Krooninen sairaus

On monia monimutkaisuutta liittyvät taloudelliset ja rakenteelliset esteet integraation mielenterveyden ja käyttäytymisen terveydenhuollon. Esimerkiksi on ollut paljon keskustelua siitä käyttäytymiseen terveydenhuollon pitäisi olla ”veistetty-in” tai ”veistetty-out” kun valtiot tai muun ostajan tehdä ostopäätöksensä. Jotkut ”carve-out” mallit on räätälöity tukemaan kliinistä yhdentymistoimia, kun taas jotkut ”carve-in” malleissa on ollut vähentää yleistä tasoa käyttäytymiseen terveydenhuollon menoja ja palvelut, erityisesti väestön vakava psyykkinen sairaus. Depression hoitamiseksi Primary Care asetus on keskeinen tekijä koski rahoitusta. Monet yksityisesti rahoitettu, kansalliset ohjelmat on luotu tavoitteena on lisätä tehokkaiden mallien masennuslääkkeitä perusterveydenhuollossa asetuksista. Mikä tärkeintä, nämä ohjelmat puututaan vaikutus, että taloudelliset ja rakenteelliset ongelmat, jotka ehdotetaan vaikuttavat Medicare ja Medicaid, samoin kuin muissa kliinisissä malleissa. Monet asiat näistä ohjelmista nostaa puhua suoraan taloudellisia ja poliittisia esteitä nykyisten käyttäytymiseen terveydenhuollon järjestelmä. Kliiniset interventioita, jotka ovat onnistuneet niin hyvin valvotuissa tutkimusympäristöissä on osoittautunut vaikeaksi kestämätön kolhut päivittäisen harjoittelun. Rahoitusvälineiden ja organisaation arvellaan estää sisällyttäminen näyttöön perustuvan masennus hoito tulee rutiininomaisesti. Yleisiä ongelmia ovat kyvyttömyys ensihoidon tarjoajat laskuttaa masennuksen hoitoon (yhteydessä käyttäytymiseen terveydenhuollon carve-out-ohjelmat) ja puuttuminen maksumekanismeja keskeisten osien yhteistyönä hoitomalli kuten hoidon hallinta ja psykiatristen konsultointipalveluja. Lisäksi, koska asianmukaisia ​​henkilöiden hoitoa masennukseen liittyy yleensä enemmän aikaa kuin keskimäärin tapauksessa ensihoidon tarjoajat korvataan on capitated pohjalta tai palkitaan potilaiden määrä nähdään voi halutessaan viitata potilaiden erikoisuus hoitoa, joka voitaisiin hoitaa onnistuneesti perusterveydenhuollossa . Hajanaisuus rahoitukseen ja toimittamiseen hoidon takia onnistui käyttäytymiseen terveyttä carve-out sopimukset, useita terveyttä koskeva suunnitelma sopimuksia, ja erillinen reseptilääke budjetit edistää ja vahvistaa taipumuksia välttää huolehtimalla tapauksia masennus käyttäen näyttöön perustuvia practice.While näihin esittelyä ohjelmia nähden samanlainen kliininen innovaatiot yhdenmukainen yhteistyöhön hoitomalli, ne hyväksytään silmiinpistävän erilaisia ​​lähestymistapoja muuttamalla taloudelliset ja järjestelyihin ympäröivään ensihoidon masennuksen hoidossa. Vaihtelu taloudellisen ja organisaatiomallit eri toimipaikkojen heijastaa sekä asiayhteyteen eroja paikallisissa jakelujärjestelmät, sekä erillisiä tuomioista, jotka on tarpeen ottaa vastuun kärjessä ja rahoituksen laadun parantamiseen. Kehittäminen taloudellinen ja organisatorinen strategia osoittautui myös huomattavasti vaikeampi hahmottaa ja toteuttaa verrattuna muutoksia kliinisessä työssä. Monet huomioita rahoitusta ja toimintatapojen tekemät yksityisrahoitteisten organisaatio edelleen paikkansa, kun siirrymme lähemmäksi integroidun käyttäytymiseen terveydenhuollon uudistusta. Kuitenkin vain suurten rahoitus asioita käsitellään voimme poistaa nämä havainnot ja suositukset toimivan järjestelmän.