Krooninen sairaus

Kysymys

Minun 71 vuotta vanha äiti äskettäin tulleet sairaalaan vuoksi voimakasta kipua. Kolonoskopia suoritettiin mutta sitä ei voitu täysin valmiiksi vuoksi tukos. 2 päivää myöhemmin Leikkaus suoritettiin poistamaan tukoksen, joka oli diagnosoitu paksusuolen syöpä – yhdessä syöpä imusolmukkeet 3 12 poistetaan. CT eivät osoittaneet syöpää muualle elimistöön. Hoitosuunnitelma säteilyn ja chemo suunniteltiin mutta ennen tätä aloitettiin, lemmikkieläinten scan suoritettiin joka osoitti jotakin toisessa osassa paksusuolen. Kolonoskopia suoritettiin ja 2 ylimääräistä kasvaimet liian suuri poistaa kautta kolonoskopia yhdessä useiden polyyppeja havaittu. Tässä vaiheessa kolonoskopia lääkäri suosittelee poistamaan koko paksusuoli, kirurgi suosittelee poistamalla 2 kasvaimet ja jatkaa sitten Chemo /Säteily. Kysymykseni ovat: 1) olisi lemmikkieläinten scan ole tehty ennen 1. Leikkaus suoritettiin sen määrittämiseksi, lisää kasvainten olemassa ja voisi sitten on poistettu ilman toinen leikkausta; 2) Miksi kirurgi ehdottaa toista leikkausta ennen säteily /chemo aloittaa – on olemassa mahdollisuus ylimääräisiä syöpiä muodostavat jälkeen toinen ennen leikkausta säteilyn /chemo aloituksessa? 3) mikäli polyypit ainakin on poistettu aikana koko kolonoskopia – hän vain otti koepalan n, mutta ei poista mitään ja en ole selvää, miksi nämä jäisivät 4) jos äiti alkaa kemoterapia /säteily – on olemassa mahdollisuus toiset kasvaimet poistetaan ja mitään ylimääräisiä leikkausta tarvita tai pienentää, jos laparoscopic tyypin leikkaus voidaan suorittaa? Valitettavasti niin paljon kysymyksiä, mutta logiikka tapahtumia ja suositukset toiseen leikkaukseen koskee minua … kiitos avusta.

Vastaus

No tämä oli vaikea, mutta yritän tehdä parhaani! Kyllä, mielestäni PET scan olisi todennäköisesti osoittanut todellisen kuvan tilanteesta ennen ensimmäistä leikkausta. MUTTA PET ei ole (vielä) yleensä esikirurginen menettely (miksi ?, hyvin kustannuksia). No mielestäni kaikki polyypit olisi pitänyt poistaa, mutta koska erityisesti lääkäri kuitenkin esittivät yhteensä kirurginen poisto hänen paksusuolen logiikka ei pakota yhteensä polyyppi poisto ennen tällaista leikkausta. Missä hänen paksusuolen olivat hänen syöpiä sijaitsee (tärkeää tietää, jotta voidaan ymmärtää, miksi sädehoitoa oli mukana ja KUN parasta antaa tällaista hoitoa – jos hänen peräsuolen sädehoidon olisi annettava ja niitä on parasta antaa ennen leikkausta)? Leikkaus on tarpeen riippumatta muiden hoitojen. Olen samaa mieltä siitä, että tässä tilanteessa yhdistelmä leikkaus, kemoterapiaa ja ehkä sädehoitoa on paras. Olen samaa mieltä hänen kanssaan kolonoskopia lääkäri ottaen huomioon, että hänellä on useita polyyppien ja useita syöpiä hänen paksusuolen ja siksi suuri riski MORE tulevien koolonsyöpien että yhteensä kirurginen poistaminen hänen paksusuolen luultavasti paras. Uskon, että olen vastannut kaikkiin kysymyksiin täällä. Jos ei, anteeksi, mutta kysy uudelleen.