Krooninen sairaus

Diagnoosi Kaksisuuntainen mielialahäiriö: ”Kaksisuuntainen mielialahäiriö on vakava biologinen sairaus, jolle toistuvat vaihtelut tuulella. Tyypillisesti potilaat kokevat vuorottelevat jaksot jossa mieliala on epänormaalisti tai poikkeuksellisen masentunut-erotettua jossa mieliala on suhteellisen normaali ”. (Lehne, 2004, s. 321) Seuraavassa on lyhyt tiivistelmä mukaan DSM-IV-TR ”kriteerit Kaksisuuntainen mielialahäiriö” sisältää erilliset ajan poikkeavuus ja jatkuvasti koholla, laaja tai ärtyisä mieliala ainakin: – 4 päivää varten hypomania- viikossa maniaDuring ajan mielialahäiriö, vähintään kolme tai useampi seuraavista oireista on jatkunut ja on läsnä merkittävässä määrin: – Inflated itsetunto tai grandiosity- Vähentynyt tarve sleep enemmän puhelias kuin tavanomainen tai paine pitää talking- Liiallinen osallistuminen miellyttävää toimintaa, joilla on korkea potentiaali tuskallisia seurauksia. (American Psychiatric Association [APA], 2000) .Psychodynamics taudin puhkeaminen taudin yleensä tapahtuu myöhäisessä nuoruusiässä tai puolivälissä kaksikymppisenä. Kuitenkin tauti on tiedetään esiintyvän ylös viidenteen elinvuosikymmenen. Mielialan vaihtelut, että mukana tämä häiriö on useita tyyppejä. Ne ovat seuraavat: Pure maaninen jakso, osoituksena hyperaktiivisuus, liiallinen innostusta, ja lento ideoita, jatkuva valveillaolon ilman unta, arvonalentuminen normaalissa sosiaalista toimintakykyä yleensä vaativat sairaalahoitoa; Hypomania Episode, osoituksena lievempi muoto Pure Mania, menettämättä normaalia toimintaa, joka vaatisi sairaalahoitoa; Masennustilojen, tunnettu masentunut mieliala koostuu oireita, kuten Anhedonia, avolition, alogia, affektiivinen litistyminen ja itsemurha-ajatuksia ja kuolema; viimeinen episodi liittyy Bipolar häiriöt on Mixed Jakson, jossa potilaat kokevat maanisia oireita ja masennusta samanaikaisesti. Korkeat energian ja masennus heikentää niiden merkittävä riski itsemurhaan. (Lehne, 2004, s. 321) Asia PresentationA valkoihoinen nainen hänen puolivälissä kaksikymppisenä esitellään oireiden itsensä vahingoittaminen suoralla reunan partakone aiheutettu viiltää poikki hänen alavatsan noin kuusi tuumaa alle syvennys. Syvyys viiltää vain pysähtyi vatsan kojelauta. Potilas lähetettiin ensiapuun psykiatriseen lattialle. Kun kokous potilaalle yhden päivän kuluttua hänen ottamista E. R., hän ilmestyi pukeutunut pyjaman pohjat ja t-paita, laahustavat käytävällä hänen sukat. Hän oli tilalla hänen vatsa yhdellä kädellä ja ilmestyi epämukavuutta. Hänen mustat hiukset oli lyhyt ja epäsiisti. Kun potilas saapui hänen huoneeseensa hän istui sängyllään. Hän myönsi kanssa tylppä vaikuttaa, että hän voi lopettaa itsensä vahingoittaminen, ja kuvataan, kuinka hän leikkaa itsensä läpi lihaksia hänen vatsa melkein alas ketjussa. Hänen äänensä oli värisevä ja nopeatempoinen. Tämä voi johtua siitä, että hän oli juuri saanut hänen ensimmäinen annos Clozaril. Hän totesi, että hänen suunsa oli kuiva ja että hän tarvitsi juoda vettä. Sitten hän jatkoi sanomalla, että hän oli tulossa erittäin unelias. Asiakas fiilikset kanssa interview.She yhteinen henkilökohtaisten tietojen suhteen seksuaalisesti hyväksi hänen vaivaudu alkaa iässä seitsemän vuoden ikään asti viisitoista. Hänen veljensä oli kaksi vuotta vanhempi kuin hänen ja kuoli auto-onnettomuudessa iässä kahdeksantoista. Hän jatkoi sanomalla, että hänen äitinsä ei koskaan tiennyt tai tunnustettu seksuaalinen hyväksikäyttö ja että hän ei voinut kertoa hänelle koska äiti ihannoi poika. Asiakas oli vastaanottavainen kognitiivinen Reframing; kuitenkin hän oli hyvin kriittinen itseään ja totesi, että hän tunsi arvoton ja häpeää. Hän esiintyi hyvin väsynyt ja totesi, että hän halusi sleep.Table 1Textbook ominaisuudet Kaksisuuntainen mielialahäiriö versus asiakkaan ominaisuudet observedTextbook Ominaisuudet: Puhdas Manic EpisodeHypomanic EpisodeMajor masennustila-Affective FlatteningAlogiaAvolition-apathyAnhedoniaMixed EpisodeRapid-Cycling Bipolar Disorder- Potilaat kokevat neljä tai ClientCharacteristics Havaittu: No current symptomsRapid hengitys, nopea puhe, mutta koska lääkitys asiakkaalle oli samanaikaisesti esillä lethargyClient myönsi surua /worthlessnessFacial ilmentymisen flatThoughts kuolla, vaikea focusHair /vaatteet unkemptExpressed ole kiinnostusta lasten tai ownClient n Symptoms1. Hypomania2. Depressiona.) Affective Flatteningb.) Alogiac.) Avolition ja Apathyd.) Anhedonia3. Mixed Episode4. Rapid Cycling (Varcarolis 2004, s. 485) Nursing Interventions1. Noudata asiakas 15 minuutin välein, kun itsemurha, poista kaikki vaaralliset, terävät esineet room.2. Vahvistaa, että hän on vaivan arvoista, a.) Auttaa asiakasta arvioinnissa positiiviset sekä negatiiviset puolet hänen käyttöikäb.) Kannustaa sopiva ilmaus vihainen feelings.c.) Aikataulu säännöllinen aikoja koko päivän vapaa /toimintaterapia, kannustaa asiakasta sulhasen itse tarjoavat kiitosta täyttämistä grooming.d.) Varmista asiakkaan osallistumista ottamalla mielialaa tasaava lääkitys. Katso asiakas niellä medication.3. Osallistu asiakkaan ihmissuhde hoitoja, kognitiivinen terapia, 4. Kannusta asiakasta osallistumaan ryhmäterapia, ja lehden episodes.Table 2Medical interventiot, Bipolar DisorderDrug terapia usingMood stabilizerAntidepressantsAntipsychoticsEducation ja PsychotherapyECT (Varcarolis, 2002, s. 483) Asiakkaat Medical InterventionsDrug hoito includesLithium 300 mg joka hsNot toteuttamasta ClozarilClient vastaanottaa psykoterapian, perheneuvonta, ryhmäterapia taas sairaalassa, ja kognitiivinen restructuring.NoneReferencesLehne, R. (2004). Farmakologia Nursing Care. Missouri: SaundersVarcarolis, E. (2002). Foundations of Psychiatric Mental Health Nursing: kliininen lähestymistapa. Pennsylvania: Saunders