Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

puhkeaminen, käsittely ja lentoradan syöpään liittyy taloudelliseen stressiin potilailla useilla terveyden ja hyvinvoinnin järjestelmiä ja on todettu merkittävä tyydyttämätön tarve. Welfare oikeuksia neuvoja voidaan toimittaa tehokkaasti terveydenhoitoympäristössä, on mahdollista lievittää taloudellisia stressiä, mutta ei ole vielä arvioitu. Me esittää arvion hyvinvointivaltion oikeuksien neuvoja intervention suunniteltu vastaamaan taloudellisista seurauksista syöpä.

Methods

Tarkempi tutkimus hyvinvoinnin tulosten joukossa 533 mies- ja 641 naisen syövän potilaiden ja hoitajien vuotiaiden 4- 95 (keskiarvo 62) vuotta, joka pääsee hyvinvointia oikeudet neuvontapalvelun Pohjois-Englanti aikavälillä huhtikuu 2009 maaliskuuta 2010; ja laadullinen haastattelututkimus enintään vaihtelun näyte 35 potilasta ja 9 hoitajille.

Tulokset

Yli kaksi kolmasosaa syövän potilaiden ja hoitajien tuli suurien sosioekonomisia puutetta. Hyvinvointihyötyä väitteet onnistuivat 96% väitteiden ja johti mediaani kasvu viikoittain tulot £ 70,30 ($ 109.74, € 84.44). Kolmekymmentä neljä erilaista etuja tai tukia myönnettiin. Lisäresursseja koettiin vaikutusten lieventämiseksi tulonmenetyksiä, kattaa kustannuseroja liittyy syövän, vähentää stressiä ja ahdistusta ja lisätä kykyä ylläpitää itsenäisyyttä tai harjoittaa päivittäisissä toiminnoissa, jotka kaikki koettiin vaikuttavan myönteisesti hyvinvointiin ja elämänlaatu. Suurimpia esteitä päästä etuuksiin oli tieto, järjestelmän kompleksisuus, kelpoisuus huolenaiheita ja oletuksia, terveydenhuollon ammattilaiset varoittaa potilaita tukioikeuksia.

Johtopäätökset

interventio osoittautui mahdolliseksi, tehokkaasti lisää tuloja syöpäpotilaiden ja oli erittäin arvostettu. Puhuessaan taloudellisia jälkivaikutuksia syöpä voi olla myönteisiä sosiaalisia ja psykologisia vaikutuksia, jotka voitaisiin parantaa huomattavasti tehokasta hoitoa ja soveltuvat palvelujen tulisi olla rutiininomaisesti saatavilla. Lisätutkimuksia tarvitaan arvioida terveystilannetta varmasti ja arvioida kustannustehokkuutta.

Citation: Moffatt S, Noble E, White M (2012) Osoitteet taloudelliset seuraukset Cancer: laadullinen arviointi on Welfare oikeuksia neuvontapalvelu. PLoS ONE 7 (8): e42979. doi: 10,1371 /journal.pone.0042979

Editor: Angela de Boer, Academic Medical Center, Alankomaat

vastaanotettu: 15 helmikuu 2012; Hyväksytty: 16 heinäkuu 2012; Julkaistu: 10 elokuu 2012

Copyright: © Moffatt et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Macmillan Cancer Tuki rahoitetaan tässä tutkimuksessa. Rahoittaja ei ollut roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistelua käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

edistysaskeleet syövän hoidossa on johtanut nousu pitkällä aikavälillä selviytymisen monille syöpien riskiä. Yhä useammat ihmiset elävät syöpä, enemmän keskittyä psyko-sosiaalisia vaikutuksia syövän [1], [2] sekä avustamalla asiat on tunnistettu merkittäviksi täyttämättömiä tarpeita [3] – [4]. Puhkeamista, käsittely ja lentoradan syöpään liittyy taloudelliseen stressiin potilailla useilla terveydenhuollon ja hyvinvoinnin järjestelmät [5]. Taloudelliset vaikeudet, jotka liittyvät syöpään voi johtua väliaikainen tai pysyvä ansionmenetyksestä sekä lisäkustannukset, jotka liittyvät syöpään, ja riippuvat syövän tyypistä, ammatti ja vaurautta. Tämä on dokumentoitu koko erilaisia ​​terveyttä ja hyvinvointia järjestelmien [6] – [9]. Huomattavaa astetta taloudellisen stressiä havaittiin Yhdysvalloissa tutkimuksissa potilaita, joilla on syöpä; vieläkin suurempaan taloudellinen rasitus raportoitu keskuudessa Afrikkalainen amerikkalaiset, ja joukossa on korkea hoidon tarpeesta [5]. Vuonna 2005 puolet kaikista henkilökohtaiset konkurssit Yhdysvalloissa liittyivät sairauskuluja [10]. Huolimatta hyvin kehittynyt hyvinvointivaltiota ja National Health Service, on arvioitu, että Britanniassa yhdeksän kymmenestä syöpäpotilaiden kotitaloudet kokevat tulonmenetysten suorana seurauksena syövän [11].

ilmaantuvuus moniin syöpiin vaihtelee sosioekonomisen ryhmän Britanniassa [12] – [13] ja muissa maissa [14] – [16]. Across kehittyneessä maailmassa on vakiintunut korkeampi kuolleisuus syöpään alemmista sosioekonomisten ryhmien [17]. Ne, jotka ovat jo taloudellisesti heikommassa asemassa siksi kärsivät huonompi tulos syöpä. Pienituloisten liittyy huonompi terveys, mutta se vähentää myös kyky selviytyä seurauksista sairauden [18]. Ne alemmissa sosioekonomisissa ryhmissä, joilla on vähemmän taloudellisia resursseja, siis kohtaamaan enemmän taistelu selviytyä syöpä liikerataa, joka voi liittyä mitä tahansa heikentävä hoitojen toistuminen pitkiä aikoja, vaikeuksia palata työhön, ja saattohoito.

Monet kehittyneet hyvinvointivaltiot ovat maksujärjestelmät vastapainoksi ansionmenetyksestä tai muita menot, jotka aiheutuvat sairauksista. Vaikka Yhdistyneen kuningaskunnan edut järjestelmä on suunniteltu tarjoamaan taloudellista tukea ihmisille, joilla on terveysongelmia, järjestelmä pidetään erittäin monimutkaisia ​​ja vaikeasti saatavilla ilman apua sekä potilaille että terveydenhuollon ammattilaisille [19]. Järjestelmässä on erityisiä sääntöjä mukautumaan nopeasti etenevät terminaalin syöpiä jossa eliniänodote on kuusi kuukautta tai vähemmän. Käytännössä monet potilaat, joilla edetä nopeasti kuolemaan johtavia syöpiä eivät saa ajoissa neuvoja ja missaa sai oikeutensa [20]. Nykyinen kliininen ohjausta Britannian National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) Opastusta Cancer Services suosittelee, että aihe rahoitusta nostetaan syöpäpotilaiden lisäksi, että ”

potilaiden ja hoitajien tulisi tarjota apua saada hyötyä jotka ne voisivat hakea ammattilaiset, jotka ovat perillä eduista järjestelmän

[21] (P88). Britanniassa, hyvinvoinnin oikeudet neuvonantajia, jotka voidaan käyttää kuntien tai hyväntekeväisyysjärjestöt ovat ammattia asiantuntemusta valtion hyvinvointijärjestelmän ja jotka voivat näin ollen parhaiten tarjota asiantuntemusta avustamisessa potilaille ja hoitajille. Kuitenkin viime aikoina National Cancer Patient Kokemus Survey osoitti, että vain 50% potilaista, jotka sanoivat oli välttämätöntä, sai tiedon taloudellista apua [22].

Welfare oikeuksia neuvoja, ei-lakisääteinen edustajan tai rahoittamaa kuntien ja /tai hyväntekeväisyysjärjestöt, on ehdotettu interventio, joka voi lisätä tuloja hyvinvointituet niille, joilla terveysongelmia [23]. Osa sosiaalietuuksia ”tarkoitetaan testattu”, jossa hyväksyttävyys riippuu siitä tasosta kotitalouksien tulot ja varat, mutta toiset, erityisesti terveyteen liittyviä hyötyjä, annetaan perusteella terveyden tai hoidon tarpeisiin eikä tarveharkintainen. Suoraan saatavuuden lisääminen taloudellisia ja muita resursseja (kuten tukien ja sovituksia kotona), hyvinvointi oikeudet neuvoja parantaa potilaan kykyä selviytyä materiaaliin seurauksia sairauksia ja siksi on mahdollista vähentää sosioekonomisen eriarvoisuuden elämänlaadun seuraavat syöpädiagnoosin [24]. Isossa-Britanniassa, hyvinvoinnin oikeudet neuvontapalveluja on myös osoitettu olevan positiivinen vaikutus paikallisiin talouksiin [25].

Britanniassa, hyvinvoinnin oikeudet neuvonta palvelut eivät ole tavallisesti saatavilla olevissa terveydenhuollon ammattilaisille, kuten yleislääkäreiden tai syöpä sairaanhoitaja asiantuntijat, viitata potilaita, eikä potilaille pääsy itsenäisesti. Silti, laadullinen tutkimus, jossa yli eläkeiän on osoittanut, että saadakseen lisäresursseja voi vähentää stressiä, lisäävät ihmisten kykyä selviytyä terveysongelmia ja parantaa elämänlaatua [26]. Systemaattinen katsaus 55 tutkimukset terveydelliset, sosiaaliset ja taloudelliset vaikutukset hyvinvoinnin oikeuksien neuvoja toimitetaan terveydenhoitoympäristössä osoitti, että hyvinvointi oikeudet neuvontapalveluita lisääntynyt otto taloudellinen hyöty [27]. Oli kuitenkin vain vähän todisteita siitä, että hyvinvointi oikeudet neuvoja johtaneet mitattavissa terveys- tai sosiaalietuuksia puutteen laadukkaita tutkimuksia. Meta-ethnography sosiaalisen tuen kärsivien syöpä todettiin, että tarvitaan taloudellista neuvontaa ja sen vaikutus on alle tutkittuja [2].

Vaikka liittyvät vaikeudet taloudelliset seuraukset syöpä on saanut jonkin verran huomiota [1] – [6], ei ole mitään tutkimusta aloitteiden vaikutusten suunniteltu tuottamaan taloudellista neuvontaa ja /tai lisäämään käytettävissä olevista rahoituslähteistä. Britanniassa, hyvinvoinnin oikeudet neuvontapalvelujen avulla ihmiset, joilla on syöpä pääsyn tähän saakka lunastamatta varat. Seuraavassa käsitellään laadullinen arviointi tällaisen palvelun, toimitetaan terveydenhuollon asetus syöpäpotilaille, jossa käsiteltiin: kuinka vakavia hyvinvointiin oikeuksiin neuvontapalveluista olla elämänlaatua ja ihmisten hyvinvointia, joilla on syöpä?

menetelmät

Ethics lausunto

Tutkimus hyväksynyt Sunderland NHS Local Research eettisen komitean kautta Integrated Research Application System. Tutkimuksen hallinnon hyväksyntä saatiin Research Management ja esikunnasta County Durham Tees Valley Primary Care Trust. Kirjallinen suostumus saatiin kaikki osallistujat, jotka osallistuivat haastatteluihin.

Study asetus, interventio ja Study Väestö

Kesäkuussa 2008 Durham County Council, yhteistyössä suuren UK syöpä hyväntekeväisyyteen, Macmillan Cancer Support, nimitettiin kolme kokenutta hyvinvoinnin oikeudet neuvonantajia tarjota oma palvelu ihmisille, joilla on syöpä ja heidän hoitajiensa poikki County Durham Pohjois-Englanti. County Durham väkiluku on 504900, joka sisältää kaupunki-, puoliksi maaseudulla ja syrjäisillä maaseutualueilla väestön, sekä alueet merkittäviä sosioekonomisia puutteen ja huonon terveyden. Noin kolmannes väestöstä asuu alueilla joukossa vähävaraisimmille Englannissa, jossa on vain kymmenen prosenttia asuu alueilla vähiten riistää [28]. Elinajanodote County Durham miehillä ja naisilla ja ennenaikaisia ​​kuolemia syövästä ovat merkittävästi huonompi kuin keskimäärin Englannissa [28]. Suhteen syövän tyypin, korkein ilmaantuvuus miehillä ovat keuhko-, eturauhas- ja paksusuolen ja peräsuolen syöpiä; Naisten suurimman vaikutuksen hinnat ovat rinta-, keuhko- ja paksusuolen ja peräsuolen syöpiä [29].

hyvinvointi oikeudet neuvontapalvelujen oli tarkoitus olla vapaasti saatavilla, jotta ihmiset voisivat itse viitata sekä viitata terveydenhuollon , sosiaalihuolto tai vapaaehtoisia (hyväntekeväisyyteen) ammattilaista. Henkilökunta työ alueella vapaaehtoisten (hyväntekeväisyyteen) sektori ja National Health Service (NHS) puolilla maakunta, mukaan lukien sairaalahoidon ja avohoidon sairaala paikoissa ja ensihoito, sekä tarjoaa palvelun kautta kotikäynnit tukemana edelleen yhteyksiä sähköpostitse ja puhelimitse. Palvelu koostuu täysin henkilökohtainen rahoittaa ja hyvinvoinnin hyöty kelpoisuuden arvioimista, jota seuraa apua hakea oikeuksia, seuranta työtä ja edustuksen valitukset ja tuomioistuinten (varten aluksi hylännyt väitteet). Hyvinvointia oikeudet neuvonantajat sitoutuvat myös etsivä työ vapaaehtoista ja yhteisöt helpottamiseksi tietoisuutta laajemmalle yleisölle. Lisäksi ne suorittavat tietoisuutta koulutusta terveydenhuollon, sosiaalihuollon ja vapaaehtoisten henkilöstön lisäämiseksi asian hinnat ja jotta nämä henkilöstöä toimittamaan perusedun ja optimoi ulottuville palvelun.

Tutkimus väestö- ja hyöty tulos data

tutkimusväestö kaikille syöpäpotilaille, jotka käsiksi palvelun aikavälillä huhtikuu 2009 maaliskuu 2010. hyöty kelpoisuus ja sosiaaliset ja demografiset tiedot kerättiin syöpäpotilasta tavallisella kyselyyn hyvinvoinnin oikeuksia neuvonantajia alku- kuulemiseen. Määrittää mitta sosioekonominen asema, indeksit Moniongelmaisella laskettiin alempaan Super luovutusalueilla taso [30] sovitetaan Yksittäisen kotitalouden yksikkö postinumerot. Nimi, osoite, kansallisuus, postinumero Sitten poistettiin anonymise tietojoukon ennen siirtoa tutkimusryhmä. Yksittäiset puute tulokset jaettiin viidesosaa jakelun indeksi Moniongelmaisella kansallisesti jatkotutkimuksiin. Ikä laskettiin syntymävuosi on vuoden puolivälissä pisteen ja osoitetaan kymmenvuotisikäryhmiin bändejä. Tiedot tarkastettiin, puhdistettiin ja analysoitiin SPSS versiossa 17.0. [31]. Lopputulos muuttujat olivat sosiaalietuuksien saatu (katso liite S1). Tiedot analysoitiin kuvaavasti arvioimaan hyöty tuloksia iän, sukupuolen ja moniongelmaisuutta indeksit, ja vertailla taloudellista hyötyä miehille ja naisille ylä- ja alapuolella kansaneläkettä iässä.

Service Käyttäjän osallistuminen

aluksi tutkimuksen teimme erilaisia ​​syöpää potilasryhmien lähestyä pohjoisen Cancer Network (nyt Pohjois-Englannissa Cancer Network), sisällyttää ”käyttäjä tähtääviä ryhmän tutkimuksessa. Huolimatta huomattavia ponnisteluja, huomasimme, että yksilöiden syöpä mieluummin pysyä omassa syövän tukiryhmä ja eivät halua liittyä käyttäjäryhmälle tutkimukseen. Kuitenkin päätyttyä tutkimuksessa olemme varmistaneet, että havaintoja levitetään kaikille ryhmille ja yksilöille, jotka olimme kosketuksissa.

laadullinen Data

Tutkiakseen taloudelliset seuraukset syöpä ja vaikutus hyvinvointiin oikeuksien neuvoja palvelun potilaan ja hoitajan näkökulmasta, laadullisia menetelmiä käytettiin [32]. Teemahaastattelusta, tehtiin kanssa laajimman käytännössä joukolle osallistujia käyttää enimmäisporrastuksen näytteenotto [33]. Viimeisimmät otsikot opas kehitettiin perustuen saatavilla kirjallisuutta taloudelliset seuraukset syöpä [1] – [6] ja edellinen kenttätyö ikäihmisten kanssa huonossa kunnossa [26]. Opas kattaa, edut liittyvät asiat, vaikutus syövän työhön, perheeseen ja talouteen, ja vaikutus hyvinvointiin oikeuksien neuvoja elämänlaatuun ja hyvinvointiin. Otanta oli kaikille syöpäpotilaille pääsyä palveluun, joka suostui lähestyä haastatteluun. Haastattelut toteutettiin osallistujien kodeissa, kun tietoon perustuvan suostumuksen saatiin ja vaihteli pituudeltaan 22-100 minuuttia, oli digitaalisesti nauhoitti ja kokonaisuudessaan. Kriteerit maksimaalisen vaihtelu näytteenoton olivat: ikä, sukupuoli, syöpätyypin ja indeksi Moniongelmaisella. Ne, jotka olivat vakavasti pahoinvointia ei ollut kutsuttu haastatteluun. Tietojen kerääminen jatkuu kunnes data saavutettiin kyllästyminen [34].

jälkeen huolellinen selostukset, käsitteellinen kehys luotiin ja data koodataan koodaus vuonna NVivo Version 7 [35]. Käyttämällä Framework menetelmässä data kartoitettiin systemaattisesti siten, että osallistujien olosuhteet, kokemukset ja näkemykset voitaisiin verrata sisällä ja eri ryhmien puitteet johdettu omia tilejään [36]. Jatkuva vertailu [37] – [38] ja poikkeava tapaus analyysi [39] käytettiin parantaa sisäistä pätevyyttä [40].

Tulokset

Tutkimus väestö- ja Benefit Outcomes

hyvinvointia oikeudet neuvojat toteutettiin 1231 neuvottelut 1174 yksilöiden (57 yksilöt nähtiin enemmän kuin kerran) aikavälillä huhtikuu 2009 maaliskuu 2010 kuluessa County Durham Pohjois-Englanti. Taulukossa 1 esitetään yhteenveto sosiaalista ja demografiset näytteen ominaisuuksien. Mediaani-ikä palvelun käyttäjiä oli 62 vuotta. Kuusikymmentä-yhdeksän prosenttia näytteen asui alueilla korkein ja toiseksi korkein viidesosaa indeksi Moniongelmaisella (eli 40 prosentin köyhimmät alueet Englannissa).

Suurin osa osallistujista saatettiin hyvinvoinnin oikeudet palvelun terveydenhuollon ammattihenkilö ensihoidon (28%) tai erikoissairaanhoidossa (17%), huomattava osa tarkoitetun itse (23%), Yhdistyneessä Macmillan Cancer Information Service tarkoitetun vielä 11% ja loput olivat lähete itsehoito ryhmät, sosiaalipalvelut, muut hyvinvoinnin oikeudet palveluihin perhe ja ystävät, saattohoidon henkilökunta ja Citizens Advice Bureau (9%). Se ei ollut mahdollista vahvistaa viittauslähteeksi 12%.

Kaudella huhtikuu 2009 – maaliskuu 2010, 1540 hyöty väitteitä tehtiin, joista 1475 (96%) oli onnistunut. Yhdistyneen kuningaskunnan valtion etujen kohdistuvan yhteen järjestelmäksi ehdollisen oikeuksien; Näin jotkut henkilöt saivat enemmän kuin yhden valtion etu. Kaikkiaan 34 erilaista etuuksia haetaan. Taulukossa 2 on esitetty kahdeksan useimmin väitti etuja ja niiden suhdetta iän, sukupuolen ja ilmaisin Moniongelmaisella. Taulukko 3 osoittaa, että huomattavia määriä etuja myönnettiin niille ylä- ja alapuolella kansaneläke ikä (mediaani viikoittaisia ​​of £ 70,30 ($ 109.74, € 84.44) ja £ 115,50 ($ 180,25, € 138,82) vastaavasti).

laadullinen arviointi

Kaksi viisikymmentä yhdeksän ihmistä suostunut osallistumaan haastatteluihin, joista 35 syöpäpotilaiden ja yhdeksän hoitajille otettiin tarkoituksellisemmassa näytteitä ja haastateltiin; 27 haastateltiin yksin; kahdeksan hoitaja ja yksi hoitaja yksin. Ominaisuudet 35 syöpäpotilaiden ja yksi hoitajan on yhteenveto taulukossa 4. Potilaat haastateltiin vuotiaita 30: stä yli 80 vuotta ja enimmäkseen asunut alueilla vähävaraisimmille kaksi viidesosaa alueilla ja oli erilaisia ​​syöpätyyppeihin. Useimmat potilaat työikäisistä oli pois työstä johtuu syövästä tai muu sairaus.

vaikutus vastaanottavan hyvinvoinnin oikeuksien neuvoja.

vastaanottaminen hyvinvoinnin oikeudet neuvoja oli kolme välittömiä seurauksia. Ensinnäkin vähentämään vaikutus menetti tuloja seurauksena väliaikaisesti tai pysyvästi työn lopettamisen, auttamalla ihmisiä hakea ja saada sairauden ja työkyvyttömyyden etuja.

… hän [vaimo] sanoi olevansa alas noin £ 300 … tilini oli laskenut noin £ 200 … miten aiomme maksaa laskuja noin seitsemän tai kahdeksan kuukauden elämäämme … [ottaa syöpä] on vain taloudellinen tuho todella … ilman apua tulossa [hyvinvoinnin oikeudet neuvoja] tämän paikka [house] olisi ollut markkinoilla, se olisi mennyt tiedät. (P155, miespuolinen, iältään 45-49 vuotta).

Toiseksi sai lisäresursseja lisäkustannusten liittyy syövän, johon kuului matka- ja pysäköinti, ruokavalio, lämmitys- ja vaatteet kustannukset sekä mukautukset kotiin ja maksaa ylimääräistä apua.

Se on [auttanut] joiltakin osin, koska on olemassa asioita, joita olen saanut maksaa pois … varsinkin nyt, koska olen saanut luottaa muihin ihmisiin … I voi ajaa kaksi vuotta, oikea, niin [ystävä] vie minut sairaalaan. No, minun vammaisen elämisavustus antaa minulle vapauden sanoa, oikealle, siellä on £ 10, te tiedätte, kiitos vie meidät jutuissa. Enkä pakko … tiedätte, se on £ 10 hänelle. (P052, naispuolinen, 40-49-vuotiaat).

[seuraavia lisäresursseja] … meillä on varaa lohi. Hän saa hyvää kalaa häneen … ennen [ylimääräistä rahaa], tiedätte, se oli ennen kala kakkuja tai kala sormet, jotain sellaista. Pari kalapuikot, pari pelimerkkejä, ja se oli illallista. Nyt hän saa palan lohta ja illallisen, neljä tai viisi vihanneksia ja perunoita ja tuollaista näet. Mikä tekee siitä paljon parempi meille molemmille, olemme molemmat terveellisempiä. (C012, naispuolinen, hoitaja).

Kolmanneksi hyvinvoinnin oikeudet neuvonantajat helpottanut kattavan valikoiman käynnissä neuvoja, tietoa, käytännön tukea ja edelleen asian monenlaisia ​​muiden elinten kuten tuen organisaatioille rahaa ja velka neuvoja ja hyväntekeväisyysjärjestöt. Tämä oli erityisen tärkeää koko ajan merkittävää muutosta terveys- ja taloudelliset olosuhteet.

… hän koskaan nukkui koko vuoden … koska jolla on syöpä. Ja hän on ollut masentunut siitä. Mutta hän koskaan mennyt lääkärin masennus … Mutta kun hyvinvointia oikeuksien neuvonantaja tuli ulos silloin hän sanovat en nuku ja vain istunnon noin koko ajan … ja hän sanoi ”tiedät, mene takaisin ja nähdä lääkärin ja selittävät kaiken hänelle ”. Jotta lääkäri lähetti hänet neuvonantajaksi. Niinpä hän on ollut pari kertaa nähdä neuvonantaja samoin, joka, tiedätte, se oli hyvinvoinnin oikeuksien neuvonantaja, että mainittu mennä. (C010, naispuolinen, hoitaja).

Piirustus tilinpäätöksestä, me kehittäneet teoreettinen malli (kuvio 1) selittämään, kuinka nämä välittömät seuraukset vaikuttivat positiivisesti hyvinvointiin ja avustaa yksilöitä selviytymään laajempia seurauksia syövän. Välittömät vaikutukset kyseessä suoraa taloudellista ja muuta materiaalia ja käytännön seurauksia. Nämä johtivat positiiviset psykologiset ja sosiaaliset vaikutukset. Osallistujat kertoivat vähensi stressiä ja ahdistusta liittyviä taloudellisia vaikeuksia.

Olen nyt saanut mitään rahaa huolestuttaa, joka on todennäköisesti auttanut terveyteni, koska en tarvitse huolehtia laskut … I keskittyä vain paranee. (P078, miespuolinen, iältään 50-54).

Sosiaalisesti, lisäresurssit lisäsi yksilöiden kykyä harjoittaa ”normaali” tai ”rutiininomainen”, kuten menossa ulos ajaa, aterian, ottaen lapset ja lapsenlapset pois tai edestakaisin apua saanut. Harjoittaa näissä tavanomaiseen toimintaan oli suuri symbolinen arvo aikoina, joiden päätarkoitus oli sairaus ja hoito-. Kumulatiivinen vaikutus oli poistaa tai vähentää ahdistusta noin rahoitusta, joka mahdollistaa potilaille ja hoitajille keskittyä käsittelemään syöpä, joka oli hyödyllinen fyysisesti, henkisesti ja sosiaalisesti ja parantaa elämänlaatua.

Ilman ylimääräistä [rahat] olisi ollut erittäin vaikea selviytyä. Tiedän vain se … En sano se lievittää oireita, mutta se pitää pään selkeä sellainen asia, tiedätkö mitä tarkoitan? Koska jos päätäsi all huolissaan ja sekaisin kanssa taloutta muun kehon menee alas eikö? Tiedäthän, koska lopetat syömisen aluksi, tiedät oloasi huonosti. En tiedä se olisi ollut epätoivoinen. (P017, naiset, iältään 65-69 vuotta).

Esteet etuja järjestelmän.

Tietämättömyys käytettävissä eduista ja kelpoisuusvaatimukset olivat suurimmat esteet. Osallistujat tiesivät, että oli olemassa etuja järjestelmä, mutta useimmat ollut aavistustakaan, mitä etuja olemassa, tai miten edetä väittäen niitä. Yksilöt jo saanut etuuksia ollut todennäköisemmin harjoittaa hyötyä väite itsenäisesti kuin ei, eivätkä he olleet todennäköisemmin tietoisia oikeutensa hyötyä.

en olisi vaatinut heille [edut] off oma takaisin, koska kuten sanoin, en tiennyt olin oikeutettu mitään. (P036, naiset, iältään 45-49 vuotta).

Yleinen julkisuus eduista muodossa esitteitä tai televisiomainonnan ei näyttänyt varoittaa osallistujia työttömyyskorvausoikeuksiaan.

Siis näemme kaikki nämä mainokset televisiossa ihmisistä väitä niiden hyödyt, mutta jos et tiedä mitä hyötyä on, se ei ole kovin hyödyllistä. (Carer, naispuolinen, eläkkeellä).

ilmaisi olevansa huolissaan siitä, että joukko ammattilaisia, jotka potilaiden ja hoitajien olivat yhteydessä, mutta jotka eivät varoittaa heitä hyötyä tukioikeuksia. Yleisesti näkemyksen oli, että jos kukaan ei ollut ilmoittanut niistä, niin ne ei olisi oikeutta. Asunnon tai joilla säästöjä usein oletuksiin, että ne eivät olisi oikeutettuja etuja.

Useat osanottajat oli aiempaa kokemusta edut järjestelmän ja kuvaili kokemus aikaa vievää ja monimutkaista. Jotkut olivat saaneet apua ja tukea tekemään väitteitä menneisyydessä vaikka monet ihmiset kuvattu puute helposti saatavissa tietoa tai, joissakin tapauksissa, joissa heidän annettiin väärää tietoa. Osallistujat totesivat, että tehdessään tiedusteluja niiden kelpoisuuden erityisen hyödyllisiä, niitä ei ollut huomaamaan muita etuja, että ne ovat saattaneet oikeus, erityisesti terveyteen liittyviä hyötyjä.

Terveydentila toiminut esteenä, koska vaikutus monien syöpälääkkeitä oli heikentävä sekä fyysisesti että henkisesti ja monet osallistujat olivat askarruttaa syöpään liittyvien hoitoon, erityisesti viikkojen diagnoosin jälkeen. Osallistuja tilit väsymys, kipu, pahoinvointi tai kyvyttömyys keskittyä luopumaan yksilöitä pitkä ja monimutkainen prosessi perustaa kelpoisuusvaatimukset ja täyttämällä pitkiä hyöty sovelluksia ilman apua.

Jotkut osallistujat ilmaisivat kielteisiä asenteita hakee etuuksia. Arvot kovaa työtä, ”making do”, ylpeys ja omavaraisuuden tullut asenteisiin esteitä väittää. Monet osallistujat kertoi, kuinka he olivat työskennelleet kovasti koko elämänsä ja välttää hakee etuuksia, vaikka työttömyysjaksoja. Lisäksi useat liittyvät epämiellyttävä kanssakäymisessä edut järjestelmän aiemmin. Ihmiset, joilla tämä ajattelutapa olivat haluttomia aktiivisesti hakemaan apua, mutta kun tarjotaan, ei hyväksy.

Se on vain tämä stigma, oi olet väittäen tämän, mutta uskon nyt minulla siihen pisteeseen, jossa se ei auta, vaikka ostos, joten neuvoisin ketään, kyllä ​​en väitä, jos tarvitset sitä, koska se auttaa kohti taloudellinen puoli … sinun täytyy vain niellä ylpeytensä … se on todella hyvä heillä asioita paikassa että. (P057, naiset, iältään 35-39 vuotta).

mutkistaa nämä näkemykset olivat uskomukset laajuus ja sairauden vakavuutta. Joidenkin mielestä ne eivät olleet sairaita tarpeeksi ja näin ollen ole aidosti ansaitsee terveyteen liittyviä hyötyjä, vaikka joissakin tapauksissa vakavia sairauksia ja huono ennusteet. Nämä tunteet olivat, jostain, sidoksissa hyväksymme ja käsitellä sairaus; vastaanottamisen edut symboloi kyvyttömyys selviytyä taloudellisiin näkökohtiin elämän, joka oli aikaisemmin onnistunut ennen sairastua syöpään.

No, se on osittain kantani … Taistelen koko ajan yrittää olettaa, että I selviytyy [sairaus] helposti … kun menen pitkin leikkauksen tai missä tahansa, sairaala, mitä tahansa, katson ympärilleni kaikkia muita ihmisiä odotusalueella ja tunnen hieman petos. (P015, miespuolinen, iältään 75-79 vuotta, eläkkeellä).

Keskustelu

Tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa arvioidaan laadullisten haastattelujen missä määrin rutiininomaisesti upottamisen apua taloudellisia ja muun sosiaalisen hyvinvointi vaikutukset syöpäpotilaiden koettu elämänlaatua ja hyvinvointia. Palvelu oli laajalti saatavilla ja asian voisi olla terveydenhuollon ammattilaisten, paikallisviranomainen tai vapaaehtoissektori työskenteleviä tai potilaat itse. Kuultuaan hyvinvoinnin oikeuksien neuvonantaja ja arviointi kelpoisuuden, 96 prosenttia väitteet onnistuivat aiheuttivat merkittäviä lisäresursseja potilaille (mediaani £ 70,30 ($ 109.74, € 84.44) viikossa). Lisäksi palvelu saavutti syöpää sairastavien asuvat alueilla korkea sosioekonominen puutetta. Haastattelut osoittavat, että pääsy etuuksiin oli tärkeä taloudellista, aineellista ja käytännön hyötyä, joka puolestaan ​​oli merkittäviä positiivisia sosiaalisia ja psykologisia seurauksia (kuvio 1). Haastattelut paljasti, että monet ihmiset eivät tiedä, mitä apua voisi olla niiden käytettävissä tai miten vaatia. Lisäksi poistetaan esteet apua ilman apua nousi fyysinen ja psykologinen vaikutus sairauden. Havainnot viittaavat siihen, että tämä interventio voi kompensoida joitakin taloudellisia vaikutuksia syövän diagnoosi, auttaa ihmisiä selviytymään laajemmat vaikutukset syövän ja vaikuttaa myönteisesti elämänlaatuun. Koska ihmiset elävät nyt paljon kauemmin syöpä, vaikutukset sairauden taloudellisen hyvinvoinnin ovat todennäköisesti suuremmat kuin on ollut tähän asti [5]. Lisäksi stressi johtuvat taloudelliset seuraukset syövän diagnoosi ja hoito on todennäköisesti kliinisesti merkittäviä [4].

vahvuudet ja rajoitukset

Tietääksemme tämä on ensimmäinen arviointi omistettu hyvinvointi oikeuksia neuvontapalvelua syöpäpotilaille. Tutkimusväestö monipuolista, mukaan lukien potilaat ylä- ja alapuolella kansaneläke ikä monenlaisten syöpätyyppien. Merkittävä vahvuus on yksityiskohtaisuus saatu noin menestys hinnat ja valikoima taloudelliset ja muut edut saadaan syöpäpotilaille ja hoitajille. Koska näyte vedettiin ihmisiltä käyttämästä hyvinvoinnin oikeudet neuvontapalvelun, havainnot ovat peräisin ihmiset todennäköisesti vaikuttaa taloudellista rasitusta ja stressiä jälkeen syöpä, joka ei ole vaikutuksia yleistettävyys väestölle syöpä kokonaisuutena. Toinen potentiaalinen rajoitus on, että saavien lisäresursseja voi olla liian myönteisesti taloudellinen hyöty ja siksi yliarvioida niiden vaikutusta. Kuitenkin taloudellinen rasitus liittyvä syöpä on yleinen kokemus Britanniassa [11] ja muualla [5] [41]. Näyte sisälsi enemmän naisia ​​kuin miehiä, johtunee yhdistelmästä korkeampi naisten köyhyys etenkin myöhemmällä iällä [42], ja naisilla on todennäköisemmin hakemaan apua kuin miehillä [43]. Emme voineet tutkia tietoja etnisyys, ja voi näin ollen tehdä päätelmiä siitä, UK etniset vähemmistöryhmät tai ihmisiä, joiden äidinkieli ei ollut Englanti, vaikka näyttöä siitä, että nämä ryhmät ovat vielä suurempia vaikeuksia saada hyötyä kuin valkoisen väestön [44] ja todisteet USA osoittaa, että etnisten vähemmistöryhmien voi olla huomattavasti suurempi tarve taloudellista tukea [45]. Todisteet terveydenhuollon ammattilaisten vaaditaan selvittämään mahdolliset vaikutukset kliinisiin työmäärän, mutta edellinen tutkimus osoittaa, että terveydenhuollon ammattilaiset ovat tietoisia kanta, joka taloudelliset vaikeudet voivat asettaa syöpäpotilaiden ja heidän perheensä ja asianmukaisia ​​palveluja käsitellään tätä seikkaa sairauden olisivat erittäin arvostettu [46]. Vaikka tulokset voivat olla vähemmän merkitystä alueilla harvinaisempaa ja vakavia sosioekonomisia puutteen, tutkimus osoitti, että ihmiset kaikissa sosioekonomisissa ryhmissä käsiksi palvelun, vaikka enemmän ihmisiä alemmissa sosioekonomisissa ryhmissä sekä käyttää ja hyötyneet palvelu. Toinen rajoitus on se, missä määrin tällaisia ​​palveluja voisi olla sovellettavissa muualla, koska hyvinvoinnin kompensoivat eri tavalla taloudellinen vaikutus sairauden [47] – [48].

Miksi Financial seuraukset Syöpä diagnoosi on merkitystä lääkärillä

Eräässä aikaisemmassa tutkimuksessa osaksi psyko-sosiaalisia tarpeita syöpäpotilaiden todettu, että rahoitustarpeet olivat todennäköisimmin tyydyttämättömiä ja että joidenkin kärsivien taloudellisia vaikeuksia, ”

tätä näkökohta elää syöpä oli melkein pahempi kuin itse tauti

”[49] (P602).