Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: 14 vuotta sitten olin diagnosoitu akuutti nefroottinen oireyhtymä.

2 vuodessa se oli remissiossa ja olen ollut lisäepisodeja tai ongelmia. Omat BUN ja creat. on aina ollut normaali. Tuolloin (ikä 48) Olin myös diagnosoitu HTN.

Useiden vuosien ajan olin juuri Cardura ja klonidiini tätä, jota tähän mennessä en vieläkään voi ilmeisesti saada pois.

viimeisten 4 kuukauden aikana olen ollut Diovan ilman Cardura jossa minulla oli kauhea sivuvaikutuksia, CP ja sydämentykytys, tho se alensi minun BP. Voinut sietää sitä.

Sitten meni vain Toprol 200mg. plus klonidiini (ei Cardura) kanssa alentamatta minun BP.

Seuraavana oli Benecar 40 mg lisättiin Toprol, (ei Cardura) Tämä ei toimi, joko.

Tällä hetkellä olen siitä Tarka 2/240 HCTZ. Ongelmana tässä on se vain kestää noin 6 tuntia. Se vie minun BP 130/70 että lyhyen aikaa. Otan Clonidine ja Cardura yöllä. Olen myös käyttää Clonidine BP piikkejä.

En voi näyttää saada pois tahansa Alpha salpaajia huolimatta lisäämällä toisen lääkkeet siihen. Vihaan niitä.

My MD sanoo minun pitäisi pystyä vain dc Cardura ilman sivuvaikutuksia. En löydä anywere jossa on tutkimuksia käyttää tätä lääkettä yli 4 vuotta. Olen ollut sitä jo 12 vuotta ja näyttää siltä, ​​en vain saa pois sitä (Cardura) ilman nousua BP. (Eikä klonidiini, jonka tiedän on vieroitettu.) B Onko teillä ay ehdotuksia?

Minun BP on koko paikka, korkein se saa on 180/80, alin ajoittain on 126/70 . Minun normaali aamulla on noin 150/70

Olen vain niin täysin kyllästynyt.

Ansiosta

VASTAUS: Rakas Karen

Hypertension (korkea verenpaine) on elinikäinen sairaus, joka vaatii lääkitystä ikuisesti. On harvinaista, todellakin, että potilas kykenee lopettaa lääkitys pitkäksi aikaa ilman BP jälleen nousussa. Alkuperäisen verenpainetauti oli todennäköisesti toissijainen ilmiö johtuu teidän munuaissairaus. Usein kun munuaistauti tilittää, verenpainetaudin jatkuu sitten muuttuu krooniseksi.

Kuten ehkä tiedätte, se on onnistuneesti hoidettujen (alle 140/90) tai sinulla on lopulta aivohalvaus, sydänkohtaus , kehittää sydämen vajaatoiminta tai krooninen munuaisten vajaatoiminta. On normalisoida.

Jos verenpaine oli normaali päälle Cardura ja klonidiinin ja siedät niitä, niin ei ole mitään vikaa yhdistelmä.

Uudempi lähestymistapa on käyttää ACE-estäjän, kuten lisinopriilin ja yli pari kuukautta kasvaa sen 20 mg vuorokaudessa, ellei BP normalisoi pienemmällä annoksella. Sitten lisään pieni annos diureetti kuten hyrdochlorthiazide (HCTZ) ja nostaa annosta 25 mg /vrk. Jos toinen med tarvitaan lisään Toprol tai klonidiini (yleensä Toprol ja ei molempia) ja nostaa annosta maksimaalisen tasolle. Sitten haluaisin lisätä alfa-estäjä kuten Cardura viime. Annos tarvitaan silloin olisi todennäköisesti vähemmän ja tutkimukset osoittavat hoidon onnistumista ei tehty käyttäen Cardura. Kuitenkin se on ollut jo kauan ja on turvallinen. Olen ollut potilailla Cardura 20 vuotta. Edellä verenpaineesta kuuri normalisoi BP yli 90-95% tapauksissa. Jos se todella pysyy mahdotonta valvoa sinun pitäisi arvioida olosuhteisiin tietävät aiheuttaa tai pahentaa olemassa korkea verenpaine. Yhteinen syyllinen nainen ikäsi olisi kaventumisen valtimoon toinen tai molemmat munuaiset. Tämä on palautuva syy verenpainetauti. Olisi järkevää jättää tätä nyt.

Lopuksi koska aivohalvauksia ja sydänkohtauksia esiintyy yleisimmin kuusi-kymmenen aamulla (tämä on, kun BP on yleensä korkein) I annos potilaitteni nukkumaan mennessä . Sitten huipputasoon tapahtuvat silloin, kun komplikaatioita tapahtuu ja toivottavasti ne voitaisiin välttää.

Muista, sinun pitäisi olla vähäsuolainen (4 grammaa päivässä) ruokavalio. IT tekee BP on helpompi hallita.

Toivottavasti tämä auttaa. Jos jokin asia jää epäselväksi, ota rohkeasti seurata.

Kunnioittavasti,

Dr. Falkinburg

———- SEURANTA ———-

KYSYMYS: Dr. Falkenburg,

Kiitos paljon for vastauksesi. 2 päivää sitten my kardiologi ei kytke minut Lisinopril 40mg 240 Verapamil ja 12,5 HCTZ. Ja jossain vaiheessa on vielä lisättävä Clonidine koska en voi näyttää saada pois että.

Ja en vain kestä sivuvaikutuksia, jotka. Ja Haluaisin ottaa kaikki jutut yöllä, mutta sitten juosta koko päivän koholla BP mikään tätä tavaraa näyttää kestävän yli 1/2 päivässä. Olen innokas tennispelaaja ja lääkkeet häiritsevät minun kyky toimia niin minun täytyy kertaa kaikki missä ne eivät häiritse. Olen myös elää yksin ja olla ”toiminnallinen”. En siis voi pitää popping Clonidine päivän aikana.

Sivuhuomautuksena Minulla ei ole vakuutusta, koska kukaan ei vakuuttamaan minut. Jotta jättää pois mitään suuria testaus mitään, kuten Munuaisvaltimo verenpainetauti, joka on käynyt mielessä vuosia. Olen vain välillä rock ja kova paikka täällä. Voisinpa löytää jotain, joka valvoisi tätä BP 24 tuntia, tai jotain lähellä sitä.

Kiitos

Karen

Vastaus

Dear Karen,

Olet aivan oikeassa, klonidiinia on taistellut sivuvaikutuksia erityisesti sedaatio ja suun kuivuminen. Sitä ei ole yleisesti määrätty enää takia, lukuun ottamatta vastahakoisen verenpaineesta … johon näyttää olevan. Klonidiini ei tullut muodossa laastari, joka kiinnitetään iholle kerran viikossa ja näyttää paljon paremmin siedetty suurimmalla osalla potilaista. Uskon, se maksaa enemmän, mutta ehkä tutkia sitä.

Sinun täytyy todella olla munuaisvaltimon ahtauma (se kaventuminen munuaisvaltimo että pahentaa ja /tai aiheuttaa verenpainetauti) poissuljettu. Mielestäni voidaan kohtuudella sulkea pois kanssa MRI angiografialla. Mielestäni maksaa noin tuhat dollaria. Sinun täytyy harkita tee sitä.

Haluan lisätä, että hyvin yleinen ja underappreciated syy pahentaa kohonnut verenpaine on alkoholin väärinkäyttö. Alkoholin juominen voimakkaasti aikana myöhään päivällä ja illalla aiheuttaa krapula AM. Tämä on itse asiassa huumeiden (alkoholi on lääke) peruuttaminen ja liittyy vuodatusta adrenaliini joka aiheuttaa verenpaineen nousuun. Hoito on tietenkin pidättäytyminen alkoholista. En tiedä, onko tämä voisi koskea teitä, mutta et, ja nyt te tiedätte.

Joten hyvä kuulla sinusta taas.

Kunnioittavasti,

Dr. Falkinburg