gynocology
Kysymys
Olen 34 v. vuotias naimisissa kahden lapsen äiti. Olen tällä hetkellä ottaen Wellbutrin lopettaa tupakointi (alas 10-12 päivässä ja silti yrittää!) En ole koskaan kokenut paljon pms kunnes oli lapsia, paheni jälkeen toinen lapsi vuotiaana 27. My syklit näyttävät olevan normaalia 28-29 päivää kuin kello, ja oletan ovulaatio kohonneiden limakalvojen vastuuvapauden noin päivänä 14. Olen tuntenut väsynyt suurimman osan ajasta, tuskin koskaan herätä tunne hyvin levänneenä, jopa sen jälkeen 7 tai 8 tuntia. Minulla on erittäin rasvainen iho joka alkoi pahenee lopulla 20: n tai niin, satunnaiset näppylä /mustapäitä. Noin ikä 30 alkoi olla hirsutismi leuka ja nyt saada muutaman karkea hiukset niskan ja yläraajojen poski (silmien alta) ja tietenkin ylähuuli alueella. En mene 5 istuntojen laserhoitoa joka ei näyttänyt auttaa paljon, jos yhtään. Sillä viimeisten 6 kuukauden aikana olen huomannut enemmän kaasua, turvotus ja turvotus Vasta lähellä päivän päätteeksi. Oma vatsa tuntuu kiinteämmät, tiukka ja tunnen raskaampia. Muita oireita ovat tihentynyt virtsaamistarve, mutta aina pieniä määriä, (varsinkin pms), painonnousu viimeisen 5 vuoden aikana, jossa yleensä voinut syödä mitään ilman saamassa ja menettää helposti sen jälkeen kun lapset, satunnainen hypoglykemia, suonikohjut jaloissa kuluessa parin viime vuoden aikana , kylmät raajat ja helposti jäähdytetty yleensä ummetus on joskus ongelma samoin. En mene vuotuinen lantion tentit ja papa-kokeilla. Koska ikä 30 on mainitsemisen oireita eri perhelääkäreitä olen saanut. He tarkastetaan estrogeeni, testostrone ja kilpirauhasen joka kerta ja sanoi normaalia. Äskettäin minä näin uuden lääkäri, joka määräsi nämä hormoni testit, plus prolaktiini, FSH, kilpirauhasen, jne. Oma DHEA palasi erittäin korkea 9,7 umol /l ja hän sanoi estrogeeni oli abit pieni 14 pmol /l, mutta sykli viisasta testi tehdään lopussa ajanjakson (päivä 5), ja hän sanoi estrogeeni voi flucuate. Me odotamme yhä testostrone tuloksia, jotka otettiin 19. elokuuta Olen ajoitettu lantion /endovaginal tentti kuukaudessa. Onko DHEA myös flucuate kanssa menstral sykli kuten estrogeenin? Hän viittasi myös minut gynocologist, ei vielä varma milloin. Olen ollut tarkkailun oireita verkossa ja näyttää johtavan joko lisämunuaisen tai munasarjojen syitä. Onko muita testejä voisitte suositella tai neuvoja, mitä minun pitäisi tehdä? Kiitos niin ystävällisesti, Lori Kanadassa
Vastaus
ennen lukemista lopussa oman lausuman aioin pyytää teitä tarkistaa tämän hisutism ja joitakin muita oireita.
sinun täytyy tehdä koko aivolisäkkeen, munasarjojen ja lisämunuaisten hormoni tarkistaa joitakin on jo tehty ja ct tai MRI of munasarjasta, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen.
on jotain meneillään, ja se ei liity mihinkään kuukautisten vaiheessa, mutta enemmän kasvain yhden osan, että olen mainitusta yli tai vain hormonaalinen epätasapaino yhden kolmion
myös tarkistaa, kuuluuko anemia mutta minusta se tehtiin jo
mutta jos se oli munasarja- joudut ongelma kuukautisia, mutta eivät poista tätä alaa
Seerumin testosteroni, voi olla suurentunut PCOS ja on poikkeuksetta huomattavasti esille virilization kasvaimia. Potilaat, joilla hisutism ja normaali testosteronin taso on usein alhainen sukupuolihormoneja sitovaan globuliiniin (SHBG), mikä johtaa korkeisiin vapaa androgeenitason. SHBG voidaan mitata joissakin keskuksissa.
Muut androgeenien. Androsteenidionin ja DHEA sulfaatti usein koholla PCOS, ja vielä enemmän koholla synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu ja virilizing kasvaimia.
17-x-hydroksiprogesteroni on kohonnut klassisen CAH (congential lisämunuaisen liikakasvu), mutta voi olla ilmeinen viiveellä ilmaantuvia CAH vasta stimulaation.
Gonadotopiinia tasoilla. LH liikaeritys on johdonmukainen piirre PCOS, mutta pulsatile luonnetta eritystä tämän hormonin tarkoittaa, että lisääntynyt LH /FSH-suhde ei ole aina havaittu satunnaisotoksella.
Estrogeeni. Estradioli on yleensä normaalia PCOS, mutta estroni tasot (joita harvoin mitataan) ovat koholla johtuen perifeerisen muuntaminen. Tasot ovat vaihtelevia muita syitä.
Munasarjojen ultraäänitutkimus. Kaikkein johdonmukainen tutkimus PCOS on munasarjojen ultraäänitutkimus, vaikka taitava tarkkailija on tarpeen. Tyypillinen ultraäänellä ominaisuudet ovat sellaiset, paksuuntunut kapseli, useita 3-5mm kystat ja hyperechogenic strooman. Olisi myös huomattava, että pitkittynyt hyperandrogenization mistä tahansa syystä voi johtaa monirakkulatauti muutoksia munasarjoissa. Ultraääni voi myös paljastaa virilization munasarjakasvainten, vaikka nämä ovat usein pieniä.
Serum prolaktiini. Lievä hyperprolaktinemia on yleinen PCOS on yleensä enintään 1500mUL-1.
Jos virilization kasvain epäillään kliinisesti tai tutkittuaan, monimutkaisempia testejä voi sisältyä dexamethosone vaimennuskokeet, CT tai MRI tai lisämunuaisten, ja valikoiva Venouse näytteenotto katetrit.
EROTUSDIAGNOOSIA Dating potilailla, joilla on yhdistelmä hirsutismi ja kuukautiskierron häiriöt ovat osoitettu olevan munasarjojen sydrome, mutta harvinaisempia muut diagnoosit on aina pidettävä mielessä, ja jättää asianmukaiset tutkimukset, jos epäillään. Tämä sisältää myöhään ilmaantuvia CAH (varhain alkanut, kohonnut seerumin 17-x-OH-progesteroni), Cushingin oireyhtymä (etsiä muita kliinisiä piirteitä) ja virilization on kasvaimia munasarjoissa tai lisämunuaiset. (Vakava virilization, selvästi kohonneita seerumin testosteroni).
Tutkimusten laajuus riippuu kliinisessä yhteydessä. Monissa tapauksissa yksittäisen seerumin testosteroni voi riittää sulkemaan pois harvinaisia syitä. Virtsan vapaan kortisolin tulee mitata, jos Cushingin oireyhtymä on kliininen possiblity ja 17-x-OH-progesteroni jos iällä tai suvussa viittaa synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu ei asian.
Oireesi ovat uusi havainto niin info alla ei ehkä olla sinun tapauksessa tai se voi olla kyse:
munasarjojen monirakkulatauti (PCOS):
munasarjojen oireyhtymä (PCOS) on sairaus, jossa naiset kokevat epäsäännöllinen tai poissa kuukautisvuotoa, lisääntynyt hiusten kasvua, hedelmättömyyttä, ja liiallinen painonnousu. Tämä oireyhtymä kuvattiin ensimmäisen vuonna 1935 Drs. Stein ja Leventhal, ja monta vuotta PCOS tunnettiin Stein-Leventhal oireyhtymä. Naiset wth PCO on suurentuneet munasarjat sisältävät useita rakkuloita, jotka ovat johtaneet kuvaava termi, munasarjojen monirakkulatauti. PCOS koostuu useista kliiniset piirteet, joista kukin voi olla läsnä pienemmässä tai suuremmassa määrin. Jotkut naiset on todettu olevan polycytic munasarjat ilman liittyviä poikkeavuuksia kuukautiset, hiusten kasvua, painonnousua tai hedelmättömyyttä. Nämä womem ei ole munasarjojen monirakkulatauti. Siten kaikki naiset eivät monirakkulatauti munasarjat on PCOS, mutta kaikilla naisilla PCOS on munasarjojen monirakkulatauti.
Epänormaali hormoni toiminta nähdään PCOS voidaan parhaiten ymmärtää ensin keskustelemalla normaali hormoni kuviot tarvitaan ovulaation. On kaksi hormonit aivolisäkkeen aivoissa. Ne ovat FSH (follikkelia stimuloiva hormoni) ja LH (luteinisoivan hormonin). FSH vaikuttaa munarakkulan edistää kypsymistä muna tai munasolujen. Tuolloin ovulaation, on aalto LH joka osittain vastaa repeämä ovulaation ja vapauttamaan muna. Rikotut follicle sitten tulee keltarauhaseksi. Alle stimulaatio LH, solut, jotka muodostavat corupus luteum läpikäyvät luteinisoivaa prosessi. Potilaan PCOS, erilaisia tahansa näitä hormoneja voidaan tuottaa epänormaalin tason, ylläpitävät epätäydellinen follikkelien kehittymistä ilman johdonmukaista ovulaation. Koska hormonaalisen järjestelmän toimii palautetta silmukka, kun hormoni on epänormaali tasolla, kaikki liittyvät hormonit ovat vaikuttaneet. Erityisesti LH tasoja voi olla normaalia suurempi johtaen lisääntyneeseen LH /FSH-suhde ja stimuloi munarakkulan muttei johtaa kypsymisen ja vapautumisen muna. Kohonnut LH tasoja stimuloivat luteinization solujen surounding karvatupen, mikä johtaa siirtyminen munasarjojen hormonin tuotantoa pyritään lisäämään testosteronitasoja ja välillisesti muutos estrogeenitaso. Tämä ruokkii takaisin LH /FSH tuotanto ja voi vaikuttaa normaaliin suhde. Siksi ei vain ole reuna vaikutukset lisääntynyt testosteronin tuotanto (kasvava hiusten kasvua), mutta myös kuukautishäiriöihin.
naiset PCOS on normaali sukuelimiin, kuten kohtu ja munanjohtimet. Munasarjojen kukin sisältää useita pieniä kystat kehää, jokaisen munasarjakysta yleensä mitata alle 8 mm halkaisijaltaan ja helposti nähdä lantion ultraääni. Nämä kystat eivät näytä kasvaa ja yleensä jäävät pieniksi. Ne eivät vaadi kirurgista poistoa ja ei liity lisääntynyt riski munasarjasyöpä.
Oireita PCOS: -Menstrual väärinkäytöksiä (joko ei kuukautisia tai erittäin voimakas verenvuoto) -Impaired hedelmällisyyttä, yleensä johtuu naisen kyvyttömyys ovulaatio säännöllisesti -Miscarriage hinnat ovat korkeammat johtuen kohonnut LH-pitoisuutta munien kehitystä ja kohdun limakalvon -Hair & Iho-ongelmat (lisääntynyt hiusten kasvua ja aknea koholla testosteroni) -Obesity (noin 50% naisista PCOS ovat lihavia) -Abnormal insuliini Action (PCOS potilailla on suurempi pitkäaikainen riski sairastua diabetes) – heart Disease (PCOS naisilla voi olla pitkäaikainen lisääntynyt sydänsairauksien riskiä johtuen epäedullisesta lipidiprofiiliin tuottama kohonnut androgeenien) -Breast maidon eritys (30-40% PCOS potilailla on kohonnut seerumin prolaktiini-taso). Ennen aloittamista hedelmöityshoitoa, muita tekijöitä, jotka vaikuttavat fertiity yleensä arvioidaan. Näitä tekijöitä ovat munanjohtimien aukioloa, lantion anatominen suhteet, arviointi siemennesteen ja siittiöiden funktio, kohdunkaulan liman laatua, läsnäolo immunologisia syitä hedelmättömyyden ja kohdun anatominen poikkeavuuksia. Naisilla, joilla PCOS, ettei ovulaatio on tavallista syy ei saavuteta raskaus.
hoito PCOS: Jos ovulaatio on epäsäännöllinen tai poissa, lääkitys voidaan käyttää. Yleisin aine on klomifeenisitraattia (Clomid, Serophene), joka on yleisesti otettu päivittäin päivinä 3-7 syklin. Munarakkulankehitykselle yleensä seurataan yhdistelmä kotiin virtsan LH testaus, ja toimisto ultraäänitutkimus. Kohdunsisäinen siemennys on usein suositeltavaa, koska clomiphene n haitallinen vaikutus naisen kohdunkaulan liman laatua. Muita endometriumin tukea voidaan edistää käyttämällä progesteronin tai HCG injektiot. On lievästi lisääntynyt määrä monisikiöraskauden kanssa klomifeeni (6-7%), mutta ei ole kohonnut synnynnäisiä epämuodostumia. Suurin osa womn jotka ajatella siitä clomiphene tekee niin ensimmäisen 4 kierrosta. Jos klomifeeni ei onnistunut indusoimaan ovulaation ja /tai raskaudesta, niin ryhmä ruiskeena hormonin valmisteiden, tunnettu gonadotropiinit, voidaan käyttää.
On olemassa kahdenlaisia gonadotropiinivalmisteiden käytettävissä. Yksi sisältää sekä FSH ja LH, toinen vain FSH. Vaikka molemmat gonadotropiinien toimivat hyvin naisilla PCOS, monet hedelmällisyyttä asiantuntijat mieluummin käyttää tuotteita, jotka sisältävät pääasiassa FSH (Metrodin). Hoito sisältää päivittäin injektiot, on seurattava huolellisesti munarakkulan kehityksen seerumin estradioli hormoni mittauksista ja lantion ultraäänitutkimukset. Kun parhaan mahdollisen kasvun ja kehityksen kannalta follikkelia (t) on tapahtunut, anto koriongonadotropiinia (HCG) tarkoituksena on stimuloida vapauttamisesta muna (t) follikkelia (s). Moninkertaiseen raskauden lisääntyy gonadotropiinia hoito (16-18%), ja naiset PCOS annetaan gonadotropiinien on lisääntynyt riski harvinainen mutta mahdollisesti vakavia nimitystä Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä. Tämä tilanne syntyy, jos liian suuri määrä munarakkuloita stimuloidaan. Välttäminen Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä saavutetaan parhaiten seuraamalla huolellisesti ovulaation. Tämä on syy, että lähes kaikki hedelmällisyyttä asiantuntijat ovat käytettävissä 365 päivää vuodessa toimisto ultraääni ja kliinistä seurantaa kaikille potilaille gonadotropiinien.
Laparoskooppinen laser ”poraus” on munasarjojen kapseli on toinen hoito PCOS. Tämä johtaa yleensä uudelleen säännöllisen kuukautiskierron toiminto. Joissakin tapauksissa säännöllinen ovulaatio kestää jonkin aikaa, kun taas muilla potilailla, epäsäännöllinen tai poissa kuukautisten toiminto uusiutuu.
Koeputkihedelmöitys (IVF) voidaan tarjota myös naisille PCOS, jotka haluavat tulla raskaaksi kun muut hoidot ovat epäonnistuneet. Success (raskaus) hinnat IVF PCOS potilaat ovat yleensä erinomaiset, vaikka suurempi riski munasarjojen hyperstimulaatio olemassa, erityisesti IVF potilailla, jotka tulevat raskaaksi.
Yhteenvetona PCOS on yleisin syy kuukautiskierron epäsäännöllisyys lisääntymistoksisuuskokeissa-ikäisten naisten ja sen esiintyminen voi liittyä erilaisia kliinisiä oireita, mukaan lukien hedelmättömyyttä. On tunnettua pitkäaikaisia liittyviä terveysriskejä PCOS.
Toivottavasti tämä vastata kysymykseen ja pitäkää minut päivittää havaintoon
ansiosta
dan