Krooninen sairaus

tiivistelmä

Tavoitteet

aikasuuntauksissa esiintyvyys ja ominaisuuksista invasiivisen ulkosynnytinsyövän Saksa on tähän mennessä tutkittu muutamia paikallisia väestöpohjainen ja sairaaloiden kasvain rekisterit. Meidän tavoitteena oli tarjota yleiskatsaus viimeaikaisesta kehityksestä ulkosynnytinsyövän Saksassa käyttäen väestöpohjaiset syöpärekisteritietoihin.

Methods

Analysoimme tiedot ulkosynnytinsyövän kahdeksan väestöpohjaisen Saksan syöpä rekisterit vuosiksi 1999-2011. ICD-10 koodien ja ICD-O-3 morfologia koodit valitaan sivuston ja histologisia tyyppejä. Vuotuinen prosentuaalinen muutos laskettiin ikävakioitu ilmaantuvuus kanssa joinpoint regressiomalli.

Tulokset

yhteensä 12711 rekisteröityä invasiivista kohdunkaulan häpy sisällytettiin analyyseihin, pitäviä tämän olivat 12205 ja levyepiteeliperäinen alkuperää. Ikävakioitu ilmaantuvuus ulkosynnytinsyövän vuosittain kasvoi 6,7% (95% luotettavuusrajat: 5,6-7,9) alkaen 1,7 prosenttia 100000 naisia ​​vuonna 1999 3,6 prosenttia 100000 naista 2011. kasvu havaittiin naisilla kaikenikäisille, ja erityisesti välillä 30 ja 69-vuotiaita.

Johtopäätös

vuosittainen ilmaantuvuus invasiivisen syövän vulva lähes kaksinkertaistunut viimeisen vuosikymmenen aikana Saksassa, ylittää huomattavasti hinnat havaittu muissa Länsi-Euroopan maissa. Yhdistelmä muutoksista riskitekijöiden, ja dokumentointi käytännössä voinut vaikuttaa havaitun huomattavaa lisäystä ulkosynnyttimien syövän esiintymisen.

Citation: Buttmann-Schweiger N, Klug SJ, Luyten A, Holleczek B, Heitz F, du Bois A, et al. (2015) esiintyvyys Patterns ja ajallinen trendit Invasiivinen Nonmelanotic Emättimen kasvaimet Saksassa 1999-2011. Väestöpohjaisen Syöpärekisteri Analysis. PLoS ONE 10 (5): e0128073. doi: 10,1371 /journal.pone.0128073

Academic Editor: Magdalena Grce, Rudjer Boskovic Institute, KROATIA

vastaanotettu: 06 lokakuu 2014; Hyväksytty 23. huhtikuuta 2015 Julkaistu: toukokuu 28, 2015

Copyright: © 2015 Buttmann-Schweiger et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään

Data Saatavuus: Koska eettinen rajoituksia, tiedot ovat saatavilla pyynnöstä. Kiinnostuneet tutkijat voivat esittää pyyntöjä minimoitu nimettömänä aineisto ottamalla yhteyttä Klaus Kraywinkel ([email protected]).

Rahoitus: Kirjoittajat saanut mitään erityistä rahoitusta tähän työhön.

Kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, ettei kilpailevia etuja olemassa.

Johdanto

Emättimen syöpä on harvinainen maligniteetti, joiden arvioitu Ikävakioitu (maailmanlaajuinen standardi) esiintyvyys jopa 1,5 naista kohden 100000 naista kohden vuosi maailmanlaajuisesti se on kuvattu myös Itä-Saksan luvun lopulla 1970/1980: n ja 2000-luvun alussa [1,2]. Analyysi perustuu kahteen Länsi Saksan liittovaltion väestöpohjaiset syöpärekisterit arviolta 2000-2700 uutta tapausta vuodessa Saksassa ajanjaksolle 2000-2004 [3]. Tuoreessa raportissa perustuu useampaan väestöpohjaiset syöpärekisterit Saksassa arviolta noin 3200 tapausta vuodelle 2010. ilmaantuvuus kasvaa iän myötä, korkein sairaustaakka on jakautunut naisten yli 70 vuotta Saksassa [4].

yleisin pahanlaatuinen kasvain häpy on okasolusyöpä alkuperää (SCC) ja voidaan etiologisesti luokitellaan kahteen alatyyppiin: liittyy mahdollisesti ihmisen papilloomaviruksen (HPV) ovat syyläinen ja basaloid SCC, jota edeltää histologisesti vastaava intraepiteliaalisten leesioita (VIN), kun taas ei-HPV liittyy keratinisoituvien SCC tyyppi liittyy jäkälää sclerosus [5]. Jälkimmäinen löytyy pääasiassa vanhemmilla naisilla, kun taas HPV liittyvä ulkosynnyttimien syöpä on yleisempää nuorempien [6]. Samanaikainen riskitekijöitä HPV-infektion ovat tupakointi ja asema immunosuppression kuin havaittu HIV-infektion saaneiden naisten ja elinsiirtopotilaiden [7-12].

Invasiivisen ulkosynnytinsyövän on raportoitu yhä diagnosoitu kliinisissä yhteyksissä Saksa [13,14]. Muutamissa muissa maissa kasvua ulkosynnytinsyövän on myös raportoitu [15-19]. Esitämme ikävakioitu ja ikäryhmittäistä ilmaantuvuus ja kehitetään erilaisia ​​kasvaimen ominaisuuksista invasiivisen ulkosynnytinsyövän Saksassa viime vuosikymmenellä analysoimalla väestöpohjainen syöpärekisteritietoihin.

Methods

tietokanta käytetään esillä olevassa analyysissä saatiin Saksan keskuksen syöpärekisteritietoihin klo Robert Koch-instituutti ( ”Zentrum für Krebsregisterdaten ’, ZfKD), joka kerää vuosittain anonymisoituja ilmaantuvuutta ja eloonjäämistä tiedot kaikista liittovaltioiden syöpärekistereissä. Jatkuva väestön syöpäsairauksien rekisteröinti on suoritettu vuodesta 1967 on Saarlandin osavaltiossa, kun taas suurin osa rekisterien Saksassa alkoi vuoden 2000 tienoilla, ja valtakunnallinen kattavuus saavutettiin vuonna 2009. Potilaiden suostumus ei saavutettu, koska vain nimettömiksi on saatavilla analysoitavaksi. Tiedot ovat saatavilla vain pyynnöstä, koska oikeudellinen rajoitus. Katso Tietojen saatavuus Statement lisätietoja.

analyyseissä tässä artikkelissa, me sisältyi anonymisoidaan syöpätietojen potilaiden diagnosoitu invasiivisia vulvan karsinooma (koodataan C51 mukaan International Statistical Classification of Diseases and liittyvien terveysongelmien 10th Revision (ICD-10)) kahdeksasta väestöpohjaiset saksalainen syöpärekisterit, joka kattaa noin 60% Saksan naispuolisesta väestöstä varten ajanjakso 2003-2011 liittovaltioissa Baijerin, Berliinin, Brandenburg, Bremen, Hampuri, Niedersachsen, Mecklenburg-W. Pommerissa, Sachsen, Sachsen-Anhaltin, Schleswig-Holsteinin, Saarlandin, Thüringenin ja hallinnollista aluetta Münster. Kuudesta edellä mainittujen rekisterien lisätietoja vuosilta 1999-2002 oli saatavilla. Lisäksi Saarlandin ja Hampurin osaltaan tietoja vuodesta 1991 alkaen. Ilmoittamien tapausten kuolintodistus vain (DCO) ja syövät täsmentämättä kasvaimen morfologia tutkittiin erikseen.

Alisivustoja kasvaimen peräisin olevat luokiteltu ”Subsite määritelty” (C51.0-C51.8), ’ labiae ”(yhdistäminen labiae majores et Minores C51.0, C51.1), ’Klitoris” (C51.2), ”Päällekkäiset” (C51.8), ja ”alisivusto ei määritelty” (C51.9).

Morfologia koodit käytettiin määrittämään histologinen alaryhmien mukaan International Classification of Diseases varten Oncology (ICD-O-3). Invasiivisia pahanlaatuisia kasvaimia, suljettiin pois tärkein analyysit, jos niitä ei ole tarkemmin määritelty (morfologia koodit 8000-8046), tai jos ne pahanlaatuinen melanooma (8720-8790). Ryhmät luokiteltiin ”WHO luokittelu kasvainten häpy” kuin ”okasolusyöpä (SCC)” (8050-8084, 8090-8110) [20]; jossa vielä erilaistuminen: ”keratinisoituvissa SCC” (8071), ”ei-keratinisoituvien /basaloid-syyläinen /verrukoosinen SCC” (8051, 8072, 8083), ja ”SCC kasvaimia ei ole mainittu” (8070); sekä ”kasvaimia muuta kuin SCC ja ei-kasvaimia” (8120-8710, 8800-9581).

Staging taudin luokiteltiin T1 (lokalisoitu, ≤2cm vuonna suurin mitta), T2 ( lokalisoitu, 2cm suurin mitta), ja T3 /T4 (alueelliset ja paikallisesti edenneessä, tunkeutuu virtsaputken, emättimen, peräaukon tai ympäröivään kudokseen, virtsarakon limakalvolla, peräsuolen, sidottu lonkkaluuta) käyttäen T-luokitukset pahanlaatuisten kasvainten painokset 4-6. Suuret muutokset luokittelujärjestelmän kasvaimen vaiheissa otettiin käyttöön kanssa seitsemäs painos TNM-luokitus vuonna 2010 [21-23]. Puuttuvien tietojen painos käytetään joissakin kyseisistä rekistereistä, vuosina 2010 ja 2011 jätettiin analyyseistä kasvaimen vaiheessa. Harva tiedot imusolmukkeiden node- ja etäpesäkkeiden rajoitettu edelleen analyysejä mukaan kliiniseen vaiheeseen ryhmille.

Annual Ikävakioitu (eurooppalainen standardi) ilmaantuvuus 100 000 naista (ASIR) laskettiin kaikenikäisille yhdistetyn ja katkaistun ASIR johdettiin ikäryhmissä 30-49 vuotta, 50-69 vuotta ja 70 vuotta ja vanhemmat, vastaavasti. Standardoidun nopeus-suhteen ja sen tarkka 95%: n luottamusväli laskettiin IARC periaatteita ja menetelmiä [24]. Keskimääräinen vuotuinen prosentuaalinen muutos (AAPC) laskettiin regressiomallien käyttää ”Joinpoint”, kehittämä ohjelmisto Yhdysvaltain National Cancer Institute testata, ovatko muutokset kehitys oli tilastollisesti merkitsevästi nollasta poikkeava (alpha 0,05) [25] .

ilmaantuvuus kohdunkaulan adenokarsinooma (C53 kanssa morfologia koodit 8140-8384) ja kohdun limakalvon syöpä (C54, C55) laskettiin vastaavasti kuin ulkosynnytinsyövän hinnat. Kohdunkaulan adenokarsinooma mahdollisesti jakaa saman etiologia osalla vulva karsinoomien nuorempien potilaiden, nimittäin osallistuminen HPV-infektion; vaikutusta seulonnan ilmaantuvuus on kuitenkin pienempi kuin kohdunkaulan SCC. Kohdun limakalvon kasvaimet ovat diagnosoitu yli ikä jakelun samanlainen kuin HPV aiheuttama emättimen syöpä. Nämä kaksi syövät yleensä käsitellään saman erikoistumisala (gynekologia) ja esitetty saman lääkärit. Siten ne tarjoavat mahdollisuuden tutkia mahdollisia järjestelmällisiä havaitsemista tai asiakirjat bias.

vertailun saksalaisen esiintymisestä tarkoin muista Euroopan maista, olemme mukana DCO ilmoitettujen tapausten ja tapaukset, joissa määrittelemätön morfologia Saksan lukuja, ja haettuja lukuja invasiivisen ulkosynnytinsyövän valituilta syöpärekisterit Euroopassa. Kuten ulkosynnytinsyövän ei ole kuvattu omana kokonaisuutenaan on datasources ”Globocan 2012 ’tai’ syövän esiintymisen viidellä mantereella” [6,26], syöpärekisterit kanssa valtakunnallinen, joka on riittävän yhtenäiseksi kokonaisuudeksi, mukaan International Agency for Syöpätutkimuskeskus (IARC) [6], ja maantieteellinen läheisyys Saksan määrättyä ulkosynnytinsyövän esiintymistiheys valittiin: Itävalta, Belgia, Tsekin tasavalta, Alankomaat, Norja, Ruotsi ja Iso-Britannia.

tulokset

Kattava joukko 14637 naisten invasiivisia ulkosynnytinsyövän havaittiin joista 12711 tapauksista (86,8%) oli voimassa jatkotutkimuksiin. Kaikkiaan 905 DCO tapauksissa 607 ei-DCO tapauksia määrittelemätön histologia, ja 414 pahanlaatuinen melanooma jätettiin pääanalyysi. Mediaani-ikä oli mukana potilaita putosi 73 vuotta 1999-2002 71 vuotta 2007-2011. Ikävakioitu Ilmaantuvuus (ASIR) invasiivisen ulkosynnytinsyövän vuosittain kasvoi 6,7% (95% CI 5,6-7,9) 1,7 per 100000 vuonna 1999 3,7 prosenttia 100000 vuonna 2011, mikä vastaa standardoitua nopeuden suhde 2,1 (95% CI 1,9-2,4). Kaikissa ikäryhmissä näkyvät tämän suuntauksen (kuvio 1). Pieneneminen osuudet DCO ilmoitettujen syöpien ja histologisesti ole tarkemmin määritelty karsinoomien havaittu ajan mittaan. Ennen poissulkeminen DCO ilmoitettujen tapausten ja histologisesti ole tarkemmin määritelty syöpä analyyseistä, ulkosynnytinsyövän vuosittain kasvoi 5,8% (95% CI 4,8-6,8).

Annual Ikävakioitu ulkosynnytinsyövän ilmaantuvuus per 100000 naisia (vanha eurooppalainen standardi on base-10 logaritminen asteikko), kalenterivuosittain, kaikenikäisille (suora viiva), sekä ikäryhmien ’30 -49 vuotta ”, ’50 -69 vuotta”, ja ’70 vuotta plus ”( katkoviivat); DCO ilmoitettu tapauksissa histologisesti ei tarkemmin määritelty tapauksia ja melanooma ulkopuolelle.

Kaiken kaikkiaan 55,7% naisista oli diagnosoitu iässä 70 vuotta ja yli, 30,8% iässä 50-69 vuotta ja 11,3% iässä 30-49 vuotta. Tilastollisesti merkitsevä vuotuiset korotukset ASIR havaittiin kaikissa ikäryhmissä, mutta voimakkaimmin vuotiailla naisilla 30-49 vuotta (AAPC + 9,7%) (taulukko 1). Yleisimmin havaittu histologisia alatyyppi oli SCC (96,0%), alla mainitut keratinisoituvien tyyppi dominoivat 52,4%: ssa tapauksista. 506 tapausta oli ei-epiteelin alkuperä (4,0%). Merkittävä vuotuinen lisäys SCC kasvainten yleisesti havaittiin, kun taas kasvu esiintyvyys kasvaimia ilman SCC alkuperää ja ei-kasvaimia pysyi ei-merkitsevä. Vuonna 60,9% tapauksista, erityinen alisivusto ei toimitettu. Kaikista määritellyt osioihin, häpyhuulten ja päällekkäisiä vauriot olivat yleisimpiä, ja 15,2% prosenttia tapauksista vulvar kasvaimia diagnosoitiin klitoris. Merkittävä vuotuinen lisäykset ASIR kaikkien alisivustojen olivat havaittavissa, voimakkaimmin klitoriksen kasvaimet (AAPC + 11,7%) (taulukko 1). Yhdeksän kymmenestä naisesta oli diagnosoitu kasvain järjestetään niin T1 kuitenkin osuutta tapauksissa määrittelemätön tai puuttuu oli huomattava (17,3%). Havaitsimme merkittävän vuotuiset korotukset kaikissa vaiheissa, ennen kaikkea pienissä T1 kasvaimia (taulukko 1).

Lisätietoja ikäkohtainen suuntauksia aikajaksot 1999-2002, 2003-2006 ja 2007-2011, sekä kohdunkaulan adenokarsinooma ja kohtukarsinooma esiintyvyys on säädetty täydennys. Lyhyesti, potilailla alle 70-vuotiaana, kasvu SCC tapauksissa ja kasvaimet ilman tietoa alisivustoasi olivat merkittävästi selvempiä. Kasvaimet järjestetään T1 ja T2 huomattavasti kaikissa ikäryhmissä, kun taas alueelliset ja paikallisesti edennyt kasvaimia (T3 /T4) merkitsevästi kasvoi vain naisilla alle 70-vuotiaille (S1 taulukko). Ei muutoksia vuotuisen Ikävakioitu ilmaantuvuus kohdunkaulan adenokarsinooma ja syöpä kohdun havaittiin (S1 Kuva).

Lisäksi tulokset perustuvat tietoihin rekistereistä Hampurin ja Saarlandin osoitti, että havaittu lisäys kajoavan häpy syöpien edustaa jatkuvaa kehitystä, joka alkoi jo 2000-luvun alussa (kuvio 2).

Annual Ikävakioitu ulkosynnytinsyövän ilmaantuvuus per 100000 naista (vanha eurooppalainen standardi) kalenterivuosittain, kaikki iät; DCO ilmoitettu tapauksissa histologisesti ei tarkemmin määritelty tapauksia ja melanooma ulkopuolelle.

Ikävakioitu ilmaantuvuus Alankomaista ja Belgiasta osoitti kasvua ulkosynnytinsyövän esiintyvyys, kun taas tulokset muista Euroopan syöpärekisteritietoihin ehdotettu mitään muutosta sairauksien (taulukko 2). Vuonna 2010/2011, Ikävakioitu ilmaantuvuus oli Saksassa 1,2-kertainen 2,2-kertaa suurempi kuin hinnat muissa Euroopan maissa.

DCO tapauksissa melanooma, ja histologisesti ole tarkemmin määritelty tapauksissa mukana.

keskustelu

tietojen mukaan Saksan syöpärekisterit, Ikävakioitu esiintyvyys invasiivisen syövän vulva Saksassa lähes kaksinkertaistunut viimeisen kaksitoista vuotta. Tämä suuntaus oli läsnä olevilla naisilla kaikissa ikäryhmissä, mutta voimakkaimmin vuotiaiden naisten 30-49 vuotta ja 50-69 vuotta. Tämän seurauksena osuus nuoremmilla potilailla hieman lisääntynyt huolimatta vastavuoroisesti muutoksia Saksan väestöstä. Tuloksemme, tietojen avulla Itä- ja Länsi saksalainen väestöpohjaiset syöpärekisterit, tukevat havainnot sairaalasta perustuvat tutkimukset paikallisissa Länsi Saksan asetuksia äskettäin yhä ulkosynnytinsyövän taakka Saksassa [12, 13]. Nousu ei ole havaittu edellisessä väestöpohjainen syöpärekisteritietojen tutkimus Itä Saksa vertaamalla tietoja vuosilta 1998-2002 tietoja vuosilta 1976-1989 [2]. Aikaisemmissa tutkimuksissa maltillista invasiivisen vulvar kasvaimia kaikissa ikäryhmissä kuvattiin Yhdysvalloissa [27], ja merkittäviä korotuksia Kanadassa (etenkin vanhimmassa ikäryhmässä) ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa [18,19]. Viime Tanskan ja Alankomaiden rekisterin perustuvat tutkimukset, sekä itävaltalainen retrospektiivinen tutkimus saatujen tietojen perusteella 1985-1988 ja 1994-1997, kasvua pääasiassa havaittiin nuorilla naisilla [15-17]. Arviointi tietoja muista Euroopan syöpärekisterit säädetty toinen lähde vertailun suuntausten ulkosynnytinsyövän ilmaantuvuus on väestön tasolla. Kohtalaisen nousevan trendit viime vuosikymmenen aikana havaittiin Belgiassa ja Alankomaissa, kun taas ei ollut näyttöä lisätä hinnat muilla Euroopan alueilla. Nostaminen on kuvattu edellä mainituissa itävaltalaisen tutkimuksen [17] ei jatka itävaltalaisessa syöpärekisteritietoihin vuoden 1999 jälkeen viime vuosina taakan ulkosynnytinsyövän Saksa oli huomattavasti suurempi kuin muissa Euroopan maissa.

potentiaali dokumentointi harha on suuri huolenaihe analyyseissä syöpärekisteritietoihin. Huolimatta laskussa osuudet DCO ilmoitettujen tapausten ja histologisesti ole tarkemmin määritelty tapauksissa sisällyttäminen näistä tapauksista oli vain vähän vaikutusta vuosikoron muutokset ulkosynnytinsyövän rates.-Lisäksi suurin lisäys havaittiin Hampurissa ja Saarlandissa, kaksi liittovaltion toteaa, jolla on pitkä historia syövän rekisteröinnin ja tietojen korkean laadun [26]. Lisäksi havaitut suuntaukset ilmaantuvuus kohdun limakalvon syövän tutkimuksen aikana viittaavat siihen, että esineitä muuttuneiden rekisteröinti ei ehkä ole merkittävä syy havaitun havaintoja. Teoriassa se voi myös olla, että laskussa hinnat endometriumsyöpätapausta ei tullut ilmi vuoksi samanaikainen kehitys tehostetun asiakirjojen tai rekisteröinnin. Emme ole tietoisia mistään viitteitä kuitenkin, että valitut lisääntynyt rekisteröinti gynekologiset kasvaimet oli tapahtunut. Korottamista Ikävakioitu ulkosynnytinsyövän kuolleisuus Saksassa 0,7 100.000 naista vuosina 1999-2002 0,9 per 100000 naisia ​​vuosina 2009-2012 [28] edelleen tukee havaintoja lisääntymisestä ulkosynnytinsyövän viime vuosikymmenen aikana.

lisääntyvä määrä joissakin syöpien voi myös selittyä parantaa diagnostisten toimenpiteiden, jota on havaittu kilpirauhassyöpä [29], tai lisääntynyt tietoisuus taudista. Kuitenkin havaittu jatkuva kasvu ilmaantuvuus kaikissa T-vaiheisiin viittaa siihen, että parempi tietoisuus ja diagnoosi voi täysin selittää havaitun kehityksen.

siis yhä esiintyvyys riskitekijät väestössä on pidettävä. Noin 25% emättimen syöpä maailmassa oletetaan etiologisesti liittyy HPV-infektion [30]. Sallivampi seksuaalinen käyttäytyminen Saksan naisten syntymäkohortteihin 1940 lähtien [31] ovat saattaneet johtaa korkeampaan HPV esiintyvyys ja mahdollisesti aiheutti enemmän tapauksia ulkosynnytinsyövän. Toisaalta, ilmaantuvuus kohdunkaulan adenokarsinooma, pitkälti HPV liittyvä sairaus, eivät ole osoittaneet merkittävän lisäyksen Saksan rekistereissä samana ajanjaksona. Lisäksi sukuelinten suuren riskin HPV esiintyvyys 6,3% Saksan naisten vuotiaista 30 vuotta ja edellä ei ole suurempi kuin viereisissä Euroopan populaatiot [32-34]. Ero Saksan ulkosynnytinsyövän ilmaantuvuus ja muiden Euroopan maiden on siis yhä selittämättä.

Tupakointi pidetään toinen itsenäinen riskitekijä kehittämiseksi ulkosynnytinsyövän [7,8]. Samanaikainen lisääntymiseen tupakoinnin saksaksi naisilla, ikä tupakoinnin aloittamista laski [35,36]. Voimakas kasvu naisten tupakan kulutuksesta Saksassa naisten syntymäkohortteihin 1930-1959 noin 30%: sta yli 60% naisista olisi koskaan tupakoinut (terveystutkimus 2003) saattaneet vaikuttaa havaittuun kasvuun ulkosynnyttimien syövän esiintymisen. Kuitenkin samanlainen lisäys tupakointi on havaittu useimmissa länsimaissa, näennäisesti ilman suurta vaikutusta häpy syöpien. Keuhkosyöpä saksaksi naisilla on kasvanut noin 30% tutkimuksen aikana 1999-2011 [37] ja yksi odottaa vaikutus tupakoinnin ulkosynnyttimien syöpä esiintyvyys on vähäisempää kuin keuhkosyöpä, joissa tupakointi on hallitseva riskitekijä. Lopuksi naisten immuunipuutos, esim. johtuen elinsiirron tai HIV-infektio on merkittävä ylimäärä riskin ulkosynnytinsyövän [9-12]. Elinsiirron ja HIV ovat melko harvinaisia ​​Saksassa, mutta kasvu elinsiirtojen vuodesta 1997 [38], ja yhä useammat naiset, joilla on HIV [39], on saattanut myös osaltaan kasvu ulkosynnytinsyövän taakka Saksassa . Suurimmat vahvuudet tutkimuksen ovat edustavuus tulokset Saksassa ja lukuisissa tapauksissa ( 14000) tämän suhteellisen harvinaisia ​​sairaus, koska suuri koko naisväestöä katettu. Puuttuvat arvot lavastus ja sublocations kuitenkin rajoittaa tulkinnan joitakin tuloksia.

Johtopäätös

kaksinkertaistaminen esiintymistiheys ulkosynnytinsyövän ei pidä jättää huomiotta peräisin etiologinen näkökulmasta, vaikka ulkosynnytinsyövän edelleen harvinainen sairaus osuus 1,7-3,6 uutta tapausta kalenterivuosittain 100000 naisilla. Yhdistelmä riskitekijöitä (HPV, tupakointi, seksuaalinen käyttäytyminen, HIV elinsiirto), ja dokumentointi käytännössä voinut vaikuttaa havaitun huomattavaa lisäystä ulkosynnyttimien syövän esiintymisen, mutta siellä on vain näyttöä huomattavia lisäyksiä tupakoinnin vuonna Saksan naisia.

tukeminen Information

S1 Kuva. Ilmaantuvuus kohdunkaulan adenokarsinooma ja syöpä kohdun 1999-2011.

Annual Ikävakioitu ilmaantuvuus per 100000 naista (vanha eurooppalainen standardi on base-10 logaritminen asteikko) kohdunkaulan adenokarsinooma ja syöpä kohdun, 1999- 2011.

doi: 10,1371 /journal.pone.0128073.s001

(TIF) B S1 Taulukko. Keskimääräinen vuotuinen prosenttimuutos ulkosynnytinsyövän ilmaantuvuus 1999-2011.

Keskimääräinen vuotuinen prosenttimuutos (AAPC) ja vastaavat 95%: n luottamusväli (95% CI) 1999-2011 of Ikävakioitu ulkosynnytinsyövän ilmaantuvuus per 100000 naisia (vanha eurooppalainen standardi), ositettu kasvain ominaisuudet morfologia, topografia, ja lavastus tietyissä ikäryhmissä.

doi: 10,1371 /journal.pone.0128073.s002

(XLSX) B

Kiitokset

Kiitämme Nadine Zielonke päässä Statistik Austria ja Bjørn Møller päässä Syöpärekisterissä Norjan tarjota numerot tapahtumasta ulkosynnytinsyövän tapauksissa maansa.