Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Olen 70 vuotta vanha. Verenpaine historiallisesti 120/80, pulssi 50-luvulla. Beetasalpaajat hidasti minua alas liikaa. Oli ohitus (hätä jälkeen huono pallolaajennuksen) 17 kyyneleitä sitten, sydänkohtaus 8 vuotta sitten. Meds = Lipitor, aspiriini, ranitidiini. Viime vuonna on ollut väsymys. Äskettäin epäonnistui juoksumatto ja oli angiogram. Tulokset:

Vasen tärkein, etummainen, sirkumfleksi valtimoiden kaikki vailla merkittäviä taudista.

Impression: ”sulkeutuminen laskimosiirteen oikealle sepelvaltimo. sulkeutuminen mid oikea sepelvaltimo kanssa distaaliseen täyttö kautta homo-vakuuksien ans sekä sivusukulaisia ​​vasemmalta cicumflex. Normaali vasemman kammion toiminnan.”

I pantiin Diltiazem ER 120 mg ja se näytti auttaa väsymys jonkin aikaa minun verenpaine noin 100/60 ja pulssi 40-50 välillä levossa. Kahden viikon kuluttua sain jakson ajattelu oli sydänkohtaus ja meni ER missä sydämeni oli käynnissä 30 ylimääräistä fill-in lyöntiä (unohtaa nimi heille) En sydänkohtauksen, mutta oli sairaalassa yön yli monitorissa. Minun GP pysäytti Diltiazem ja laittaa minut Isosorbide 30mg x 2. Oma oireensa olisivat samat kuin tavallista ja BP /pulssi sama (100/60, 50) My GP näkee minut ehdokkaaksi sydämentahdistimen ja on saada hyväksynnän Holter seurata ja aion nähdä minun kardiologi noin 10 päivää ja haluaisi joitakin kohtia keskustelua kun puhun hänelle.

kysymykset: Mitä ajattelet sopivista lääkkeistä ja hoito?

Onko pallolaajennus yrittää kaivaa 17-vuotiaan tukossa vasen sepelvaltimo valinta? Minun GP kertoo tässä jonkin verran näyttöä siitä, että lääke yksinään voi olla yhtä tehokkaita.

Millainen tahdistimen ehdottaisitte? Defibrillaattori?

Muita kohtia minun pitäisi nostaa?

Kiitos

VASTAUS: Rakas Sam

Sopivia lääkkeitä ovat vauvan aspiriinia (81 mg.) Vuorokaudessa , statiinin ja beetasalpaajaa, jos he eivät tee sinäkin väsynyt. Isosorbidi on kivun. Et tarvitse sitä ellet ottaa rintakipu. On paljon todisteita siitä, että lääke yksinään on yhtä tehokas kuin pallolaajennus tai ohitusleikkaus ehkäisyssä sydänkohtaus ja sydänkuoleman, mutta ei niin tehokas helpotus angina.

Pallolaajennus ei toimi, että vanha tukkeuman. Toinen ohitus käyttää sisäistä rintavaltimon oikealle sepelvaltimoiden on paras valinta, jos rintakipua johtunee tukkeutuneen sepelvaltimon on ongelma.

tahansa sydämentahdistin on O.K. ellei sydämen vajaatoiminta on läsnä ja olet jättänyt haarakatkos, jolloin dual-lyijy, joka askelta molemmat kammiot tarvitaan.

defibrillaattori on tarpeen vain, jos vasemman kammion ejektiofraktio on pienempi kuin 35 %. Your cath osoittivat normaali vasemman kammion toiminta, joten EF on yli 50.

Kirjoita takaisin, jos tämä huomautus ei vastata kaikkiin kysymyksiin. Olen kiitollinen, jos haluaisin tietää, mitä te ja kardiologi päättää.

David Richardson

———- SEURANTA —— —-

KYSYMYS: odotatteko sydämentahdistin vähentää minun väsymys? Olisiko sydämentahdistin vähentää hidastumisen vaikutukset beetasalpaaja? Yritimme ne kun viimeinen sydänkohtauksen ja se hidastui sydämeni paljon niin ne lopetettiin. Otan Isosorbide MN jos se tekee eron. Minulla ei ole rintakipu vain paineen tunne.

Onko lupaavia tekniikoita nyt tai horisontissa lisätä vakuuksien virtaus?

Kiitos paljon. Aion kertoa missä minun kardiologi sanoo.

Vastaus

Hyvä Sam

sydämentahdistin luultavasti vähentää väsymyksen jos syke nyt on alle 45, ei muuten. Kyllä, sydämentahdistin säilyttäisi sykettä 72 jopa beetasalpaajien kanssa. Paine tunne on luultavasti angina, varsinkin jos tuoma liikunnan ja helpottunut 5 minuutissa lepoa, ja se on miksi lääkäri antaa sinulle isosorbidi. Todennäköisesti sinun pitäisi myös ottaa nitroglyseriinin paineen tunne. Nitroglyseriinin dilates vakuuksia ja vähentää kuormitusta vastaan, joka sydän on pumppu. Ei tekniikoita lisätä vakuuksien virtauksen kunnes kantasolututkimuksen voi tehdä uusia verisuonia, luultavasti 10 vuotta pois.

Kiitos, kun kerroit minulle, mitä kardiologi sanoo. Kirjoita takaisin tahansa voisin auttaa.

David