Krooninen sairaus

tiivistelmä

Johdanto

tiedetään vain vähän vaikutusta lapsuusajan syöpä henkilökohtaisiin tuloihin eloonjääneitä. Vertasimme tulojen välillä perhe ja sisarukset, ja määrätietoinen liittyvät tekijät tuloja.

Methods

Osana Sveitsin Childhood Cancer Survivor Study (SCCSS), kyselylomake lähetettiin eloonjääneitä, iältään ≥ 18 vuotta, rekisteröity Sveitsin Childhood Cancer Registry (SCCR), diagnosoitu iässä 21 vuotta, joka oli selvinnyt ≥5 vuotta diagnoosin jälkeen primaarikasvaimen. Sisarukset käytettiin vertailuryhmä. Kysyimme kysymyksiä koulutus, ammatti ja tulot ja haettuja kliinisiä tutkimustuloksia SCCR. Käytimme monimuuttujasäätöjen logistisen regression tunnistamiseen liittyviä ominaisuuksia tuloja.

Tulokset

Analysoimme tietoja 1’506 eloonjääneiden ja 598 sisarukset. Survivors olivat vähemmän todennäköisesti kuin sisarukset on korkea tulot kuukaudessa ( 4’500 CHF), jopa sen jälkeen sopeutimme Sosiodemografisiin ja koulutus tekijät (OR = 0,46, p 0,001). Korkea ikä, miessukupuoli, henkilökohtainen ja vanhempien koulutus, ja työtuntien liittyivät suurituloisia. Survivors leukemia (OR = 0,40, p 0,001), lymfooma (OR = 0,63, p = 0,040), keskushermoston kasvaimia (OR = 0,22, p 0,001), luukasvaimet (OR = 0,24, p = 0,003) oli alhaisempi tuloja kuin sisarukset. Survivors joka oli kraniaalisäteytyksestä, oli alempi tuloja kuin perhe, jolla ei ollut kraniaalisäteytyksestä (OR = 0,48, p = 0,006).

Keskustelu

Vaikka säätämisen jälkeen Sosiodemografisiin ominaisuudet, koulutus ja työaika, eloonjääneet vianmääritysilmoituksia ryhmät ovat pienemmät tulot kuin sisarukset. Lisätutkimuksia tarvitaan tunnistaa taustalla olevat syyt.

Citation: Wengenroth L, Sommer G, Schindler M, Spycher BD, von der Weid NX, Stutz-Grunder E, et al. (2016) tuotot Aikuisten Survivors of Childhood Cancer. PLoS ONE 11 (5): e0155546. doi: 10,1371 /journal.pone.0155546

Editor: Helge Bruns, University Hospital Oldenburg, SAKSA

vastaanotettu: 18 joulukuu 2015; Hyväksytty: 29 huhtikuu 2016; Julkaistu: toukokuu 23, 2016

Copyright: © 2016 Wengenroth et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Kaikki asiaankuuluvat tiedot ovat paperi- ja sen tukeminen Information tiedostoja.

Rahoitus: Tämä tutkimus tukivat Cancer League Aargau (www.krebsliga-aargau.ch), Berner Cancer League (www.bernischekrebsliga.ch), ja Swiss Cancer Research (avustus 02631-08-2010) ja Sveitsin Cancer League (avustus KLS-3412-02-2014). GM tukivat Swiss National Science Foundation (GM: Ambizione-Fellowship-avustuksen PZ00P3_121682, PZ00P3-141722). BDS tukivat Swiss National Science Foundation apurahan (PZ00P3_147987). MS tukivat SNF (ProDoc: PDFMP3_141775). Työ Sveitsin Childhood Cancer Registry tukee Sveitsin Paediatric Oncology Group (www.spog.ch), Schweizerische Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und -direktoren (www.gdk-cds.ch), Swiss Cancer Research (www.krebsforschung. ch), Kinderkrebshilfe Schweiz (www.kinderkrebshilfe.ch), Ernst-Göhner Stiftung, Stiftung Domarena, CSL Behring (www.cslbehring.ch) ja National Institute of Cancer Epidemiology ja rekisteröinti (www.nicer.ch). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Nykyään useimmat lapsuusiän syöpäpotilaille ( 80%) hengissä hoidon jälkeen kehittyneissä maissa [1, 2]. Late vaikutuksia, kuten huono fyysinen tai psyykkinen terveys, toimintarajoitteisille tai toiminnan vajavuus hyvin tutkittu [3, 4]. Muita tekijöitä ovat tutkittu ilmiö, mukaan lukien vaikutus lapsuuden syöpä myöhemmin ansiokyky ja tulotaso. Tulot ja koulutustaso liittyvät, ja tutkimukset ovat osoittaneet, että syövän hoidossa aikana kouluaikana yhdistettynä myöhään vaikutuksia, voi alentaa mahdollisuus, että eloonjääneitä excel koulussa [5-10]. Mutta tiedetään vain vähän myöhemmin tulotilannetta eloonjääneitä. Tulot on merkityksellinen tekijä subjektiivinen hyvinvointi [11]. Jotkut tutkimukset ovat arvioineet omaa tuloa perhe, mutta nämä mukana vain pieniä populaatioita eloonjääneiden (N = 48-219) [12-16], tai keskitytään tiettyihin diagnostisia ryhmiin (osteosarkooma [17], retinoblastooma [18] tai keskushermoston järjestelmä [CNS] kasvaimia ja hematologisia maligniteetteja [19]). Niiden tulokset ovat ristiriidassa. Joissakin tutkimuksissa havaittiin, että tuloja eloonjääneitä ei poikkea valvontaa [12, 15-17], ja muut havaitsivat, että heidän tulonsa on pienempi [14, 18, 19]. Tutkijat USA Childhood Cancer Survivor Tutkimuksessa selvitettiin tulojen ja ammatillisia tulosten 4845 eloonjääneitä kaikkien diagnostisten ryhmien ja 1727 sisarukset [20]. He havaitsivat, että eloonjääneitä oli ansainnut alle sisarukset kaikilla ammattialoilla. On kuitenkin vielä tiedetä, miten taustalla sosiodemografisiin ja kliiniset tekijät vaikuttavat tulot eloonjääneitä.

Tavoitteena oli 1) verrata tulojen välillä perhe ja niiden sisarukset; 2) arvioida vaikutuksia sosiodemograafiset toimeentulosta eloonjääneitä ja sisarukset (sukupuoli, ikä kyselyn, maahanmuuttajatausta, kielen alueella Sveitsissä, vanhempien koulutustaso; olevien omien lasten työtilanteessa henkilökohtainen koulutus); 3) vertailla tulojen välillä eloonjääneitä eri diagnostisia ryhmiä, ja arvioida kliinisiä piirteitä toimeentulosta eloonjääneitä (diagnoosi, hoitomuotojen, ikä diagnoosin, relapsi tila).

Methods

Sveitsiläiset Childhood Cancer Survivor Study (SCCSS) B

sveitsiläinen Childhood Cancer Survivor Study (SCCSS) on väestöpohjainen, pitkäaikainen seurantatutkimus kaikista potilaista on rekisteröity Sveitsin Childhood Cancer Registry (SCCR), joka diagnosoitiin 1976-2005 at ≤21 vuotta, ja jotka selvisivät ≥5 vuotta diagnoosin jälkeen. [21] SCCR sisältää kaikki lapset ja nuoret Sveitsissä diagnosoitu leukemia, lymfooma, keskushermoston kasvaimet, pahanlaatuiset kiinteät kasvaimet tai Langerhansin solu histiocytosis (LCH ). [22] tätä analyysiä varten olemme mukana kaikki eloonjääneet ja sisarukset, jotka olivat iältään ≥18 vuotta tutkimus.

vuosina 2007-2013 me jäljittää osoitteita ja lähettää kyselyn kaikille perhe. [21, 23] ei ole saatu vastetta postitettiin toinen kyselylomake. Jos ne taas ei vastannut, otimme yhteyttä heitä puhelimitse. Kysyimme eloonjääneet jotka otettiin yhteyttä vuonna 2012 ja aikaisemmin suostumuksensa yhteyttä sisarukset meidän vertailuryhmä. Jos perhe sovittu, lähetimme saman kyselyn sisarukset, ilman lukien syöpään liittyvien kysymyksiä. Ne, jotka eivät vastanneet lähetettiin toinen kopio 4-6 viikkoa myöhemmin, mutta ei puhelimitse. Käytimme kyselylomakkeet kaltaisia ​​käytetään Yhdysvalloissa ja Britanniassa lapsuusajan syöpä perhe tutkimuksia. [24, 25] Lisäsimme kysymyksiä terveyskäyttäytymistä ja sosiodemografiset samanlaisia ​​toimenpiteitä käytetty Sveitsin Health Survey 2007 [26] ja Sveitsin Census 2000 . [27] Ethics hyväksyntä myönnettiin läpi eettisen komitean kantonin Bern on SCCR.

arvio tuloista

Me kysyimme perhe ja sisaruksia valita jonkin seuraavista luokista raportoida henkilökohtaisen nettokuukausituloista:

≤ 3’000 Sveitsin frangia (CHF

);

3’001-4’500 CHF; 4’501-6’000 CHF

;

6’001-9’000 CHF

; ja,

9’000 CHF

. Nettotulos oli bruttotulot, joista sosiaali- ja eläkevakuutusjärjestelmän vähennettiin. Nettotulos sisältää tuotot kohdennetaan veroista ja sairausvakuutuksen.

Arvio sosiodemograafiset

sosiodemograafiset jaettiin

lähtötilanteessa sosiodemograafiset

(ominaisuudet läsnä jo syntyessään), ja

toissijainen sosiodemograafiset

(ominaisuudet jälkeistä syövän diagnoosin), jotka voivat vaikuttaa syövän tai sen hoidon.

Kysely tarkasteltiin seuraavia

lähtötilanteessa sosiodemograafiset

eloonjääneitä ja sisarukset: sukupuoli; ikä tutkimus; maahanmuuttajatausta; kielen alueella Sveitsissä; ja, vanhempien koulutustaso. Mietimme osallistujat, jotka täytti yhden seuraavista perusteista on maahanmuuttajataustaisten: ei syntynyt Sveitsissä; no Sveitsin kansalaisuuden syntyessään; tai ainakin toinen vanhemmista ei ole Sveitsin kansalainen. Sveitsi on eri kieli alueilla, ja terveyskäyttäytyminen ja kuolleisuus vaihtelevat ne [28]. Me koodattu kieltä alueen osallistujien saksan, ranskan tai Italian puhuminen. Henkilökohtainen ja vanhempien koulutustaso putosi kolmeen luokkaan: oppivelvollisuuden suorittaminen (≤9 koulutusvuosien); keskiasteen koulutus (ammatillinen koulutus tai keskiasteen koulutuksen); ja, korkea-asteen koulutus (yliopisto tai tekninen college koulutus). Me tarkasteltiin seuraavia

toissijainen sosiodemograafiset

eloonjääneitä ja sisarukset: lukumäärä omat lapsensa; työtilanteessa ja henkilökohtainen koulutus. Osallistujia pyydettiin jos he työskentelevät ja kuinka monta tuntia he ovat työskennelleet viikossa. Työtön osallistujat jaettiin näihin ryhmiin: koulutukseen; vastaanotetaan työkyvyttömyysvakuutus (ei koulutukseen); parhaillaan etsimässä työtä (ei koulutukseen, ei työkyvyttömyysvakuutus); ja ei etsi työtä (ei koulutukseen, ei työkyvyttömyysvakuutus).

arviointi kliinisten tietojen

SCCR rutiininomaisesti kerää kliinistä tietoa. Poimimamme diagnoosi, hoitomuotojen (leikkaus, kemoterapia, sädehoito mukaan lukien radioaktiivisuuden, ja luuytimensiirron), ikä diagnoosin ja uusiutumisen tila (kyllä ​​/ei) on eloonjääneitä SCCR. Me koodattu diagnoosit mukaan International Classification of Childhood Cancer, 3

rd painos (ICCC-3), [29] ja laittaa hoitomuotoja hierarkkisiin Jotta analyysi:

kemoterapiaa

(voivat sisältää leikkaus);

leikkausta vain

(ei sisällä muita hoitoja),

luuydinsiirtoa

(voivat sisältää leikkaus ja /tai kemoterapiaa); ja,

sädehoito

,

ei kallon

ja

sädehoito

,

lukien kallon

(voivat sisältää leikkaus ja /tai kemoterapiaa ja /tai luuytimen siirto) .

Kyselyssä kysyttiin eloonjääneet jos näkönsä oli vakavasti heikentynyt tai jos he olivat sokeita yhdessä tai molemmissa silmissä, olivat kuuroja yhdessä tai molemmissa korvissa, ja jos heillä oli ollut raajan amputoitu. Se pyysi myös perhe, jos ne tällä hetkellä kokenut minkäänlaista myöhään vaikutuksista lapsuusajan syöpä tai sen hoidosta (kyllä ​​/ei). Määrittelimme myöhään vaikutukset kuin fyysinen tai henkinen ongelma, joka johtui syövän tai sen hoidon.

Tilastollinen

Ensimmäinen, käytimme Chi

2 testiä verrata

lähtötilanteessa

ja

toissijainen sosiodemograafiset

ja tulojen perhe ja sisaruksia.

Toiseksi olemme analysoineet yhdistyksen välillä sosiodemograafiset ja jolla on suuremmat tulot ( 4’500 CHF kuukaudessa) ja logistinen taantumat jälkeenjääneiden ja sisarukset. Ajoimme analyysi erikseen

lähtötilanteessa sosiodemograafiset

vaikuta syövän tai sen hoidon (ikä, sukupuoli, kieli alue, maahanmuuttajatausta ja vanhempien koulutus), ja

toissijainen sosiodemograafiset

jotka voivat vaikuttaa syövän tai sen hoidon (ottaa omia lapsia, viikoittaista työaikaa ja oma koulutus). Valitsimme tulot 4’500 CHF cut-off, koska se ylittää äskettäin keskusteltu minimipalkkaa 4’000 CHF kuukaudessa. Me määritti

lähtötilanteessa sosiodemograafiset

tulojen avulla univariable regressiota. Olemme mukana liittyvät tekijät (p 0,05), jossa tulot monimuuttujaisen logistinen malli. Käytimme myös univariable regressoitava tutkia yhdistyksen välillä

toissijainen sosiodemograafiset

ja tuloja. Sitten sisältyvät asiaan (p 0,005)

lähtötilanteessa

ja

toissijainen sosiodemograafiset

liittyy tuloja monimuuttujaisen logistinen regressio. Vuorovaikutus tutkimuksen ja sukupuolen testattiin todennäköisyyttä osamäärätesti. Päätimme testata vuorovaikutusta varten valmisteluryhmän selvittää, miten sosiodemograafiset on erilainen vaikutus eloonjääneitä kuin sisarukset. Testasimme vuorovaikutus sukupuolten koska tiedetään, että tuloerot osittain voidaan selittää sukupuolen.

Kolmanneksi, selvittää, jos tulo vaihtelee selvinneiden erityyppisten kasvainten, analysoimme yhdistys diagnoosiryhmä tuloilla in monimuuttujaisen logistinen regressio, että mukana perhe ja sisaruksia. Sisarukset toimi vertailuryhmänä.

Neljänneksi, olemme analysoineet yhdistys kliinisiä piirteitä, kuten hoito, ikä diagnoosin, uusiutumisen tila, sokeus, kuurous, amputaatio ja koettu myöhään vaikutuksia, joissa tuloja monimuuttujasäädin logistinen regressio että mukana vain eloonjääneitä.

Käytimme taipumus pisteet menetelmä [30] standardoida sisarukset perhe väestön sukupuoli, ikä kysely, maahanmuuttajatausta ja kielen alueella kaikilla analyysit, mukana sisaruksia. Olemme mukana vankka varianssi arviointi Klusteroitujen tietojen tilille riippuvuutta havaintojen välillä perhe ja niiden sisarukset. Kriteeri tilastollinen merkittävyys oli 2-puolinen p-arvo 0,05. Käytimme Stata, versio 12.1 (StataCorp LP, College Station, TX) kaikissa analyyseissä.

Tulokset

sosiodemograafiset

4’111 eloonjääneet oikeutettuja SCCSS, me ulkopuolelle 1’625 eloonjääneitä tähän tutkimukseen, koska he olivat ikäinen 18 vuotta ajankohtana kyselyn. Lopuista 2’486 perhe osoite ei ollut saatavilla 129 Siten 2’357 perhe sai kyselyyn. Käytimme tietoja 1’506 eloonjääneitä (vaste = 64%; S1 taulukko) ja 598 sisarukset (vaste = 62%). Eloonjääneistä, 48% oli naisia, keskimääräinen ikä kysely oli 29,3 vuotta (vaihteluväli: 18-55; SD = 7,5), ja 26% oli maahanmuuttajatausta. Useimmat eloonjääneet tuli saksankieliset alueet Sveitsi (70%, taulukko 1). Vanhemmat Useimpien eloonjääneitä oli keskiasteen koulutus (73%). Standardoimme sisarus väestöä iän, sukupuolen, maahanmuuttajatausta, kielen alueella ja vanhempien koulutus mukaisesti perhe väestöstä. Enemmän sisarukset (23%) kuin perhe (15%) oli lapsia (p 0,001). Vähemmän eloonjääneet (13%) saavutti kolmannen asteen koulutukseen kuin sisarukset (21%; p 0,001). Enemmän sisarukset (84%) kuin perhe (78%) oli (p = 0,016), jossa on 56% sisarusten ja 57% on elossa kokopäivätyössä. Vähemmän sisarukset (10%) kuin perhe (13%) oli koulutukseen.

Yleisimmät syöpä diagnoosit olivat leukemia (31%), lymfooma (22%) ja CNS kasvaimia (13%; taulukko 2).

tulot eloonjääneiden ja sisarukset

Survivors oli alhaisemmat tulot kuin sisarukset (p = 0,002): enemmän eloonjääneitä kuin sisarukset ilmoittanut alhaisesta kuukausitulot

≤ 3’000 CHF

(41% eloonjääneitä vs. 36% sisarukset) ja

3’001-4’500 CHF

(28% eloonjääneitä vs. 24% sisarusten, taulukko 1). Vähemmän eloonjääneet kuin sisarukset raportoitu keskipitkän kuukausitulot

4’501-6’000 CHF

(19% eloonjääneitä vs. 25% sisarukset) ja

6’001-9’000 CHF

(9% eloonjääneitä vs. 13% sisarusten). Osuus perhe ja sisaruksia, jotka ilmoitetaan suurituloiset on

9’000 CHF

oli samanlainen (3% eloonjääneitä vs. 2% sisarusten).

Sosiodemografinen ominaisuuksiltaan tuloja

tulokset logistista regressiota osoitti, että eloonjääneet olivat vähemmän todennäköisesti kuukausitulot 4’500 CHF kuin sisarukset, onko analyysi oli oikaisematon (OR = 0,54, p 0,001, taulukko 3, sarake A), oikaistuna

lähtötilanteessa sosiodemograafiset

(OR = 0,57, p = 0,001, taulukko 3, sarake B), tai säädetty

lähtötilanteessa

ja

toissijainen sosiaalis- demografiset ominaisuudet

(OR = 0,46, p 0,001, taulukko 3, sarake C). Vanhemmat osallistujat (OR vaihtelevat 4,23-11,90, p 0,001) ja ne, joilla on korkea-asteen koulutuksen (OR = 2,14, p = 0,002) olivat todennäköisesti kuukausitulot olivat 4’500 CHF. Naaraat (OR = 0,46, p 0,001), ja ne, jotka työskentelivät vähemmän kuin 40 tuntia viikossa (OR vaihtelevat +0,01-+0,33, p 0,001) olivat vähemmän todennäköisesti kuukausitulot 4’500 CHF.

Jotkut ennustavat vaihteli naisilla ja miehillä (S2 taulukko) sekä perhe ja sisarukset (S3 taulukko). Merkittäviä eroja näkyvät kuvassa 1: Miesten kasvoi jyrkemmin iän kuin naisten (p = 0,005). Naiset, joilla on 2 lasta olivat vähemmän todennäköisesti tuloja 4’500 CHF (OR = 0,06, p = 0,007) kuin miehet, joilla ei ole lapsia. Olemme myös löytäneet vuorovaikutusta opintoryhmiä ja ottaa omat lapset (p = 0,035). Vaikka perhe 1-2 lapset olivat todennäköisemmin kuin sisarukset ilman lapsia tulot ovat 4’500 CHF (OR = 2,23, p = 0,002), tuloja sisarukset ei vaikuttanut lasten lukumäärä.

kuvio 1 esittää vuorovaikutuksia sukupuolen ja valmisteluryhmän sosiodemografisen ennustajia kuukausituloista 4’500 CHF.

aResults haettiin monen muuttujan logistisella regressiolla suhteutettuna alkutilanteen ja toissijaisen sosiodemografiset muuttujat, jotka olivat merkitseviä että univariable malli (taulukko 3). OR 1 tarkoittaa, että kunkin ryhmän on vähemmän todennäköisesti kuukausitulot 4’500 CHF;

bReference ryhmässä ovat vuotiaista 18 – 25 vuotta;

cReference ryhmä ovat ne, joilla on 0 lapset.

Kliininen ominaisuudet liittyvät tulot

Kun olemme oikaistu

lähtötilanteessa

ja

toissijainen sosiodemograafiset ominaisuudet

löysimme eloonjääneet leukemia (OR = 0,40, p 0,001), lymfooma (OR = 0,63, p = 0,040), keskushermoston kasvaimia (OR = 0,22, p 0,001), ja luukasvaimet (OR = 0,24 , p = 0,003) olivat vähemmän todennäköisesti kuin sisarukset olla kuukausitulot 4’500 CHF (kuvio 2).

kuvio 2 esittää yhdistys diagnostisten ryhmän, jonka kuukausitulot 4 ’500 CHF verrattuna sisaruksia.

aMultivariable analyysi osoittaa syrjäisimpien suhteutettuna alkutilanteen ja toissijaisen sosiodemografiset muuttujat, jotka olivat merkitseviä että univariable malli (taulukko 3);

bSibling väestö on vakioitu iän, sukupuolen, maahanmuuttajatausta ja kielen alue mukaan perhe väestölle.

Survivors käsitellään kraniaalisäteytyksestä (OR = 0,48, p = 0,006) olivat vähemmän todennäköisesti kuin perhe hoitaa pelkkää kemoterapiaa on kuukausitulot olivat 4’500 CHF (taulukko 4). Ne diagnosoidaan ikäinen 15-20 vuotta olivat todennäköisemmin kuin diagnosoitu vuotiaista 0-5 vuotta saada kuukausitulot 4’500 CHF. Vain univariable mallissa oli perhe, joka oli uusiutunut tai ollut myöhään vaikutuksia vähemmän todennäköisesti enemmän tuloja. Kaikki eloonjääneet, jotka olivat kuuroja yhdessä tai molemmissa korvissa olivat alemmassa tuloluokassa.

Keskustelu

Tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa analysoidaan yhdistys sosiodemografisten ja kliinisiä tekijöitä henkilökohtaisten tulot eloonjääneitä. Huomasimme, että tuloja eloonjääneitä oli pienempi kuin sisarukset. Sosiodemograafiset kuten ikä, sukupuoli, työaika ja koulutukseen vanhempien vaikuttavat tulokseen. Survivors leukemia, lymfooma, keskushermoston kasvaimet ja luun kasvaimet olivat todennäköisesti tulot pienempi kuin sisaruksensa. Eloonjääneiden, saaneilla kallon sädehoidon olivat todennäköisimmin alemman tulotason.

Tulot eloonjääneitä ja vertailu ryhmien

tulokset ovat linjassa muiden tutkimusten. Yhdysvaltain Childhood Cancer Survivor Study (CCSS) sisältää perhe diagnosoitu vuosien 1970 ja 1986. Yksi tutkimus mukaan lukien 4’845 eloonjääneiden ja 1’727 sisarukset vuotiaista 25, kaikki tällä hetkellä työssä, todettiin, että eloonjääneet oli pienempi vuositulo kuin sisarukset kaikille ammateissa [20]. Norja Syöpärekisteri analysoi vuositulosta lapsuuden syövästä selvinneiden CNS kasvain (n = 222) ja hematologisia syöpäsairauksia (n = 202), iältään 25-44 vuotta, ja diagnosoitu välillä 1970-1997. Enemmän eloonjääneet keskushermoston kasvaimia (14%) ja hematologisten maligniteettien (15%) oli vuositulo on 10’000 Euro kuin väestössä (6%) [19]. Senkin jälkeen ohjaamalla useita sosiodemografisen vaikuttavat tekijät tulot (ikä, sukupuoli, vanhempien koulutus, henkilökohtainen koulutus, työaika, lukumäärä omat lapset) Tutkimuksemme osoitti tulo on pienempi eloonjääneitä kuin sisarukset. Mahdollisia tekijöitä pienituloisille sairastuneiden verrattuna sisarukset voisi olla, että eloonjääneet tehdä erilaisia ​​uravalintoja tai vastaanottaa erilaisia ​​työtarjouksia kuin sisarukset.

sosiodemograafiset liittyvät tulot

Harvat tutkimukset selvitettiin, miten yhteiskunnallis -demographic ominaisuudet liittyivät henkilökohtaiset tulot. CCSS [20] todettiin, että naiset olivat vähemmän todennäköisesti kokopäivätyötä johto- tai ammateissa kuin miehillä. Tyypillisesti kokopäiväinen johto- tai ammateissa liittyy suurituloiset verrattuna työläistaustaiset tai palveluammateissa. Huomasimme myös, että naiset ja muita hitaammin koulutus on pienemmät tulot, jotka on linjassa tietojen väestössä Sveitsin, missä miehet ansaitsevat 24% enemmän kuin naiset [31], ja jossa korkeakoulutuksen johtaa yleensä korkeamman tulotason [32 ]. Siten samat tekijät, jotka liittyvät tulot havaittiin naisilla väestössä pätee myös väestön eloonjääneitä. Koska analyysimme ohjataan erilaisiin sosio-demografiset tekijät, alempi tulotaso eloonjääneitä saattaa johtua muista tekijöistä, kuten henkilökohtainen uravalinta tai syrjivä palkkaa tarjouksia.

Kliininen ominaisuudet liittyvät tulot

Harvat tutkimukset verrataan henkilökohtaisten tulojen välillä diagnostisten ryhmien. Huomasimme, että eloonjääneet CNS kasvaimia oli pienempi tulot kuin sisarukset, linjassa tulokset Norja Tutkimuksessa, jossa verrattiin eloonjääneiden väestöön [19]. Yhdysvalloissa tehty tutkimus todettiin, että eloonjääneet CNS kasvaimia ansaitsi vähemmän kuin muut perhe ja valvontaa [13]. Kognitiivinen myöhään vaikutuksia, aiheuttamia kraniaalisäteytyksestä tai leikkaus saattaa vaikuttaa tuloja CNS eloonjääneitä. Olemme myös havainneet, että eloonjääneitä leukemia, lymfooma ja luukasvaimet sai myös vähemmän kuin muut eloonjääneitä. Leukemia, tämä nähtiin myös Norjassa [19]. Lisätutkimuksia tarvitsee tunnistaakseen syyt tuottojen laskun leukemia eloonjääneitä. Emme löytäneet tutkimuksia, jotka nimenomaisesti tutkinut tulot lymfooman ja luukasvain perhe, mutta se on raportoitu, että lymfooma perhe voi kokea kognitiivisia häiriöitä hoidosta [33]; ja että amputoitu eloonjääneitä luukasvaimet voi olla puutteita koulutuksen ja työllisyyden [9].

Harvat tutkimukset arvioitiin vaikutusta kraniaalisäteytyksestä tuloista. Eräs japanilainen tutkimuksessa todettiin, että eloonjääneet käsitelty sädehoitoa oli alhaisemmat vuositulot [12]. He uskoivat erot selittyvät suurempi osuus eloonjääneet jotka opiskelivat heti tutkimuksen ryhmässä säteilytetyn eloonjääneitä. Vuonna CCSS perhe hoidettiin suurella annoksella kraniaalisäteytyksestä olivat vähemmän todennäköisesti työskennellä johto- tai ammateissa kuin eloonjääneiden käsitellä muilla tavoin [20]. Survivors käsitelty kraniaalisäteytyksestä on enemmän kognitiivisia ongelmia [34, 35] ja alentavat koulumenestystä kuin terve ikäisensä [36], jotka kaikki voisivat auttaa vähentämään tuloista.

Huomasimme, että eloonjääneet diagnosoitu vuotiaana 15-20 vuotta oli korkeammat tulot kuin eloonjääneiden diagnosoitu iässä 0-5 vuotta. Emme kuitenkaan ole löytänyt muita tutkimuksia, analysoi vaikutusta ikä diagnoosin tuloista. Toiset löytyi alempi ammatilliseen kantoja ja koulutuksen perhe: CCSS havaittu, että eloonjääneiden diagnosoitu, kun he olivat nuorempia olivat harvemmin löytyy johto- tai ammateissa kuin eloonjääneiden diagnosoitu, kun he olivat vanhempia [20]. Ruotsalaisessa tutkimuksessa selvinneitä lymfoblastileukemian pienten ikä diagnoosin saavutti alhainen koulutustaso ja olivat harvemmin käytetty kuin valvontaa [37]. Nuorena diagnoosin on riskitekijä syöpään liittyvä kognitiivinen toimintahäiriö [38]. Ne kognitiivisia häiriöitä ja sitä harvemmin työskentelevät johto- tai ammateissa sairastuneiden diagnosoitu nuorena saattaa johtaa alemman tulotason.

Kliininen implisiittisesti

Pitkät hoitojaksojen saattaa selittää, miksi perhe ansaitsevat vähemmän, koska joka työntää takaisin heidän koulutukseen ja saattaa aiheuttaa heille aloittaa työskentely myöhemmin kuin ikätoverinsa väestössä. Survivor tulot voivat myös alkaa kiivetä viimeistään sisarus tuloja. Aiemmassa tutkimuksessa, huomasimme, että aukon koulumenestystä välillä perhe ja väestössä tuli pienemmäksi, kun mukana vuotiaista ≥27 vuotias [6]. Jatkuva tutkimus lyhyemmän ja vähemmän myrkyllisiä hoitoon lapsuusajan syöpä sekä koulutus- tukea aikana ja hoidon jälkeen saattaa parantaa ja nopeuttaa koulutusta, mikä saattaa lisätä tuloja. Meidän tutkimus emme tiedä, jos perhe valita työpaikkoja, jotka maksavat vähemmän, jos ne tarjotaan pienempää palkkaa kuin sisarukset hakiessaan samaa työtä tai jos tietty myöhään vaikutuksia käsittely kuten väsymys vaikuttavat tulokseen. Jatkotutkimuksissa tulisi sisältää pituus- arviointi tulojen ja uran, ja työnantajien suhtautuminen lapsuusiän syövän sairastaneet.

Rajoitukset ja vahvuudet

Koska tulo arvioidaan vain kerran vaiheessa emme voi mitata muutoksia tulotasosta ajan. Emme voineet arvioida tuloja ei-vastetta, joten emme voineet selvittää, onko heidän tulonsa poikkesi järjestelmällisesti vasteen. Kuitenkin lähes kaikki meidän vastaajista meidän kysymys henkilökohtaiset tulot (4% puuttuvat arvot sairastuneiden ja 2% sisarukset). Väestön perustuva lähestymistapa oli voimaa. Jakautuminen diagnostisten ryhmien tutkimuksessamme vastasi jakauman Sveitsin väestöstä lapsuuden syövän sairastaneet. Ei-vastetta poikkesivat vasteen. Ei-vastetta mukana enemmän uroksia, enemmän selvinneiden lymfooma ja keskushermoston kasvaimia, oli harvemmin kemoterapiaa ja vanhempien diagnoosi. Me painotettu sisarus väestö maksimoida vertailukelpoisuuden sekä perhe kohortissa. Ositella analyysi diagnostisten ryhmien ja analysoidaan vaikutus hoidon ja muiden syöpään liittyvien ominaisuuksien ansiosta pystyimme näyttämään tiettyjä perhe riskiryhmille alemman tulotason.

Johtopäätös

Survivors erilaisissa diagnostiset ryhmät ansaitsevat vähemmän kuin sisarukset, jopa sen jälkeen sopeutimme sosiodemografisiin ominaisuudet, koulutus ja työaika. Seurantatutkimukset pitäisi tutkia, miten tulojen muutokset eloonjääneitä ajan. Lisäksi niiden olisi arvioitava syyt matalampituloisten jälkeen sosiodemograafiset, kuten perhe mieltymykset tietyille työtehtäväkenttiä ja miten perhe toimivat ja hoidetaan, joiden tulot määräytyy työnantajan.

tukeminen Information

S1 Taulukko. Non-responder potilasvasteanalyysin.

Doi: 10,1371 /journal.pone.0155546.s001

(DOCX)

S2 Taulukko. Association of Sosiodemografisten tekijöitä, joiden tulot kuukaudessa 4’500 CHF ositettu sukupuoleen tulokset monimuuttuja logistinen regressio.

Doi: 10,1371 /journal.pone.0155546.s002

(DOCX)

S3 Taulukko. Association of Sosiodemografisten tekijöitä, joiden tulot kuukaudessa 4’500 CHF ositettu tutkimusryhmän-tulokset monimuuttuja logistinen regressio.

Doi: 10,1371 /journal.pone.0155546.s003

(DOCX)

Kiitokset

Kiitämme kaikkia lapsuusiän syövän sairastaneet ja heidän vanhempansa, jotka osallistuivat kyselyyn. Kiitämme Tutkimusryhmä on SCCSS (Rahel Kuonen, Erika Brantschen-Berclaz, Julia Koch, Fabienne Liechti), tiedot johtajat SPOG (Claudia Anderegg, Nadine Beusch, Rosa-Emma Garcia, Franziska Hochreutener, Friedgard Julmy, Nadine Lanz , Heike Markiewicz, Genevieve Perrenoud, Annette Reinberger, Renate Siegenthaler, Verena Stahel) ja joukkue on SCCR (Vera Mitter, Elisabeth Kiraly, Marlen Spring, Christina Krenger, Priska Wölfli). Kiitämme myös Kali Tal hänen editointiavun.

Tutkimus tukivat Cancer League Aargau (www.krebsliga-aargau.ch), Berner Cancer League (www.bernischekrebsliga.ch), Swiss Cancer Research ( avustus 02631-08-2010) sekä Sveitsin Cancer League (avustus KLS-3412-02-2014). GM tukivat Swiss National Science Foundation (GM: Ambizione-Fellowship-avustuksen PZ00P3_121682, PZ00P3-141722). BDS tukivat Swiss National Science Foundation apurahan (PZ00P3_147987). MS tukivat SNF (ProDoc: PDFMP3_141775). Työ Sveitsin Childhood Cancer Registry tukee Sveitsin Paediatric Oncology Group (www.spog.ch), Schweizerische Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen und-direktoren (www.gdk-cds.ch), Swiss Cancer Research (www.krebsforschung. ch), Kinderkrebshilfe Schweiz (www.kinderkrebshilfe.ch), Ernst-Göhner Stiftung, Stiftung Domarena, CSL Behring (www.cslbehring.ch) ja National Institute of Cancer Epidemiology ja rekisteröinti (www.nicer.ch).

jäsenet Sveitsin Paediatric Oncology Group (SPOG) tieteellinen komitea ovat: Dr. med. R. Angst, Aarau; PD Dr. med. M. Ansari, Geneve; PD Dr. med. M. Beck Popovic, Lausanne; Dr. med. P. Brazzola, Bellinzona; Dr. med. J. Greiner, St. Gallen; Prof. Dr. med. M. Grotzer, Zurich; Prof. Dr. med. K. Leibundgut, Bern; Prof. Dr. med. F. Niggli, Zurich; PD Dr. med. J. Rischewski, Luzern; Prof. Dr. med. N. von der Weid, Basel.