Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Red solun tuman leveys (RDW), yksi monista rutiininomaisesti tutkitaan parametrit, osoittaa heterogeenisyys punasolujen koon. Tutkimme yhdistys RDW tasoilla kliinisten parametrien ja ennusteen keuhkosyöpäpotilaiden.

Methods

Kliiniset ja laboratorio tiedot 332 potilaasta keuhkosyöpää yhdessä laitos oli jälkikäteen tutkittiin univariate analyysi . Kaplan-Meier selviytymisen analyysin ja Coxin suhteellisen vaaran malleja käytettiin vaikutuksen tutkimiseksi RDW eloonjäämiseen.

Tulokset

RDW tasot jaettiin kahteen ryhmään: korkea RDW ( = 15 %), n = 73 vs. alhainen RDW, n = 259 ( 15%). Univariate analyysi osoitti, että oli merkittäviä yhteenliittymiä korkea RDW arvot syöpä vaiheessa suorituskykyluokan, läsnäolo muu sairaus, veren valkosolujen määrä, hemoglobiini, MCV, trombosyytit, albumiinipitoisuutta, C-reaktiivisen proteiinin tason, ja sytokeratiinin 19 fragmentti tasolla. Kruskal-Wallis kokeet paljastivat yhdistys RDW arvojen syöpään vaihe potilaille riippumatta liitännäissairauksia (potilaan kanssa /ilman liitännäissairauksia:

p

0,0001, potilas ilman liitännäissairauksia:

p

0,0001 ). Vaiheet I-IV keuhkosyöpäpotilaita suuremmilla RDW arvoihin oli huonompi ennusteet kuin vähemmän RDW arvot (Wilcoxonin testi:

p

= 0,002). Erityisesti eloonjäämislukuja vaiheen I ja II potilaat (n = 141) olivat pienemmät korkean RDW ryhmässä (n = 19) kuin matalan RDW ryhmä (n = 122) (Wilcoxonin testi:

p

0,001). Lisäksi monimuuttuja-analyysi osoitti korkeampi RDW on merkittävä ennustetekijä (

p

= 0,040).

Johtopäätös

RDW liittyy useita tekijöitä, jotka heijastavat tulehdusta ja aliravitsemuksen keuhkojen syöpäpotilailla. Lisäksi korkea RDW liittyy huono selviytymistä. RDW voitaisiin käyttää uutena ja kätevä merkki voitaisiin määrittää potilaan yleiskunnosta ja ennustaa kuolleisuutta keuhkosyövän riskiä potilailla.

Citation: Koma Y, Onishi A, Matsuoka H, ​​Oda N, Yokota N, Matsumoto Y, et ai. (2013) lisääntynyt punasolujen Distribution Leveys Associates Cancer Stage ja ennuste potilailla, joilla Lung Cancer. PLoS ONE 8 (11): e80240. doi: 10,1371 /journal.pone.0080240

Editor: Masaru Katoh, National Cancer Center, Japani

vastaanotettu: toukokuu 22, 2013; Hyväksytty: 01 lokakuu 2013; Julkaistu: 11 marraskuu 2013

Copyright: © 2013 Koma et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Kirjoittajat ei ole tukea tai rahoitusta raportoida.

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Red solun tuman leveys (RDW) rutiininomaisesti tutkitaan kanssa täydellinen verenkuva (CBC) testi, joka osoittaa heterogeenisyys punasolujen koon. Sitä käytetään kliinisesti erottamaan eri anemia. Viimeaikaiset tutkimukset ovat raportoineet yhdistyksen välillä korkeita RDW tasoa ja lisääntynyttä kuolleisuutta väestössä [1,2], potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitauti [3,4], aivojen verisuonisairaus [5], verenmyrkytyksen [6], keuhkoahtaumatauti [7], ja hepatiitti B [8]. Kuolleisuus aktiivisuus tulehduksellinen suolistosairaus [9], ja keuhkojen toiminnot [10] on myös raportoitu liittyvän RDW arvoja. Mekanismi suojattavien yhteenliittymien RDW selviytymisen tai sairauden aktiivisuutta ei ole selvitetty, mutta korkeita RDW arvellaan provosoi krooninen tulehdus, huono ravitsemustila (esim raudan, folaatin ja B12-vitamiinin puutos), ja ikään liittyvän sairauksien kautta muutokset punasolujen [1,11,12].

pahanlaatuiset kasvaimet ovat tiedossa herättää krooninen tulehdus ja aliravitsemuksesta [13]. Tuloksena heikko asema (PS) ja vaarantaa ravitsemustilanteen huomioon potilaan huono elämänlaatu, ja on esteitä syövän hoidossa. Yleensä markkereita, kuten ikä, PS ja taudin vaiheessa käytetään riskien kerrostuvat potilaiden ja ohjata terapeuttinen strategia. Nämä parametrit tuottaa hyödyllistä tietoa, mutta kliinisessä syöpäpotilaiden ovat niin monimutkaisia, että löytää biomarkkereiden määritellä potilaan yleiskunto on edelleen suuri haaste.

Oletimme, että RDW tasot saattavat liittyä syövän etenemisessä koska RDW heijastaa krooninen tulehdus ja ravitsemustila. On olemassa muutamia raportteja suhdetta RDW ja pahanlaatuisia kasvaimia [14-19], ja ne rajoittuvat pieniin tutkimuksiin, jotka erottavat pahanlaatuisia peräisin hyvänlaatuisia kasvaimia, tai ennustaa pahanlaatuinen kasvain. Erityisesti ei ole määrätyn tutkimuksen suhdetta RDW syöpää vaiheita tai potilaan selviytymistä. Näin ollen tässä tutkimuksessa tutkimme RDW tasot keuhkosyöpää potilaiden ja määritettiin suhteet RDW ja erilaisten kliinisten parametrien, mukaan lukien selviytyminen keuhkosyöpäpotilaita.

Methods

Tutkittavat

Potilaat diagnosoitu keuhkosyöpä Shinko sairaalassa välillä toukokuussa 2008 ja syyskuu 2012 oli jälkikäteen tutkittu. Tutkimus hyväksyi Institutional Review Board (IRB) on Shinko sairaalan ja kirjallinen suostumus luovuttiin hyväksyvä IRB. Diagnoosi keuhkosyöpään tehtiin patologisesti kanssa bronkoskooppiset koepala, CT-ohjattu neula keuhko biopsia tai kirurgisesti resekoitu näyte. Syöpä vaihe määritettiin mukaisesti TNM (tuumori-solmu-etäpesäke) luokitusjärjestelmän (International Union syöpää vastaan, UICC-7). PS kvantifioitiin käyttäen Maailman terveysjärjestön hyväksymä Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) PS mittakaavassa. Verinäytteet kerättiin potilailta rutiinimenetelmiä käyttäen aikaan diagnoosin. Veriarvoja, valkosolujen (WBC), hemoglobiini, tarkoittaa solun tilavuus (MCV), ja RDW analysoitiin automaattisella hematologian analysaattori XE-5000 (Sysmex Corporation, Kobe, Japan). Normaalin vaihteluvälin RDW yleensä ja laboratoriossamme on 11,5%: sta 15% [8,20]. Biokemiallisia tekijöitä, albumiini, kreatiniini, ja C-reaktiivisen proteiinin (CRP) analysoitiin TBA ™ -c16000 (Toshiba Medical Systems Corporation, Ohtawara, Japani). Kasvainmerkkiaineet analysoitiin arkkitehti Analyzer i2000SR (Abbot, IL, USA).

Tilastollinen

Jatkuva muuttujia ilmaistiin keskiarvona ± keskihajonta (SD). Käytimme JMP version 6 (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA) suorittaa tilastollisia menetelmiä. Erot kategorisesti tekijöitä määritettiin Fisherin testiä. Normaalisuus arvioitiin Shapiro-Wilk hyvyys fit testejä. Erot jatkuvia arvoja kahden ryhmän välillä arvioitiin Studentin

t

testissä normaalisti jakautunut muuttujia, ja ei-parametrinen Mannin-Whitneyn

U

testit kuin normaalisti jakautunut muuttujia tarvittaessa. Erot jatkuvien muuttujien joukossa kolme tai useampia ryhmiä arvioitiin yksisuuntaisella varianssianalyysillä varten normaalijakaumaa muuttujien ja Kruskal-Wallisin ei-normaalisti jakautunut muuttujia. Tukey-Kramer testiä käytettiin säätö useita testaus [21]. Eloonjäämisaste käyrät piirrettiin mukaan Kaplan-Meier menetelmällä, ja eroja käyrien analysoitiin Wilcoxonin testi. Yhden ja usean Coxin suhteellisen riskin malliin tehtiin merkitys prognoosi- muuttujia. Päivämäärä diagnoosi pidettiin päivä nolla. Terminaali tapahtuma eloonjäämisestä oli syöpään liittyvä kuolema potilaista.

p

-arvo 0,05 katsottiin tilastollisesti merkitsevä.

Tulokset

Tutkittavat

Tutkimuksessa oli mukana 332 keuhkosyöpäpotilaita yhteensä; niiden ominaisuudet on esitetty taulukossa 1. vaihteluväli RDW tutkimuksessa oli 11,9-23,5 kanssa mediaani 14,3. Tuolloin diagnoosin, 195 potilaalla oli samanaikaisia ​​sairauksia, mukaan lukien keuhkosairaus (keuhkoahtaumatauti, tuberkuloosi jälkitauteja), maksasairaus (hepatiitti B ja C, alkoholittomat maksavaurio), sydänsairauksien (sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt), diabetes ja muut ja loput 137 potilasta ei ollut muita sairauksia.

Potilaat

No.332Mean ikä (vuotta, vaihteluväli) 71,5 (38-94) sukupuoli (mies /nainen) 223 /109Median BI (alue) 889 (0-4400) ECOG (0/1 /2/3/4) 94/161/54/20 /3Stage (I /II /III /IV) 102/39 /79 /112Other sairauksien

* (y /n) 195/137 Lung disease95 Maksa disease36 Heart disease13 Diabetes47 Other36Histology Adenocarcinoma168 Levyepiteelisyöpä carcinoma91 Adenosquamous carcinoma8 Suuri solu carcinoma13 pienisoluinen carcinoma32 Others20Table 1. Potilaan ominaisuuksista.

* kokonaismäärä potilailla, joilla on muita sairauksia. Joillakin potilailla oli enemmän kuin yksi sairaus. BI, Brinkman indeksi; ECOG, Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status; y, kyllä; n, no. CSV Lataa CSV

RDW arvojen ja kliinisten parametrien

Potilaat jaettiin kahteen ryhmään niiden RDW arvoihin. Ylempi normaalialueella (15%) käytettiin raja: 73 potilaalla oli korkea RDW (≧ 15%) ja 259 potilaalla oli alhainen RDW ( 15%). Kliiniset ja laboratorio näiden ryhmien erityispiirteet on koottu taulukkoon 2. potilaat, joilla on korkeampi RDW arvoihin oli enemmän edennyt syöpä vaiheessa (

p

= 0,005), köyhempi PS (

p

= 0,001), muut taudit (

p

= 0,006), suurempi valkosolut (

p

0,001), alempi hemoglobiiniarvot (

p

0,0001), laske MCV (

p

0,001), suurempi verihiutalemäärä (

p

= 0,045), alempi albumiinitasoja (

p

0,0001), korkeammat CRP (

p

0,001), ja korkeampi sytokeratiinin 19 fragmentti (CYFRA) tasot (

p

0,001).

Variables

RDW 15(%)

RDW≧15(%)

n

p

-value

n

n

Age (Vuotta, ± SD) 71,1 ± 9.725972.8 ± 10.6733320.16Gender (mies /nainen) +172/8725951 /22733320.67Stage (I /II /III /IV) 89/33/61/7625913/6/18 /36733320.005Smoking ( BI) 840 (0-1380) 259980 (450-1245) 733320.55ECOG PS (0/1/2/3/4) 84/125/37/12/125910/36/17/8 /2733320.001Other sairauksien (y /n) 142/11725953 /20733320.006Biochemical parametrit WBC (/ul) 7000 (5900-8600) 2598200 (6650-10750) 73332 0,001 hemoglobiini (g /dl) 13,4 (12,5-14,4) 25912,0 (10,4-13,3) 73332 0,0001 MCV (fL) 93,6 (90,1-96,3) 25990,2 (84,3-94,6) 73332 0,001 Verihiutaleiden (10

4 /ul) 23,6 (20,0-30,2) 25926,4 (20,8-34,3) 733320.045Albumin (g /dl) 4,2 ( 3,9-4,4) 2593,8 (3,5-4,1) 73332 0.0001Creatinine (mmol /l) 0,77 (0,65-0,89) 2590,77 (,61-,94) 733320.95CRP (mg /dl) 0,26 (0,07-1,75) 2591,22 (0,23-3,64) 73332 0.001Tumor markersCEA (ng /ml), 4,5 (3,0-12,3) 2556,1 (3,4-12,2) 703250.15CYFRA (ng /ml) 2,8 (1,7-5,4) 2394,7 (2,7-10,3) 69308 0.001NSE (ng /ml) 11,4 (9,2-16,0) 20011,4 (8,9-19,2) 542540.71ProGRP (pg /ml), 27,3 (20,8-41,2) 22628,6 (22,3-42,7) 672930.68Table 2. Kliiniset ja laboratorio-tiedot keuhkosyöpäpotilaiden.

tiedot esitetään keskiarvona ± SD tai mediaani (ensimmäinen kvartiili kolmanneksen neljännekseen). RDW, punasolujen tuman leveys; SD, keskihajonta; BI, Brinkman indeksi; ECOG, Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status; y, kyllä; n, ei, WBC valkosolujen; MCV, keskimääräinen soluvolyymiä; CRP, C-reaktiivinen proteiini; CEA, karsinoembryoninen antigeeni; CYFRA, sytokeratiinista 19 fragmentti; NSE, hermosolu enolaasin; ProGRP, pro-gastriini vapauttava peptidi. CSV Lataa CSV

Useat sairaudet ilmoitetaan liittyvän RDW arvoihin [3-10]. Näin ollen emme seuraavaksi sulki pois 195 potilaalla on todettu samanaikaisia ​​sairauksia, ja loput 137 potilasta jaettiin kahteen ryhmään: 20 potilasta, joilla on korkea RDW (≧ 15%) ja 117 potilasta, joilla on alhainen RDW ( 15%) (taulukko 3) . Potilaat, joilla on korkeampi RDW arvoihin oli enemmän edennyt syöpä vaiheessa (

p

0,0001), köyhempi PS (

p

0,0001), korkeampi valkosolut (

p

= 0,006), alempi hemoglobiiniarvot (

p

0,0001), laske MCV (

p

0,0001), korkeampi verihiutalemäärä (

p

= 0,019), alempi albumiinitasoja (

p

0,0001), korkeammat CRP (

p

= 0,002), ja korkeampi CYFRA tasolla (

p

= 0,002). Lisäksi ikään liittyi RDW arvojen (

p

= 0,046).

Variables

RDW 15(%)

RDW≧15(%)

n

p

-value

n

n

Age (Vuotta, ± SD) 69,4 ± 10.611774.1 ± 13.1201370.046Gender (mies /nainen) 70/471179 /11201370.23Stage (I /II /III /IV) 42/13/24/381170/0/4/1620137 0,0001 Tupakointi (BI) 540 (0-1035) 117400 (0-1075) 201370.52EOCG PS (0/1/2/3/4) 43/55/14/5/01173/5/5/5/220137 0.0001Biochemical parametrit WBC (/ul) 7000 (5950-8200) 1178550 (6825-13975) 201370,006 hemoglobiini (g /dl,) 13,4 (12,7-14,5) 11711,1 (10,1-13,5) 20137 0,0001 MCV (fL) 92,7 (89,7-95,9 ) 11788,5 (82,8-92,7) 20137 0.0001Platelet (10

4 /ul) 24,4 (20,7-31,4) 11728,7 (24,3-37,6) 201370.019Albumin (g /dl) 4,2 (4,0-4,4) 1173,8 (3,5-4,1 ) 20137 0.0001Creatinine (mmol /l) 0,74 (0,64-0,88) 1170,81 (0,63-1,05) 201370.49CRP (mg /dl) 0,18 (0,06-1,13) 1171,58 (0,28-5,46) 201370.002Tumor markersCEA (ng /ml) 4,3 (3,0-12,7) 1167,8 (2,7-19,0) 191350.19CYFRA (ng /ml) 2,4 (1,4-4,6) 1115,0 (3,2-17,2) 191300.002NSE (ng /ml), 11,2 (8,8-15,7) 9414,2 (8,9-27,3) 151090,24 ProGRP (pg /ml), 27,7 (20,3-39,6) 10829,7 (21,7-40,8) 181260.86Table 3. Kliiniset ja laboratorio-tiedot keuhkosyöpään potilailla, joilla ei mikään muu sairaus.

tiedot esitetään keskiarvona ± SD tai mediaani (ensimmäinen kvartiili -Kolmannen kvartiili). RDW, punasolujen tuman leveys; SD, keskihajonta; BI, Brinkman indeksi; ECOG, Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status; WBC valkosolujen; MCV, keskimääräinen soluvolyymiä; CRP, C-reaktiivinen proteiini; CEA, karsinoembryoninen antigeeni; CYFRA, sytokeratiinista 19 fragmentti; NSE, hermosolu enolaasin; ProGRP, pro-gastriini vapauttava peptidi. CSV Lataa CSV

RDW arvot ja syövän vaiheissa

Patient RDW arvojen mukaan syövän vaiheisiin tutkittiin, ja löysimme yhdistyksen välillä syöpä vaiheessa ja RDW (

p

0,0001, Kruskal -Wallis testi, kuvio 1A). RDW arvot liittyy myös syöpään vaihe potilaille ilman muita sairauksia (

p

0,0001, Kruskal-Wallisin testi, kuvio 1 B).

(A) RDW tasot keuhkosyöpää potilaille. Kruskal-Wallisin testi:

p

0,0001. Tukey epäparametrinen testi:

p

-arvo I-II = 0,58; I-III = 0,039; I-IV 0,001; II-III = 0,29; II-IV = 0,021; III-IV = 0,13. (B) RDW tasoja potilailla, joilla on keuhkosyöpä ilman samanaikaisia ​​tauti. Kruskal-Wallisin testi:

p

0,0001. Ad hoc, Tukey epäparametrinen testi:

p

-arvo I-II = 0,96; I-III = 0,043; I-IV = 0,0001; II-III = 0,13; II-IV 0,0001; III-IV 0,001. Laatikko tontteja kuvassa edustavat datasaraketta laatikoita, joiden laajuudet osoittavat 25

th ja 75

th persentiilit. Viiva laatikon sisällä edustaa mediaani. Rajattu palkit ilmaisevat minimi- ja maksimiarvot.

RDW arvot ja ennusteen

suoritettu ennustetyövälineenä tutkimuksessa 332 potilasta seurattiin 24 kuukauden ajan. Ryhmän sisällä 125 potilasta kuoli keuhkosyöpään liittyvien syiden vuoksi. Eloonjäämisaste on esitetty kuviossa 2. Kuten kuviossa 2A, ryhmät kaikissa keuhkosyöpään, jolla on suuri RDW arvot oli huonompi ennuste kuin heikosti RDW arvot (Wilcoxonin testi:

p

= 0,002) .

(A) Survival hinnat potilaille, joilla vaiheissa I-IV keuhkosyöpä (n = 332, korkea RDW (n = 73) vs alhainen RDW (n = 259)). (B) eloonjäämisaste potilaiden osuuksilla I ja II keuhkosyöpä (n = 141, korkea RDW (n = 19) vs. alhainen RDW (n = 122)). (C) eloonjäämisaste potilailla, joilla on vaiheiden III ja IV keuhkosyöpä (n = 191, korkea RDW (n = 54) vs. alhainen RDW (n = 137)).

Seuraavaksi jaetaan 332 potilasta kahteen ryhmään: alkuvaiheessa keuhkosyövän (vaiheet I ja II, n = 141, kuvio 2B) ja asteittain keuhkosyövän (vaiheet III ja IV, n = 191, kuvio 2C). Kuten on esitetty kuviossa 2B, joukossa potilaita, joilla alkuvaiheessa keuhkosyöpään, potilaat, joilla on korkea RDW arvot oli huonompi ennuste (Wilcoxonin testi:

p

0,001). Samaan aikaan, ei tilastollisesti merkitseviä eroja havaittiin näiden kahden ryhmän välillä potilailla, joilla on edenneen keuhkosyöpä vaiheissa (kuvio 2C, Wilcoxonin testi;

p

= 0,27).

tulokset Coxin regressioanalyysin esitetään taulukossa 4. ryhmä suuremmilla RDW arvot osoittivat merkittäviä eroja (riskisuhde = 2,15, 95%: n luottamusväli 1,04-4,46,

p

= 0,040), kun me ohjataan vaiheessa, PS, on muita sairaus, läsnäolo hoidon, albumiini, CRP, ja vuorovaikutus vaiheessa ja RDW. Havaitsimme myös rajaa merkittävää vuorovaikutusta RDW arvojen ja syövän vaiheessa (

p

= 0,062), mikä oli yhdenmukainen alaryhmäanalyysi perustuu syövän vaiheessa (alkuvaiheessa ja asteittain).

Muuttujat

Univariate analyysi

Monimuuttuja-analyysi

HR (95% CI) B

p

-arvo

HR (95% CI) B

p

– arvo

RDW ≧ 15 vs 15 (%) 1,33 (1.10-1.59) 0.0032.15 (1.04-4.46) 0.040Stage 0,0001 0,0001 II vs I2.80 (1,13-7,05) 2,18 (0,70-6,12 ) III vs II3.63 (1,90-7,67) 2,82 (1,29-7,75) IV vs III1.57 (1,09-2,29) 1,39 (0,88-2,22) ECOG 0,0001 0,001 1 vs 01,81 (1,14-3,01) 1,88 ( 1,16-3,14) 2 vs 12,63 (1,72-3,96) 1,82 (1,16-2,81) 3 vs 21,68 (0,89-3,04) 0,67 (0,34-1,25) 4 vs 34,05 (0,93-12,6) 3,91 (,84-+13,4) Muut taudit y vs n1.19 ​​(+0,85-+1,66) 0.310.94 (0,78-1,14) 0.55Treatment y vs n0.43 (0,35-0,53) 0.00010.53 (0,43-,67) 0.0001Albumin0.27 (,19-0,38) 0.00010.54 (0,33-0,90) 0.019CRP1.14 (1,11-1,18) 0.00011.05 (1,00-1,10) 0.033Stage * RDW0.0010.062Table 4. yhden ja usean Coxin suhteellisen riskin malliin hengissä (n = 332 ).

HR, vaarojen suhde; CI, luottamusväli; RDW, punasolujen tuman leveys; ECOG, Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status; CRP, C-reaktiivinen proteiini; y, kyllä; n, no. CSV Lataa CSV

Keskustelu

Tietääksemme Tässä tutkimuksessa on ensimmäinen analysoida RDW keuhkosyöpäpotilaiden. Olemme paljasti kaksi suurta havainnoista: (1) RDW arvot positiivisessa yhteydessä syövän kliininen vaihe; ja (2) potilailla, joilla on korkeampi RDW arvoihin oli huonompi ennusteet.

Kuten taulukoissa 2 ja 3, pitkälle, huonompi PS, korkea WBC alempi albumiini, ja korkeammat CRP liittyi korkea RDW. Tämä tulos saattaa tukea ajatusta, että korkea RDW heijastavat kroonisen tulehduksen ja huono potilaiden ravitsemustilan keuhkosyöpä. Lisäksi, läsnä comorbid sairauksia, jotka saattavat aiheuttaa tulehdusta ja huono ravitsemustila, liittyi myös RDW arvot (taulukko 2), mikä tarkoittaa, että liitännäissairauksia voi myös edistää RDW arvoja. Tämä tulos on sopusoinnussa aiempien raporttien, jotka osoittivat yhdistys korkeat RDW arvoja ja jotkut sairaudet [3-10]. Seuraavaksi, kuten kuviossa 1 on esitetty, tulokset Kruskal-Wallis testit paljastivat välistä positiivista kliinistä syövän vaiheessa ja taso RDW (kuvio 1A, B). Tämä tulos saattaa heijastaa myös yhdistyksen välillä RDW ja lisääntynyt tulehduksen tai aliravitsemuksen aiheuttama syövän etenemisessä.

Seuraavaksi me paljasti huomattavan yhdistyksen välillä korkea RDW ja huonon ennusteen tapausten kuluessa missään vaiheessa keuhkosyöpään (kuvio 2A) . Koska RDW arvot ovat positiivisesti liittyy syövän vaiheessa, kuten on esitetty kuviossa 1, ei ole yllättävää, että yhden muuttujan, joka suoritettiin potilailla missään vaiheessa osoitti, että potilailla, joilla on korkeampi RDW arvot oli lyhyempi selviytymistä. Siksi me jaettu syövän vaiheisiin kahteen ryhmään: alkuvaiheessa ryhmä (vaihe I, II) ja etenivät vaihe ryhmä (vaihe III, IV), jättää lavalle vaikutusta eloonjäämisaste (kuvio 2B, C). Kun syöpä vaihe linjassa, ryhmä suuremmilla RDW arvojen oli huomattavasti huonompi ennusteen alkuvaiheen ryhmä. Luonnollisesti on eroja ennusteeseen kulloinkin vaikka ne ovat samassa syövän vaiheessa, koska monet sekoittavat tekijät ovat mukana selviytymistä. Yksi selitys ero ennusteen varhaisen lavastettu potilaat saattavat olla vahva yhdistys RDW arvo PS, albumiini, ja CRP. Köyhempi selviytymisen potilailla, joilla on huono PS, alhainen albumiini, ja korkeampi CRP on vakiintunut [22-26], ja tutkimuksemme osoitti samanlaisia ​​tuloksia (taulukko 4), mikä osoittaa, että ne ovat riippumattomia ennustavat tekijät. Lisäksi nämä tekijät, RDW oli myös itsenäinen ennustetekijä. Yksi ansiona RDW arvio on, että se voidaan kuvata ilman ihmisen puolueellisuudesta, kun taas PS tulokset luottaa kliinikon käsitys potilaan tila.

Tulehdus myös vaikutuksia potilaan eloonjääminen [25]. Tarkka mekanismeja tulehdusta RDW tasossa ei tunneta, mutta mahdollisia mekanismeja sisältävät haittaavaa raudan aineenvaihduntaa, estämällä erytropoietiinivastetta ja vähentämällä punasolujen eloonjäämiseen tuotannon kautta tulehdusmarkkereiden [27,28]. Ylituotanto selektiivinen sytokiinien, kuten interleukiini-6, tuumorinekroositekijä α, ja CRP on osoitettu olevan keskeinen rooli indusoimaan krooninen tulehdus syöpäpotilailla [27]. Lisäksi krooninen tulehdus on myös raportoitu johtavan huono vaste kemoterapialle [22]. Siksi huonompi selviytymisen potilailla, joilla on korkeampi RDW arvot voivat johtua kroonisen tulehduksen itsensä, tai huono vaste kemoterapiaa; kuitenkin lisätutkimuksia tarvitaan selittämään suhteita RDW tulehdukseen ja vaste syövän hoitoon.

Tutkimus aiheita ennustetekijöiden analyysissä mukana ne kaikenlaisten histologian, ja läsnäolo tai puuttuminen syöpähoidon ollut erottaa. Yleensä potilaat, joilla alkuvaiheessa ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) on parhaiten hoidettu leikkausta, kun se on mahdollista. Kuitenkin lievittävä kemoterapiaa, sädehoitoa tai jopa oireenmukaista hoitoa on joskus valitaan riippuen potilaan yleiskunnosta. Päätöksenteko syövän hoidossa vahvasti riippuvainen potilaan asemasta ja monimutkaisista tekijöistä, kuten ravitsemustila, PS, ja läsnäolo comorbid taudin. Koska tapaukset korkea RDW arvot ovat kunkin potilaan huonompi yleiskunto, oireenmukaista hoitoa sijaan radikaalin toiminnan tai kemoterapia voi yleensä valita niistä. Samaan aikaan, ei ollut merkittävää eroa ennusteeseen potilailla, joilla on vaiheen III ja IV keuhkosyöpää, mikä osoittaa, että monet muut tekijät eivät suoraan heijastuu RDW arvoja suurempi rooli eloonjäämisessä kun syöpä on edennyt.

On joitakin rajoituksia tässä tutkimuksessa. Esimerkiksi suhteita RDW ja histologisia tyyppejä ei tehty selväksi tässä tutkimuksessa. Keuhkosyöpä luokitellaan kahteen suurta histologisia tyyppejä, pienisoluisen keuhkosyövän karsinoomat ja NSCLC, sekä kliinisen ja hoitovasteen suuresti vaihtelevat histologia. Ei ollut ero yhdistys RDW tasoilla koko keuhkosyöpä histologiaa (ei kuvassa). Koska numero kunkin histologinen tyyppi oli pieni tässä tutkimuksessa, lisätutkimuksia tarvitaan määrittämään yhdistysten RDW ja keuhkosyövän histologian.

Koska me pidetään useita tekijöitä analyysien monivertailuja tarvitaan in uudistetun tutkimuksessa. Kuitenkin meidän tutkimus oli valmistelevan yksi etsiä mitään liittyvät tekijät RDW arvoihin. Jos säätöjä monimuuttujille tehtiin kartoitustutkimusten merkittäviä niihin liittyviä tekijöitä jäisi. Koska säädöt monimuuttujille ei tehty tutkimuksessamme (kuten useissa aikaisemmissa kartoitustutkimusten) on tarpeen vahvistaa tekijöihin tutkimuksessamme tulevissa uudistetun tutkimuksissa.

Johtopäätöksenä tässä tutkimuksessa paljasti yhdistys RDW arvot PS, albumiinitasoja, valkosolut trombosyyttiarvo läsnäolo comorbid taudin ja syövän kliininen vaihe. Lisäksi merkittävät assosiaatioita korkeampia RDW tasojen ja huono selviytymistä, erityisesti potilailla, joilla varhaisessa vaiheessa keuhkosyöpään, olivat myös esitetty. Syövän hoidossa, koska potilaiden kliininen kurssit vaihtelevat ja on vaikea ennustaa, kerrostuminen potilaiden asianmukaisen seurantaohjelmia ja eri räätälöidyn hoitostrategioita on tärkeää. Koska RDW arvot voidaan rutiininomaisesti tutkitaan CBC testejä, RDW saattaa olla uusi ja kätevä merkki ymmärtää potilaan yleiskunnosta ja ennustaa kuolleisuusriski potilaan tietyn määräajan keuhkosyöpä vaiheessa.