Krooninen sairaus

tiivistelmä

Tavoitteet

Sen tutkimiseksi, traumaperäisen stressihäiriön oireita (PTSS) liittyvät huomiointitarpeita painottumista syöpään liittyvien ärsykkeiden vanhempien lasten hiljattain diagnosoitu syöpä.

menetelmät

Kuusikymmentäkaksi vanhemmat täytetyt kyselylomakkeet mitata PTSS, masennus ja ahdistus ja emotionaalinen Stroopin tehtävän Internetin kautta. Emotionaalinen Stroopin tehtävä mukana syöpään liittyviä sanoja, sydän-liittyviä sanoja, ja neutraaleja sanoja.

Tulokset

Osallistujat jaettiin kahteen ryhmään perustuen mediaani PTSS: High-PTSS ja Low-PTSS. Oli merkittävä vuorovaikutus sana-tyyppi ja ryhmä sekä suunnitellun kontrasti testi Tämän vuorovaikutuksen osoitti, että korkean PTSS ryhmä oli pidempi vastaus latenssit syöpään liittyviä sanoja verrattuna muihin sana-tyyppi ja ryhmä yhdistelmiä.

Johtopäätökset

havainnot viittaavat siihen, että PTSS liittyvät huomiointitarpeita painottumista syöpään liittyvien ärsykkeiden vanhempien lasten hiljattain diagnosoitu syöpä. Implications Tämän havainnon ymmärtämistä PTSS tässä potilasryhmässä, tulevaisuuden tutkimusta, ja kliininen käytäntö käsitellään.

Citation: Cernvall M, Hoven E, Ljungman L, Ljungman G, Carlbring P, von Essen L (2016 ) traumaperäisen stressihäiriön ja keskittymisvaikeudet Bias kohti syöpään liittyvien ärsykkeitä lasten vanhemmille Äskettäin diagnosoitu syöpä. PLoS ONE 11 (4): e0152778. doi: 10,1371 /journal.pone.0152778

Editor: Soraya Seedat, University of Stellenbosch, Etelä-Afrikka

vastaanotettu: Joulukuu 23, 2015 Hyväksytty: 19 maaliskuu 2016; Julkaistu: 01 huhtikuu 2016

Copyright: © 2016 Cernvall et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Eettinen rajoitukset kieltää meitä tekemästä aineisto julkisesti saataville. Eettinen hyväksyntä saatu eettisen Review Board Uppsalassa (Dnro 2008/238) varmistaa, että tietoja käsitellään mukaisesti Ruotsin henkilötietolain (Ruotsin: personuppgiftslagen; 1998: 204). Tiedot ovat saatavilla pyynnöstä tutkimusryhmän Clinical Psychology Healthcare laitoksella kansanterveyden ja Caring Sciences, Uppsalan yliopisto. Pyynnöt tulee lähettää PI professori Louise von Essen.

Rahoitus: Tämä tutkimus tukivat avustuksia Ruotsin Research Council (www.vr.se myöntää numerot K2008-70X-20836-01-3, K2011-70X-20836-04-4), Ruotsin Cancer Society (www.cancerfonden.se myöntää numero 2010/276), ja ruotsalainen Childhood Cancer Foundation (www.barncancerfonden.se myöntää numerot PROJ08 /010, PROJ12 /028). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Vanhemmuus lapsen hiljattain diagnosoitu syöpä on stressaava kokemus ja tutkimukset osoittavat, että nämä vanhemmat raportoivat korkeamman traumaperäisen stressihäiriön oireista (PTSS) ja arvioidaan, joilla on korkeampi taajuus muodollinen diagnoosi posttraumaattisen stressihäiriö (PTSD) verrattuna lasten vanhempia myöhemmin sairauden liikeradan [1-4], ja verrattuna vanhempien terveiden lasten [5, 6]. Toiset ovat osoittaneet, että PTSS positiivisesti liittyy masennusoireita [7] ja ahdistusta [8]. Pitkittäinen tutkimukset osoittavat, että vanhemmat tyypillisesti raportoivat taso PTSS on kohtalainen tai vaikea alue pian lapsen diagnoosin, jossa on laskeva taso ajan mittaan [9, 10]. Lisäksi on näyttöä erillisiä alaryhmien eri kehityksen liikeradat kuten korkean laskussa, kohtalaisen vakaa, ja matalan vakaa hädässä tasoilla aikana lapsen hoitoon [9]. Vaikka tutkimus osoittaa, että oireiden pienenevät ajan, koska diagnoosi on myös näyttöä alaryhmän raportointi hätä vuoden kuluttua hoidon päättymisen [11].

Huolimatta kasvavasta kirjallisuudesta PTSS /PTSD lasten vanhemmille diagnosoitu syöpä , tiedetään hyvin vähän siitä, kognitiivisiin prosesseihin liittyvät näihin oireisiin. Lisääntynyt tietämyksen roolista kognitiivisten prosessien puhkeamista ja ylläpito PTSS /PTSD, ja muita ahdistusta näistä vanhemmat, voivat ilmoittaa tutkimuksen ja kliinisen käytännön kentässä lapsipotilaiden psykososiaalisen onkologian. On ehdotettu, että esiintyvyys PTSS /PTSD lapsuudessa syövän populaatioissa on yliarvioitu johtuen keskittymällä vaikutuksiin [12]. Tarkennus vaikutukset viittaavat kun ihmiset cued tiettyyn tapahtumaan ennen kuin ne pyydetään pohtimaan ja arvioimaan niiden sisäinen tila suhteessa tähän tapahtumaan, mikä voi vaikuttaa heidän käsitys niiden psykologinen tila. Tutkimus että tutkia, PTSS /PTSD covaries suorituskyky perustuu toimenpiteisiin, jotka hana tulee kognitiiviset prosessit arveltu vaikuttavan PTSS /PTSD, eikä vain luottaa itse raportteja, voisi valaista ilmiöiden ja rakentaa voimassaolon PTSS /PTSD nykyinen kanta.

Yksi hyvin tutkittu kognitiivinen prosessi suhteessa PTSS /PTSD on attentional harhaa, eli tasauspyörästö tarkkaavaisuus jako kohti hengenvaaralliseen verrattuna neutraaliin ärsykkeille [13]. Yksi tapa arvioida huomiointitarpeita puolueellisuus on emotionaalinen Stroopin tehtävä [14], joka altistaa osallistujat ärsykkeisiin ja pyytää heitä nimetä väriä näistä. Response viiveet mitataan ja tarkkaavaisuus bias oletetaan tapahtuvan, jos osallistuja kestää kauemmin aikaa tunnistaa värit tietyille ärsykkeille (esim uhka liittyviä) muihin verrattuna (esim neutraali). Tutkimukset, jotka ovat käyttäneet emotionaalinen Stroopin tehtävän ovat osoittaneet, että PTSS /PTSD liittyy tarkkaavaisuus bias kohti traumaan liittyvien ärsykkeiden joukossa esimerkiksi raiskauksen uhrit [15], eloonjääneet liikenneonnettomuuksien [16, 17], ja torjua veteraanit [18, 19 ].

on olemassa useita, varsin erilaisia, teorioita luonteesta ja mekanismeista attentional harhaa, katso Cisler ja Koster 2010 arvio [13]. Kuitenkin yksi yleinen näkemys on, että puolueellinen kognitio on keskeinen rooli emotionaalisen sääntelyn siten, että ihmiset, joilla on kohonnut hedelmän emotionaalinen toimintahäiriö vastata negatiivisia tunnetiloja puolueellinen malleja kognition suosii käsittelyn negatiiviset tiedot. Tämä tehostaa negatiivinen tunnetila, ruokkii maladaptive tunteiden asetus sykli [20]. Vuonna PTSS /PTSD, huomio kiinnittyy ärsykkeisiin, jotka muistuttavat menneistä trauma ja siten pahentaa pelko tulevaa vastaavien tapahtumien, ja tämä saattaa olla voimakkaampia yksilöiden vaikeuksiin emotionaalista asetuksessa.

Tietääksemme on vain yksi tutkimus, joka on tutkinut huomiointitarpeita bias emotionaalinen Stroopin tehtävän ja PTSS vanhempien lasten diagnosoitu syöpä [21]. Tulokset eivät osoita suhde PTSS ja tarkkaavaisuus painottumista traumaan liittyvien ärsykkeiden vanhempien lasten diagnosoitu syöpä. Kuitenkin otoskoko oli pieni ja alle optimaalista sanaa on voitu käyttää havaitsemaan suhdetta. Vain viisi sanaa käytettiin (eli

syöpä

,

I

.

V

.,

laskee

,

brovie

,

chemo

), joista osa on laaja käyttö ulkopuolella syövän yhteydessä. Käyttämällä yleisiä syöpään liittyviä sanoja muut tutkimus on paljastanut, että naiset, joiden suvussa syöpää esiintyy attentional painottumista nämä sanat verrattuna naisilla ilman tällaista historia [22].

Internet tarjoaa mahdollisuuksia tiedonkeruun tutkimus. Linnman ja työtovereiden [23] kehitti emotionaalinen Stroopin tehtävä, joka voidaan antaa Internetin kautta ja osoitti, että se tuotti vertailukelpoisia tuloksia kuin perinteinen tietokoneistettu versio. Tämä versio Stroopin tehtävä on käytetty tutkimuksessa yksilöiden tinnitus [24], sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö [25], syömishäiriöt [26], ja opiskelijat osallistuvat unen Seurantatutkimuksessa [27].

tässä tutkimuksessa Internet-pohjainen Stroopin tehtävän kehittäneet Linnman et al. [23] mukautettiin arvioida huomiointitarpeita painottumista syöpään liittyvien ärsykkeiden vanhempien lasten hiljattain diagnosoitu syöpä. Aiempien havaintojen oletettiin, että taso PTSS liittyisi vasteen latenssit tunnistuksessa emotionaalinen materiaalia, niin että vanhemmat raportointi korkeampi PTSS osoittaisi enää vasteen latenssit kun tunnistusvärejä syöpään liittyvien ärsykkeiden verrattuna neutraaliin ärsykkeitä, ja että tämä vaikutus ei olisi läsnä vanhempien raportoi alhaisempi PTSS. Valvomiseksi spesifisyyden uhkaa keskuudessa syöpään liittyvien ärsykkeet, sanat liittyvät sydän- ja verisuonitautia (CVD) olivat mukana. Oletettiin, että kumpikaan vanhemmista raportointi korkea eikä alhainen PTSS olisi pidempi vastaus latenssit kohti CVD liittyviä sanoja verrattuna neutraaleja sanoja.

Materiaalit ja menetelmät

Menettely ja Osallistujat

tiedot kerättiin aikana seulonnan vaiheessa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa (RCT) tutkivat tehoa Internet-pohjainen ohjattu omatoimisuus lasten vanhemmille hiljattain diagnosoitu syöpä [28]. Aikana Kartoitusvaiheessa osallistujat valmiiksi oman ilmoituksen kyselyt ja Stroopin tehtävän Internetin kautta. Ruotsinkielinen lasten vanhemmat Hoitoaika jokin syöpä tauti on pääsy tietokoneeseen, jossa on Internet-yhteys oli mahdollisten osallistujien. Sisällytettävä RCT osallistujia oli täytettävä muutetun oire kriteerit PTSD-muistilista Siviilikriisinhallinnan Version (PCL-C) [29], itsenäinen raportin väline vastaa Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders- 4

th ed. (DSM-IV) malli PTSD [30], eikä kärsivät psykiatrinen häiriö välittömästi hoidon tarpeen. Modifioitu oire edellytykset, olisi pisteytys ≥3 vähintään 1/5 oireiden uudelleen kokeminen, 1/7 oireita välttäminen, ja 1/5 oireet hyper-kiihottumisen, joka vastaa osittaista PTSD [31]. Kuitenkin kaikki tiedot kerätään osallistuneista vanhemmista Kartoitusvaiheessa analysoitiin ja tässä tutkimuksessa. Mahdolliset osallistujat olivat lähestyä viisi kuudesta Ruotsin pediatristen onkologian keskusten ja pyydettiin osallistumaan hoitajan tai lääkärin 4-12 viikkoa sen jälkeen, kun lapsen diagnoosi. Alkuperäisessä protokollan mahdollisia osallistujia oli lähestyttävä 1-2 viikkoa diagnoosin jälkeen. Kuitenkin aikana ensimmäisten kuukausien sisällyttämistä oli selvää, että vanhemmat lähestyttiin myöhemmin diagnoosin jälkeen johtuu hallinnollisista syistä, ja protokolla muutettiin aikataulua raportoitu. Yksilöt, jotka suostuivat ohjattiin sivusto, jossa he voivat rekisteröityä tutkimukseen. Myöhemmät rekisteröintiä, mahdollisille osallistujille lähetettiin sähköpostilla yksilöllinen koodi ja linkki nettisivulle, jossa he voivat kirjautua sisään ja täydellinen kyselyihin. Sen jälkeen ne on annettu mahdollisuus suorittaa emotionaalinen Stroopin tehtävä. Menettely hyväksyttiin alueellisia eettisiä tarkastelun aluksella Uppsala (Dnro 2008/238), ja kaikki osallistujat kirjallinen lupa.

Sata vanhemmat seulottiin osallistumisesta RCT (katso Cernvall et al. 2015 [28] lisätietoja), 62 näistä valmistunut emotionaalinen Stroopin tehtävä. Syy ei suoritusaikaan rajoittui yksinomaan teknisiin kysymyksiin, kuten ottaa Macintosh-tietokoneessa tietokoneen sijasta. Ei ollut eroja yksilöiden välillä täyttämällä vs. ei täyttämällä Stroopin tehtävän kannalta PTSS, masennus, ahdistuneisuus, tai demografisia ominaisuuksia (

p

n vaihtelevat 0,11-+0,92) lukuunottamatta ikä oli yleisempää suorittaneiden (Δ = 3,2, 95% CI = 0,3-6,1,

p

0,05). Demografiset ja kliinisiä tekijöitä niille täyttämällä emotionaalinen Stroopin tehtävä on esitetty taulukossa 1.

Toimenpiteet

Emotionaalinen Stroopin tehtävä.

emotionaalinen Stroopin tehtävä käyttöön kautta Internet kehitettiin Linnman ja työtovereiden [23] ja se perustuu Macromedia Flashplayer (versio 6). Tehtävä ajettiin Internetin kautta, mutta vasteaikaa mittaus tehtiin tietokoneella varmistamaan, että vastausviipeen mitattiin riippumatta verkkoyhteyden tai kaistanleveyttä. Ohjelma on kirjoitettu Active Server Pages (versio 3.0) ja MySQL-tietokannan (versio 3.23.54) käytettiin tallentamiseen. Aikana tehtävä sanat näkyvät erikseen pienillä kirjaimilla vasten musta näyttö johonkin neljästä värit: punainen, sininen, vihreä tai keltainen. Osallistujat kehotettiin sivuuttaa sanojen ja keskittyä värejä, joissa ne oli painettu. Jokainen sana oli esillä kerran kutakin väriä tuloksena 192 tutkimuksissa jokaiselle osallistujalle. Järjestys sanoja ja värejä satunnaistettiin mutta tasapainoinen jokaiselle osallistujalle. Tehtävän aikana, neljä harmaa laatikot, joihin kukin värien nimet painettiin mustalla, jotka näytetään tietokoneen näytöllä. Osallistujat kehotettiin ilmoittamaan väri-nimeäminen valinnan klikkaamalla ruutua edustaa värin nimi, jossa ärsyke näkyi mahdollisimman nopeasti. Sanat esiteltiin yli neljä värivaihtoehtoa ja missä kukin värin vaihtoehto satunnaistettiin jokaiselle osallistujalle. Jotta kaikki kokeet aloitettiin yhtä kaukana kustakin värivaihtoehto, aloittamisen jokainen uusi oikeudenkäynti tarvitaan osallistujan klikata ympyrän keskelle neljän värivaihtoehtoa. Jos näin ei tehty 4 sekunnin sisällä viimeisestä ärsyke esitys, muistutus oli esillä vasemmalla alhaalla tietokoneen näytöllä. Tutustua tehtävän, ja oppia missä kukin värivaihtoehto, osallistujat olivat tarvitse vastata oikein 16 kertaa harjoituksen ennen varsinaista kokeet aloitettiin. Sanat jäivät tietokoneen näytöllä sekä tehtäviä, kunnes vastaus oli toimitettu. Tietokone laskettu väli ärsykkeen alkamisen ja vastaus lähimpään millisekunnin. Välinen ärsyke väli oli 2 sekuntia. Testi valmistui noin 10 minuuttia.

kolmenlaista sanoja käytettiin, 12 syöpään liittyviä sanoja, 12 CVD liittyviä sanoja, ja 24 neutraaleja sanoja. Syöpä liittyviä sanoja valittiin perustuu aikaisemmin Stroop-tutkimuksessa verrattiin attentional painottumista syöpään liittyvien ärsykkeiden naisilla, joilla ei ole suvussa syöpää [22]. Kukin neutraalien sanojen oli sovitettu yhteen syöpää tai CVD liittyviä sanoja mitattuna määrä kirjaimia ja tavuja. Sanat näkyvät S1 taulukossa.

Self-raportti kyselyt

PTSD-tarkistuslista siviiliversio.

PTSS liittyvät lapsen syöpäsairaus arvioitiin kanssa PTSD-tarkistuslista siviilikriisinhallinnan Version (PCL-C) [29]. PCL-C koostuu 17 kohteita mitoitettu 5 pisteen asteikolla (1-5), joka vastaa kohteita arvioitaessa B, C, ja D kriteerit DSM-IV. Ruggiero, Ben, Scotti ja Rabalais [32] raportissa, että väline on riittävä sisäinen johdonmukaisuus, testi-retest luotettavuus, ja näyttöä yhtenevät ja diskriminantti voimassaolo verrattuna muihin vakiintuneisiin toimenpiteitä PTSS, masennus, ja yleistä levottomuutta. Arvo 44 tai yli sen täyden mittakaavan ehdottaa diagnoosi PTSD [33]. Cronbach’s α nykyisessä näytteessä oli 0,92.

Beck Depression Inventory-II.

Masennus arvioitiin kanssa Beck Depression Inventory-II (BDI-II) [34], joka koostuu 21 kohteita mitoitettu 4 pisteen asteikolla (0-3). BDI-II on osoittanut hyviä samanaikainen voimassaolo sen esiasteen BDI, ehdotetut cut-off ovat: 0-13 osoittaa minimaalinen, 14-19 lievä, 20-28 kohtalainen, ja 29-63 vakava masennus. Cronbach’s α nykyisessä näytteessä oli 0,90.

Beck Anxiety Inventory.

Ahdistus arvioitiin kanssa Beck Anxiety Inventory (BAI) [35], joka koostuu 21 kohteita mitoitettu 4- pisteen asteikolla (0-3). BAI on osoittanut hyvä testi-retest luotettavuus ja yhtenevät pätevyys, ehdotti cut-off ovat: 0-7 osoittavat vähän, 8-15 lievä, 16-23 kohtalainen, ja 24-63 vaikea ahdistuneisuus. Cronbach’s α nykyisessä näytteessä oli 0,90.

Tilastolliset analyysit

Independent t-testejä, Wilcoxonin etumerkillisenä rank testi, Chi

2-testi, ja Fisher’s tarkka testi oli käytetty alustavien analyysien. Visuaalinen tarkastus vastausviipeen tulokset paljastivat vieraita havaintoja ja arvo ylittää 5000 millisekuntia (ms) koodattiin puuttuva tieto (alle 1% havaintoja olivat suurempia kuin 5000 ms). Pääasiassa analyysien, sekoitettu vaikutukset mallintaminen [36] käytettiin ottaen huomioon toistuvat luonne Stroopin tehtävän datan kunkin osallistujan kanssa tarjoamalla 192 vastausviipeen havaintoja pesi yksilön. Rajoitettu maksimi todennäköisyyden arviointiin käytettiin sisältää data- ja mallinnus puuttuvat tiedot. Word-tyyppinen sisällytettiin satunnainen siepata. Tärkeimpien analyysit, jatkuvia muuttujia (ikä, PCL-C, BDI-II, BAI) koodattiin binary muuttujia keinoin mediaani halkeaa (alempi = 0, suurempi = 1). Analyysit suoritettiin IBM SPSS Statistics 20.

Tulokset

Osallistujat

Näyte jaettiin kahteen ryhmään (eli korkea-PTSS ja Low-PTSS), joka perustuu mediaani PCL-C (mediaani 42,5). Demografiset ja kliiniset ominaisuudet kaksi ryhmää on esitetty taulukossa 1. ei ollut eroja ryhmien välillä väestöllisen tai lapsi ominaisuuksia, mutta osallistujien korkean PTSS ryhmä raportoitu korkeampi PTSS, masennus, ja ahdistusta.

keskittymisvaikeudet bias

Mikään demografisen tai kliinisten muuttujien liittyivät vastausviipeen. Jotta koko otoksesta oli pääasiallinen vaikutus sana-tyyppinen,

F

(2, 227) = 9,01,

p

0,001, katso taulukko 2. Testaa päähypoteesi, taso PTSS (High-PTSS vs. Low-PTSS) sisällytettiin malliin, joka johti merkittävään vuorovaikutuksen sana-tyyppi ja ryhmä,

F

(2, 124,7) = 3,9,

p

0,05. Suunniteltu kontrasti testi vuorovaikutuksen osoittivat, että korkean PTSS ryhmä oli pidempi vastaus latenssit syöpään liittyviä sanoja verrattuna muihin sana-tyyppi ja ryhmä yhdistelmiä, Arvio (141,8) = 59,4, SE = 24,2,

p

0,05, katso kuva 1.

Oli korkea bivariate korrelaatioita PTSS ja masennuksen (

r

= 0,69,

p

0,001) ja välillä PTSS ja ahdistus (

r

= 0,78,

p

0,001). Jotta voidaan tutkia mahdollista roolia sekoittavien tekijöiden väliseen suhteeseen PTSS, sana-tyyppinen, ja vasteen latenssi joukon alustavia analyysit tehtiin. Kuten masennus tai ahdistuneisuus kiinteänä vaikutus vain joko dikotomisen (huipulle Low) tai jatkuvana muuttujana, ei vaikuttanut PTSS ja sana-tyyppinen vuorovaikutus. Testattaessa vuorovaikutusta masennus (High-Masennus vs. Low-Depression) ja sana-tyyppinen tämä vuorovaikutus oli ei-merkitsevä, joskin trendi-tasolla

F

(2, 128,2) = 2,7,

p

= 0,07. Kun myös PTSS ja sana-tyyppinen vuorovaikutus tämä vähensi masennus ja sana-tyyppinen vuorovaikutus,

F

(2, 122,9) = 0,51,

p

= 0,58. PTSS ja sana-tyyppinen vuorovaikutus oli myös ei-merkitsevä, vaikkakin korkeammalla

F

tilastotieto,

F

(2, 119,7) = 1,7,

p

= 0,19 . Kun testataan vuorovaikutus ahdistus (High-Anxiety vs. Low-Ahdistuneisuus) ja sana-tyyppinen vuorovaikutus oli ei-merkitsevä,

F

(2, 124,7) = 0,33,

p

= 0.72. Kaiken kaikkiaan nämä valmisteleva analyysien mukaan PTSS oli vahvempi suhde sana-tyyppinen suhteen vasteen latenssin kuin masennusta ja ahdistusta, mutta se väheni, kun lukien masennus ja sana-tyyppinen vuorovaikutus, mikä viittaa jonkinasteiseen päällekkäisyyksiä konstruktioita. Lopuksi, on äiti, jossa on yhdeksän vuotta tai vähemmän koulutusta, työttömyyden ja olemisesta sairaspoissaolopäiviä myös vuorovaikutuksessa sana-tyyppinen pidempi vastaus latenssit syövän liittyviä sanoja. Siksi nämä muuttujat olivat mukana samanlainen valmistelevassa analyysit, mutta ne eivät vähentäneet PTSS ja sana-tyyppinen vuorovaikutus ei-merkitystä kannalta vasteen latenssin.

Keskustelu

tarkoitus tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, onko lasten vanhemmille hiljattain diagnosoitu syöpä raportointi korkeatasoinen PTSS osoittavat attentional painottumista syöpään liittyvien ärsykkeiden. Tulokset tukivat tätä hypoteesia vanhempina raportointi korkeatasoinen PTSS ollut enää vasteen latenssit kun tunnistusvärejä syöpään liittyviä sanoja verrattuna muihin sana-tyypit ja vanhemmat raportointi alhainen PTSS. Tämä havainto osoittaa, että PTSS jotka liittyvät tarkkaavaisuus bias kohti syöpään liittyvien ärsykkeitä lasten vanhemmille hiljattain diagnosoitu syöpä, ja että tämä vaikutus on spesifinen syöpä-ärsykkeitä, eikä pelkästään sairauden ärsykkeitä, koska mitään tällaista harhaa näkyi kohti CVD -aiheiset sanoja.

tulokset koskevat suurta määrä kirjallisuutta osoittaa, että ahdistunut yksilöt osoittavat attentional painottumista uhka liittyvät ärsykkeet verrattuna ei-ahdistunut yksilöt [37] ja että huomio harha on suurempi kohti häiriö-specific uhka ärsykkeisiin suhteessa häiriö-epäspesifisiä uhka ärsykkeisiin [38]. Huomiota bias on osoitettu eri kokeellisia menetelmiä, kuten emotionaalinen Stroopin tehtävä [14], dot-anturi paradigma [39], ja emotionaalinen paikkatietojen cuing paradigma [40] ja ryhmissä, joiden ahdistus, esimerkiksi PTSD, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö häiriö, paniikkihäiriö, ja sosiaalinen fobia, katso Bar-Haim et al. 2007 [37] tarkistamista ja meta-analyysi. Tulokset ovat vastakohtana esitettyjen tulosten mukaan Hall ja Baum [21], joka ei osoittanut suhdetta tason PTSS ja tarkkaavaisuus painottumista syöpään liittyvien ärsykkeiden vanhempien lasten diagnosoitu syöpä. Kuitenkin keskittymis- bias kohti syöpään liittyvien ärsykkeiden on osoitettu muissa populaatioissa kuten naisten, joiden suvussa rintasyöpää [22] ja tarkkaavaisuus painottumista sairaus liittyviä sanoja on esitetty yksilöiden äskettäin terveysongelmia [41]. Yhdessä nykyisten löydösten ja edellinen tutkimus osoittaa, että kognitiiviset prosessit, kuten arvioitu emotionaalinen Stroopin tehtävä antaa tietoja psykologisten prosessien leikkiä väestöä, jonka sairaus tai sairauden.

Tulokset osoittivat vuorovaikutusta masennuksen ja sana-tyyppinen, joskin trendi-tason, ja että PTSS ja sana-tyyppinen vuorovaikutus väheni, kun lukien masennus ja sana-tyyppinen vuorovaikutus. Tämä viittaa siihen, että on olemassa päällekkäisyyksiä PTSS ja masennus vuorovaikutus sana-tyypin ja vasteen latenssin. Tämä ei ole yllättävää, koska korkeat bivariate korrelaatioita PTSS ja masennuksen nykyisessä tutkimuksessa ja on sopusoinnussa myös suuri määrä todisteita osoittaa, että on olemassa korkea liitännäissairauksia välillä PTSS /PTSD ja masennuksen osoittaa näyttöä yhteinen haavoittuvuus [42].

tulokset nykyisessä tutkimuksessa ovat alustavia ja tarvitsevat itsenäisen replikaation, mutta alustavia vaikutuksia voidaan edelleen muotoilla. Ensinnäkin käsite PTSS /PTSD lasten vanhemmille vakava sairaus on kyseenalaistettu useista syistä. Yhtäältä se on ojensi että lääketieteellinen sairaus ei ole riittävä tapahtuma saamaan aikaan PTSD [43]. Tämä heijastuu myös DSM-5, joka viittaa siihen, että säätö häiriö sijaan PTSD tulee käyttää, kun kuvataan emotionaalinen vaikutus ja jälkiseuraukset jälkeen lääketieteellinen sairaus [44]. Toisaalta on väitetty, että PTSS /PTSD on voimassa käsite näistä vanhempia mutta jotka aikaisempien tutkimusten saattanut yliarvioida esiintyvyys PTSD populaatioissa kokee somaattisen sairauden [12]. Tämä tutkimus osoittaa, että taso PTSS erottaa yksilöiden kannalta, miten ne kohdentavat huomiota syöpään liittyvien ärsykkeiden. Tuloksia voidaan valaista konstruktio pätevyyttä PTSS vanhempien lasten vakavan sairauden kuten syövän koska se osoittaa, että itse ilmoitettu PTSS erottamaan, miten osallistujat suorittaa sivulle suorituskykyyn perustuva tehtävä, joka hanasta tulee kognitiiviset prosessit arveltu vaikuttavan PTSS /PTSD. Suorituskyky perustuu toimenpiteet ovat vähemmän alttiita tekijät, kuten keskittymällä vaikutuksia, joita on ehdotettu puhaltaa itse ilmoitetun tasot PTSS /PTSD. Toiseksi tulokset osoittavat, että tarkkaavaisuus bias olisi sisällytettävä kliinisissä käsitteillä on PTSS /PTSD, joka voi ohjata interventiot lasten vanhemmille syöpään. Viime aikoina on työ viittaa siihen, että PTSS ja niihin liittyvien hätä näissä vanhemmille voidaan monistaa ja ylläpitää emotionaalinen säätelevä käyttäytymistä, kuten kokemuksellinen välttäminen ja märehtiä vastauksena tunkeileva ajatuksia [45] ja alustava tuki tehoa intervention hyödyntämällä joka hahmottaminen [28 ]. Jos nykyinen tulokset jäljiteltäisiin tulevissa tutkimuksissa se osoittaisi, että tämä hahmottaminen olisi päivitettävä siten, että nimenomaisesti huomioon kuinka kokemuksellista välttäminen, rumination, ja tarkkaavaisuus bias vaikuttaa PTSS /PTSD ja niihin liittyvät kärsimystä. Huomiointikyvyn bias on käsitteellistää emotionaalinen säätö- strategia ja tulevaisuuden tutkimusta pitäisi tutkia, miten erilaiset tunteet sääntelyn vuorovaikutuksen puhkeamisessa ja ylläpito PTSS /PTSD ja tuskalta lasten vanhemmille vakava sairaus.

Jotkin rajoitukset nykyisessä tutkimuksessa tarvitsevat huomiota. Ensinnäkin, kuten tiedonkeruu toteutettiin Internetin kautta ei ollut mitään keinoa valvoa olosuhteita, joissa osallistujat valmistunut emotionaalinen Stroopin tehtävän tai laitteen ne käytetään. Toisaalta tämä on saattanut parantaa ekologista pätevyyttä tutkimustulokset. Toiseksi tiedot kerättiin seulonta /pre-arvion vaiheessa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa tutkitaan tehoa ohjataan omatoimisuus Internetin kautta. Sinänsä yleistettävyyttä havaintojen ulottuu lasten vanhemmille hiljattain diagnosoitu syöpä, jotka kokevat tarvetta ja kiinnostusta osallistua Internet interventioita. Lopuksi, on ehdotettu, että tarkkaavaisuus bias otettuja emotionaalinen Stroopin tehtävä voi olla erilainen attentional prosesseja, kuten sekä automaattinen ja tajuissaan prosesseja ja erot paikkatietojen huomiota jako [13]. Tuleva tutkimus lasten vanhemmille vakavien sairauksien pitäisi käyttää menetelmiä, jotka voivat kiusaa näiden eri prosesseissa toisistaan.

Johtopäätökset

voidaan todeta, että nykyinen tutkimus antaa alustavaa näyttöä siitä, että PTSS vanhempien lasten äskettäin diagnosoitu syövän liittyvät huomiointitarpeita painottumista syöpään liittyvien ärsykkeiden. Tämä alustavasti valottaa konstruktio pätevyyttä PTSS väestössä ja löydökset voidaan parantaa ymmärrystä ahdistuksen että osa näistä vanhemmista kokemus. Jos nykyinen tulokset on rinnakkaiset, ne voivat ilmoittaa tulevan tutkimuksen ja kliinisiä sovelluksia tämän ryhmän kanssa.

tukeminen Information

S1 Taulukko. Stimulus Sanat niiden Englanti Translation.

Doi: 10,1371 /journal.pone.0152778.s001

(DOCX) B

Kiitokset

Kiitämme kaikkia vanhemmat osallistuvat tähän tutkimukseen ja koordinoiva sairaanhoitajien pediatrisen onkologian keskuksia.