Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Oletuksena on, että sijainti rakkularauhaset lähellä pohjaa eturauhasen positiivisempi ytimet havaitaan pohja, sitä suurempi on riski uraauurtava rakkula hyökkäystä. Siksi tutkimme kliinisiä tuloksia emästä hallitseva eturauhassyövän (BDPC) in transrectal ultraäänellä (TRUS) -Opastettu koepaloja verrattuna anteromiddle hallitseva eturauhassyöpä (AMPC).

Methods

Marraskuusta 2003 päivänä kesäkuuta 2014 yhteensä 990 keski- ja korkea riski eturauhassyövän (PCA) potilailla, joille tehtiin eturauhasen (RP) otettiin ja ositettu kahteen ryhmään sen mukaan, osuus positiivisia ytimien-BDPC ryhmässä oli ≥ 33,3% suhteessa positiivista ydintä alkaen eturauhasen pohja kaikkien myönteisiä ytimet ja AMPC ryhmä 33,3% systeemistä koepala. Välillä kaksi ryhmää, vertasimme määrä patologisen tulosten ja biokemialliset toistumisen (BCR). Suoritimme monimuuttuja logistinen regressiomalli vahvistaa merkitystä BDPC jotta rakkularauhanen invaasiota (SVI) ja Coxin suhteellinen vaara analyysi BCR.

Tulokset

Näistä 990 PCa potilailla 487 potilasta BDPC ryhmässä oli kehittyneempi kliinisessä vaiheessa (p 0,001), korkeampi koepala GS (p = 0,002), ja korkeampi ekstrakapsulaarinen laajennus (ECE), SVI ja BCR (kaikki p 0,001) kuin AMPC ryhmä. Potilaista BDPC ryhmässä oli huono BCR vapaa eloonjäämisaste kautta Kaplan-Meier-analyysi (p 0,001). Suhde pohjan positiivisen ytimet oli merkittävä ennustaja on SVI vuonna monimuuttujamenetelmin (p 0,001) ja merkittävä ennustaja BCR monimuuttuja Coxin suhteellisen analyysin (riskisuhde: 1,466, p = 0,004).

Johtopäätökset

BDPC in TRUS-ohjattu eturauhasen koepaloja oli merkitsevästi yhteydessä SVI ja BCR oikaisun jälkeen muut kliiniset tekijät. Näin ollen, BDPC olisi pidettävä aggressiivisempia kasvaimen huolimatta muuten samanlainen syövän profiili.

Citation: Lee YI, Lee HM, Jo JK, Lee S, Hong SK, Byun S-S, et ai. (2016) välisestä assosiaatiosta rakkularauhanen invaasio ja Eturauhassyöpä Detection Sijainti jälkeen Transrectal systeeminen Biopsia miesten keskuudessa Tehtiin eturauhasen. PLoS ONE 11 (2): e0148690. doi: 10,1371 /journal.pone.0148690

Editor: Chih-Pin Chuu, National Health Research Institutes, Taiwan

vastaanotettu: 1. syyskuuta 2015 mennessä; Hyväksytty: 20 tammikuu 2016; Julkaistu: 05 helmikuu 2016

Copyright: © 2016 Lee et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Tiedot ovat saatavilla SNUBH Institutional eettinen komitea kiinnostuneille tutkijoille johtuen institutionaalinen rajoitusta. Ota yhteyttä kirjoittajan näkemyksiä sähköpostiosoite ([email protected]) pyytää tietoja.

Rahoitus: Tätä työtä tukivat avustusta ei 14-2015-031 päässä SNUBH (Seoul National University Bundang Hospital) Research Fund ja tukee Basic Science -tutkimusohjelma kautta National Research Foundation of Korea (NRF), rahoittama opetus-, Science and Technology (NRF-2014R1A1A2059658). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Eturauhassyöpä (PCA) aiheuttaa edelleen merkittäviä terveydenhuollon haasteita maailmanlaajuisesti. Arvioiden mukaan PCa edelleen numero yksi syövän diagnoosi Pohjois-Amerikan ja Euroopan miestä, ikävakioitu ilmaantuvuus 85,6 ja 59,3 100 000 euroa [1]. Monet tutkijat ovat antautuneet ehkäisyyn, diagnosointiin ja hoitoon PCa. Tällä hetkellä, eturauhasen (RP) on yksi kullan standardien hoitoon PCa [2]. Useita lähestymistapoja on käytetty ennustamaan tuloksia RP keskuudessa PCa potilaille, esim Partin taulukko [3] ja Kattan nomogram [4]. Kuitenkin vain harvat tutkimukset ovat osoittaneet yhdistyksen välillä sijainnin kasvaimia havaitaan transrectal ultraäänellä (TRUS) -Opastettu eturauhasen koepaloja ja potilaiden hoitotuloksiin seuraavat RP. TRUS-ohjattu eturauhasen biopsia on yksi tärkeimmistä menettelyihin diagnosoimiseksi Eturauhassyövän [5-7]. Tämä menettely tarjoaa paljon tietoa, esimerkiksi, useita positiivisia sydämiä, jotka osoittavat kasvaimen taakkaa, suhde kasvaimen mittaamalla kasvaimen pituus ja ytimen pituus, Gleason tulokset (GS), joka on vahva ennustava tekijä ennusteen ja sijainti kasvain eturauhasen [8].

Rakkularauhanen invaasiota (SVI) eturauhassyövän ilmoitettiin 7% ~ 24% joissakin RP sarjassa [9-11]. Useissa tutkimuksissa on todettu yhdenmukainen tulosten huonon ennusteen jälkeen RP potilaita, joilla SVI [12-19]. Meidän hypoteesi on, että koska sijainti rakkularauhaset lähellä pohjaa eturauhasen positiivisempi ytimet havaitaan pohja, sitä suurempi on riski rakkularauhanen hyökkäyksen takia PCa oli multifokaalinen syövän ja suora invaasion rakkularauhanen saattaisi olla helpompaa pohja PCA TRUS koepala. Järjestelmällistä TRUS-ohjattu eturauhasen koepaloja (≥ 12 ydintä), koepala ytimet saatiin alustasta, keski- ja kärkiosan kuin samat numerot. Näin ollen ytimien pohjaosan eturauhasen, joka oli suljettu rakkularauhanen johtuen suuntaan ultraäänianturi. Siksi me yksinkertaisesti arveltu, että jos TRUS-ohjattu eturauhasen koepaloja havaita positiivista ydintä dominantly pohjassa eturauhasen, todennäköisyys SVI kasvaa ja yleinen ennuste huononee. Siksi tutkimme assosiaatioita sijainti eturauhassyövän TRUS opastettu systeemistä koepala ja prosentuaaliset SVI ja biokemiallisten toistumisen (BCR) jälkeen RP.

Materiaalit ja menetelmät

Ethics selvitys

tutkimus hyväksynyt meidän Institutional Review board, Seoul National University Bundang Hospital Institutional Review board ja noudattaa sääntöjä julistuksessa todetaan Helsingin. Kaikki osallistujat antoivat kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen ja palautettiin niiden osallistumista.

Tutkimuskanta

Saatuaan hyväksynnän Institutional Review Board, me jälkikäteen tarkastellaan kaikkiaan 1772 potilasta, joille tehtiin eturauhasen eturauhasen syöpä marraskuusta 2003 kesäkuuhun 2014. niistä valitsimme 1010 potilasta, joiden preoperative prostataspesifisen antigeenin (PSA) oli suurempi kuin 10 ng /ml tai biopsia Gleason pisteet ≥ 7 tai kliinisessä vaiheessa oli suurempi kuin T2a (D’amico luokitukseen väli- ja korkean riskin PCA). Me poissuljettu potilaat, joille tehtiin adjuvanttihoito muut eturauhasen leikkaus tai TRUS-ohjattu eturauhasen biopsia muissa toimielimissä. Kun jätetään 20 potilasta puutteellisten tietojen tietoja lopullisen kohortin 990 potilasta kerättiin ja analysoitiin.

TRUS koepala protokolla ja luokittelu

Kaikilla potilailla eturauhasen biopsia ytimiä saatiin pohja, keskiosa ja kärki eturauhasen, jossa on vähintään kuusi biopsia ydintä kohden lohko käyttämällä automaattista laukaisulaite. Base hallitseva eturauhassyöpä (BDPC) määriteltiin kun suhde positiivisten ytimien alustasta oli yli kolmasosa kaikista positiivista ydintä mukaan mediaani prosenttia perusvuoden positiivisten ytimen (33,3%). Toiset joka suhde positiivisten ytimien emäs alle 33,3% oli määritelty anteromiddle hallitseva eturauhassyöpä (AMPC). TRUS-ohjattu eturauhasen biopsia suoritettiin erikoistunut radiologi. Kunkin potilaan, kokonaismäärä koepala sydämiä, useita positiivisia sydämiä, suurin kasvain, jonka pituus prosenttia kasvaimen pituus ja GS biopsia ytimien arvioitiin. Kaikki TRUS koepalanäytteistä käsiteltiin ja arvioitiin yksi asiantuntija genitourinary patologi.

Outcomes mittaukseen ja analysointiin

990 potilasta stratifioitiin kahteen ryhmään: BDPC ryhmä ja AMPC ryhmä. Ikä, painoindeksi (BMI), seerumin prostataspesifisen antigeenin (PSA), eturauhasen koon, kliiniseen vaiheeseen, koepala GS summa, koko kasvaimen pituus, koko ydin pituus, patologia RP näytteen ekstrakapsulaarinen laajennus (ECE), SVI, imusolmuke invaasio (LNI), positiivinen kirurginen marginaali (PSM), ja BCR analysoitiin käyttämällä riippumattomien otosten t-testi ja Pearson Chi Square testi. Magneettikuvaus (MRI) tutkimus suoritettiin rutiininomaisesti kaikissa PCa potilaiden jälkeen eturauhasen koepalan, ja nämä tulokset on otettu huomioon päätettäessä kliinisessä vaiheessa. Tutkimme myös, mitkä parametrit vaikuttaa SVI seuraavat RP monimuuttujamenetelmin regressioanalyysimme ja mitkä parametrit vaikutti BCR monimuuttujamenetelmin Coxin suhteellisen riskin malliin. BCR määriteltiin kahtena peräkkäisenä nousu PSA-pitoisuudet ovat 0,2 ng /ml tai enemmän sisällä vähintään 2 kuukautta RP. Tutkimme myös BCR-elinaika käyttäen Kaplan-Meierin käyrä analyysi. Kaikki tilastolliset testit suoritettiin käyttämällä Statistical Package for Social Science v.20.0 (SPSS, Chicago, IL, USA).

Tulokset

Preoperatiivisen ja patologinen tulosten jälkeen RP kahden ryhmän välillä

Niistä 990 tutkimuspotilaiden 487 potilasta (49,2%) oli BDPC ja toinen 503 (50,8%) potilaista oli AMPC. Taulukossa 1 esitetään yhteenveto kliiniset ja patologiset ominaisuudet potilaiden mukaan edellä mainituista ryhmistä. Mitä ennen leikkausta parametrien verrattaessa BDPC ja AMPC potilaiden iän, seerumin PSA, eturauhasen koon, koko ydin pituus koepala ei osoittanut merkittäviä eroja. Kuitenkin BDPC ryhmä osoitti korkeampi BMI (24,61 vs. 24,07 kg /m

2, vastaavasti, p = 0,002), pidempi kasvaimen pituus (2,90 vs 1,81 mm, vastaavasti, p 0,001), suurempi suhde kasvaimen määrin koepala ytimet (14.87% ja 9,35%, vastaavasti, p 0,001) ja paremmat kliinisen vaiheen (p 0,001) kuin AMPC ryhmä. BDPC ryhmä osoitti myös korkeampia biopsia GS kuin AMPC (p = 0,002).

jälkeen RP, BDPC ryhmä osoitti korkeampi ECE (49,1% vs. 30,8%, p 0,001), SVI (19,5% vs. 6,2%, p 0,001) kuin AMPC ryhmä, vastaavasti. Ei ollut merkittäviä eroja PSM ja LNI kahden ryhmän välillä. Kerrostunut biopsianäytteeseen GS, ECE ja SVI olivat myös korkeampia BDPC ryhmässä kuin AMPC ryhmä. Niistä potilaista, joiden koepala GS 7, 34 BDPC potilasta (11,9%) ja 11 AMPC potilaalla (3,6%) oli SVI (p 0,001). Niistä potilaista, joiden koepala GS 8-10, 59 BDPC potilasta (42,4%) ja 19 AMPC potilasta (18,3%) oli SVI (p 0,001).

Vaikutus suhteen positiivisten ytimien pohja uraauurtava rakkula invaasio

monimuuttuja logistista regressioanalyysiä tunnistaa liittyvät tekijät SVI, leikkausta edeltävän seerumin PSA (riskisuhde (OR) = 1,011, 95%: n luottamusväli (CI) 1,005-1,016, p 0,001 ), koepala Gleason (OR = 2,411, 95% luottamusväli 1,843-3,102, p 0,001), suhde kasvaimen määrin koepalan (OR = 2,512, 95% luottamusväli 1,521-4,025, p 0,001), kokonaismäärä positiivista keskeisiä (OR = 1,597, 95% luottamusväli 1,275-2,000, p 0,001) ja suhde pohjan positiivisen ytimien (OR = 1,512, 95% luottamusväli 1,030-2,183, p = 0,001) havaittiin olevan riippumaton ennustava tekijöitä SVI seuraavista RP (Taulukko 2). Vähentää bias koepala GS, suoritimme alaryhmä monimuuttujamenetelmin mukaan koepala GS. Suhde pohjan ytimien myös merkittäviä ennustajan ja SVI (OR = 3,060, 95% CI 1,579-5,932, p = 0,001) joukosta ainoastaan ​​potilailla, joilla on biopsia GS 7 (n = 587) ja (OR = 3,439, 95% CI 1.686- 7,013, p = 0,001) joukossa potilaita, joilla biopsian GS 8-10 (n = 243).

vaikutus suhteen positiivisten ytimien pohja biokemiallisten uusiutuminen

aikana mediaani seuranta-aika 37 kuukautta, BCR oli esiintyi 151 potilaalla (31,0%) kesken BDPC ryhmä ja 97 potilasta (19,3%) kesken AMPC ryhmä. Vertasimme BCR elinaika käyttäen Kaplan-Meierin selviytymisen käyrä ja löysi merkittävä ero BCR- vapaan eloonjäämisen näiden kahden ryhmän (log rank -testi, p 0,001) (kuvio 1). 5 vuoden BCR-elinaika oli 74,6% vuonna BDPC ryhmässä ja 60,7% vuonna AMPC ryhmässä.

5 vuotta BCR-elinaika oli 60,7% pohjaan hallitseva eturauhassyöpä ryhmässä verrattuna 74,6% että anteromiddle hallitseva eturauhassyövän ryhmä (log rank testi, p-arvo = 0,001).

Kuten on kuvattu taulukossa 3, Coxin monimuuttuja verrannollinen riskin malliin ennustaa BCR osoitti, että ennen leikkausta seerumin PSA-arvot (HR = 1,011, 95% luottamusväli 1,00-1,016, p 0,001), koepala Gleason tulokset (HR = 2,411, 95% luottamusväli 1,843-3,102, p 0,001), suhde kasvaimen määrin koepalan tulokset (HR = 2,512, 95% CI 1,521-4,025, p 0,001), kokonaismäärä positiivisten ytimen (HR = 1,597, 95% luottamusväli 1,275-2,000, p 0,001) ja suhde pohjan positiivisten ytimien (HR = 1,512, 95% luottamusväli 1,030-2,183, p = 0,001) olivat riippumattomia ennustavia tekijöitä BCR jälkeen RP. Kun potilaat jaettiin mukaan koepala GS, suhde pohjan positiivisen sydämiä ei ollut itsenäinen ennustava tekijöitä BCR potilailla, joilla on koepala GS 7, mutta riippumaton tekijät koepalan GS 8-10 (HR = 1.810, 95% CI 1,315-2,482 , p = 0,004). Kuten kuvassa 2, BCR-elinaika-analyysi käyttäen Kaplan-Meierin eloonjäämisen käyrä potilaalla on koepala GS 7 (kuvio 2A) eivät ole olleet merkittäviä mukaan suhde positiivisia ydintä, mutta potilailla, joilla on koepala GS 8-10 (kuvio 2B ) olivat merkittäviä (p = 0,004).

Kaplan-Meierin selviytymisen käyrä biokemiallisten uusiutuminen-elinaika mukaan suhde pohjan ytimet (A) joukossa potilaalle koepala Gleason pisteet 7 (log rank testi, p-arvo = 0,074) ja (B) potilailla, joilla on koepala Gleason pisteet 8-10 (log rank testi, p-arvo = 0,004).

Keskustelut

osoittaneet, että BDPC oli merkitsevästi yhteydessä SVI, ECE ja BCR jälkeen RP. Säätämisen jälkeen muut sekoittavat tekijät, suhde positiivinen ydin pohja oli tärkeitä tekijöitä ennakoida SVI ja BCR monimuuttuja logististen ja Coxin suhteellisen analyysi. Tärkeimmät havainto tässä tutkimuksessa, BDPC oli korkeampi SVI.

SVI PCA on tärkeä ennustetekijä uusiutumisen jälkeen RP [12-19]. D’Amico ym. [12] ilmoitti, että 2 vuoden vakuutusmatemaattisten PSA epäonnistumisia oli 84% vs. 23% potilailla, joilla on ilman SVI, vastaavasti. Debras

et al

. [14] analysoitiin 52 potilaalla, joiden kliinisessä vaiheessa T3b N0 M0 osoitti, että SVI oli läsnä ja totesi, että kaiken kaikkiaan 5 vuoden PSA etenemisvapaan oli vain 14,4%. Kaikki nämä tutkimukset viittaavat siihen, että ennustaa läsnäolo SVI ennen RP on tärkeää kirurgista suunnittelua ja hallintaa jälkeen RP.

Tauti on kehitetty ennustamaan tuloksia jälkeen RP. Partin nomogrammit [3], jotka yhdistävät preoperative seerumin PSA, kliininen (TNM) vaihe, ja koepala Gleason pisteet on käytetty laajalti määrittämään todennäköisyys eri lopullinen patologisen vaiheittain RP ja ennustaa todennäköisyydet elin rajoittuu sairauden, ECE, SVI ja LNI. Kattan nomogrammit [4], jotka sisältävät esikäsittely muuttujat (kliiniseen vaiheeseen, koepala GS, seerumin PSA ja määrä syövän järjestelmällisesti biopsianäyte) voidaan ennustaa todennäköisyys, että ihminen PCA on veltto kasvain ja voidaan harkita aktiivista seurantaa. Nämä nomogrammit ennustaa lopullisen patologia on päivitetty, mutta yksikään näistä ei ole huomioitu kasvaimeen paikoista TRUS-ohjattu eturauhasen koepaloja ennustusarvona. Meidän laitos, vähintään 12 ydin järjestelmällinen TRUS-ohjattu eturauhasen koepaloja tehtiin käyttämällä kartoituksen järjestelmä, jossa 12 ydintä mukana lähes kaikissa eturauhasen alueella, joka kattaa huipun, keskiosa ja pohjan ala sekä mediaalisesti ja sivusuunnassa. Tietoa sijainnista kasvainten, me arveltu, että sijainnin kasvain voisi olla tärkeä tekijä PCa tuloksia, ja löysimme BDPC oli korkeampi SVI. Johtuen korkea SVI, BDPC oli myös korkeampi BCR verrattuna AMPC.

Syöpä itsessään on kyky hyökätä viereiseen kudokseen ja elimeen. Joidenkin raporttien ehdotti, että syöpä levitä suora jatke, jossa kasvain kasvaa ruumiinonteloon releases soluja tai fragmentteja, jotka voivat siemeniin herakalvon ja /tai limakalvojen ja kehittyä uusia kasvaimet [20,21]. Toinen maha syöpä on myös taipumus tunkeutua viereisiin elimiin ja anatomiset sivuston mahalaukun syövän tiedetään olevan yksi kliinisesti tärkeitä tekijöitä arvioitaessa patologian alkuperäisen syövän, koska se ylittää herakalvon kerroksen ja ulottuu viereiseen elinten [22] . Siksi me yksinkertaisesti odottaa, että korkea syöpä määrän suljettuja rakkularauhanen oli paremmat mahdollisuudet invaasion rakkularauhanen PCA, löysimme tämän yhdistyksen meidän retrospektiivinen tutkimus.

Ohori M

et al

. [23] analysoitiin 312 RP näytteet saatiin potilailta, joilla T1-T3 PCa. He löysivät kolmenlaisia ​​SVI. Tyypin I osallistuminen oli kautta suorahajotuksen pitkin siemenheittotiehyen kompleksista rakkularauhaset. Tyypin II osallistuminen koostui kasvain levinnyt ulkopuolella eturauhasen, kapselin läpi, ja osaksi rakkularauhanen. Tyyppi III osallistuminen leimasi toteaminen eristetyn talletusten syöpäsolujen rakkularauhaset ilman vierekkäisiä ensisijainen syöpä eturauhasen. Tyypin II osallistuminen todettiin 61%: lla potilaista (tyypin II vasta oli 33%: lla potilaista ja yhdistelmä tyyppi I ja tyyppi II oli 28%). Korkeampaa tyypin II osoittaa suurempi todennäköisyys on SVI että syöpäsolut tunkeutuvat kapseliin ja tunkeutua rakkularauhanen suoraan. Lähellä anatominen sijainti on olennaista, kuten eturauhasessa perusalojen ja rakkularauhasiin on olennaista tässä prosessissa.

Villers

et al

. [9] kertoi, että reitin rakkularauhanen invaasion eturauhasen 46 tapauksessa mukana suoraan kasvain leviää midbase alueelle lähelle Siemenheittotiehyet. Guillonneau

et al

. [11] analysoitiin 75 potilasta, joilla oli paikallinen PCa ja kertoi, että riski SVI on 0 (0/21 potilasta), kun 2 pohja eturauhasen koepaloja olivat negatiivisia, 10,25% (4/39 potilasta), kun 1 2 pohjan eturauhasen koepaloja oli positiivinen ja 73.33% (11/15 potilasta), kun sekä base eturauhasen koepaloja olivat positiivisia. Tämä raportti on johdonmukainen tietojen BDPC liittyy korkeampi SVI. Koh

et al

. [24] tutki nomogrammissa ennustaa SVI perustuu laajuus ja sijainti syövän systemaattisen koepalan tuloksia. Ne arvioitiin potilailla, joilla T1c-T3 PCa joka oli RP ja totesi, että läsnäolo ja määrä syövän järjestelmällisen neulabiopsiaan ydintä alustasta eturauhasen voimakkaasti ennustaa läsnäoloa SVI. He kertoivat 12,8% SVI kun syöpä oli läsnä koepala ydin alustasta verrattuna vain 1,2%, kun syöpä ei ollut läsnä pohja ydin. He myös raportoitu, että seerumin PSA, GS ja prosenttia syöpään juuressa olivat ainoat merkittävät ennustavat SVI. Vastaavasti meidän tutkimuksessa seerumin PSA-arvot, koepala GS, suhde kasvaimen määrin koepalan sydämiä ja suhde pohjan positiivisen ytimien olivat riippumattomia ennustajia SVI. Niiden tulokset olivat muistuttaa omaamme että BDPC johti korkeampi SVI. Nämä kirjoittajat saivat yli 6 TRUS-ohjattu eturauhasen koepalan ydintä kohden potilaista ja yli 12 sydämiä meidän laitokselle. Lisäksi olemme havainneet, että BDPC korreloi BCR.

Useat tutkimukset ovat tutkineet tarkkuutta MRI paikallisissa pysähdyspaikan kuten SVI, niiden tulokset olivat heterogeenisiä ja se edistää käynnissä olevaa keskustelua siitä hyödyllisyyttä MRI ja paras kuvantamisen protokolla PCA lavastus. Viimeaikaiset meta-analyysi osoitti, että MRI oli suuri spesifisyys paikallisten PCa lavastus ja parannettu herkkyys SVI havaitsemiseen [25]. Tässä tutkimuksessa MRI tehtiin kaikille potilaille, mutta MRI suoritettiin jälkeen histologista vahvistuksen eturauhassyövän aikana eturauhasen koepalan johtuen maihin vakuutuksen. Siksi emme käytä MRI toteamusta analyysimme koska MRI tehtiin, kun koepala, se oli joitakin radiologisten harha verenvuoto tai tulehdus. Ja me yksinkertaisesti halusi tietää vaikutusta kasvaimen sijainti vierekkäisiin liittyvän elimen ilman tällaisia ​​kalliita tutkimista.

Nykyinen tutkimus esittää joitakin rajoituksia. Ensinnäkin tiedot tässä tutkimuksessa saatiin jälkikäteen. Toiseksi vertailu hallitseva kasvaimen sijainnista TRUS biopsianäytteistä todellinen hallitseva sijainti kasvain RP yksilöiden olisi ollut parempi, koska mahdollisuus otantavirheen tietoa jälkimmäinen ei ole käytettävissä. Kolmanneksi, ei ollut tarkka virstanpylväs luokitella sijainnin eturauhasen-huipun, keski- ja tukikohdan TRUS ohjattu eturauhasen koepala. Vaikka kaikki eturauhasen koepaloja tehtiin paljon kokeneita erikoistuneita uro-radiologit, se voisi olla rajoitus. Toinen rajoitus ei tasaisin koepalan GS kahteen ryhmään, BDPC ryhmällä oli korkeampi koepala GS. Vaikka me tarkistetaan tämän rajoituksen suorittamalla alaryhmäanalyysi mukaan koepala GS ja säädetty kerroin GS Monimuuttuja-analyysissä, tämä tulisi poistaa tulevaisuudessa ennakoivassa tutkimuksessa. Toinen preoperative vaihtoehto ennustaa paikallisesti eteneminen käyttämällä MRI /ultraäänellä funsion koepala voi olla vastaus välineenä kliinisessä tulevaisuudessa tutkimuksessa. Vaikka nämä rajoitukset, löysimme suoraan syöpä vaikutuksen SVI PCA, tässä tutkimuksessa saattaa olla tärkeä viesti todellista kliinistä tilannetta noin huolellista hallintaa BDPC.

Johtopäätökset

Suhde kasvaimen laajuutta alustasta eturauhasen havaittu TRUS-ohjattu eturauhasen koepaloja voimakkaasti ennustaa läsnäoloa SVI. Lisäksi tämä suhde voi ennustaa BCR jälkeen RP PCA. Yhdessä seerumin PSA ja koepala GS, hallitseva sivuston Eturauhassyövän olisi otettava huomioon kun ennustava tekijä ennustetta PCa jälkeen RP, siksi meidän on oltava varovaisia ​​kohdella BDPC vuonna TRUS ohjattu koepala.

Kiitokset

Tätä työtä tukivat avustusta ei 14-2015-031 päässä SNUBH (Seoul National University Bundang sairaala) Research Fund ja tukee Basic Science Research Program kautta National Research Foundation of Korea (NRF), rahoittama opetus-, Science and Technology (NRF-2014R1A1A2059658). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.