 95% CI 0,0-3,0) osoittivat esiintymistiheys on pienin hyponatremian. Kuitenkin useissa tutkimuksissa teki raportin vain korkealaatuisesta tapahtumat [22,24-26,29].

Kolmesataa ja viidenkymmenenkuuden korkealaatuisesta hyponatremiaa poikkeamista raportoitu potilailla osoitettu hoitoryhmissä ja 187 kontrollien . Suurimman ja pienimmän tautitapaukset korkealaatuisesta hyponatremia havaittiin setuksimabin [22] (44,8%, 95% CI 32,0-57,6), ja gefitinibi [26] (1,0%, 95% CI 0-2,3), tässä järjestyksessä. Ilmaantuvuus kaikista-asteen ja korkea-asteen hyponatremiaan on esitetty taulukossa 3.

harmaa tutkimuksissa ulkopuolelle suhteellinen riski (RR) analyysi koska läsnä aktiivisen ohjausvarren.

RR kaikista-asteen ja korkea-asteen hyponatremiaan kokonaisväestössä ja yksi tutkimus

RR analyysi tehtiin harkitsee 4 tutkimuksia varten analyysejä kaikkien asteiden tapahtumia [19,23,27 29] ja 9 korkealaatuisesta tapahtumat [19, 22-29]. Kolmessa tutkimuksessa plaseboa annettiin ohjausvarsi [19, 25,28], kun taas potilaat muissa tutkimuksissa oli osoitettu aktiiviseen säätövarret [20,22-24,26,29,30].

koko tutkimusta väestön RR kaikista-asteen ja korkea-asteen hyponatremiaa oli 1,36 (95%: n luottamusväli 1,06-1,75) potilailla, jotka saavat suunnattu hoitoja verrattuna 1,52 (95%: n luottamusväli 1,06-2,20) valvonta aseita. RRS Kaikkien luokan hyponatremiaa poikki valitaan kokeita raportoidaan kuvissa 2 ja 3.

Kahdeksan eri agentit olivat saatavilla tämän analyysin. Potilailla stratifioitu single tutkimuksissa korkein RR kaikkien luokan hyponatremia liittyi brivanib [19] (6,5, 95% luottamusväli 2,1-21,0). Toisaalta, alin RR liittyi setuksimabin [23] (1,1, 95% luottamusväli 0,73-1,70).

Korkeatasoinen hyponatremiaa korkein RRs esiintynyt brivanib [19] (5,2; 95% CI 1,6-17,0), sorafenibi [28] (2,4; 95% CI 1,1-5,1) ja vorinostat [29] (2,1; 95% CI +0,63-+0,81), alin RR korkealaatuisesta hyponatremia havaittiin setuksimabin [22 ] (0,93; 95% CI 0,63-1,42) ja gefinitib [26] (0,26; 95% CI 0,03-2,33]. RRS kaikkien luokan hyponatremiaa poikki valitaan kokeita raportoidaan kuvissa 2 ja 3.

RR korkealaatuisesta hyponatremiaa huumeiden luokan

kokeellinen tutkimus, 5 ulos 6 kohdennettujen hoitomuotojen tutkittu RR analyysi korkealaatuisesta hyponatremian [19,22-28] jaettiin 2 luokkiin : (1) angiogeneesin estäjiä (brivanib, patsopanibille, sorafenibi), (2) anti-epiteeliä kasvutekijän reseptorin tyrosiinikinaasin estäjät (EGFR-TKI:) tai monoklonaalisilla vasta-aineilla (mAb: t) (gefitinibin, setuksimabi). sama analyysi ei suoritettu kaikkien luokan tapahtumia johtuvat pienemmästä joukko tutkimuksia. Afatinib jätettiin pois syystä aktiivisen ohjausvarren [18]. Vorinostat suljettiin pois johtuen potilaiden määrä tässä tutkimuksessa [29], joka oli liian pieni muodostavan yhden ryhmän.

Yhteensä 946 potilasta sai angiogeneesin estäjiä [19,28,29], kun taas 442 sai EGFR TKI tai mAb: iden [22-26]. Ilmaantuvuus korkealaatuisesta hyponatremia oli 7,2 [95% CI 5,5-8,8] kanssa angiogeneesin estäjiä ja 8,8 [95% CI 6,9 11,0] anti-EGFR TKI tai mAbien. Lisäksi RR korkealaatuisesta hyponatremian angiogeneesin estäjiä oli 2,69 (95%: n luottamusväli 1,62-4,48) verrattuna anti-EGFR TKI tai mAb: t (1,12 95% CI 0,81-1,53) (kuvio 4).

Julkaisu Bias

Julkaisu harhat kvantitoitiin Egger ja Begg testit sekä esiintyvyyden ja RR. Egger testi osoitti z = 1 · 62

p

= 0 · 11, kun taas Begg testi osoitti Kendallin tau = 0,1111

p

= 0,7614. Suppilo käyristä osoitti S1 Fig.

Keskustelu

Hyponatremia edustaa yhä tärkeämmäksi onkologiaan kliinisessä käytännössä, koska se negatiivisesti korreloi toimintakykyluokka ja ennusteen syöpäpotilaiden [32]. Potilaat, joilla hyponatremia on suurempi riski kuolla ja esittää pidemmän aikaa sairaalahoitoon minkä seurauksena kustannusten nousua [33]. Varhaisen havaitsemisen ja hoidon nopeaa tämä häiriö voi estää vakavia neurologisia komplikaatio ja parantaa yleistä (OS) [34]. Tästä syystä se on keskeinen sekä lääkärit ja potilaat olla tietoinen siitä vaarasta, että lääkkeen aiheuttamaa hyponatremiaa jotta pikaisesti ryhtyä asianmukaisiin toimiin kohtaamaan näitä tapahtumia.

Tuloksemme osoittavat, että suurin RR kaikki-asteen hyponatremia liittyi brivanib (RR = 6,5), kun taas korkein RRs korkealaatuisesta hyponatremiaa raportoi brivanib (RR = 5,2), sorafenibi (RR = 2,4) ja vorinostat (RR = 2,1). Lisäksi ryhmittely valitut aineet osaksi huumeiden luokkiin jopa vahvistaa nämä tiedot. Todellakin, RR kehittää korkealaatuista hyponatremian antiangiogeeniset aineet oli 2,69 verrattuna anti-EGFR-TKI tai mAb: iden.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittivat aktiivisuutta verisuonten endoteelin kasvutekijän (VEGF) munuaisten natrium- aineenvaihduntaa, näin ollen viittaa aktiivisuus anti-VEGF /VEGF-reseptori aineina homeostaasiin natriumia. Gu

et al

. arvioitu korrelaatio VEGF esto ja verenpainetauti. He havaitsivat, että rotilla, jotka saivat semaxanib (SU5416), pieni-molekyyliä, joka inhiboi VEGF alavirran signalointia, osoittivat lisääntynyttä keskimääräistä valtimopainetta ja natriureesia. He myös kuvattu oikeus siirtyminen on hieman suurempi leikkaus paine-natriureesi käyrä rotilla ruokavalion suolan aiheuttamalta verenpaineesta [35]. Lisäksi Grisk ja kollegat ilmoitti, että varhainen verenpainetauti aiheuttama anti-VEGFR-TKI sunitinibia on todennäköisesti liittyy suoraan toimintaan tämän agentin kokoojatiehyiden, mikä viittaa rooli VEGFR-TKI säätelyssä munuaisten natriumin takaisinimeytymismekanismeihin [36].

Vaikka tarkkaa mekanismia taustalla lisääntyneestä hyponatremiaan altistuneilla potilailla kohdennettuja tekijöille on vielä epäselvä, nämä todisteet viittaavat tärkeä rooli VEGF /VEGFR-reitin natriumia homeostaasin. Useimmat tutkimuksista sisällytetty tähän analyysiin asianomaisten maksasyövän. Tässä tilassa riski hyponatremia on lisääntynyt myös samanaikaisesta maksakirroosi, joka stimuloi arginiini (AVP) eritystä [37].

Tämä tutkimus on useita rajoituksia. Ensinnäkin se on meta-analyysi saavutetaan alkaen kliinisissä tutkimuksissa eikä yksittäisten potilaiden tietoja. Tämä merkitsee myös mahdollisesti esiintyy sekoittavat tekijät, joita ei pidetä esimerkiksi potilaan perussairaus, edellinen solunsalpaajahoitoon, ja samanaikaiset hoidot. Erityisesti, joissakin edellä mainituissa kokeissa, kohde-agentit ylläpitäjä sisplatiinin kanssa. Tässä suhteessa kirjallisuudessa ilmoitettujen tietojen todisteita siitä hyponatremia johtuu sisplatiini-kemoterapian, mikä viittaa kahden mahdollisia mekanismeja: stimulointi hypotalamuksen AVP tuotannon ja vaurioita munuaistiehyissä kehittymistä suolaa tuhlata oireyhtymä [1,38]. Saatavilla olevat tiedot eivät riitä sulkemaan pois synergistisen vaikutuksen välillä kemoterapiaa ja kohde aineita.

Lisäksi pitäisi olla sitä mieltä, että potilaat voivat saada kliinisiin tutkimuksiin enimmäkseen näyttää käyvän elintoiminnot, tästä syystä ja vakavuutta, hänellä saattaa esiintyä aliarvioida meidän meta-analyysi, jossa verrattiin kliinistä käytäntöä. Toinen rajoitus on puute tietojen myöhästymisistä, keskeytyksiä ja keskeyttäneitä koska hyponatremian, korreloivan tuloksemme.

Edessä kuvatuin rajoituksin, tämä meta-analyysi, ensimmäistä kertaa kirjallisuudessa, totesi korrelaatio kohdennettuja tekijöille, erityisesti anti-angiogeneettisiä niitä, ja hyponatremia sekä all ja korkealaatuisesta potilailla, joilla on kiinteitä kasvaimia. Lisäksi tämä tutkimus oli ensimmäinen analysoida RR Hyponatremian eri ryhmissä kohdennetun aineita, jotka osoittavat, että suurin esiintyvyys Hyponatremian potilailla havaittiin hoidettu anti-VEGFR aineita. Ottaen huomioon negatiivisen ennustetekijöiden ja ennakoivan roolin hyponatremiaan syöpäpotilailla, huolellista ja nopean tunnustamisen tämä tapahtuma on edullista, jotta voitaisiin rajoittaa kielteisiä vaikutuksia potilaiden hoitotuloksiin ja estää mahdolliset hoitoon viivästyksistä tai keskeytyksistä.

Lääkärit ja potilaat olisi ilmoitettava näistä riskeistä ja sopivan laboratorion seurantaa olisi ehdotettu aikaisin havaita hyponatremiaa ja optimoida hallinnan näiden aineiden.

Johtopäätös

hyponatremia edustaa negatiivinen ennustetekijä syöpäpotilaille. Lisääntyvä todisteet osoittivat merkittävää suurentunut riski sairastua hyponatremiaan hoidetuilla potilailla biologinen hoito. Siksi tarkka ja usein seerumin natriumin tulee arvioida potilailla, joita hoidetaan uusi kohdistetun aineita, erityisesti antiangiogenetic huumeita, sekä kliinisessä käytännössä ja mahdollisille tutkimuksissa nopean diagnoosin ja korjaus tämän elektrolyyttitasapainon häiriö.

tukeminen Information

S1 Kuva.

Funnel kuvaajat arvioitaessa potentiaalisen julkaisun bias kesken Valittujen tutkimusten kaikille-luokan (A) ja korkea-asteen (B) hyponatremiaa.

doi: 10,1371 /journal.pone.0152079.s001

(TIF )

S2 Kuva. PRISMA muistilista.

Doi: 10,1371 /journal.pone.0152079.s002

(DOC) B

Kiitokset

Tämä tutkimus ei saanut mitään erityistä avustusta miltään rahoitusta viraston perustamista julkinen, kaupallinen tai ei-voittoa sektorin. Tutkimus toteutettiin kanssa Kirjoittajien yliopiston rahoitus (Università Politecnica Marche, Ancona, Italia).