autoimmuunisairaudet hepatiitti
Kysymys
Hei,
olin diagnosoitu autoimmuunisairaudet hepatiitti kaksi vuotta sitten. Olin alun perin ottaen prednisone ja sitten Cellcept® otettiin käyttöön. Sillä viimeisten 6 kuukauden aikana prednisonin oli tasaantui ja nyt ottaa 250 mg. CellCeptiä kaksi kertaa päivässä (500 mg. yhteensä per päivä). Olen tehnyt suuria harppauksia CellCept; kuitenkin, minulla on uusi ongelma. Kymmenen vuotta sitten oli korjaavassa Rintojen seuraava kahdenvälinen rinnan. Nyt on ongelma yhden implantit, ja kirurgisen on tarpeen korvata implantti. Plastiikkakirurgi on hyvin levoton siitä suorittamalla leikkausta, koska otan Cellcept®; hän katsoo, että olen erittäin korkealla tartunnanvaaran. Pohjimmiltaan hän on jättänyt päätöksen käsissäni, että minun maksan entsyymejä pysyä lähellä normaalia (ei leikkausta, jos entsyymit ovat huomattavan korkeita). Haluan myös lisätä, että olin aiemmin (kunnes kaksi kuukautta sitten) ottamalla 1000 mg. CellCept päivässä, mutta koska jatkuva infektioiden ja jaksoja selluliitti, minun lääkäri leikkaa Cellcept® annostus kahtia ja laittaa minut 100 mg. of Doxyclycline päivässä. Olen ollut infektioita koska muutos tehtiin. Olen erittäin huolissani tästä kirurginen tilanteesta. Tietenkin Haluan minun rintarekonstruktion korjata, mutta on punnittava vakavuutta mahdollinen tartunta leikkauksesta. Olen sitä mieltä, on se vaarallista potilaalle ottaa lääkettä kuin Cellcept® leikkaukseen? Ehdotuksia tai lausuntoja saatat olla on suuresti arvostettu. Oltuaan sairas hyvin pitkän aikaa (ennen minun AIH diagnoosi), minä huomaan ”hyvä olo” vaihteeksi. En todellakaan halua tehdä mitään edelleen jeopordize terveyttäni. Kiitos jo etukäteen tulo.
Vastaus
Dear Ms Roesner,
Tämä on ongelman, jossa sinun on päätettävä itse. Koska terveydenhuollon tarjoaja, minun velvollisuuteni liittovaltion ja osavaltioiden laki ei puuttua potilaan päätöksentekoon, ellei se selvästi vaarantaa elämän toisen yksilön tai itsensä.
Kuten ehkä ymmärtää, Cellcept® on immunosuppressiivinen agentti enimmäkseen määrätään potilaille, jotka tehty elinsiirto. Se on hiljattain käytetty potilaille, joilla on autoimmuunihepatiitti. Kuitenkin riskit infektioiden kaikkien yksilöiden CellCeptiä 18,2-33% korkeampi kuin normaali yksilö. Paitsi, että käynnissä tahansa leikkaus on vasta koska CellCeptkin voi lisätä riskiä anemia ja veren hyytymistä ongelmia. Siksi yhä riskiä verenhukka ja lopulta veren menetys aiheuttama anemia. Siksi useimmat kirurgit valvoa ”Release of Oikeuslääketieteelliset responsiblity suostumuslomakkeesta” ennen leikkausta. Esimerkiksi jos törmäät vakava infektio, joka on hengenvaarallinen, lääkäri ei ole vastuussa. Jos sinulla on vaikea veren menetys että lopulta lisätä riskiä heartattack, lääkäri ei ole vastuussa.
Kuten aina ilmoittaa kaikki minun potilaat, olet vastuussa elämästäsi, tekee kaikki päätökset, joilla varovaisuutta. Punnitse riskit ja edut tahansa kirurgisten koska se on elämäsi … ei elämää lääkärin vaakalaudalla.
Vaikka jälleenrakennus leikkaus ei ole invasiivista toimenpidettä ja voidaan helposti suorittaa poliklinikalla (lääkärin vastaanotolla), se on paras etu suorittaa kirurgian sairaalassa, jos päätät tehdä se. Sairaala on varustettu mitään komplikaatioita kuten käyttöönotto vieras esine kehoosi aktivoi immuunivasteen. Huono immuniteetti, koska CellCeptiä, lisää mahdollisuuksiasi bakteeri-, virus- ja /tai sieni-infektio paikalla leikkaushaavan ja vieraan esineen sijoittamista.
Good Luck.