Krooninen sairaus

Kysymys

Hei, äskettäin minun 15-1 /2-vuotias tytär aloitti jonka kuiva /kuiva yskä, meni lääkärille, joka sanoi, että hän oli hieno vain ostaa ROBITUSSIN, yskänpastillit jne Noin 5 päivää myöhemmin se alkoi pahenee, siihen pisteeseen, jossa hän oli yskää ja hakkerointi niin paljon oli väkivaltainen, hän näytti hän oli tukehtuminen, oli hengitysvaikeuksia, jne. toi hänet takaisin samaan lääkäri (hänen lastenlääkäri), jotka nyt kuulla korista, kun hän hengitti sitten hän pyysi minua, jos hän koskaan wheezed ennen. Sanoin kyllä, kun hän oli 7 hänellä oli todellinen kuiva /kuiva yskä, ei niin huono kuin tällä kertaa niin hänen lääkäri tuolloin pisti albuteral 2 viikkoa ja sitten hän oli hieno. Jonka jälkeen hänen nykyinen lääkäri sanoi hän oli astma ja määrätty 2 inhalaattorit, 1 ollessa albuteral & en muista toiselle, mutta sitä käytetään vain aamulla ja illalla. Koska tämä diagnoosit (keskiviikko 11.21.09) Tyttäreni on ollut 2 väkivaltainen yskä hyökkäyksiä jossa hän piti käyttää albuteral pysäyttää se.

Olen vain utelias, millaisen testaus tehdään yleensä diagnosointiin astma? Olin aina kuullut, että rintakehän röntgenkuvat olivat mukana, mutta tässä tapauksessa mitään muuta kuin, kun kysyin hänen lääkärinsä miten hän päätti, että hän oli astma ja hänen tarkat sanat olivat ”koska hän on vinkuminen yli 1 kerran.” Kuulosti hieman hassu minulle, mutta en ole lääkäri.

Kiitos aikaa vastata kysymykseeni.

Vastaus

Hei Patricia

aluksi tahansa diagnoosi on lähestynyt jälkeen S.O.A.P. työ-up. Se alkaa:

CC: (Chief valitus) syy vierailun.

Jälkeen SOAP tapahtuu ..

S: (Subjektiivinen) potilaan sanallisen historian oire alkaminen, kesto, niihin liittyvät kysymykset (ruoka, pöly, päivä /yö, jne.) Mikä potilas on todettu, tai ei todettu olevan hyödyllisiä. Astman, suvussa astmaa on merkittävä, ihosairaudet kuten psoriasis, nenän vuotaminen (nuha), yleinen allergian taipumuksia.

O: (tavoite) tämä on testausvaiheessa saada reaalilukuja ja kaivaa syvemmälle. On ensimmäinen jatkokäsittelyn lääkärin pitäisi ainakin tehdä huippu-virtausmittari testi, joka toistetaan ~ 15 minuuttia annettuaan annoksen albuterol. Jos parannus on suurempi kuin 15%, se tarkoittaa ”käännettävä” hengitysteiden supistuminen. Mutta tämä voidaan myös havaita akuutti keuhkoputkentulehdus. Verikoe tehtäisiin: CBC w /differential..a verenkuva joka myös esittää vaihtelut eri tyyppisten valkosolujen. Vuonna allergiset tilat, kuten astma, eosinofiilit lisääntynyt … ei niin keuhkoputkentulehdus. Jos näyttää siltä vahva osoitus astma, sitten toinen, paljon tarkempi ja erityinen hengitys testi tehdään: spirometria. Rinta röntgenkuvat eivät ole arvoa täällä. Diagnosoinnissa keuhkokuume, kyllä, mutta ei astmaa.

A: (Assessment) tarkistamalla subjektiivisen ja objektiivisen tiedon, lyhyt luettelo todennäköisesti diagnoosi on saavutettu, mukaan lukien todennäköisyys yhden tietyn yhden.

P: (suunnitelma) jos sellaista ei ole selvä diagnoosi, sitten lista on luotu, jossa vakavin tauti yläosassa (yleensä syöpä), sitten vähiten hengenvaarallisia alareunassa. Tämä pienentää riskiä, ​​että näkymät jotain vaarallista, joka on samanlainen esitys. Tästä, testejä ajetaan kaventamaan oikeaan diagnoosiin.

IF diagnoosi vaikuttaa ilmeiseltä, niin seuraava askel on määrättäessä hoito ja elintapojen muutokset (tarvittaessa) ongelman ratkaisemiseksi. Hoito lähestymistavan tulisi noudattaa vakiintuneita lääketieteellisiä ohjeita, jotka tarjoavat protokolla perustuu useista tekijöistä. Kun kyseessä on astma, viimeisin julkaistiin ohjeet marraskuussa 2007: NHLBI asiantuntijapaneelin Report # 3 (https://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/index.htm) Näissä ohjeissa määrätään menettelyistä seuraamiseksi potilaan edistymistä .

epäilykset näyttävät hyvin perusteltuja. Olin saada toinen lausunto allergialääkäri. Voit etsiä paikallisen asiantuntijan at .. (https://www.aaaai.org/physref/). Muista tarkistaa listasta jotka kuuluvat teidän vakuutus suunnitelma.

Koskaan epäile gut tunteita … olet tehnyt erinomaista vanhemmuus työtä.

Vilpittömästi,

Marc