Krooninen sairaus

tiivistelmä

Tarkoitus

Lääketieteen ammattilaiset käytäntöjä ja tietämyksen syöpäkivun hallinta on usein mainittu riittämätön. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida tiedon, käytäntöjen ja koettu esteitä koskevat syöpäkivun hallinta keskuudessa lääkäreiden ja sairaanhoitajien Koreassa.

Methods

valtakunnallinen kyselytutkimus annettiin lääkäreiden ja hoitajien mukana hoitoon syöpäpotilailla. Kysely kohteita katettu kivun arviointi ja dokumentointi käytäntöjä, tietämyksen syöpä kivunhoito, koettu esteitä syöpäkivun valvonnan ja prosessien koetaan suuria viivästymisen syyt opioidien annon.

Tulokset

yhteensä 333 kyselylomakkeen (149 lääkäriä ja 284 sairaanhoitajaa) analysoitiin. Sairaanhoitajat suoritettu kivun arviointi ja dokumentointi säännöllisemmin kuin lääkärit tekivät. Vaikka lääkärit oli parempi tuntemus kivunhoito kuin teki sairaanhoitajat, molemmat ryhmät puuttui tieto koskien sivuvaikutuksia ja farmakologian opioidien. Lääkärit työskentelevät palliatiivisen hoidon osastolla ja hoitajat, jotka olivat saaneet kivunhoito koulutuksen suorittamisesta muita paremmin tietoon. Lääkärit pitävät potilaiden haluttomuus ottaa opioidit esteenä kivun, enemmän niin kuin teki sairaanhoitajat, kun taas sairaanhoitajien koettu potilaan taipumus alle raportti kivun esteenä, enemmän niin kuin teki lääkäreitä. Lääkärit ja sairaanhoitajat pidetään eri käsitysten suhteen merkittävä syy viivästyksen aikana opioidien annon.

Johtopäätökset

välillä oli eroja lääkäreiden ja hoitajien osaamiseen ja käytäntöjen syöpäkivun hallintaan. Tehokas koulutus strategia syöpäkivun hallintaan tarvitaan parantamiseksi lääketieteen ammattilaisten tiedon ja kliinistä käytäntöä.

Citation: Jho HJ, Kim Y, Kong KA, Kim DH, Choi JY, Nam EJ, et al . (2014) Knowledge, Practices, ja Perceived esteet osalta Cancer kivunhoito joukossa Lääkärit ja sairaanhoitajat Koreassa A Nationwide monikeskustutkimus Survey. PLoS ONE 9 (8): e105900. doi: 10,1371 /journal.pone.0105900

Academic Editor: Richard E. Burney, University of Michigan, Yhdysvallat

vastaanotettu: 14 elokuu 2014; Hyväksytty: 26 heinäkuu 2014; Julkaistu: 21 elokuu 2014

Copyright: © 2014 Jho et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Tällä kirjoittajat vahvistavat, että hyväksyttyjä syistä, jotkut pääsy rajoitukset koskevat tietojen taustalla havainnot. Tuloksemme ovat saatavilla pyynnöstä, koska tämä Tutkimuksen rahoittivat National Cancer Center avustusta. Siten tulos Tutkimuksen tulokset kuuluu National Cancer Center ja pääsyä tietoihin ei ole sallittua ilman lupaa. Annamme tietoja, kun on pyyntö. Yhteysviranomaisen on Yeol Kim, vastaava tekijä.

Rahoitus: Tämä Tutkimusta rahoittivat National Cancer Center apurahan numero 1032040-1. URL rahoittaja https://ncc.re.kr/english/index.jsp. YK sai rahoitusta. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Pain hallinta on tärkeä näkökohta hoidossa syöpäpotilailla. Vaikka syövän kipua voidaan ohjata jopa 90% tapauksista käyttämällä asianmukaisia ​​menetelmiä [1], [2], sen esiintyvyys on raportoitu olevan niinkin korkea kuin 64% potilailla, joilla on edennyt syöpä [3] ja kivun todettiin riittämättömäksi yli 40%: lla potilaista [4]. Liittyvät tekijät lääkäri, potilaan ja terveydenhuollon järjestelmä on tunnistettu syitä näennäinen alle syövän kivun potilailla [4]. Erityisesti lääketieteen ammattilaisten riittämättömät kivun arviointiin ja hallintaan on todettu tärkeäksi esteeksi syövän kivun [5] – [9].

Tutkimukset ovat havainneet tiedon puutteisiin syövän kivunhoito lääketieteen ammattilaisten keskuudessa [ ,,,0],10], [11]. Esimerkiksi lääkärit, erityisesti onkologit, yleensä yleistä tietämystä syövän kivunhoito, kun taas näennäisesti puuttuu tietämys opioidien antoon tai vaihtoehtoinen hoitoja kivun hallintaan [8]. Tämä tieto vaje tyypillisesti ilmennyt lääkärit laskettu opioidien annoksiksi läpilyöntikivun hoitoon [12] ja kun yritetään valita oikea vastaus haastava kliinisiin vinjettien [5]. Hoitajien tietämys opioidien kuten kivun toimenpide todettiin olevan niin riittämätön kuin lääkärit edellä mainitun [8], osoitettiin niiden liioiteltu pelko riippuvuutta aiheuttava luonne opioideja tai niiden potentiaalia huipentuu hengityksen heikentymistä [6] . Koreassa, tutkimukset ovat raportoineet riittämätöntä tietoa ja virheellisiä asenteita lääkärit ja sairaanhoitajat [13] – [16]. Kim et ai. tutkituista 1204 nuoria lääkäreitä kaikkien erikoisuuksia ja todennut, että suurin osa lääkärit eivät olleet perillä ekvianalgeettisen opioidien annoksia, adjuvantti kipulääkkeet, numeerinen arviointiasteikko, ja että opioidit ovat katto ei vaikuta [13].

Korea, noin 200000 ihmistä on diagnosoitu syöpä vuosittain, kun taas yli 70000 kuolee ehto [17]. Toisen Korean tutkimuksen mukaan 70% potilaista, joilla on edennyt syöpä kokenut kipua, ja kivunhoito oli riittämätön puolella potilaista [18].

Syöpäkipu valvonta on osa Korean kansallisen terveydenhuollon politiikkaa. Parantaakseen tietoa ja käytäntöjä syövän kivunhoito lääketieteen ammattilaisten keskuudessa, Korean terveys- ja hyvinvoinnin ja National Cancer Center ovat olleet julkaisemisesta ja jakelusta kansallisen suuntaviivat tunnetaan ”Cancer Pain Management Guideline” poikki Koreassa vuodesta 2004. nykyisessä tutkimuksessa selvitimme ja verrataan tietoa, käytännöt ja koettu esteitä koskevat syöpäkivun hallinta muun muassa lääkärit ja sairaanhoitajat tunnistaa tarpeen parantaa kliinisessä käytännössä, koulutuksen ja politiikan.

Menetelmä

tutkimuksen suunnittelu Osallistujat, ja menettelyt

Tämä selvitys toteutettiin syyskuussa 2010 ja kesäkuussa 2011 11 sairaaloissa (6 julkiset ja 5 yksityisten sairaaloiden) poikki Koreassa. Lääkärit ja sairaanhoitajat osallistuvat hoitoon syöpäpotilaiden olivat oikeutettuja osallistumaan. Tutkimuksen koordinaattori yhteyttä osallistujamäärää klo sairaaloiden ja toimittaa kyselyyn. Kaikki osallistujat toimitti kirjallisen suostumuksensa osallistua tutkimukseen. Päätyttyä kyselyn osallistujat saivat voucher arvoinen 10000 KRW (noin US $ 10) palkinnoksi osallistumisesta. Tutkimus hyväksyi Institutional Review Board 11 sairaaloiden (National Cancer Center, Chonbuk National University Hospital, Chonnam National University Hospital, Chungbuk National University Hospital, Chungnam National University Hospital, Pusan ​​National University Hospital, Good Samaritan Hospital, Korea Cancer Center Hospital, Korean yliopisto Kuro sairaala, KyungHee University Medical Center, The Catholic University of Korea Soul St. Maryn sairaalassa).

Kysely Development

Kysely kehittämä tutkijat varten on nykyinen tutkimus ja pilot-testattu ja tarkistettu asiantuntijaraati koostuvat 7 lääkäreitä (mistä erikoisuus kivun, lääketieteellisen onkologian, perhe lääketiede ja sairauksien ehkäisy) ja 8 sairaanhoitajat työskentelevät syöpätautien osastolla tai palliatiivisen hoidon yksikkö. Kysely liittyvät erät tietoa ja käytäntöjä syöpäkivun hallinta luotiin pohjalta sisällön Cancer Pain Management Guideline julkaiseman terveysministeriön ja hyvinvoinnin ja National Cancer Center. Suuntaviivat käsittää kivun arviointi, farmakologisen ja ei-farmakologinen kivunhoito, sädehoito kivun hallintaan, interventionaalisen kivunhoito kuten hermo lohko, ja lähestymistapoja kohti tulenkestävät syöpäkivun.

Asiat, jotka liittyvät käytännöt arvioitu taajuus kivun arviointi myönsi potilaille, yksityiskohtiin kivun arviointia, ja dokumentaation arvioinnin. Tieto syöpäkivun hallinta arvioitiin kautta 14 kohdetta (11 ”true” tai ”false” kysymyksiä ja 3 monivalintakysymyksiä), hyödyntämällä periaatteet syövän kivunhoito, erityisiä ominaisuuksia kipulääkkeiden, interventionaalisen kivun hallinta, opioidien annoslaskenta, ja kestoa uudelleen arvioinnin jälkeen opioidien annon.

kysymykset koetaan esteitä poimittiin kirjallisuudesta [19] – [23], ja käsitti 3 luokat liittyvät potilaille, hoitohenkilökunta, ja terveydenhoitojärjestelmää. Seuraavassa on esimerkki kohde liittyvien koettu esteitä: ”Kuinka usein tietyn esteen häiritä kivun?” Vastaukset oli järjestetty 4 pisteen asteikolla, jossa asteikolla 1 merkitty ”ei koskaan”, 2 = ”joskus , ”3 =” usein ”ja 4 =” aina ”. jokaisen kohteen, taajuus mittakaava 1 ja 2 yhdistettiin kuin negatiivisen vastauksen, ja taajuus mittakaavassa 3 ja 4 yhdistettiin kuin myönteistä vastausta varten tilastollisen analyysin.

Data Analysis

Tarkempi analyysi käytettiin yhteenvedon osallistujien ominaispiirteet ja vastauksia liittyvät erät käytännön tietoa, ja koettu esteitä. Chi-squared suoritettiin vertaamaan eroja lääkäreiden ja hoitajien kannalta käytäntöjen, tiedon ja koettu esteitä syöpäkivun hallintaan. Käytimme useita regressioanalyysi määritellä suhde osallistujien ominaisuuksien ja määrän oikein vastanneiden tuntemus syöpäkivun hallintaan. β arvo on regressio kerroin joka tulkitaan ero määrän oikeita vastauksia mukaan eroja iän, sukupuolen, tuleeko osallistuja työskentelee palliatiivisen hoidon yksikössä, ja onko osallistuja oli osallistunut sellaista syöpää kipua koulutus. Tilastollinen merkitsevyys asetettiin arvoon p 0,05. Tilastolliset analyysit tehtiin käyttäen STATA SE versio 12.0 ohjelmistopaketti (StataCorp, College Station, TX, USA).

Tulokset

Sample Ominaisuudet

Yhteenveto tutkimukseen osallistuneista ”ominaisuudet on esitetty taulukossa 1. kaikkiaan 335 kyselylomaketta kerättiin 11 sairaaloissa. Kun jätetään 2 epätäydellinen kyselylomakkeita, 333 (149 lääkäriä ja 284 sairaanhoitajaa) kyselylomakkeet sisällytettiin lopulliseen analyysiin. Osallistujien keski-ikä oli 33,2 ja 29,0 (vuosina) lääkäreille ja sairaanhoitajille, vastaavasti. 70,8% osallistuvista lääkärit erikoistunut sisätautien. 13,3% lääkäreitä ja 19,0%: sairaanhoitajat työskentelevät palliatiivisen hoidon osastolla. Yli 70% lääkärien ja sairaanhoitajien saanut syöpäkivun koulutusta.

Ominaisuudet osallistujia.

Pain Assessment käytännöt ja dokumentointi

Taulukossa 2 esitetään käytäntöjä, jotka liittyvät kivun arviointi ja dokumentointi muun muassa lääkärit ja sairaanhoitajat. Tulokset osoittivat, että noin kolme kertaa enemmän hoitajat ilmoittivat, että ne arvioitiin potilaiden kipua tasot jokaisella kierroksella kuin lääkärit tekivät (p 0,001). Lisäksi hoitajat tarkistanut kaikki kohteet, jotka liittyvät kivun arviointia useammin kuin lääkärit tekivät. Lisäksi suurempi osuus sairaanhoitajien, verrattuna lääkärit, ilmoitti, että he dokumentoitu kivun arviointia (p 0,001). Ylimääräisiä analyysi ei ollut merkitsevää eroa yleispiirteet hoitajien mukaan kivun arviointi ja dokumentointi käytäntöjä. Lääkäreille, joilla on saanut syöpäkivun koulutuksen ja työskentelevät palliatiivisen osastolla oli positiivisessa yhteydessä tekee kipu asiakirjat (p = 0,001).

Pain arviointi ja dokumentointi käytäntöjä.

tuntemus Cancer Pain Management

nopeus oikeaa vastausta kuhunkin kysymykseen tietämykseen syöpäkivun hallinta on esitetty taulukossa 3. keskimääräinen määrä oikeita vastauksia, jonka lääkärit oli korkeampi kuin sairaanhoitajien, 10.8 ja 9,0, vastaavasti. Sekä lääkärit ja sairaanhoitajat, tiedon vaje oli näkyvästi kysymyksiin toleranssin opioidien aiheuttaman sedaation (Kysymys 8: määrä oikeita vastauksia oli 48,0% ja 35,0% lääkäreille ja sairaanhoitajille, vastaavasti) ja kesto uudelleen arvioinnin jälkeen laskimoon morfiinin annon (Kysymys 13: 51,0% ja 48,4% lääkäreille ja sairaanhoitajille, vastaavasti). Määrä oikeita vastauksia oli suurempi keskuudessa lääkärit kysymyksiin tulehduskipulääkkeiden (kysymys 3), erityiset ominaisuudet opioidien ja opioidien annoslaskenta (kysymykset 7, 10, ja 12), sekä hyödyntäminen sädehoitoa tai interventionaalisen kivun hallintaa toimenpiteet kivun (kysymykset 9 ja 11).

Hinta oikeita vastauksia koskien tietoa syövän kivun hallinta.

suhde useita oikeita vastauksia annetaan tietoa syövän kivunhoito ja näyte ominaisuudet on esitetty taulukossa 4. Työskentely palliatiivisen hoidon yksikkö liittyi suurempi määrä oikeita vastauksia lääkäreille. Sairaanhoitajille, että vanhemmat ja se on saanut syöpäkivun koulutukseen liittyivät korkeampi oikeita vastauksia.

suhde tiedon ja osallistujien ominaispiirteet.

Koettu esteitä Cancer Pain Management

Koettu esteitä syövän kivun verrattiin; Tulokset on esitetty taulukossa 5. Aikarajoitukset ja riittämätön tietämys kivun mainittiin sekä hoitajien ja lääkäreiden esteinä syövän kivunhoito jotka olivat kokeneita useammin kuin muut esteet. Lääkärit pitävät esteet, kuten ”potilaan haluttomuus ottaa opioidit” (p = 0,011) ja ”ei priorisointi kivun” (p = 0,003) vielä enemmän kuin sairaanhoitajat. Sen sijaan sairaanhoitajat koettu ”riittämätön yhteydenpitoa potilaiden” (p = 0,001) ja ”potilaiden haluttomuus ilmoittaa kipu” (p = 0,030) esteinä vielä enemmän kuin lääkärit.

Koettu esteitä syöpäkivun ohjaus.

käsitykset Mitä prosessit viivyttäminen opioidien Administration

Kuvio 1 kuvaa eroja käsityksiä koskien prosesseissa pidetään pääasialliset lähteet viivästymisestä opioideja välillä lääkäreiden ja sairaanhoitajien. Tässä suhteessa ”saamiseksi opioidit apteekkien” todettiin 57,1% lääkäreistä, kun taas 53,4% sairaanhoitajista mainittu ”yhteyttä lääkärin reseptiä opioideihin” (p 0,001).

Keskustelu

Tämä on ensimmäinen valtakunnallinen tutkimus, jossa arvioidaan tietoa ja käytäntöjä, jotka liittyvät syövän kivunhoito keskuudessa lääkärit ja sairaanhoitajat Koreassa, perusteella kansallisen Cancer Pain Management Guideline. Kaiken kaikkiaan tulokset osoittivat, että lääkäreillä on parempi tietämys syöpäkivun hallinta kuin sairaanhoitajat, kun taas jälkimmäinen oli taipumus säännöllisiä kivun arviointi ja dokumentointi käytännössä useammin. Lisäksi lääkärit ja sairaanhoitajat pidetään erilaisia ​​käsityksiä koskevat esteet syöpäkivun hallintaan ja opioidien annostelusta.

havaitut erot sairaanhoitajien ja lääkärien tietoja ja käytäntöjä heijastavat kehittämiskohteet syövän kivunhoito näissä ammateissa. Samoin tulokset aikaisemmista tutkimuksista [10], [24], [25], havaintomme mukaan lääkärit sijoitettiin suurempi tietoon kuin sairaanhoitajien. Tutkimuksessamme sekä lääkärit ja sairaanhoitajat näyttöön liittyvän osaamisen puutteita koskien toleranssin opioidien sedaatiovasteelle, kesto arvioinnin jälkeen opioidien annon laskeminen pelastus opioidien annoksia, ja hyödyntäminen muiden yksityiskohdista, kuten sisuspunos lohko. Tämä tulos on sopusoinnussa myös havainnot aikaisempien tutkimusten [5], [8], [12]. Alhainen oikeita vastauksia on saatu tietämys sisuspunos lohko ilmaisee rajallinen ymmärrys osaamisalueelle lääketieteen alalla, mikä voisi johtaa vähemmän lähetteet muille asiantuntijoille. Kerrottiin aiemmassa tutkimuksessa, että alle 20%: onkologit viitataan niiden potilaiden lievittävän tai kipua asiantuntijoita [5]. Lisäksi hoitohenkilökunta riittämätön tuntemus kivun voi viivästyttää opioideja potilaille [15].

On yleisesti sovittu, että koulutuksen lääketieteen ammattilaisten on tarpeen parantaa syövän kivunhoito. Havainnot meidän tutkimus osoitti, että se on saanut syöpäkipusi koulutus oli merkitsevästi yhteydessä paremmin tietämystä sairaanhoitajien, joka oli yhteensopiva havainnot muiden tutkimuksen [26]. Kuitenkin tämä hyöty koulutus on epäselvä muun muassa lääkärit. Meidän havainto, tietämyksen syöpäkivun hallinta ei merkitsevää eroa lääkärit, jotka saivat syöpäkivun koulutusta ja jotka eivät. Tämä heijastaa aiempien tutkimus [5], joka oli kohonnut jatkuvan lääketieteellisen koulutuksen kivun hallinta ei täytä kliinisen tarpeen kivunhoito. Vertailun vuoksi projekteja lähestymistavat joka hyödyntää kehitettäessä toimintasuunnitelman [27] tai edelleen laadun parantamiseen [28] kivun hallinta raportoitu parannettu toimintatapoja ja tietoa lääketieteen ammattilaisten keskuudessa. Tämä viittaa siihen, että toimittamalla tieto ei yksin riitä edistää syövän kivunhoito, ja muita koulutus- tapaa kuten yhdistämällä eri koulutuksen menetelmiä tarvitaan [29]. Esimerkiksi didaktinen luento käytetään tuottaa yleisiä periaatteita, kun taas pienet ryhmäkeskustelut ovat sopivampia keskusteluja kliinisistä tapauksista [29]. Tämä ongelma liittyvät opetusmenetelmiin näyttää olevan sovellettavissa Korean yhteydessä missä didaktinen luennot laajimmin käytetty lääketieteellinen koulutus.

Nykyisessä tutkimuksessa sairaanhoitajien harjoiteltu kivun arviointi ja dokumentointi säännöllisemmin kuin lääkärit. Tämä on yhteensopiva havainnot aikaisemmassa tutkimuksessa, joka ilmoitti, että hoitajat olivat taitavia kivun arviointi, verrattuna lääkäreiden ja proviisoreiden [8]. Tämä ero voi selittyä telan jako hoitajien ja lääkäreiden, koska sairaanhoitajat ovat yleensä tarpeen seurata ja raportoida potilaan oire lääkäreille. Toinen näkökohta, joka olisi voinut vaikuttaa hoitajien kivun arviointi ja dokumentointi käytäntö kyselyyn on institutionaalinen akkreditointistandardin. Tässä suhteessa kaikki paitsi yksi sairaaloiden nykyisessä tutkimuksessa olivat akkreditoitu Korea Institute for Healthcare Accreditation (KOIHA), jossa suositellaan arvioimaan kivun avulla arvioinnin välineenä inpatients.

Aika rajoituksia ja riittämätön tietämys kivunhoito lääketieteen ammattilainen olivat useimmin esteitä tehokas kivunhoito sekä lääkäreiden ja hoitajien. Mielenkiintoista, lääkärit ja sairaanhoitajat pidetään erilaisia ​​käsityksiä koskien potilaan liittyviä esteitä. Lääkärit pitivät ”potilaan haluttomuus ottaa opioidi” esteenä useammin, kun taas sairaanhoitajat pitivät ”potilas pienempänä kipu” useammin. Tämä on verrattavissa havainnot aikaisemmassa tutkimuksessa, jossa lääkärit yleensä uskovat, että potilaiden yli-raportoivat kipua, enemmän kuin sairaanhoitajat [8].

Oli eroja sairaanhoitajien ja lääkäreiden käsitykset koskien tekijöiden jotka vaikuttivat eniten kohti viivästyminen opioidien annostelusta. Tämä ristiriita havainnon välillä lääkäreiden ja sairaanhoitajien näyttää vastaavan riittämättömän yhteensovittamisen vuoksi opioidien annostelusta. Esimerkiksi monissa sairaalaosastoilla Koreassa, sairaanhoitajat tarvitaan usein vahvistamaan opioideja lääkäreiden, vaikka on olemassa ”tarvittaessa” opioidi reseptiä läpilyöntikipuun. Lisäksi opioidit pidetään yleensä sairaalassa apteekeissa sijaan osastoilla, koska tiukkaa sääntelyä politiikkaa. Tällaisissa tapauksissa välillä matkustaville apteekin ja osastolla saada opioidit on aikaa vievää. Jotta voitaisiin vähentää kestoa Tämän prosessin on laitoshoidon tarvetta politiikan muutosta, joka voisi puoltavat varastointi opioidien sairaalaosastoilla sekä selkeät joukkue tiedottaminen suorittamalla kestotilauksia läpimurto kivun.

Tämä tutkimus on muutamia rajoituksia. Ensinnäkin, vaikka teimme monikeskustutkimus, tulokset saa edustaa käytäntöjä ja tietämystä kaikista lääketieteen ammattilaisten Koreassa. Toiseksi, jotta mitata todellisen kivun arviointi ja dokumentointi käytäntöjä, lisäseurantajärjestelyt, esimerkiksi tilintarkastuksen kaavioita, tarvitaan. Kolmanneksi tässä tutkimuksessa, me yksinkertaisesti kysyttiin osallistujat olivat osallistuneet kipua koulutus ennen, jotta voidaan määrittää altistuminen oppimiskokemuksen, ottamatta huomioon tasoa altistuminen. Kuitenkin sisällön ja menetelmiin syöpäkipusi johdon koulutuksen voi olla erilaisia; Tämän kuitenkaan ei pidetty nykyisessä tutkimuksessa. Lopuksi todellinen kesto kunkin prosessin hallinnointia opioidien ei mitattu. Siksi emme pystyneet vahvistamaan lääketieteen ammattilainen käsitys viivästyneeltä prosessia.

Yhteenvetona lääkärit osoitti parempi tuntemus syöpäkivun hallinta, kun taas sairaanhoitajat paremmin kuin kivun arviointi ja dokumentointi käytäntöjä. Vaikka aikarajoitukset koettiin useammin esteenä syövän kivunhoito lääkärit pitävät potilaiden haluttomuus ottaa opioidit esteenä, enemmän kuin sairaanhoitajat, kun taas sairaanhoitajat katsotaan potilaiden pienempänä ilmoitettu kivun esteenä kivun, enemmän kuin lääkärit. Havainnot tässä tutkimuksessa osoittavat, että muutokset koulutusstrategian vaaditaan parantaa kliinistä käytäntöä terveydenhuollon ammattilaiset suhteessa syöpään kivunhoito.

Kiitokset

Kirjoittajat ovat kiitollisia osallistumisesta 11 laitokset alla.

National Cancer Center, Chonbuk National University Hospital, Chonnam National University Hospital, Chungbuk National University Hospital, Chungnam National University Hospital, Pusan ​​National University Hospital, Good Samaritan Hospital, Korea Cancer Center Hospital, Korean yliopisto Kuro sairaala, KyungHee University Medical Center, The Catholic University of Korea Soul St. Maryn sairaalassa.