Krooninen sairaus

Kysymys

Hyvä tohtori Nordquist,

Ensinnäkin, miten menee? Viimeksi kun vastasi (luotettavuudesta CEA markkereita), olet ilmoittanut, että kesäkuussa oli merkittävä kuukausi sinulle. Tietenkin se on vielä suhteellisen kesäkuun alussa ja saatat silti malttamattomina odottavat sana.

Toiseksi, minulla on toinen kysymys. Mieheni on vaihe IV paksusuolensyöpä. Hän edelleen hoidossa onkologi ja viime aikoina, joka on urologi. Hän on neljä livahtanut levyjä L5, L6, S1. ”Liukastui” levyt antavat valtavaa kipua ja vaikuttaa negatiivisesti hänen elämänlaatua. Hän sanoo, että hänen selkäkipu on paljon pahempi kuin paksusuolen resektion ja kemoterapia hän parhaillaan. Hän on Fentanol laastaria, päällä vicodan. Nykyään hän aloitti hydromorfiini kipuun. Nämä eivät ole merkityksettömiä huumeita ja rullatessa hänen maksan (yhdessä kemoterapia).

Mieheni perin selkäkipu samanaikaisesti vaiheen IV paksusuolensyöpä löydetty ja itse asiassa oli lohduton selkäkipu että ajoi hänet sairaalaan ensiksi. Tämä ”oire” avulla hän laskeutua hätäleikkausta varten paksusuolensyöpä, joka löydettiin kolonoskopia vaadin hän sai pian olimme naimisissa.

Mutta nyt hänen terveydenhuollon tiimin (t) näyttävät myopically keskityttiin vaiheessa IV syöpä, kun on ehkä mahdollista, että hänen liukastui levyjä voisi olla jotain aivan muuta. Selitän.

Skenaario 1: Mieheni menetti 45 kiloa ennen syöpä havaittiin maaliskuussa ja menetys lihasjänteys ja tukea, hänen L5, L6, S1 lipsahti. Onko tämä mahdollista? Ja se voisi yksinkertaisesti olla kyse liukastui levyjä? (On selvää, tämä ei ole pieni leikkaus).

Skenaario 2: Hän on nyt kivulias virtsarakon ongelmia. Se on tuskallista mieheni virtsata ja hän urinates usein ja useimmiten se on tuskallista noro. Penis myös sattuu. Hänen urologi on tapauksesta ja ensin saada on virtsarakon scoped. Onneksi eturauhassyöpä on suljettu pois, koska hänen PSA ja eturauhasen koko on normaali. Urologi nyt ajattelee tämä saattaa olla sivuvaikutuksena alkuperäisen leikkauksen, ehkä ”nicked hermo”.

Skenaario 3: (My ajattelu, vaikka taustani on kinesiology ja näin olen epäpätevä tehdä lääkärinlausunto). Hän mahdollisesti on neoplastisen aktiivisuuden tapahtuu selkärangan, tai mahdollisesti reaktiivinen niveltulehdus (Reiterin oireyhtymä). L5, L6, S1 ovat liukastui seurauksena tämän neoplastisten aktiivisuuden ja /tai reaktiivinen niveltulehdus, ja nyt hänen nikamaa puristamalla on selkäytimen L5, L6, SA, jolloin cauda equina -oireyhtymä. Tämä ”selkäytimen” kompressio on nyt vaikutti hänen virtsarakon toimintaan sekä mahdollisesti muita toimintoja alaraajojen samoin. Esimerkiksi hänen sydämensä on hidastunut (todennäköisesti peräisin paksusuolen resektion ja lääkkeet). Ja hänen jalat ja lonkat ovat nyt tulossa tuskallinen ja tunnoton.

Nyt kysymykseni teille tohtori Nordquist, että hänen viimeinen PET /TT Scan syövän aktiivisuuden ei havaittu metastaattinen paksusuolen syövän selkärangan tai luiden kaikkialla. Tämä PET /CT otettiin JÄLKEEN virtsarakon kysymyksiä alkoi vaikuttaa mieheni, joten olisi pitänyt ”kyytiin” mitä tahansa metastaattinen toimintaa. Onko tämä Kultakanta PET /CT Scan sisältävät kaikki syövät? Vai merkkiaineet ja radioaktiivisten merkkiaineiden käytetään nimenomaan peräsuolen syövän ja siten mahdollisesti puuttuu toinen syöpä? Itse asiassa tämä voisi olla toinen syöpä kokonaan! Tai ehkä hän tarvitsee eri scan varten luut? Ehkä luukuvaus?

Valitettavasti lääkärit täällä tuntui ”erikoistunut” ja sellaisena voi yhdistää pisteitä ja kohdella mieheni kokonaisuutena henkilö vuorovaikutuksessa osia. Hänellä on uusi yleinen lääkärin jotka olemme varmoja auttaa meitä yhdistää pisteitä, koska mieheni on tulossa lääketieteellinen arvoitus eri asiantuntijat, jotka ovat nähneet hänet.

Lopuksi minä kääri sanomalla, että päivitetyt tilastot on nyt julkaistu. Ja tämä on erittäin suuri syy, miksi haluaisin nähdä mieheni saada käsitellään hänen liukastui levyjä eikä pelkästään ”poistettu”, kuten terminaalivaiheessa IV syöpäpotilaan (hänen onkologi ei kirjoittanut hänet muuten, on melko tyytyväisiä edistymistä chemo, mutta on silti käsiraudoissa hänen ”asiantuntija” rooli).

Viime viikolla The New England Journal of Medicine julkaisi raportin tutkii vaiheessa IV paksusuolensyöpä perhe hinnat Yhdysvalloissa. Nämä metadataa tilastollinen havainnot tukevat mieheni onkologi, joka oli sanonut kun mieheni oli ensimmäinen diagnosoitu Vaihe IV, että hän tunsi, että uuden kemoterapioissa hoitoannosohjelmat tulossa verkossa, hän oli nähdä hänen vaiheessa IV paksusuolen syöpäpotilaiden elävät paljon kauemmin. Hän ehdotti myös, että paksusuolen syöpä – silti työläs ja Usein tappava sairaus – saattaa pian olla ”onnistui” kehittymisen myötä kemoterapiaa, samanlainen HIV-potilailla, jotka missä kun pitää terminaali, mutta jotka nyt elävät pidempään (joskaan ei kovettunut) . Nyt mieheni onkologi kliinisestä empiirisiä havaintoja tuetaan. Mukaan New England Journal of Medicine, vaihe IV paksusuolensyöpä viisi vuotta eloonjäämisluvut on nyt 30% ajanjaksolle 2004-2008 jopa 8% (Yhdysvalloissa).

Paula

Vastaus

Kiitos! Minulla seuranta vierailun vanha työpaikka (osasto Lääketieteellisen onkologian ja sädehoidon Royal Karoliinisen yliopistosairaalan Pohjois Tukholman noin etäisyys 15 minuutin kävelymatkan päässä, jossa asun – ja suunnilleen sama mistä I varttui ja eli kun opiskelin lääketieteellisen koulun Royal Karolinska Institute) on kesäkuun lopussa. Instituutti ja sairaala sijaitsevat kummallakin puolella samalla kadulla, jossa on silta kadun välissä. Kyllä levy ongelmat voivat varmasti antaa hänelle näitä ongelmia. PET scan /TT olisi pitänyt osoittaa jotain, jos hänen ongelmat johtuivat etäpesäkkeitä. Hänen pitäisi täydentää arvioimalla MRI, tavallinen röntgen-kuvia hänen takaisin ja tavallinen isotooppi luuston kuvauksissa. Mutta on todennäköistä, – ainakin tällä hetkellä – että hänen selkänsä ongelmat eivät johdu hänen syöpä. Ei ole mitään eroa PET skannaa tästä paksusuolen syövän ja muiden syöpien. Olen samaa mieltä paljon enemmän vaihe 4 koolonsyöpien hengissä pidemmän aikaa kuin ennen. Numerot ja prosenttiosuudet kasvavat, kun ovat selviytymisen kertaa. mutta tietenkään kukaan ei voi taata mitään. Onnea!