Krooninen sairaus

& nbspyear aikana, tutkijat huomasivat, että keskimääräinen aika, jolloin sydänkohtaus potilasta tuli sairaalaan, kunnes heille tehtiin pallolaajennus – menettely uudelleen verisuonten – parani 16 minuuttia. Tämä aikataulu kutsutaan ovelta ilmapallo aikaa, koska pallolaajennus käyttää ilmapallo kaltainen laite työntää auki kaventuneet valtimoiden.

”Ovi-to-ilmapallo aika hinnat laskivat merkittävästi, mutta olimme pettyneitä nähdä, että siellä ei ollut vähentynyt kuolleisuus ”, sanoi tutkimuksen johtaa tekijä, tohtori Daniel Menees, apulaisprofessorina Michiganin yliopistossa ja johtaja yliopiston interventionaalisen kardiologian jatkokoulutussopimuksen.

Menees sanoi havainnot korostavat sitä, että sairaalan ovelta ilmapallo aika on vain yksi osa sydänkohtauksen hoitoon. ”Vaikka toimimme nopeasti, sydän solut kuolevat”, hän sanoi. ”Siinä vaiheessa potilaat saavat sairaalaan ja päästä hoitoon, se on ollut kahden tai kolmen tunnin ja siellä on vain niin paljon sydän voimme pelastaa.”

Tämä ei tarkoita, että aika ei ole kriittinen, hän lisätty.

”on hyötyä ottaa nopea diagnoosi ja hoidon nopeaa”, hän sanoi. ”Ihmiset on tunnustettava, että he saattaisivat olla sydänkohtaus ja saada sairaalaan. Mieluummin joku tulla oireita, jotka osoittautuvat ei olla sydänkohtaus kuin joku istuu kotona sydänkohtaukseen asti se on liian myöhäistä. ”

tutkimuksen tulokset julkaistaan ​​5. syyskuuta kysymys New England Journal of Medicine.

tutkimuksessa oli mukana lähes 100000 ihmistä, joilla on sydänkohtauksia jolle tehtiin verisuoniplastiikassa käsitellä sitä. Tämä menettely edellyttää ketjuttaminen katetri sepelvaltimon avaamiseksi kaventunut tai tukossa valtimoissa. Kun valtimo on uudelleen, metalliverkolla putki kutsutaan stentti asetetaan usein valtimoon pitää sen auki.

Ovelta ilmapallo ajat katsotaan nykyään laadun mitta, mukaan Menees.

ensimmäisen 12 kuukauden tutkimuksen – heinäkuusta 2005 kesäkuuhun 2006 – keskimääräinen ovelta ilmapallo aika oli 83 minuuttia. Viimeisten 12 kuukauden tutkimuksen – heinäkuu 2008-kesäkuu 2009 – tuolloin pudonnut 67 minuuttia.

viimeinen vuosi tutkimuksen, 83 prosenttia potilaista oli oven to-ilmapallo aika 90 minuuttia tai vähemmän, verrattuna vain 60 prosenttia tutkimuksen aikana ensimmäinen vuosi.

kuitenkaan ei ollut vastaavaa laskua sairaalassa tai 30 päivän kuolleisuus, tutkimuksen mukaan .

Menees sanoi hän ei usko, että se on aika luopua ajatuksesta nopeammin ovelta ilmapallo aikaa vielä. Ei voi olla hyötyä nopeampi aika, joita ei määrällisesti tässä tutkimuksessa. On mahdollista lyhyemmät ajat voivat johtaa pitkän aikavälin hyödyt kuolleisuudessa tai muita toimenpiteitä, kuten vähemmän ihmisiä, joilla on sydämen vajaatoiminta.

Hän sanoi kuitenkin, että nopeampi ovelta ilmapallo kertaa todennäköisemmin ei tekisi ylimääräisiä voittoja kuolleisuudessa, ja saattaa lisätä kertoimella virheitä. ”On rajoitusta kuinka nopeasti voimme mennä”, hän sanoi. ”Nopeammin mennään, sitä enemmän virhealtista voisimme olla kelloa vastaan.”

Tri. Kirk Garratt johtaja interventionaalisen sydän- tutkimuksen Lenox Hill sairaalassa New Yorkissa, sovittu. ”Going paljon nopeampi on vaikea tehdä”, hän sanoi. ”Kun ohita ensiapupoliklinikalla, voimme ajella vielä 20 minuuttia pois ovelta ilmapallo aikaa, mutta meillä ei ole mitään todisteita siitä, että se säästää paljon ylimääräistä ihmishenkiä. Joskus potilaat todella täytyy pysähtyä päivystyspoliklinikalla ensimmäinen , varsinkin jos ne ovat epävakaita. ”

Garratt sanoi, että se voi olla aika keskittyä johonkin muuhun kuin kuolleisuus. ”Ehkä me säästämme jokainen joka voidaan säästää, jos me käsittelemme niitä 90 minuutin, mutta avaamalla estetty valtimo mahdollisimman nopeasti silti tehdä sydänkohtaukseen niin pieni kuin se voi olla”, hän sanoi. ”Tämä tarkoittaa sydänkohtaus eloonjääneitä saattaa olla vahvempi sydämensä, toivottavasti vähemmän ongelmia.”

Jos leikkaamalla alas aika hoidon ei tee eroa kuolleisuudessa, Garratt sanoi, ”on aika aloittaa näkökulmia siihen, miten sydänkohtauksen hallintaa. ”

” [Vaikka] ovelta ilmapallo aika saa paljon huomiota, se on luultavasti vain yksi pieni osa suurempaa kuvaa, ”Menees sanoi. ”Keskittymällä ovelta ilmapallo ajan, ehkä emme vaille muita mahdollisuuksia.”