Krooninen sairaus

Kysymys

Hei Doc,

olen diagonised kanssa IgA-nefropatia. Olen 28-vuotias ja minun seerumin kreatiniinitaso on 3.0. Hän sanoo, että tulehdus on aktiivinen ja ongelmana on arvet munuaisissa nyt. Onko mahdollista hoitaa tämän? Jos kyllä, kerro minulle, mitä minun pitäisi tehdä?

Kiitos,

Manish

Vastaus

Hi Manish,

Kiitos kysymyksesi.

Sinulla on vaiheessa 4 CKD. Tässä vaiheessa suuria kysymyksiä, jotka on ratkaistava ovat:

# optimoida BP (tavoite alle 130/80 mmHg 4) ja diabeettisen hallinta (Hemoglobiini A1c alle 7% 5) B # Käytä of ACEI /ARB yleensä loop-diureetin, kuten Furosemide

# Kahdesta neljään kertaa vuodessa arvion kreatiniinin, kalium, kalsium, fosfaatti, bikarbonaatti albumiini, iPTH, Hgb

1. arviointi anemian ja hoitaa, jos HGB 11-12 g /dl

2. käsittely hypokalsemia (kalsium 8,5 mg /dl), hyperphosphatemia (fosfaatti 6 mg /dl), lisääntynyt iPTH ( 3X normaalin yläraja on koe) ruokavalion fosfaattirajoitus, fosfaatinsitojia, D-vitamiinin

3. hoito metabolisen asidoosin jos bikarbonaatin 20 mmol /l

# Munuaisten ultraääni jollei sitä ole aikaisemmin tehnyt

# arviointi riskitekijöitä etenemisen ja sydän- ja verisuonitautia (Verensokerin hyperlipidemia, tupakointi) 梩 reat vastaavasti

# välttäminen munuaistoksisten lääkkeiden kuten NSAID ja radiocontrast

# Ruokavalion arviointia ja neuvoja ravitsemusterapeutti

# Education noin munuaiskorvaushoitoa vaihtoehtoja

# Hepatiitti B rokotusten

# välttäminen yläraajan neula tarttuu ei-hallitsevan käsivarren (saatetaan tarvita myöhemmin dialyysin fisteli) B # Referral arviointia varten AV pääsyä

# Referral munuaisensiirtopotilailla arviointia

Sincerely,

Dr. Shah