Krooninen sairaus

tiivistelmä

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia ennustetekijöiden merkitystä ennestään raudanpuute anemia (IDA) ja varhain kolonoskopia potilailla, joilla on paksusuolen syöpä, koska nämä eivät ole selvästi osoitettu tähän mennessä. Käyttämällä Taiwanin Sairausvakuutuksen Research Database, me haetaan ja jälkikäteen tarkastelivat kirjaa potilasta iältään ≥55-vuotiaat, joilla oli diagnosoitu paksusuolen syöpä vuosien 2000 ja 2005. Potilas kohortti jakaa kahteen ryhmään: potilailla, joilla on (n = 1260) tai ilman (n = 15912) IDA diagnoosin aikana ≤18 kuukauteen ennen paksusuolen syövän diagnoosin. Huomasimme, että diabetes (27,9% vs. 20,3%, p 0,0001), sydän- ja verisuonitautia (61,6% vs. 54,7%, p 0,001), ja krooninen munuaissairaus (4,6% vs. 2,2%, p 0,0001) olivat yleisempää potilailla, joilla IDA kuin joukossa ilman IDA. Keskimääräinen eloonjäämisaika kertaa potilaille IDA ja ilman IDA olivat 4,6 ja 5,7 vuotta, vastaavasti (p = 0,002). Potilaat, joille tehtiin kolonoskopia ≤30 päivää, 31-90, ja ≥91 päivän kuluttua HVT diagnoosin osoitti kokonaiselinajan mediaani aikoina 5,79, 4,43, ja 4,04 vuotta, vastaavasti (p = 0,003). Viivästynyt kolonoskopia oli itsenäinen tekijä liittyy huono kokonaiselinaikaa (oikaistu riskisuhde 1,28; 95% luottamusväli, 1,07-1,53; p = 0,01). Lopuksi paksusuolensyöpä potilaalla on IDA olivat todennäköisesti kokea komorbiditeetteja kuin olivat ilman IDA. Olemassa olevat IDA oli huono ennustetekijä aikuisilla miehillä ja postmenopausaalisilla naisilla, joilla oli paksusuolen syöpä. Varhainen kolonoskopia voitaisiin parantaa eloonjäämiseen mahdollisesti helpottamalla varhainen diagnoosi ja hoito.

Citation: Teng C-LJ, Yu JT, Chen YH, Lin CH, Hwang WL (2014) Early Kolonoskopia annetaan Survival Edut Colon Syöpäpotilaat joilla on ennestään raudanpuutosanemia: valtakunnallisen Population-Based Study. PLoS ONE 9 (1): e86714. doi: 10,1371 /journal.pone.0086714

Editor: Ferruccio Bonino, University of Pisa, Italia

vastaanotettu: 09 lokakuu 2013; Hyväksytty: 10 joulukuu 2013; Julkaistu: 22 tammikuu 2014

Copyright: © 2014 Teng et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä tutkimus osittain rahoittama tutkimus yhteistyöohjelman Taichung Veterans General Hospital ja Tunghai University (TCVGH-T1027802 ja TCVGH-T1017802) laboratorio- huoltoa. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Colon syöpä on yksi yleisimmistä syövistä maailmanlaajuisesti. Yli 140.000 uutta paksusuolensyöpä tapausta diagnosoidaan vuosittain Yhdysvalloissa [1]. Adjuvanttihoitoa yhdistelmällä oksaliplatiinin, fluorourasiilin ja leukovoriinin on osoitettu parantavan tautivapaan elinajan ja yleistä (OS) hinnat potilaista kanssa III paksusuolensyöpä [2]. Metastasoituneen paksusuolen syöpä, lisäämällä bevasitsumabi [3] ja setuksimabi [4] tavanomaisten kemoterapeuttisten on osoitettu antavan selviytymisen etuja. Kuitenkin varhainen diagnoosi ja täydellinen resektio on kulmakivenä paksusuolen syövän hoitoon. Tehokkaat seulontaohjelmat ovat erityisen tärkeitä varhaisen diagnoosin. Seulonta kautta toinen vuosi ulosteen piilevän veren testit ja sigmoidoskopiaa tiettävästi vähentämään ja kuolleisuus paksusuolen syövän [5], [6]. Kuitenkin paikallinen paksusuolensyöpä diagnosoidaan vain 40%: lla potilaista, myös maissa, joissa korkean tulotason väestön [7].

Noin 20%: lla paksusuolensyöpä kokemusta ruoansulatuskanavan verenvuoto, todennäköisesti aiheuttaen raudanpuutosanemia ( IDA) [8]. Vaikka IDA on vahvasti sidoksissa paksusuolen syövän aikuinen mies ja postmenopausaalisilla naispotilaiden, kaikki potilaat eivät läpikäyvät täydellisen tutkinnan yhteydessä IDA diagnoosi. Useat syyt estä tutkimus paksusuolisyövän jokainen aikuinen mies tai postmenopausaalisten naispuolinen potilas IDA. Yksi syy on verenvuodon aiheuttama paksusuolen syöpä voi olla ajoittaista ja todennäköisesti unohdetaan potilaiden ja lääkäreiden. Toinen estävät näkökohta on riski kolonoskopia. Vuonna väestöpohjainen tutkimus, Hamdani et al. raportoitu 0,06% ilmaantuvuus kolonoskopia aiheuttaman paksusuolen perforaatio [9]. Potilaat ovat alttiimpia tämä komplikaatio, jos ne ovat vanhoja, nainen, tai on vatsakipu.

On epäselvää IDA vaikuttaa paksusuolensyöpä pysähdyspaikan tai potilaiden eloonjäämisen tuloksiin. Samoin on tärkeää tutkia varhain colonoscopy todennäköisesti parantaa eloonjäämistä paksusuolensyöpä potilaalla on ennestään IDA. Siksi teimme retrospektiivinen, havainnointitutkimuksen verrata kliinisiä ominaisuuksia ja OS paksusuolen syövän potilaille, joilla on ennestään IDA ja ilman ennestään IDA. Lavastus diagnoosin ja eloonjäämiseen arvioitiin myös suhteessa väli IDA esitys ja lopullinen maligniteetin diagnoosit.

Materiaalit ja menetelmät

Tutkimus Väestö

Tutkimuksessa käytettiin potilaiden kirjaa pituussuunnassa sairausvakuutuslain Tietokanta, joka perustuu Taiwanin Sairausvakuutuksen Research Database. Tietokanta kattaa 23 miljoonaa potilasta on rekisteröity maaliskuussa 1995 ja joulukuussa 2010. Yli 99% koko väestöstä Taiwan sisältyy tähän tietokantaan, joka on kattava kirjaa kliinisen käynnit kunkin vakuutettu. Erityisesti potilaiden tietoja ovat anonymisoidaan tunnistenumerot, demografisia ominaisuuksia, avo- ja päivämäärät, diagnostiikkakoodit (International Classification of Disease, Revision 9, Clinical muuttaminen [ICD-9-CM]), ja lääkemääräykset. Tiedot tämän potilasryhmän-pohjainen tietokanta on kuvattu tarkemmin aiemmin [10]. Institutionaalinen Review Board of Taichung Veterans General Hospital hyväksyi tutkimuksen. Kirjallinen suostumus potilailta poikettiin hyväksyvä Institutional Review Board tässä tutkimuksessa.

Tutkimus aiheet

Tutkittavat joukosta valittiin potilasta iältään ≥55 vuotta, joilla oli diagnosoitu paksusuolen syöpä ( ICD-9-CM koodi 153) vuosien 2000 ja 2005 potilaat, joilla on karsinooma in situ, aiemmat diagnoosit tahansa maligniteettien ei katastrofaalinen sairauden rekisteröintiä, ja potilaat, joilla ei ollut aikomusta-hoitoon jätettiin pois. Lopuksi, 17172 potilasta mukana tässä tutkimuksessa. Tästä kohortti tunnistimme 1260 potilasta, joille IDA (ICD-9-CM koodit 280,0, 280,8 ja 280,9) diagnosoitiin 18 kuukauden kuluessa ennen diagnoosia paksusuolen syöpä. Parantaa ulkoista pätevyyden havaintomme, vertasimme ilmaantuvuus IDA potilailla, joilla on paksusuolen syövän, että yksilöiden välillä ilman paksusuolensyöpä joka oli verrattavissa väestötiedot. Kontrolliryhmä koostui potilaista, joilla ei ollut syöpää. Nämä potilaat satunnaistettiin Hyväksytty (01:01) paksusuolen syöpäpotilaiden rekisteristä tuensaajien. Sovitus suoritettiin sukupuoli, ikä (10 vuoden välein), ja indeksi vuosi. Potilaisiin demografiset ja IDA esiintyvyys on esitetty taulukossa 1.

komorbiditeetteja ja tulosmittareita

Major komorbiditeetteja lähtötilanteessa käsiteltiin covariates ja mukana verenpainetauti (ICD-9-CM-koodien 401-405), diabetes (ICD-9-CM koodi 250), hyperlipidemia (ICD-9-CM koodi 272), sydän- ja verisuonitautia (ICD-9-CM koodit 390-438), ja krooninen munuaissairaus (ICD-9- CM koodi 585). Indeksi tasalla kunkin kohteena määriteltiin jona ensimmäinen paksusuolen syövän diagnoosia. Tutkimuksessa päätepisteet olivat kuolinpäivä, päivämäärä syrjäytymisen tietokannasta, tai tutkimus määräpäivä (vuoden 2010 lopussa). Vaihe I /II tauti pidettiin potilailla, joilla ei ollut imusolmuke eikä etäispesäkkeitä. Potilaat, joilla oli joko imusolmuke tai kaukaisia ​​etäpesäkkeitä katsottiin olevan vaiheen III /IV sairaus. Edelleen vahvistaa lavastus kriteerit, vertasimme vaihe jakelua nykyisessä tutkimuksessa Taiwanin kansallinen syöpä rekisteröintitiedot (taulukko S1), ja totesi, että tämä oli vertailukelpoinen.

Tilastollinen analyysi

chi-neliö testi ja varianssianalyysi käytettiin tarvittaessa. Monimuuttuja Coxin suhteellisen vaarat regressio käytettiin arvioitaessa vaikutus väli IDA diagnoosin ja colonoscopic tentti kuolleisuusriskiä, ​​kannalta riskisuhteita ja mukana 95% luottamusväli (CI). Erot mediaani elossaoloaika analysoitiin käyttäen log-rank-testi. Kaksisuuntainen

p

-arvot 0,05 katsottiin tilastollisesti merkitsevä. Kaikki tilastolliset analyysit suoritettiin käyttäen SAS-tilasto-ohjelmalla (versio 9.2 for Windows, SAS Institute, Inc., Cary, NC, USA).

Tulokset

Kliininen Ominaisuudet Colon Cancer Potilaat, joilla IDA ja ne ilman IDA

Potilaat, joilla on paksusuolen syöpä ryhmiteltiin joilla (n = 1260) tai ilman IDA (n = 15912) diagnosoitiin 18 kuukauden aikana edeltävien paksusuolensyöpä diagnoosi (taulukko 2). Paksusuolensyöpä potilaalla on ennestään IDA ja ilman ennestään IDA olivat vuotiaita 72,7 ± 8,5 ja 70,8 ± 8,5 vuotta keskimäärin, vastaavasti. Potilaat, joilla IDA olivat huomattavasti vanhempia kuin oli niitä ilman IDA (

p

0,0001). Lisäksi paksusuolensyöpä potilaalla on IDA olivat todennäköisemmin nainen (54,4% vs. 42,4%,

p

0,0001) (taulukko 2) kuin oli niitä ilman IDA. Potilaat, joilla IDA olivat myös todennäköisemmin komorbiditeetteja, kuten diabetes (27,9% vs. 20,3%,

p

0,0001), sydän- ja verisuonitautia (61,6% vs. 54,7%,

p

0,001), ja krooninen munuaissairaus (4,6% vs. 2,2%,

p

0,0001), kuin ilman IDA. Kuitenkin esiintyvyys vaiheen III /IV paksusuolensyöpä ei ollut merkitsevää eroa potilaiden välillä, joilla IDA ja ilman IDA (71,3% vs. 70,5%, tässä järjestyksessä;

p

= 0,54).

Colon Cancer potilaat, joilla on entuudestaan ​​IDA Had Inferior OS

tutkimiseksi arvoa IDA biomarkkerina ennustamiseksi hoitotuloksia, vertasimme OS paksusuolen syövän potilaille, joilla on ennestään IDA ja ilman ennestään IDA. Mediaani OS ajat olivat 4,6 ja 5,7 vuotta potilaille IDA ja ilman IDA, vastaavasti. Kuten esitetty kuvassa 1, OS potilaita, joilla on ennestään IDA oli huonompi kuin OS potilaiden ilman IDA (

p

= 0,002).

Yksi aikuinen mies ja postmenopausaalisilla naisten paksusuolensyöpä potilaille, mediaani ajat olivat 4,6 ja 5,7 vuotta potilaille, joilla on per-nykyisten IDA ja ilman per-nykyisten IDA, vastaavasti. Potilaita, joilla on ennestään IDA oli huonompi OS verrattuna ilman ennestään IDA (

p

= 0,002).

Early Kolonoskopia ei johtanut lisääntynyt määrä Stage I /II Diagnoosit

sen tutkimiseksi, varhainen kolonoskopia paksusuolen syövän potilaille, joilla on ennestään IDA voisi johtaa syöpädiagnoosin varhaisessa taudin vaiheissa, jaoimme Tutkimuksemme kohortti 3 ryhmään mukaan väli IDA diagnoosin ja paksusuolen syöpä vahvistus. Niistä 1015 potilasta, 489 (48,2%), 143 (14,1%), ja 383 (37,7%) koki kolonoskopia on ≤30, 31-90, ja ≥91 päivän kuluttua HVT-diagnoosi (taulukko 3). Mediaani väli IDA diagnoosi ja kolonoskopia oli 36 päivää (vaihteluväli: 0-533 päivää). Potilaat, joille tehtiin varhain kolonoskopia olivat hieman nuorempia (

p =

0,0025) kuin muissa potilasryhmissä. Useat komorbiditeetteja, kuten kohonnut verenpaine (

p

= 0,0001), sydän- ja verisuonitautia (

p

0,001), ja krooninen munuaissairaus (

p

= 0,04), havaittiin yleisemmin potilailla, joille tehtiin kolonoskopia ≥91 päivän kuluttua HVT diagnoosin. Kuitenkin, ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa esiintyvyys diabetes (

p

= 0,06) tai hyperlipidemiaa (

p

= 0,07) ryhmien välillä.

lisäksi vaiheessa I /II tauti havaittiin 28,6%, 27,3%, ja 28,2%: lla potilaista, joille tehtiin kolonoskopia ≤30, 31-90, ja ≥91 päivän kuluttua HVT diagnoosin, vastaavasti (taulukko 3;

p

= 0,95). Vaihe III /IV paksusuolensyöpä diagnosoitiin 70% potilaista, riippumatta kolonoskopia ajoituksesta.

Early Kolonoskopia Parannettu OS

tutki, varhainen kolonoskopia voi koituu eloonjäämishyötyä samassa kolme potilasryhmiä paksusuolensyöpä ja ennestään IDA. Meidän tulokset on esitetty kuviossa 2A. Mediaani OS ajat olivat 5,79, 4,43 ja 4,04, vastaavasti, kun kolonoskopia suoritettiin ≤30, 31-90, ja ≥91 päivän kuluttua HVT diagnoosin (

p

= 0,003).

paksusuolen syöpä potilaalla on ennestään IDA, niiden yleistä selviytymistä kertaa verrattiin mukaan väli IDA diagnoosin ja paksusuolensyöpä vahvistus (≤30 päivää, 31-90 päivää, ja ≥91 päivää) ja esittelyyn Kaplan-Meir eloonjääminen käyrät. (A) Kaikille potilaille yhdessä, (B) niille, joilla vaiheen I /II sairaus, ja (C) niille, joilla on vaiheen III /IV sairaus.

potilasalaryhmissä analysoitiin tutkia mikä alaryhmä hyötyi eniten aikaisesta kolonoskopia kannalta eloonjäämisen (kuvio 2B). Mediaani ajat olivat 10,30, 9,49, ja 6,45 vuotta (

p

= 0,025) potilailla, joilla on vaiheen I /II paksusuolensyöpä (n = 287), kun kolonoskopia suoritettiin ≤30 päivää (n = 140), 31 -90päivä (n = 39), ja ≥91 päivää (n = 108), ennen kuin IDA diagnoosi, vastaavasti (kuvio 2B). Potilaille, joilla on vaiheen III /IV paksusuolensyöpä (n = 738), mediaani OS ajat olivat 4,38 (n = 349), 2,79 (n = 104), ja 3,12 (n = 275) vuoden (

p

= 0,015) näissä kolmeen alaryhmään (kuvio 2C).

Viivästynyt kolonoskopia oli Itsenäisesti Associated epäedullinen OS

oikaisematon esitetty analyysi edellä voinut selventää, onko havaittu eloonjäämisen hyödyt johtui aikaisin kolonoskopia tai potentiaali sekoittavien tekijöiden, kuten potilaan ikä ja samanaikaisia ​​sairauksia. Siksi teimme Cox-regressioanalyysi säätämisen jälkeen iän, sukupuolen, kohonnut verenpaine, sydän- ja verisuonisairaudet, krooninen munuaissairaus, diabetes, ja hyperlipidemian (taulukko 4). Kaikille potilaille (riippumatta sairauden vaiheessa), kolonoskopia suoritetaan ≥91 päivän kuluttua IDA diagnoosi oli riskisuhde 1,28 (95% CI: 1,07-1,53,

p

= 0,01). Potilaille, joilla oli vaiheen I /II paksusuolensyöpä, riskisuhde suorittamiseksi kolonoskopia ≥91 päivän kuluttua HVT diagnoosi oli 1,52 (95% CI: 1,05-2,20,

p

= 0,03); vaiheessa III /IV paksusuolensyöpä, tämä oli 1,22 (95% CI: 1,00-1,49,

p

= 0,05).

Keskustelu

Raudanpuuteanemia on harvinaista aikuisilla miehillä ja postmenopausaalisilla naisilla. Yhdysvalloissa, IDA esiintyvyys on vain 2-5% edellä mainitussa ryhmässä [11]. Tutkimuksessamme kohortin IDA todettiin 1% ihmisistä vuotiaista 55 vuotta, jotka eivät kehittäneet paksusuolensyöpä. Sen sijaan lähes 10%: lla paksusuolensyöpä kehitetty IDA 18 kuukautta ennen syövän diagnoosit. Tuloksemme osoittivat myös, että diabetes, sydän- ja verisuonisairaudet, ja krooninen munuaissairaus ovat yleisempiä paksusuolen syöpäpotilaiden IDA kuin joukossa ilman IDA. Aiemmat epidemiologiset tutkimukset ovat pääasiallisesti samanlaisia ​​tuloksia, mikä osoittaa, että aneeminen potilailla on suuri riski sairastua sydän- ja verisuonitauteihin [12], krooninen munuaisten vajaatoiminta, diabetes [13], sepelvaltimotautikohtauksen [14], ja sydämen vajaatoiminta [12]. Hsu et al. [15] osoittivat lisäksi, että HVT potilaat yli 65-vuotiailla olivat suurentunut kuolleisuusriskiä. Nämä komorbiditeetteja voi osittain selittää, miksi IDA voisi ennustaa huono selviytyminen meidän kohortin paksusuolen syöpäpotilaiden. Kuitenkin patofysiologisia mekanismeista yhdistyksen välillä IDA ja yleisyydestä komorbiditeetteja paksusuolessa syöpäpotilailla ei täysin tunneta.

Lisäksi liiallinen veren menetys, vapautettu rauta aineenvaihdunta voi osittain selittää tätä suhdetta. Poikkileikkausmalli tutkimus Thomas et al. [16] osoitti, että potilailla, joilla on diabetes ja krooninen munuaissairaus, epäonnistuminen munuaisten tuottaa erytropoietiinin vastauksena pienentää hemoglobiiniarvot on keskeinen tekijä aiheuttaa anemiaa. Lisäksi autonominen neuropatia, nefriittinen oireyhtymä, vähentää punasolujen puoliintumisaika, ja lääkitys mahdollisesti edistää anemiaa potilailla, joilla on jokin näistä häiriöistä [17], [18]. Nämä havainnot välillisesti selittävät ja tukevat päätelmää, että ilmaantuvuus diabeteksen, sydän- ja verisuonitautien, ja krooninen munuaissairaus olivat korkeammat joukossa paksusuolensyöpä potilailla, joilla on ennestään IDA kuin joukossa ilman IDA.

Retrospective [19] ja mahdollisille [20] ovat osoittaneet, että verenvuoto peräsuolesta alustavana esittämistä paksusuolensyöpä liittyy varhaisessa sairauden vaiheessa ja parempi eloonjääminen. Kuitenkin meidän tutkimus ei tue olettamusta, että IDA olisi hyödyllinen biomarkkereiden varhaisen paksusuolensyöpä diagnoosin. Sen sijaan, 30%: lla potilaista, joilla IDA oli vaiheen I /II paksusuolen syöpä, riippumatta kolonoskopia ajoitus. Tämä tulos osoitti, että verrattuna ulosteen piilevän veren testaus, hemograms ja rauta profilointi voi olla tarkempia menetelmiä paksusuolen syövän seulontaan aikuisilla miehillä ja postmenopausaalisilla naisilla (spesifisyys: 99,5%). Kuitenkin näytön perusteella esittämien Tutkimuksessamme tällainen testaus ei ehkä ole riittävän herkkä (herkkyys: 7,3%). Todellakin, paksusuolen syövän vaiheessa jakelu ei vaihdella ajoitus kolonoskopia.

Mielenkiintoista, aiemmin kolonoskopia oli merkitsevästi yhteydessä parannettu OS hinnat tutkimuksessamme kohortissa, sekä vaiheen I /II ja III /IV paksusuolensyöpä potilailla. Koska potilaat, joille tehtiin aiemman kolonoskopia olivat nuorempia ja oli vähemmän samanaikaisia ​​sairauksia kuin ne, jotka tehtiin myöhemmin kolonoskopia, niiden parantuneen sairauksia todennäköisesti osittain vastuussa tästä tuloksesta. Kuitenkin säätämisen jälkeen ikä, sukupuoli, verenpainetauti, diabetes, hyperlipidemia, sydän- ja verisuonisairaudet, ja krooninen munuaissairaus, varhainen kolonoskopia noussut itsenäisenä prognosticator suotuisia selviytymisen paksusuolen syövän potilaille, joilla on ennestään IDA (taulukko 4). Yksi mahdollisuus on, että aikaisempi kolonoskopia voi pienentää todennäköisyyttä mikrometastaa-. Imusolmuke micrometastases raportoidaan liittyvän korkea mahdollisuudet paksusuolen syövän uusiutumisen ja huono tautivapaan elinajan [21], [22]. Meidän kohortti, varhainen kolonoskopia olisi voinut johtaa diagnosointiin enemmän todellisen vaiheen I ja II tapauksissa jotka diagnosoidaan väärin, koska micrometastases vierekkäisiin imusolmukkeisiin. Kuitenkin lisätutkimuksia tarvitaan tukemaan tätä hypoteesia. Lisäksi ajankohtainen kirurgiset toimenpiteet ja /tai kemoterapiaa (joko adjuvanttia tai palliatiivinen) ovat muita mahdollisuuksia. Parempi hallinta paksusuolensyöpä sairaalat, jotka helpottavat aikaisemmin kolonoskopia tarpeet otetaan huomioon samoin.

Epätarkat tallennus sairauden vaihe oli yksi tärkeimmistä rajoituksista tämän tutkimuksen. Vertailukelpoinen vaiheessa jakaumat välillä Taiwanin kansallinen syöpä rekisteröintitiedot ja tietojen meidän tutkimuskohortissa voisi olla validointi tekijä, vaikka tämä sopimus ei ollut täydellinen. Lisäksi läpimenoaika bias on otettava huomioon tässä tutkimuksessa samoin. Havainnointitutkimukset suurempia kohortteja ja satunnaistettuja tutkimuksia tarvitaan ratkaisemaan tämän kliinisen ongelman.

Yhteenvetona Tutkimuksemme osoitti, että ennestään IDA oli itsenäinen tekijä liittyy huono selviytyminen tuloksiin aikuisilla miehillä ja postmenopausaalisilla naisilla, joilla paksusuolen syöpä. Huonompi selviytyminen toteutuma voi johtua muita yleisemmin diabeteksen, sydän- ja verisuonitautien, ja krooninen munuaissairaus. Vaikka ajoissa kolonoskopia ei johda diagnoosi paksusuolen syöpä varhaisessa vaiheessa (vaihe I /II), se paransi OS potilaiden sekä vaiheen I /II ja III /IV tauti mahdollisesti helpottamalla varhainen diagnoosi ja hoito. Kun IDA on diagnosoitu aikuisilla miehillä ja postmenopausaalisilla naisilla, sekä potilaat ja lääkärit huolella harkita mahdollisuutta diagnosoimatta paksusuolensyöpä.

tukeminen Information

Taulukko S1.

Stage jakelu paksusuolen syöpäpotilaiden ≥50 vuotta Taiwanin kansallinen syöpään rekisteröintitiedot. Edelleen vahvistaa lavastus perusteet Tässä tutkimuksessa verrattiin vaihe jakelu tutkimuksessamme kohortin kanssa Taiwanin kansallinen syöpä rekisteröintitiedot, ja totesi, että tämä oli vertailukelpoinen, joka ehdotti lavastus kriteerejä nykyisessä tutkimuksessa olivat luotettavia. Ei .: numero.

Doi: 10,1371 /journal.pone.0086714.s001

(DOC) B