Krooninen sairaus

Double mastectomies Usein Tehty turhaan

Monet naiset diagnosoitu rintasyöpä 1 rintojen lopulta päättää oltava toinen, terve rinta poistettiin, että väärässä uskossa että näin vähentävät riskiä toistumisen.

Vaikka pelko toistumisen näyttää ajaa päätös tehdään ylimääräinen leikkaus, tosiasia on, että suhteellisen harvat naiset todella kliinisesti merkittävä riski sairastua syöpään molemmissa rinnat, sanovat tutkijat kirjallisesti JAMA Surgery.

Lisäksi contralateral profylaktinen rinnan (CPM) ei ole osoitettu vähentävän riskiä uusiutumisen, he lisäävät. ”Naiset näyttävät käyttävän huolissaan syövän toistuva syynä valita CPM, mutta tämä ei ole järkevää koska ottaa nonaffected rinta poistettiin ei vähennä uusiutumisen riskiä sairaaseen rinta,” johtaa tekijän Sarah T. Hawley, PhD, MBA, kertoi Medscape Medical News.

Angelina Jolie Factor

Kun näyttelijä Angelina Jolie oli molemmat rinnat poistettiin ehkäisyssä esim rintasyöpä, laajaa huomiota tiedotusvälineissä on saattanut vaikuttaa enemmän naisia ​​diagnosoitu yksipuolista rintasyöpä valitsevat saada rinnasta poistetaan samoin, tohtori Hawley totesi.

”Uskon, että varmasti osaltaan sen, mutta kehitys oli jo siellä ennen hän sai leikkausta. Syynä tähän suuntaus liittyy pelkoa ja ahdistusta noin ottaa syöpä, pelkäävät, että se tulee takaisin, ja joilla on mahdollisuus tuntea kuin jos olet tekemässä kaiken mahdollisen estää, mikä valitettavan usein tarkoittaa, enemmän leikkausta ”, hän sanoi .

Käyttäen Surveillance, epidemiologia, ja Lopputulokset (SEER) rekisterit Detroitissa, Michiganissa, ja Los Angeles, Kalifornia, tohtori Hawley ja hänen ryhmänsä tutkituista 2290 naisten hiljattain diagnosoitu rintasyöpä 2005 kesäkuusta helmikuuta 2007 ja uudelleen neljä vuotta myöhemmin, kesäkuun 2009 helmikuun 2010

he pyysivät naisia ​​olivatko he saaneet 1 seuraavan tyyppisiä leikkauksen: yksipuolinen rinnan, rintojen säilyttäminen leikkaus, tai CPM.

keski-ikä oli naisilla 59,1 vuotta (vaihteluväli 25-79 vuotta), 57% oli naimisissa tai ollut kumppani, ja 59% oli ainakin jonkin verran college koulutus.

Tutkijat analysoivat vastaukset 1447 naisista, joita oli hoidettu rintasyövän ja joka ei ollut toistumisen.

He havaitsivat, että 18,9% vakavasti harkittava CPM, ja 7,6% sai sen.

Suurin osa naisista (68,8%), joille CPM ollut geneettisiä tai familiaalinen riskitekijöitä kontralateraalisen rintasyövän.

Kahdeksankymmentä prosenttia naisista, joilla oli CPM sanoivat he tekivät niin estää rintasyövän muissa rintojen. Useimmat näistä naisista (85,9%) oli myös rintarekonstruktion leikkausta.

Tutkijat havaitsivat myös, että on 136 naista, jotka oli todellakin kliininen indikaatio CPM, useimmat (75,7%) valittiin ei saada menettelyyn.

Naiset enemmän koulutetut olivat todennäköisemmin valitsevat CPM, ja t jolla MRI aikaan diagnoosi liittyi suurempi todennäköisyys joille ylimääräistä leikkausta.

nuoremmat naiset olivat myös todennäköisemmin valitsevat CPM, tohtori Hawley sanoi.

Valuuttojen CPM ”Jog Up”

suuntaus, jolla on molemmat rinnat poistettiin on kasvanut, tohtori Hawley sanoi.

”Vuoden alussa tai puolivälissä 90s, lähes kukaan oli ottaa että menettely tapahtuu, ei varmasti nopeudella, että näemme nyt, ja ehkä juuri naiset, jotka ovat kliinistä merkintöjen CPM. Se ei vain ollut jotain naiset olisivat edes ajatella, se oli jotain, joka ei edes tehdä siitä tietoihin, koska oli niin alhainen. Se, että korko on inching up on syy lisätutkimuksia yrittää ymmärtää, mitä tapahtuu ”, hän sanoi.

Ann H. Partridge, MD, MPH, alkaen Dana Farber Cancer Institute ja Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, kertoi Medscape Medical News että lääkärit olisi potilaille tietoa niiden riskeistä aikaan diagnoosin.

Dr. Partridge coauthored mukana toimituksellisen kollegan Shoshana M. Rosenberg, SCD, MPH. He kirjoittavat, ”Taustalla jännitteitä välillä” ole mitään haittaa, ”katselu CPM lääketieteellisesti tarpeettomia puuttuminen osoitti hyötyä toistuminen ja selviytymistä, ja kunnioittaa potilaan mieltymykset ja autonomiaa.”

Laaditaan haastattelussa Medscape Medical News, tohtori Partridge sanoi: ”Ihannetapauksessa, kliinikoiden tulisi kertoa potilaille täysin heidän riskeistä, mukaan lukien taudin uusiutumisen vaikuttaa rintojen, uusi ensisijainen vuonna ennallaan rinta sekä etäpesäkkeenä, joka on yleensä suurin riski ja yksi annamme chemo ja hormonihoidon varten tarvittaessa. ”

selkeiden säilyä ottamasta pois ennallaan puoli on selkeytettävä, tohtori Partridge sanoi.

Kuitenkin joillekin naisille, ”on järkevää tehdä niin. Riippumatta, kaikki tämä on oltava olosuhteissa, joissa on ahdistus on osoitettu ja hallitaan potilaan kanssa, muuten se tulee olemaan vaikeaa hänen ja hänen rakkaansa sulattaa siitä mitään ”, hän sanoi.

Naiset, joilla on geneettinen taipumus rintasyövän (esim joilla BRCA1- tai BRCA2 mutaatiot tai joilla on muita korkean riskitekijöitä uuden rintasyövän muissa rinta, kuten joilla oli sädehoito rintakehän), ovat usein neuvoi harkitsemaan kahdenvälistä rinnan aikaan rintasyövän diagnoosi koska riski uusi ensisijainen syöpä on niin korkea, noin 20% seuraavan 5 vuoden verrattuna noin 2,5% keskimääräisestä perhe, hän sanoi.

Dr. Partridge lisäsi, että päätös tehdään CPM on ”hyvin henkilökohtainen yksi nainen ja hänen rakkaansa tehdä, jossa on paljon tekijöitä sekä lääketieteellistä ja psykologista että soittaa siihen.”

Tutkimuksen rahoittaa avustuksin yliopistolle Michiganin National Institutes of Health. Dr. Hawley, Dr. Rosenberg, ja tohtori Partridge eivät paljastaneet mitään asiaa taloudellisia suhteita.

JAMA Surg. Julkaistu verkossa 21 toukokuu 2014

.