Krooninen sairaus

Kysymys

hei sir,

olen ollut toistuva ihottuma nenässä jossa i on vain vähän hiutaleet ja minun

puolin nenäni on punertava ja otsa on sama ihottuma lähellä

kulmakarvojen alueelle. Minulle on kerrottu sen seboherric ihottuma lääkäri ja

määrätty cortisteriods aka cortaid mutta se ei auta paljon enkä

halua käyttää steriods naamaani.

Olen kuullut antidandruff shampoo ovat erittäin tehokas hoidettaessa seboheerea

kasvot. Tällä hetkellä Haen Selsun sininen aktiivisen aineen seleeni

rikkivetyä 1% lathering sen ja soveltamalla sitä naamaani noin 5-10 min ja

huuhtele se pois. Olen tehnyt tätä 3 päivää. Se näyttää toimivan ja i

sietävät Selsun sininen, mutta minulla oli muutamia kysymyksiä. kuinka kauan pitäisi en

tätä varten? Suunnitelmani oli tehdä se suoraan 7-8 vuorokauden jälkeen ensi viikolla

kaventua pois joka toinen päivä sen jälkeen välein 2 päivää seuraavan viikon ja kerran

viikossa. on tämä hyvä suunnitelma? myös Selsun sininen tekee ihoni hieman tiukka, joten

se on ok soveltaa pieni määrä neitsytkookosöljyä kuin kosteusvoidetta? Olen

kuullut sen suuri ihon ja suuri antifungal.

myös viimeinen kysymys olisi joka on tehokkaampi pyrothine sinkkiä?

ketaconzole? seleeni rikkivetyä? pitäisi pyöriä shampoot välein 2 -3 kuukautta?

kerro minulle, miten perustaa oikea hoito ja kuinka kauan?

kiitos sir.

Vastaus

Arvoisa Ron

Seborrooinen ihottuma on yleinen ongelma vaihteleva vaikeusaste joka näkyvästi vaikuttaa kasvojen ihon ja päänahan pinnalle. Yhdeksänkymmentä yhdeksänkymmentäviisi prosenttia, joilla on HIV-infektio, ja noin 35% niistä, jotka kärsivät neurologisista häiriöistä (kuten, mutta ei rajoittuen, Parkinsonin 抯 tauti) kehittää seborrooinen ihottuma. Perinnöllinen tai hankittu sinkin puute voi ilmetä taliköhnän; psoriaasi ja rosacea saattavat olla päällekkäisiä kliinisesti sen kanssa; ja kasvojen dermatophytosis voi tarkasti jäljitellä sitä. Lääkkeiden, kuten kulta johdannaiset, anaboliset steroidit, simetidiini, psoraleenit, ja jotkut psykotrooppisia aineet voivat aiheuttaa seborrooinen ihottuma. Akuutti puhkeaminen taliköhnän voi olla merkki syömishäiriöiden, kuten okkultistinen anoreksia tai bulimia.

Koska emme oikeastaan ​​tiedä syytä taliköhnän, käsittelemme useita oletettuja etiologic tekijöistä. Tämä selittää, miksi niinkin erilaisia ​​lääkkeitä tulehduskipulääkkeet (kortikosteroidit ja ajankohtaisista kalsineuriini estäjien), keratolyyttejä (salisyylihappoa) ja anti-sieni aineet (ketokonatsoli ja ciclopirox) voi olla hyötyä. Takyfylaksi ei ole harvinaista, ja siten määräajoin kierto terapeuttisia aineita voi olla tarpeen. Tämä on erityisen selvää hoidettaessa päänahan sairaus shampoolla tuotteita.

Koska pätee monien ruusufinni potilaiden, joilla on seborrooinen ihottuma ovat alttiimpia ihon ärsytystä. Tämä pätee erityisesti kasvoihin. Siksi on viisasta harkita muotoilussa mahdollisia hoitomuotoja. Uusin ketokonatsoli Tuote toimitetaan nopeasti katoava ja hyvin siedetty vedetön geelikoostumuksesta jolla on myös se etu, että kerran vuorokaudessa käytössä.

Ajankohtainen Agents Anti-Malassezia: Useat anti-malassezia aineet ovat saatavissa reseptillä varten kohtelu seborrooinen ihottuma. Näitä ovat:

Ketokonatsoli 2% geelillä (Xolegel? (FDA: n hyväksymä heinäkuu 2006)

kerran päivässä 2 vkoa

vedetön geelikoostumuksesta propyleeniglykolia

Ketokonatsoli 2% kermaa (Nizoral ?, geneerinen)

vuorokaudessa 4 viikon ajan

ciclopirox 0,77% voide, geeli, jousitus (Loprox? yleinen) B vuorokaudessa 4 viikon ajan

sulfacetamide 10% kermaa, vaahto, geeli, pese (Ovace?

tarjouksen 8 -10 päivää

sulfacetamide /rikki keskeyttämistä, kerma, emulsio, geeli, pese (Plexion? Rosac? Rosanil? Rosula? geneerinen) 1-3 kertaa päivässä

Ajoneuvo valinta on tärkeä, koska huono ihon barrieerifunktiota aktiivisella taliköhnän tekee altis pistelyä tai kirvelyä. Propyleeniglykoli sisältävä nonalcohol geelejä (tai vedetön geelit) ovat hyvin siedettyjä ja niillä on se etu, että hyväksyttävää karvainen alueilla, esimerkiksi parran, koska ne eivät jätä jäämiä. Lisäksi käyttö vedetön geeliformulaatiota ehkäistään mahdollisia haitallisia vaikutuksia, jotka liittyvät natriumsulfiitin sisältävien kerma. Jotkut kerma kaavat kakku iholla kärjistävät hilseily, kun taas voiteet voi olla liian rasvainen.

tulehdusta: Ajankohtaisia ​​matala- ja keski- -potency kortikosteroidit saattavat olla avuksi lyhyt ajoittainen käyttö, mutta krooninen luonne taliköhnän tekee riippuvuus steroideja suositeltavaa riskien takia kehittää skinatrophy, steroidi ruusufinni, pigmentaatiohäiriön, ja imeytymistä.

välttämiseksi steroidien sivuvaikutuksia, ajankohtainen kalsineuriinin inhibiittorit takrolimuusi (Protopic? voide) ja pimekrolimuusin (Elidel? kerma) on käytetty off-label varten seborrooinen ihottuma.

hoito Shampoo taliköhnän ja hilse

ensilinjan hoito käsittää käytön, antiseborrheic (antidandruff) shampoo. Päänahka on varastona Malassezia; säännöllinen käyttö hoidon shampoo parantaa pitkän aikavälin valvonta. Hilse shampoot riippuu anti-malassezia tehoa seuraavia vaikuttavia ainesosia:

Ilman reseptiä:

Ketokonatsoli 1% (Nizoral AD?

Pyritionisinkin (ZPT) 0,3%?% (Pää ja hartiat? Zincon ? DHS? sinkki)

Seleenisulfidi 0,6%?% (Selsun Blue? pää ja hartiat? Intensive Treatment) B Kivihiiliterva 0,5%?% (T-Gel? Denorex? Polytar? XSebT? DHS? terva, Ionil ? T) B Rikki 2%?% (ulosmitataan?

voimakkuuksilla:

Ketokonatsoli 2% (Nizoral? geneerinen)

Seleenisulfidi 2,5% (Selsun? geneerinen)

ciclopirox 1 % (Loprox?

yleensä teho näitä tehoaineita rinnasteinen niiden anti-Malassezia teho. Huomaa, että muotoilu tekee myös eron tehoa, joissa mikrodispergoidaan ZPT tai seleeniä rikkivetyä tehokkaampaa kuin kaavojen. Yhtiöittäminen ei-rasvainen ilmastointilaitteet johonkin antidandruff tuotteiden tekee niistä hyväksyttäviä kosmeettisesti. lisäys mentoli voi antaa lyhytaikaisia ​​kutinaa helpotusta. Salisyylihappo, urea tai glykolihapon voi auttaa mittakaavassa poistoa. Niistä kasviperäisiä tuotteita, teepuuöljy on osoittanut jonkin verran tehoa Malassezia.

Sinun vilpittömästi

Di Stefano Andrea MD