Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Tätini asuu vanhainkodissa ja on loppuvaiheissa Alzheimerin. Olen huomannut, että hän on vähentynyt viime aikoina. Olen huomannut, että olen nyt täytyy kertoa hänelle avata suunsa tai soita hänen nimensä hänen ottaa purra ruokaa. Olen myös huomannut, että hän nyt nostaa päätään kerran lusikallinen ruoka laitetaan suuhun. Hän tekee tämän kanssa kukin lusikallinen .. on se normaalia tai oireet kasvaa? Olen myös huomannut, hän sanoo ”ei”, kun yritän ruokkia häntä, ja sen jälkeen useita lusikallista, hän työntää käteni pois sanomalla ”ei, ei, ei ’. Olin vanhainkodissa lauantaina ja hän kuluttaa ehkä kolmasosa siitä, mitä lähetettiin, mutta hoitotyön avustaja sanoi ”, hän söi kaiken aamiaista”, joka minun on vaikeaa uskoa. kokemustenne Alzheimerin, luuletko tämä on lopun alkua? hän on 94 vuotta vanha ja on korkea verenpaine , mutta ei diabetesta tai muita merkittäviä terveyshistorian.

VASTAUS: Hei Ellen, taudin edetessä, ne ovat yleensä vähemmän ja vähemmän kiinnostuneita ruoan ja juoman. on osittain että he menettävät lihaskoordinaation vaaditaan pureskella, manipuloida ruokaa suuhunsa ja niellä. Tämä voi taakse osa siitä, mitä näet kanssa nousevan pään. Hän menettää lihasten sävy ja valvontaa.

Ne eivät näytä tuntea nälkää tai jano kuin sinä tai en, tai stimuloida silmissä tai haju ruokaa ja juomaa. en tiedä, jos he tuntevat tuntemukset ja vain tiedä, mitä ne tarkoittavat tai mitä tehdä niistä, tai jos he tunne mitään. Syöminen ja juominen tulee urakka ja ne ovat todella ole kiinnostunut lainkaan – ja työntää sinut pois. Anoppini teki saman alkaa muutamaa kuukautta ennen hänen ohimennen. Asioiden sammuttaa, he tarvitsevat vähemmän kaloreita, mutta niiden ruoansulatus ja virtsan järjestelmiä eivät toimi samat kuin terve ihminen myöskään. Kiinnostavaa kyllä, ei ole lääketieteellistä näyttöä siitä, että putki ruokinta auttaa heitä suhteen pitää painon niitä tässä vaiheessa, tai ehkäisee kärsimystä tai muita komplikaatioita kuten infektioita. Paras lääkäriin on vain mitä ja hänen hoitotiimi tekevät – huolellinen käsi ruokinta.

Ei ole väliä mitä teet, hänen paino alkaa liukua. Hän nukkua enemmän ja enemmän ja vähemmän ja vähemmän tietoinen hänen ympäristöönsä. Hän on vähemmän ja vähemmän reagoiva. Hän saa heikommaksi ja samalla täytyy rekennettiin tai hän lama yli. Hän saattaa alkaa saada opportunistisia infektioita, koska hänen immuunijärjestelmä tuulet alas. Lopulta hän lopettaa syömisen kokonaan ja työnnä pois – on ollut läpi sen anoppini, se on hyvin rauhallinen ohimennen. Mielestäni aivovaurio on hyvin armollinen tässä vaiheessa, koska ne eivät näytä olevan epämiellyttävä tai ahdistunut ollenkaan.

Koska hän on 94 ja hauras, epäilen, että hän jatkanee haalistuvat ajan seuraavan parin kuukauden aikana – hän ei todennäköisesti hengissä pidemmälle, vaikka ne voivat yllättää niiden sitkeys.

Voit haluta puhua hänelle hoitoryhmään hänestä toiveita, ja onko lievittävä hoito, kuten tarjoamia saattohoidon, mitä hän ja perhe haluaisi. Oma take on, että tässä vaiheessa, haluat ehkä keskittyä hänen rauhaa ja mukavuutta ja pitää hänet kivuttomaksi, ja keskeyttää kaikki muut lääkehoidot hän saattaa olla käynnissä, tai joita voidaan ehdottaa (eli jos hän olisi sairastuu, haluat hänet vietiin sairaalaan, haluatteko rescusitation, putket, hengityssuojaimet, menettelyt, lääkkeet jne, vai haluatteko pitää hänet mukava ja antaa luonnon kulkea omaa rataansa). Sen kova puhelun monille perheille, mutta 94, voi olla valmis rakastavat häntä ja antaa hänen mennä, kuin yrittää taistella enemmän aikaa, kun hän on niin rajallinen elämänlaatuun.

Thinking teistä. Kuulostat ihana veljentytär.

Mary Gordon

Toronto

———- SEURANTASUOSITUS ———-

KYSYMYS: Kiitos teitä vastaamalla kysymykseen niin nopeasti. Olen edelleen haluaisi mennä ja ruokkia häntä, mutta mieheni sanoo ehkä se ei ole hyvä idea, varsinkin jos hän alkaa tukehtua. Olen ollut sairaanhoitaja 18 vuotta, ja vaikka en ollut hyvin lähellä tätä täti, en silti halua hänen olla ihmisarvo ja perhe auttaa häntä vaikka hän doen’t tiedä kuka olen. Lupasin äidilleni, että haluan pysyä lähellä hänen sisarensa jälkeen äitinsä kuoli. En todellakaan tarvitse mennä tapaamaan häntä ja tukea hänen millään tavalla, joka voin, mutta olen edelleen sitä mieltä, mitä mieheni sanoo, että se ”voi ei näytä hyvältä”, jos hän alkaa tukehtua. Minulla on emotionaalinen vuoristorataa kun me puhumme ja olen revitty. Mitä sinä tekisit?

Vastaus

Ellen, lopussa päivän, sinun täytyy olla rauhassa hänen viime kuukausina. Tekisin mitä sydämesi ja vaistot kertovat sinulle tehdä. – Olen todella sitä mieltä, tämä on aika kuunnella, mitä gut kertoo. Olla siellä hänen. Auttaa ruokkia häntä. Anna hänelle hieronta. Harjaa hiuksensa. Hiero jotkut voidetta kiinni hänen käsien tai jalkojen. Jos hän on tarpeeksi hyvin, pyörän hänen ympärillä käytävä tai ulos aurinkoon. Puhua hänelle vaikka et tiedä, jos hän ei kuule. Kerro hänelle vanhoista ajoista ja mitä hän merkitsi sinulle. Tuo hänet hoitoon joidenkin vanukkaan tai vaniljakastike, jos on jotain hän näyttää pitävän. Tuo CD-soitin ja pelata joitakin hänen suosikki vanhoja kappaleita.

En näe yhden sekunnin miten kukaan voisi katua mitään sellaista. Se laupiutensa. Hän on hyvin iäkkäillä, hän on terminaalin sairaus ja mitään kuka tahansa voi tehdä muuttuvat, että hän ei ole paljon elinaikaa. En voi kuvitella yhden minuutin että kukaan katsoa karsaasti sinua jos hän yskää tai tukehtua tai voisi heijastaa minkä tahansa motiivi teitä muita kuin parasta.

Kuten sairaanhoitaja, tiedät mitä tapahtuu hänen kanssaan pureskelua ja nielemistä kutsutaan nielemisvaikeuksia, ja olet epäilemättä nähnyt muita potilaita, joilla tähän haasteeseen. Tiedän, että tämä on kauheaa katsella. Epäilen tämä on paljon vaikeampaa sinulle kuin hänen tässä vaiheessa.

Kuuntele sydäntäsi. Minusta se kertoo sinulle oikein, ja jos et noudata läpi, voi katua sitä. Et todellakaan halua katsoa taaksepäin ja tuntuu, että kaikki mahdollinen on tehty hänen mukavuutta. Voit valitettavaa, että hän koskaan oli käytävä läpi tämä – se on epäreilua, että dementia otti nauttia hänen viime vuoden ajan hänen. Et kuitenkaan voi valitettavasti kohdella häntä niin kuin haluaisi käsiteltävän, ja kunnioittaa perhe-.

Alla minun allekirjoitus, olen liittänyt joitakin yleisiä vinkkejä ruokintaan henkilön dyphagia joka voisi auttaa auttaa häntä syömään ja parantaa hänen saanti.

Toivottavasti tämä auttaa. Vanhuus ei ole heikkohermoisille, on se.

Mary

Varmista, että elintarvikkeet eivät ole liian kuuma eikä liian kylmä

Feed houkutteleva, maukas, miellyttävä hajuisia elintarvikkeet parantaa ruokahalua

Varmista hän on valmis syömään eli jos hän vielä jalassaan tekohampaat, silmälasit ja kuulolaitteet, ovat ne paikallaan.

Yritä saada syöminen ympäristö rauhallinen ja kutsuva niin vähillä häiriötekijöitä kuin mahdollista. Kokeile pelaa joitakin hiljaista musiikkia.

Varmista hän on oikein paikallaan, eli niin lähellä 90 astetta kuin mahdollista

yrittää työntää leuka alle niin se osoittaa rinnassa (tarvittaessa on henkilö tuolilla tarjoaa päätuki) B Sit silmien tasolla kuin te auttaa henkilö syö

Käytä hienoa jossa liian paljon ruokaa suuhun kerralla

Muistuta henkilö pureskella jokainen suupala perusteellisesti

Kosketa henkilön alahuulen edistää suun avaaminen

Hiero kurkun edistää niellä refleksi

ottaa niin paljon aikaa kuin on tarpeen auttaa henkilöä nauttimaan aterian

Varmista, että potilas pysyy istuu pystyasennossa vähintään 30 minuuttia sen jälkeen jokaisen aterian

Puhdista suu jokaisen aterian

Jos henkilö ei niellä välillä lusikallista, laita tyhjän lusikka suuhun laukaisemiseksi nielemisen mekanismi.

Käytä leveä, matala lasit sijasta pitkä, kapea niitä.

koskaan ruokkia joku makuuasennossa, jos suinkin mahdollista ja älä kallista päätä taaksepäin. Jos henkilö täytyy syöttää sängyssä, pönkittää tyynyillä

Tarkkaile elintarvikkeita, jotka on kaksinkertainen johdonmukaisuus eli mitään iho kuten herneet, viinirypäleitä. Nämä voivat olla vaikea hallita.

Älä pese ruokaa alas nesteen kanssa.

Älä käytä olkea pureskelua ja nielemisvaikeuksia. Pillit lisätä ilmaa nielemisen ja lisätä useita vaiheita tarvitaan juomiseen.