Krooninen sairaus

tiivistelmä

tavoite

Lihavuus, edustaa korkea painoindeksi (BMI), on merkittävä komplikaatio hoidon jälkeen lapsuusajan syöpä. Kuitenkin on osoitettu, että korkea kokonaishyötysuhde rasvaprosentin ja alhainen kehon rasvattomaan massaan ovat luotettavampia ennustavat kardiovaskulaarisairastuvuuteen. Tässä tutkimuksessa pitkittäinen muutokset BMI ja kehon koostumuksen sekä arvoa BMI ja vyötärö-lantio-suhde edustaa liikalihavuus, arvioitiin aikuisten lapsuudessa syövän sairastaneet.

Methods

Data 410 eloonjääneet, jotka olivat käyneet myöhään vaikutuksia klinikalla kahdesti analysoitiin. Mediaani seuranta-aika oli 16 vuotta (kvartiiliväli 11-21) ja aika käyntien välillä oli 3,2 vuotta (2,9-3,6). BMI mitattiin ja kehon koostumuksen arvioitiin dual X-(DXA Lunar Prodigy; saatavilla kahdesti 182 perhe). Tiedot verrattiin terveisiin hollantilainen viittauksia ja laskettiin keskihajonta tulokset (SDS). BMI, vyötärö-lantio-suhde ja koko rasvaprosentti arvioitiin poikkileikkauspintansa in 422 perhe, vuonna joka ainakin yksi DXA scan arvioitiin.

Tulokset

BMI oli huomattavasti suurempi naisilla, ilman merkittäviä muutoksia ajan mittaan. Miehillä BMI muuttunut merkittävästi ajan (ΔSDS = 0,19, P 0,001). Prosenttiosuus rasva oli merkittävästi suurempi kuin Suositukset kaikilla eloonjääneet, joilla on korkein SDS jälkeen kallon sädehoidon (CRT) (keskiarvo SDS 1,73 miehillä, 1,48 naisilla,

P

0,001). Vain miehillä, lisäys yhteensä rasvaprosentti oli huomattavasti korkeampi kuin viitteet (ΔSDS = 0,22,

P

0,001). Käyttämällä yhteensä rasvaprosentin kuten kultakantaan, 65% naisten ja 42% miehistä eloonjääneet luokiteltu virheellisesti ei-lihavilla käyttäen BMI. Luokitteluvirheillä lihavuuden käyttäen vyötärö-lantio-suhde oli 40% naisilla ja 24% miehillä.

Johtopäätökset

Kuusitoista vuotta hoidon jälkeen lapsuusajan syöpä, kasvu BMI ja yhteensä rasvaprosentin oli merkitsevästi odotettua suurempaa, varsinkin kun CRT. Tämä on tärkeää, koska voisimme osoittaa, että lihavuus oli selvästi aliarvioitu käyttäen BMI ja vyötärö-lantio-suhde.

Citation: Blijdorpin K, van den Heuvel-Eibrink MM, Pieters R, Boot AM, Delhanty PJD, van der Lely AJ, et ai. (2012) Liikalihavuus on aliarvioitu käyttäminen painoindeksin ja vyötärö-lantio-suhde Long-Term Adult Survivors of Childhood Cancer. PLoS ONE 7 (8): e43269. doi: 10,1371 /journal.pone.0043269

Editor: Ramon Andrade de Mello, Porton yliopisto, Portugali

vastaanotettu: toukokuu 11, 2012; Hyväksytty: 18 heinäkuu 2012; Julkaistu: 14 elokuu 2012

Copyright: © Blijdorpin et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Kirjoittajat ei ole tukea tai rahoitusta raportoida.

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Lapsuus syövän eloonjäämisaste on kasvanut valtavasti viime vuosikymmeninä [1], [2]. Tämän seurauksena, ilmaantuvuus hoitoon liittyvät komplikaatiot kasvaa. Yksi suurimmista jälkitauteja on liikalihavuus, joiden esiintyvyys 9-30% riippuen entinen hoitomuotoja [3], [4], [5]. Painoindeksi (BMI) on laajimmin käytetty lihavuuden. Kuitenkin on osoitettu, että suuri määrä koko kehon rasvaa, vatsaontelon sisäisen rasvaprosentin ja alhainen kehon rasvattomaan massaan ovat luotettavampia determinantteja kuin korkea BMI ennustaa kehittämiseen sepelvaltimotauti tai diabetes mellitus [6], [7] [8], [9], [10]. Tuoreessa tutkimuksessa, Shah ja Braverman osoitti, että BMI on luokitellut väärin 48%: n naisten ja 25% miehistä käyttää yhteensä rasvaprosentti mitattiin dual X-(DXA) kuten kultakantaan. Tämä johti aliarvioimiseen lihavuuden [10]. Vyötärön ympärys, joka approksimoi määrä viskeraalirasvan, on tarkempi markkeri kuin BMI ja on yksi perusteista käytetään määrittelemään metabolinen oireyhtymä [11], [12].

Lapsuudessa syövän sairastaneet, epänormaali kehon koostumus on perusteellisesti kuvattu ja aiheuttavat useat tekijät, kuten vaurioita hypotalamuksen ja /tai aivolisäkkeen takia kallon sädehoidon ja kortikosteroidien [5], [11], [12], [13], [14], [15]. Useimmat tutkimukset että tutkittu kehon koostumuksen muutoksia, lisäksi BMI olivat poikkileikkaus ja pienehköistä kohortteja ja valittujen alaryhmien, kuten akuutti lymfaattinen leukemia (ALL) perhe [11], [16], [17], [18] . Tällä hetkellä pitkäaikainen perhe joissa mitataan kehon koostumus pituussuunnassa ei ole saatavilla. Lapsuuden syöpä Survivor Study on raportoitu muutoksia BMI erittäin pitkän aikavälin seurannassa ja 25 vuotta [19]. Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää pitkittäinen muutoksia BMI ja kehon koostumuksen, ja arvioida arvoa BMI ja vyötärö-lantio-suhde verrattuna yhteensä rasvaprosentti mitattiin DXA pitkäaikaisessa aikuisten lapsuusiän syövän sairastaneet yhdessä keskus Hollannissa.

Oppiaineet ja menetelmät

Ethics lausunto

kuvatut tiedot nykyisessä retrospektiivinen tutkimus saatiin normaalina käynnit myöhään vaikutuksia klinikan, ja kliinisissä tutkimuksissa arvioitiin käyttämällä vakiosuuntaviivat seulontaan myöhään vaikutukset, lapsuusajan syöpä seuraavan hyvän kliinisen (GCP). Virkamies kirjallinen suostumus Jokaiselta potilaalta, joka kävi poliklinikalla saatiin mukaisesti standardien Institutional Review Board (IRB).

Oppiaineet

suoritettu retrospektiivinen yhden keskuksen tutkimus. Seuranta aiheista meidän myöhään vaikutuksia poliklinikalla pitkäaikaiseen lapsuusiän syövän sairastaneet alkaa 5 vuotta hoidon päättymisen jälkeen ja on yksilöllisesti perustuu syövän diagnosointiin ja hoitoon protokollaa. Out of 909 aikuisten lapsuusiän syövän sairastaneet diagnosoidaan ja hoidetaan välillä 1964 ja 2005, 610 oli käynyt poliklinikalla ja 410 olivat käyneet poliklinikalla kahdesti (kuva 1). Pitkittäinen muutokset BMI arvioitiin jälkeenjääneen 2 käyntiä. Poikkileikkauksen arviointi BMI, vyötärö-lantio-suhde ja yhteensä rasvaprosentti arvioitiin 423 eloonjääneitä. Yksi perhe oli diagnosoitu Downin oireyhtymä ja tästä syystä se jätettiin.

FU seuranta; CCS lapsuusiän syövän sairastaneet; GHD Kasvuhormonin vajaus.

Methods

Hoito yksityiskohtia, sekä sairauden ja potilaan ominaisuuksista, haettiin paikallisesta tietokannasta (taulukko 1). Tiedot aivolisäkkeen toimintahäiriö ja hormonihoitoa arvioitiin. Painoindeksi (BMI) laskettiin pituuden ja painon [20]. Vyötärö-lantio-suhde laskettiin vyötärön ja lantion ympärysmitta [21]. Rasvattoman kudoksen ja koko rasvaprosentti mitattiin DXA yhdellä koneella (DXA Lunar Prodigy, GE Healthcare, Madison, WI, USA). Tiedot peräkkäinen DXA skannaa oli saatavilla 182 eloonjääneitä. Liikalihavuus määriteltiin BMI ≥30 [22], yhteensä rasvaprosentti ≥25% (M) ja ≥30% (W) [23] ja vyötärö-lantio-suhde ≥0.85 (W) ja ≥0.90 (M) [21].

Lopulliset pituusdata verrattiin hollantilaisen aikuisen viitteitä kuvata Fredriks

et al.

[24]. BMI tietoja verrattiin tietoihin itse ilmoitettu kyselylomakkeita, jotka lähetetään vuosittain 10 000 aineen keskustoimiston tilastoja (CBS) Alankomaissa [25]. Lihasmassaa ja yhteensä rasvaprosentti tietoja verrattiin terveisiin Hollanti viitteet [26], [27]. Säädä iän ja sukupuolen, keskihajonta pisteet laskettiin lopullisen pituuden, BMI ja kehon koostumus toimenpiteitä.

Kasvuhormonin puutos (GHD) on määritellyt riittämättömästi kasvuhormonia stimulaation testi (kasvuhormoni huippu 3 ug /L aikana insuliinihypoglykemiatestin tai 9 ug /L aikana GHRH-arginiini testi [28]). Kilpirauhasen vajaatoiminta määriteltiin FT4 taso 11 pmol /l yhdessä normaali tai korkea TSH ( 4,3 mU /L; ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta) tai TSH taso 0,4 mU /L (toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta). Hypogonadismi määriteltiin testosteroni taso 9 nmol /l miehillä tai oligo /kuukautisten puuttuminen naisilla.

Laboratory Mittaukset

Serum insuliinin kaltainen kasvutekijä I (IGF-I; nmol /L) mitattiin käyttäen kemiluminoinnilla-immunomääritys (Immulite 2000, Siemens DPC, Los Angeles CA, USA). Intra- ja interassay variaatiokertoimet (CV) oli alle 5 ja 7%. IGF-I-tasot verrattiin viitearvoihin käyttäen keskihajonnan tulokset (SDS) [29]. Niissä tapauksissa, joissa GHD epäiltiin (eli IGF-I alla -2 SDS) joka on kasvuhormoni stimulaatiotestiä arvioitiin. Testosteroni (nmol /l) mitattiin päällystetty putki radioimmuno-määritystä (Siemens DPC). Intra- ja interassay ansioluettelot olivat 6 ja 9%: lla. Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH) (U /l) ja vapaa tyroksiini (FT4) (pmol /l) mitattiin käyttämällä kemoluminesenssin määrityksiä (Vitros ECi Immunodiagnostic System; Ortho Clinical Diagnostics, Rochester, NY). Interassay CV oli 4,7-5,4% for FT4 ja 2,5-4,1% TSH.

Tilastot

arvioimiseksi pitkittäinen muutoksia BMI ja kehon koostumuksen, hoitomuotojen luokiteltiin viiteen ryhmään: kallon sädehoito määrittelemien keskushermoston säteilytys leukemia /lymfooma perhe (CRT), aivokasvain säteilytys suunnattu osoitettuun kasvain kenttä (BRT), koko kehon sädehoidon (TBI), kortikosteroidit (ilman säteilytystä), ja muu käsittely (ei kraniaalisäteytyksestä eikä kortikosteroidit). Standardipoikkeama pisteet laskettiin painoindeksi yhteensä rasvaprosentin ja rasvattoman kudoksen ja verrattiin terveisiin viittauksia käyttämällä yhden näytteen t-testiä. Kun analysoidaan karkea tietojen erot 1

st ja 2

nd arvioinnit testattiin käyttäen parillista t-testiä (kuva 2). Kasvuhormonin puute kohteet jätettiin pois analyysistä, koska kasvuhormoni hoito aiheuttaa merkittävän laskua koko kehon rasvan [30]. Monimuuttuja regressioanalyysi suoritettiin vaikutuksen määrittämiseksi ikä diagnoosin, kilpirauhasen vajaatoiminta, hypogonadismi ja käyttö ehkäisypillerit BMI ja toimenpiteistä kehon koostumuksen.

* Merkittävästi suurempi kasvu verrattuna viittauksia (yhden pariksi T- testi, p 0,05).

arvioimiseksi arvoa BMI ja vyötärö-lantio-suhde, yhteensä rasvaprosentti, noudetaan DXA skannaa, käytettiin kultakantaan. Yhteensä rasvaprosentin verrattiin BMI ja vyötärö-lantio-suhde, määrittää prosenttia sopimuksen ja erimielisyyttä, erikseen miehille ja naisille. Toimivan vastaanottimen Curve (ROC) analyysi ositettiin sukupuolen käytettiin arvioimaan herkkyys ja spesifisyys BMI ja vyötärö-lantio-suhde ja määrittämään tarkempi katkaisurajapisteet suhteessa yhteensä rasvaprosentti. Survivors jotka oli hoidettu vatsan sädehoitoa jätettiin vyötärö-lantio-suhde analyysi.

P-arvoja pidettiin tilastollisesti merkittävinä, jos p 0,05. Tilastollinen analyysi suoritettiin SPSS 17.0 ohjelmistolla (SPSS, Chicago, IL).

Tulokset

Survivors

Baseline ja hoito ominaisuudet esitetään taulukossa 1. Seuranta-ajan mediaani välinen aika hoidon lopettamisen ja ensimmäinen vierailu avohoidon jälkivaikutukset klinikalla oli 16 vuotta (kvartiiliväli (IQR) 11-21). Mediaani aika välillä ensimmäinen arviointi (määritelty T1) ja toinen arviointi (määritellään T2) oli 3,2 vuotta (IQR 2,9-3,6). Neljäkymmentäviisi, pääasiassa leukemian perhe, oli käsitelty CRT (25 Gy (24-25)), joista 3 perhe, joka oli saanut kraniospinaalista sädehoitoa; kolmekymmentäyhdeksän, lähinnä aivokasvain eloonjääneitä, oli käsitelty BRT (40 Gy (35-44)). Kaksi leukemia perhe oli käsitelty CRT ja TBI ja analysoitiin CRT ryhmässä. Yksi aivokasvain perhe oli saanut BRT ja TBI ja analysoitiin BRT ryhmässä. Sata ja neljäkymmentäkolme perhe oli hoidettu kortikosteroideilla muttei kraniaalisäteytyksestä, ja 170 oli vasta kemoterapiaa, ei kortikosteroidien tai kraniaalisäteytyksestä.

Viisitoista eloonjääneitä oli diagnosoitu GHD aikaisemmin ja käsiteltiin kasvuhormonin (GH) terapia hetkellä seurannassa, ja jätettiin pois lisäanalyysiä. Kilpirauhasen vajaatoiminta oli läsnä 14 eloonjääneet T1 ja 18 elossa oleville T2. Hypogonadismi oli läsnä 21 eloonjääneet T1 ja 25 elossa oleville T2. Ei ollut henkilöillä, joilla on hoitamaton hypogonadismi ja kilpirauhasen vajaatoiminta. Ehkäisytabletit käytti 94 naisten T1 ja 86 T2. Monimuuttuja-analyysi osoitti, että yhteensä rasvaprosentti ei liittynyt hypogonadismi tai kilpirauhasen aikana riittävä korvaushoito, eikä suun kautta raskauden ehkäisyyn. Korjauksen jälkeen korkeus SDS, lihasmassaa oli merkitsevästi yhteydessä kilpirauhasen naisten perhe, joka jätettiin tämän vuoksi pois analyysistä (β -1,20, p = 0,039). BMI oli merkitsevästi yhteydessä hypogonadismi miehen perhe, joka jätettiin tämän vuoksi pois analyysistä (β 0,92, p = 0,015). Ikä diagnoosi ei merkittävästi liittynyt BMI ja kehon koostumukseen.

Body Mass Index

Male eloonjääneitä oli huomattavasti alhaisempi BMI T1 (SDS = -0,17, p = 0.022) ja osoitti merkittäviä muutoksia ajan mittaan (ΔSDS = 0,19, P 0,001). Kun analysoidaan hoitoryhmässä erikseen BMI T1 ei ollut merkittävästi erilainen kuin Dutch viittauksia, mutta muuttunut merkittävästi ajan myötä kaikissa ryhmissä paitsi TBI (kuva 2). Vuonna naisten perhe BMI oli merkittävästi suurempi verrattuna viitteet, ilman merkittävää muutosta ajan mittaan (SDS T1 = 0,22, P = 0,024, T2 = 0,25, P = 0,006). Kun analysoidaan hoitoryhmissä erillisenä vain kallon säteilytettyjen naispuolinen leukemia /lymfooma perhe oli huomattavasti korkeampi painoindeksi ilman merkittävää muutosta ajan mittaan (SDS T1 = 0,41, P = 0,021, T2 0,51, P = 0,031). Sekä mies- että TBI perhe oli huomattavasti alhaisempi painoindeksi verrattuna viitteet (kuva 2).

Yhteensä rasvaprosentti

rasvaprosentti oli merkittävästi suurempi verrattuna hollantilaisen viittaukset sekä miehillä (SDS T1 1,37

P

0,001) ja naisten (SDS T1 1,05,

P

0,001). Korkeimmat rasvaprosentin havaittiin jälkeen CRT (keskiarvo SDS T1 1,73 miehillä, 1,48 naisilla,

P

0,001) (kuvio 2). Miehillä, rasvaprosentti kasvoi merkittävästi (ΔSDS = 0,22,

P

0,001). Arvioidaan hoitoryhmissä erikseen, rasvaprosentti kasvoi merkittävästi kaikissa ryhmissä paitsi TBI ryhmässä (kuva 2). Naispuolisilla eloonjääneet mitään merkittävää kasvua rasvaprosentti havaittiin (ΔSDS = 0,07,

P

= 0,22).

Korkeus ja Lean Body Mass

Lean painoindeksi, samoin kuten korkeus, olivat merkittävästi alhaisemmat kaikissa hoitoryhmissä, verrattuna hollantilaisen viitteet, lukuun ottamatta naisten BRT eloonjääneitä (kuva 2). Oikaistu korkeus SDS, lihasmassaa SDS oli merkitsevästi pienempi koiras TBI eloonjääneitä vain (T1,

P

= 0,01 T2,

P

= 0,004). Lihasmassaa ei muuttunut ajan myötä joko miehiä tai naisia ​​missään hoitoryhmissä (kuva 2).

BMI ja vyötärö-lantio-suhde verrattuna yhteensä rasvaprosentti

Poissa 407 eloonjääneet 210 (52%) oli luokiteltu virheellisesti ei-lihavilla perustuu BMI, samalla kun lihavuus perustuvia yhteensä rasvaprosentin. Naispuolisilla eloonjääneet tämä prosenttiosuus luokitteluvirheen oli vielä korkeampi (65%) kuin miehillä (42%) (taulukko 2, kuva 3). Vyötärö-lantio-suhde oli luokiteltu ei-lihavilla ja yhteensä rasvaprosentti lihavia 92 ulos 299 eloonjääneiden (31%). Tämä prosenttiosuus Luokitteluvirheillä oli 40% naisia ​​ja 24% mies- eloonjääneitä (kuva 4). Yritimme määritellä uusia katkaisurajapisteet BMI ja vyötärö-lantio-suhde tunnistaa paremmin lapsuusiän syövän sairastaneet lihavia, käyttämällä yhteensä rasvaprosentti kuin kultakannasta (taulukko 3). Herkkyys parani 58% (14%: sta 72%) miehillä, joiden menetys spesifisyys ainoastaan ​​24% (100%: sta 76%) käyttäen BMI cut-off 24 sijasta 30. naisilla cut-off 22 antaisi herkkyyden lisääntyminen 64% (16 80%) ja tappio spesifisyys ainoastaan ​​18% (100%: sta 82%). Cut-off pisteitä vyötärö-lantio-suhde, jotka on määritelty WHO olivat tarkempia kuin BMI lapsuudessa syövän sairastaneet (taulukko 3), vaikka katkaisuraja 0,82 sijasta 0,85 naisilla antaisi herkkyyden lisääntyminen 26% (45%: sta 71%), jossa on menetys spesifisyys 14% (85%: sta 71%).

nainen ja mies jälkeenjääneiden ylin neljännes kulma, merkitty punaisella vastaavasti sininen vaakasuora viiva ja musta pystyviiva, on luokiteltu ei-lihavilla BMI, mutta lihavia täydellisestä rasvaprosentin.

nainen ja mies jälkeenjääneiden ylin neljännes kulma, merkitty punainen vastaavasti siniset viivat, on luokiteltu ei-lihavilla by vyötärö-lantio-suhde, mutta lihavia täydellisestä rasvaprosentin.

keskustelu

Male perhe kasvoi BMI ja yhteensä rasvaprosentti aikana mediaani seuranta-aika 3,2 vuotta, yli 15 vuotta hoidon lapsuusajan syöpä. Nainen eloonjääneet, erityisesti kallon säteilytettyjen leukemia /lymfooma alaryhmä, osoitti korkeampi painoindeksi ja yhteensä rasvaprosentin sekä ajankohtina mutta ilman merkittävää muutosta ajan myötä. Tietääksemme lapsuuden syöpä perhe tutkimus (CCSS) on ainoa tutkimus mennessä kuvaava pitkittäinen muutokset lapsuudessa syövän sairastaneet hyvin pitkäaikaista seurantaa [19]. Tässä tutkimuksessa, itse ilmoitettu BMI arvioitiin ALL eloonjääneitä 25 vuotta diagnoosin jälkeen, ja CRT määriteltiin riskitekijä BMI muutosta, erityisesti naisten [19]. Brouwer

et al.

Osoitti, että BMI kasvoi Dutch lapsuudessa syövän sairastaneet, lopusta hoidon saakka saavuttamiseen lopullinen pituus ja totesi, että suuren annoksen CRT oli tärkein riskitekijä tähän BMI lisäystä [31]. Pitkä saavuttamisen jälkeen lopullisen pituuden, kaikki meidän mies eloonjääneitä oli suurempi painoindeksi lisäystä verrattuna perusjoukon, mikä viittaa siihen, että syövän hoidossa vaikutukset jatkuvat ajan. Tämä BMI kasvu ei johda merkittävästi korkeampi painoindeksi 3 vuotta myöhemmin. Kuitenkin kun otetaan huomioon lyhyen ajan välein, tämä merkittävä kasvu BMI suhteellisen nuorena saattaa viitata kehittymässä ongelman jatkossa. Vuonna naisten perhe BMI oli merkittävästi korkeampi, kun CRT hoidon; kuitenkin, ei ollut merkittävää muutosta ajan mittaan, mikä viittaa siihen, että muutokset BMI oli jo tapahtunut nuorempina. Lisäksi väli mittausten oli vain 3 vuotta, ja perhe oli nuorempina on 1

st arviointi (mediaani 24 vuotta) verrattuna CCSS (mediaani 32 vuotta), jotka voivat selittää eri havainnoista. Lisäksi, koska vuosittaiset vertailutiedot CBS ovat itse ilmoitettu, BMI voidaan aliarvioida, mahdollisesti vaikuttavia vertailu BMI perhe ja valvonnan tässä tutkimuksessa.

Aiemmat tutkimukset ovat perustuu pääosin itse ilmoitettu tai mitattuna BMI arvot. Äskettäin on osoitettu, että BMI on epätarkka merkkiaine koko kehon rasvaa. Liikalihavuus aliarvioitiin 39%: lla potilaista, käyttäen BMI [10]. Siksi käytimme DXA arvioida yhteensä rasvaprosentti ja vähärasvaisen painoindeksi, joiden katsotaan olevan enemmän merkitystä ennustavat sepelvaltimotauti tai diabetes mellitus [6], [7], [8], [9]. Nykyisessä tutkimuksessa, yhteensä rasvaprosentti oli jatkuvasti ja merkittävästi suurempi kuin vertailupopulaation ja oli huomattavampi CRT eloonjääneitä. Lisäksi, vaikka keskimääräinen BMI keskihajonta tulokset vaihtelivat nollan, kasvaa yhteensä rasvaprosentti SDS ja vähentää kehon rasvattomaan massaan SDS oli nopeampaa. Tämä tarkoittaa, että vaikka BMI voi tuntua normaalia, jakelu rasvan ja rasvattoman kudoksen voidaan dramaattisesti muuttunut. Näin ollen, jotta testata hypoteesia, jonka mukaan BMI aliarvioi painoindeksin riski lapsuudessa syövän sairastaneet, BMI tietoja verrattiin yhteensä rasvaprosentin kaikkien eloonjääneiden joista yhden DXA skannaus suoritettiin. Tämä osoitti, että todellakin 42% miehistä eloonjääneitä ja 65% naisten eloonjääneitä luokiteltiin ei-lihavilla BMI, mutta lihavia täydellisestä rasvaprosentin. Nämä prosenttiosuudet Luokitteluvirheillä ovat vielä suurempia kuin verrattuna aikaisempiin havaintoihin väestössä Shah ja Braverman, vaikka meidän aiheita olivat paljon nuorempi [10]. Tämä havainto korostaa tarvetta tarkempia mittauksia koko rasvaosuudet määrittelemiseksi lihavuuden. Koska DXA on kallista eikä helposti saatavilla vähemmän kehittyneissä maissa, yritimme määritellä tarkemmin cut-off rajoituksia BMI lapsuudessa syövän sairastaneet. Osoitettiin, että cut-off-raja 24 miehillä ja 22 naisilla aiheutti suurempaa herkkyyttä, jossa vain pieniä vähennyksiä spesifisyyden. Vaikka ryhmä oli liian pieni tehdä lopullisia johtopäätöksiä, nämä havainnot osoittavat, että nykyinen cut-off 30 ei ole käyttökelpoinen määriteltäessä lihavuutta syövän sairastaneet. Luotettavampi tekijä kuin BMI, joka ennustaa kehittäminen sydän- ja verisuonisairauksien on määrä viskeraalirasvan, joka on likimääräisesti vyötärö-lantio-suhde [11], [12]. Ennen kaikkea, vyötärö-lantio-suhde on helppokäyttöinen kliinisen työkalua. Kun kuitenkin verrattiin vyötärö-lantio-suhde kokonaan rasvaprosentti lapsuudessa syövän sairastaneet, prosenttiosuus Luokitteluvirheillä oli pienempi kuin painoindeksi, mutta silti 31%.

mekanismit, jotka edistävät epänormaali kehon koostumukseen lapsuudessa syövän sairastaneet sisältävät vähennys liikuntaa, hypothalamic-, aivolisäkkeen ja /tai sukupuolirauhasen vaurioita johtuen kallon ja vatsan sädehoidon ja johtavat umpieritystoiminnan ja kortikosteroidien, jonka jälkeen aineenvaihdunnan muutokset [5], [11], [12], [13], [ ,,,0],14], [15].

rajoitukset

nykyisessä retrospektiivinen tutkimus ole tietoja sosioekonominen asema, tupakointi, ruokavalio ja liikunnan koko kohortin eloonjääneitä, jotka voivat olla tärkeitä ennustavat BMI muutos, olivat saatavilla. Vähentynyt energiankulutus ja ylimääräisen energian saanti voi olla rooli kehitettäessä ylipainon lapsuudessa syövän sairastaneet, ja on kuvattu aikana ja pian sen jälkeen [32], [33]. Lisäksi koska lihavuus ei ole itsenäinen riskitekijä sydän sairastuvuus, mahdollisille tutkimuksia tarvitaan, tutkivat useita riskitekijöitä, kuten kohonnut verenpaine, dyslipidemia, insuliiniresistenssi ja elämäntapaa muutoksia hyvin pitkäaikaisia ​​eloonjääneet lapsuusajan syöpä.

Johtopäätös

tässä suuri ja ainutlaatuinen pitkittäistutkimus joukossa lapsuusiän syövän sairastaneet, suurempaa lisäystä BMI ja yhteensä rasvaprosentin verrattuna perusjoukon todettiin, erityisesti aikuinen mies eloonjääneitä ,. Lisäksi olemme havainneet, että BMI aliarvioida lihavuuden 52% aikuisista eloonjääneitä, kun taas vyötärö-lantio-suhde aliarvioida 31% eloonjääneitä verrattuna mittausten koko rasvaprosentin. Siksi olemme ehdottaneet uusi katkaisutaajuus rajoja, jotka on vahvistettu mahdollisten tulevien tutkimusten jotta voidaan määritellä lihavuuden tarkemmin lapsuudessa syövän sairastaneet.