Paklitakseli aiheuttama EKG abnormalities
Kysymys
Hei, olen apteekki opiskelija asian esitys esittää huomenna yhdellä potilaalla Olen nähnyt tämän kuun kierto tässä kuussa. Hän aloitti paklitakselia 05 helmikuu 2013 ja hänen EKG helmi 14 osoitti:
124 BPM
PR Interval * ms
QRS 104 ms
QT /QTc 392/563 ms
PRT akselit * – 33-41
sinustakykardiaa
1. asteen AV-katkos
väliseinävikojen Infarktin, ikä tuntematon
T-Wave poikkeavuus
Mieti huonompi iskemia
Epänormaali EKG
Cardiology ei ole vahvuus minun, mutta haluaisin esitellä hänen EKG poikkeavuus aiheeksi keskustelussa. Mitään neuvoja ymmärtämiseen hänen EKG ja kuinka paklitakselin voisi olla syynä?
Hän hoidetaan metastaattisen pienisoluisen neuroendokriinisiä kasvaimia, joilla epäillään haiman ensisijainen.
Vastaus
On ollut useita tapausselostuksia sydäninfarktin tapahtuu yhdessä paklitakselin. EKG poikkeavuuksia on ilmoitettu yleisesti (kun tutkitaan), vaikka useimmat eivät ole seurausta (sinusbradykardia). Sinustakykardiaa olisi yleisesti olla toissijainen tapahtuma, koska joidenkin subclinjical vamma, johon potilas näyttää – väliseinän infarktin, T-aallon poikkeavuus, IST asteen lohko. Kaikki nämä viittaavat siihen, että iskemia on tai on tapahtunut, ja paklitakselia, päälle tämän, luultavasti johti sinustakykardia.
Olemassa kahdenlaisia tapahtumia kanssa lääkkeen antamista. Ensinnäkin, voit olla tilapäinen hidastuminen sykkeen takia suora vaikutus lääkkeen tuloa Purkinjen järjestelmässä; Toinen voi olla kurouma verisuonten takia histamiinin vapautumista aiheuttama joko lääkkeen tai kemiallisen (cremaphore), jota käytetään pitämään sen liuoksessa. Kurouma verisuonten voi aiheuttaa iskemiaa, joka voi johtaa sydäninfarktiin. On hyvä katsaus sydänkomplikaatioita kemoterapiaa. Luulisin, että potilas ei ole komplikaatio toissijainen paklitakseliin. Jos minun pitäisi antaa uudelleen, olin lisätä suojaavia lääkkeitä, ja olin hallinnoida sitä hitaammin seurannan aikana EKG. Tai Antaisin hänelle doketakselia, joka on turvallisempi sydämelle ja melko paljon tekee kaikkea, että paklitakseli ei.
Jnl American College of Cardiology, 2009; 53 (24): 2231-224