Krooninen sairaus

tiivistelmä

Tavoitteet

Olemme kehittäneet mobiilisovellus-pohjainen Seoul National University eturauhassyöpä Risk Calculator (SNUPC-RC), joka ennustaa todennäköisyys eturauhassyöpä (PC) alku- eturauhasen biopsia Korean kohortissa. Lisäksi sovellus validoitiin ja alistettiin head-to-head vertailuja internet-pohjainen Western riskin laskimet validointi kohortissa. Tässä kuvaamme sen kehittäminen ja validointi.

Potilaat ja menetelmät

Koska retrospektiivinen tutkimus, peräkkäisen miehet, jotka tehtiin alustava eturauhasen koepalan yli 12 ydintä yhdellä tertiäärinen keskus oli mukana. Kehitysvaiheessa, 3482 tapauksia toukokuusta 2003 kautta marraskuu 2010 analysoitiin. Kliiniset muuttujat arvioitiin, ja lopullinen ennustemallin kehitettiin käyttämällä logistisen regressiomallin. Vuonna validointi vaiheessa 1112 tapauksia joulukuusta 2010-kesäkuu 2012 käytettiin. SNUPC-RC verrattiin Euroopan satunnaistettu tutkimus seulonta PC Risk Calculator (ERSPC-RC) ja Eturauhassyöpä Prevention Trial Risk Calculator (PCPT-RC). Ennustavan tarkkuus arvioitiin käyttämällä pinta-ala saa toimii ominaiskäyrä (AUC). Kliiniset arvo arvioitiin käyttäen päätöksen käyräanalyysi.

Tulokset

PC diagnosoitiin 1240 (35,6%) ja 417 (37,5%) miehistä kehittämiseen ja validointi kohortteja, vastaavasti. Ikä, eturauhasen antigeeni tason, eturauhasen kokoa ja poikkeavuuksia eturauhasen tai transrektaalisella ultraääni olivat merkittäviä tekijöitä PC ja sisällytettiin lopulliseen malliin. Ennustavan tarkkuus kehittämisessä kohortissa oli 0,786. Vuonna validointi kohortin AUC oli huomattavasti korkeampi SNUPC-RC (0,811) kuin ERSPC-RC (0,768, p 0,001) ja PCPT-RC (0,704, p 0,001). Päätös käyrä osoitti myös korkeampia nettohyöty kanssa SNUPC-RC kuin muiden laskimia.

Johtopäätökset

SNUPC-RC on suurempi ennustava tarkkuutta ja kliinisen hyödyn kuin Länsi riski laskimia. Lisäksi se on helppo käyttää, koska se on saatavilla mobiilisovellus älykkäiden laitteiden.

Citation: Jeong CW, Lee S, Jung J-W, Lee BK, Jeong SJ, Hong SK, et al. (2014) Mobile Application-Based Seoul National University Eturauhassyöpä Risk Calculator: Development, validointi, ja vertaileva analyysi Kaksi Länsi Risk laskimet Korean Men. PLoS ONE 9 (4): e94441. doi: 10,1371 /journal.pone.0094441

Editor: Adriano Angelucci, University of L’Aquila, Italia

vastaanotettu: 03 lokakuu 2013; Hyväksytty 17. maaliskuuta 2014; Julkaistu 7 huhtikuuta 2014

Copyright: © 2014 Jeong et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Kirjoittajat ei ole tukea tai rahoitusta raportoida.

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Eturauhassyöpä (PC) on toiseksi yleisin syöpä ja liittyy kuudenneksi korkein syöpään liittyvää kuolleisuutta miehillä maailmanlaajuisesti [1]. Ilmaantuvuus PC ovat lisääntyneet useimmissa maissa, paitsi joissakin kehittyneissä länsimaissa. On olemassa selvä suuntaus nopeasti kasvava PC esiintyvyys Aasian maissa, kuten Etelä-Korea [2], [3]. Siten oikea diagnoosi PC on suuri ongelma Aasian maissa. Kuitenkin käyttö transrectal ultraääni (TRUS) -Opastettu eturauhasen neulabiopsian (TRUS-Bx) diagnosoida PC liittyy huomattavaa sairastuvuutta ja kuolleisuutta ja on huomattava sosioekonominen taakka [4]. Näistä syistä päätös siitä tehdä biopsia on äärimmäisen tärkeää Käytännössä [5].

Tukeakseen tätä päätöstä eri tilanteissa, monet nomogrammit on kehitetty ensisijaisesti Länsi väestöstä [ ,,,0],6] – [10]. Käytettävyyden parantamiseksi näiden ennakoivan välineitä, internet web-pohjainen todennäköisyyden laskimet on kehitetty [11], [12]. Nämä Western ennakoivan työkalut ovat hyvin validoitu ja varsin hyödyllinen. Kuitenkin ilmaantuvuus ja ominaisuudet PC Aasiassa ovat erilaisia ​​kuin Länsi-alueilla. Siksi yleisesti soveltamaan näitä Länsi työkalujen Aasian miehet saattavat vaatia suuria varovaisuus [13], [14]. Niinpä olemme kehittäneet oman ennustavaa mallia kuin nomogram vuonna 2011 käyttämällä potilaan kohortissa vuodesta 2003 kautta 2010. Tämä Nomogrammista ennustaa todennäköisyyttä PC alkuperäisen koepalan Korean miehiä. Sitten muunnetaan tämä nomogram osaksi mobiilisovellus, ”Seoul National University Eturauhassyöpä Risk Calculator (SNUPC-RC)” vuonna 2013. Nyt on sisällytetty sovellus, ”Seoul National University Eturauhassyöpä Laskin” (Fig. 1). Sitä voidaan käyttää joko Android tai iOS ja on vapaasti saatavilla Google Play Store ja Apple App Store. Se oli lisäksi validoitu äskettäin kohortin meidän laitoksen ja alistettiin head-to-head vertailuja edustajan internet web-pohjainen Western riski laskimet jotka kehitettiin Länsi väestöstä. Vertailtavat riski laskimia olivat Euroopan satunnaistettu tutkimus seulonta PC Risk Calculator (ERSPC-RC) ja Eturauhassyöpä Prevention Trial Risk Calculator (PCPT-RC) [11], [12]. Tässä kuvaamme sen kehittäminen ja validointi.

(A) Tärkeimmät merkintä sivun laskin, (B) valinta sivun ”Eturauhassyöpä riskin laskin” tai ”Eturauhassyöpä vaiheessa laskin”, ja (C) Esimerkki of ”Seoul National University eturauhassyövän riski laskin”.

Materiaalit ja menetelmät

Ethics selvitys

Institutional Review Board of Seoul National University Bundang Hospital (Seongnam, Korean tasavalta) hyväksyi tutkimuksen (hyväksynnän numero: B-1309 /220-103). Tarve tietoisen suostumuksen potilailta oli luopunut Institutional Review Board, koska tämä oli retrospektiivinen analyysi.

potilasryhmää TRUS-Bx

Tämä on retrospektiivinen tutkimus, joka käyttää kerättyjä tietoja 5278 peräkkäistä potilasta, joille tehtiin TRUS-Bx at tertiaarinen lähete keskus Etelä-Koreassa. Tutkimus suoritettiin 2 vaiheessa, joiden aikaväli 2 vuotta. Kehitysvaiheessa, 3924 tapauksia toukokuusta 2003 kautta marraskuu 2010 olivat mukana. Vuonna validointi vaiheessa 1354 tapauksia joulukuusta 2010-kesäkuu 2012 oli mukana. Valitsimme vain miehet, joille tehtiin alustava koepala elämässään. Poissulkukriteerit olivat ikä on alle 40 vuotta, eturauhasen antigeenin (PSA) taso yli 100 ng /ml, tapauksia puuttuvat tiedot, ja biopsia ytimen määrä on alle 12.

Olemme vain arvioinut nykyaikainen järjestelmällinen 12-core sekä lisäksi tavoite TRUS-Bx, koska sitä pidetään paras käytäntö ja on laajalti hyväksytty [15]. Tämä biopsia järjestelmä mahdollistaa maksimaalisen syövän havaitsemiseen ja vältetään toista koepala riittävät tiedot. Meidän keskus, 2 kokenut uroradiologists johdonmukaisesti suoritetaan TRUS-Bx kanssa järjestelmällistä 12-core järjestelmän käyttäen 18 gaugen neulaa. Jos TRUS merkitty epäilyttävä vaurio, 1 tai 2 ylimääräistä tavoite biopsiat vaurio saatiin. Eturauhasen koko arvioitiin käyttämällä pidennetyn elliptinen kaava (korkeus x leveys x pituus x π /6) in TRUS kuvia [16]. Biopsianäytteet myös johdonmukaisesti käsitellyt ja käsittelee yksi ainoa kokenut uropathologist. Näytteen tutkiminen ja raportointi tehtiin mukaan ajan tasalla consensuses ja suosituksia [17], [18].

Kehittäminen Seoul National University Eturauhassyöpä Risk Calculator

Suoritimme kehitykselliset tutkimus vuonna 2011 käyttäen edellä mainittuja potilasryhmässä. Of 3924 tarkastetuissa tapauksissa 3638 miehet tehtiin alustava koepala. Tapaukset, joiden ikä on alle 40 vuotta (N = 62), PSA taso yli 100 ng /ml (N = 72), koepala ydin on pienempi kuin 12 (N = 19), tai puuttuvia tietoja (N = 3) jätettiin ; näin, ”kehittämistä kohortti” koostui 3482 miesten.

Potilaiden ikä, PSA, eturauhasen koon, tunnettavissa kyhmy mukaan eturauhasen (DRE), ja epäilyttäviä vaurioita TRUS arvioitiin logistisen regressioanalyysin avulla [ ,,,0],11], [19], [20]. Kaikissa analyyseissä ja malleja, PSA taso ja eturauhasen koko normalisoitiin log-muunnoksen. Muuttujat havaitaan yhden muuttujan analyysi (p-arvo 0,05) sisällytettiin lopulliseen monimuuttuja mallia. Nomogrammia ennustamaan todennäköisyys PC kehitettiin käyttäen tätä lopullinen monimuuttuja logistinen regressiomalli. Ennustavan paikkansapitävyyden nomogram arvioitiin ala vastaanotin toimii ominaiskäyrä (AUC). Välinen sopimus ennustetun todennäköisyyden ja toteutunut tulos arvioitiin kalibrointia piirtämistä käyttämällä 200 bootstrapping. Vuonna 2013 muunsimme nomogram osaksi mobiilisovellus, ”SNUPC-RC” iOS ja Android järjestelmiä, käytettävyyden parantamiseksi.

Validation ja head-to-head vertailu ERSPC-RC ja PCPT-RC

Olemme suorittaneet validointitutkimuksessa vuonna 2013. Of 1354 valittu miehiä, 1161 tehtiin alustava koepala. Tapaukset, joiden ikä on alle 40 vuotta (N = 17), PSA taso yli 100 ng /ml (N = 25), koepala ydin on pienempi kuin 12 (N = 2), tai puuttuvia tietoja (N = 2) jätettiin , ja 1112 tapausta lopuksi analysoitiin nimellä ”validointi kohortti.”

Head-to-head vertailuja SNUPC-RC ERSPC-RC ja PCPT-RC suoritettiin käyttäen validointi kohortissa. Yksittäiset todennäköisyys kätkeminen PC on automaattisesti lasketaan todennäköisyyden funktio mallin kanssa sokaisi tiedot. Logit of ERSPC-RC lasketaan -2 + 1,1 × log

2 (PSA-2) -1,3 × log

2 (eturauhasen koon 5.4) + 0,8 x DRE + 0,9 × TRUS [11]. Epänormaali DRE annettiin arvo on 1, ja epänormaali TRUS annettiin arvo on 1; he olivat muuten annetaan arvo 0. logit of PCPT-RC laskettiin -1,80 + 0,85 × log

10 (PSA) + 0,27 × suvussa + 0,91 × DRE-0.45 × ennen koepalan [12]. Jos oli suvussa PC tai DRE tai ennen biopsia positiivinen, arvo näiden parametrien oli 1, ja muutoin arvo on 0 Todennäköisyys toiminta laskettiin exp (logit) /(1+ exp [logit ]). Ennustavan tarkkuudet mitattuna AUC verrattiin käyttäen DeLong menetelmää [21]. Koska väestöryhmästä analyysi, AUC verrattiin myös kesken ikäryhmässä on 55-69 vuotta (N = 553), koska PSA on erittäin suositeltavaa tässä ikäryhmässä [22]. Testaamiseksi kliinistä arvoa ennustavia malleja, päätös käyrä analyysit (DCA) tehtiin. DCA visualisoi potentiaali nettohyöty mallin jokaisen kynnystodennäköisyys graafia käyttäen [23], [24].

kynnys todennäköisyys SNUPC-RC voidaan määrittää kullekin käyttäjälle. Diagnostinen suorituskyky SNUPC-RC esimerkinomaisen kynnys todennäköisyys 30% ja perinteinen PSA cut-off, 4 ng /ml verrattiin osoittaa, kuinka monta potilasta voitaisiin välttää tarpeettomia TRUS-Bx [20], [25]. Diagnostinen suorituskyky ERSPC-RC ja PCPT-RC oli lisäksi lasketaan yhtä kynnystä todennäköisyys 30%.

Kaikki tilastolliset analyysit suoritettiin käyttäen R for Windows, versio 3.0.1 (http: //www. r-progect.org/), paitsi DeLong testi. DeLong Testi suoritettiin käyttäen MedCalc, versio 12.7.1.0 (MedCalc Software, Ostend, Belgia). A2-puolinen p-arvo 0,05 katsottiin tilastollisesti merkitsevä.

Tulokset

perusominaisuuksia kehittäminen ja validointi kohortteja on koottu taulukkoon 1. Kaikki arvioitiin muuttujat liittyivät merkittävästi havaitsemista PC Yksiulotteisissa sekä monimuuttuja logistinen regressio analyysit (taulukko 2). Graafinen nomogrammi ennustamaan todennäköisyys PC Korean miesten rakennettiin perustuu lopulliseen monimuuttuja logistinen regressiomalli (Fig. 2). Ennustavan paikkansapitävyyden nomogram oli 0,786 (95% CI, ,779-+0,802) lasketaan AUC. Kalibrointi juoni osoitti lähes täydellinen sopimus ennustetun todennäköisyyden ja havaitun tuloksen asennettu ihanteellinen linjan (keskimääräinen absoluuttinen virhe 0,011) (Fig. 3).

Vuonna validointi kohortin ennustearvo tarkkuus SNUPC-RC (AUC: 0,811; 95% CI, +0,786-+0,833) oli merkittävästi korkeampi kuin ERSPC-RC (AUC: 0,768; 95% CI, ,742-,792; p 0,001) ja PCPT-RC (AUC: 0,704; 95% CI, ,676-+0,731; p 0,001) (Kuva. 4). Kliininen arvo SNUPC-RC oli myös korkeampi kuin ERSPC-RC ja PCPT-RC (Fig. 5). SNUPC-RC oli suurempi nettohyöty kuin muut työkalut lähes kaikkien kynnysarvon todennäköisyydet (esim. 0% -65%). Joukossa ikä ryhmä 55-69 vuotta, ennustearvo tarkkuus SNUPC-RC (AUC: 0,785; 95% CI, ,748-,818) oli tilastollisesti suurempi kuin ERSPC-RC (AUC: 0,764; 95% CI, 0,726 -0,799; p = 0,025) ja PCPT-RC (AUC: 0,668; 95% CI, 0,627-0,707; p 0,001).

Seoul National University eturauhassyövän riski laskin, Euroopan satunnaistettu tutkimus seulonta eturauhasen Cancer Risk Laskin, ja eturauhassyöpä ehkäisy Trial Risk Calculator verrattiin käyttäen DeLong menetelmää.

Seoul National University eturauhassyövän riski laskin, Euroopan satunnaistettu tutkimus seulonta eturauhassyöpä Risk Laskin, ja eturauhassyöpä Prevention Trial Risk Laskin analysoitiin.

Kun käytetään 4 ng /ml cut-off tasoa PSA, herkkyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo ja negatiivinen ennustearvo oli 86,8%, 26,9% , 41,6%, ja 77,3%, vastaavasti. Jos me asettaa raja todennäköisyys SNUPC-RC 30%, ne olivat 76,3%, 61,3%, 56,3%, ja 85,7%, vastaavasti. Käyttämällä SNUPC-RC, ylimääräinen 239 miehiä (21,5%), joilla ei ollut PC voisi välttää TRUS-Bx, kun taas määrä havaitsematta PC tapauksissa oli vain 16 (1,4%), kun verrataan PSA taso 4 ng /ml.

Kun sama kynnys todennäköisyys 30%, herkkyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo ja negatiivinen ennustearvo ERSPC-RC oli 71,7%, 64,8%, 55,0%, ja 79,2%, tässä järjestyksessä. PCPT-RC oli 97,6%, 6,04%, 38,4%, ja 80,8% samassa järjestyksessä.

Keskustelu

PSA on erinomainen tuumorimarkkeri joukossa kaikkien syöpäsairauksia. PSA taso liittyy todennäköisyys PC diagnoosi, ennuste, ja hoitovasteen [26]. Tähän mennessä PSA edustaa parasta surrogaattimarkkerina PC. Koska kliininen soveltaminen PSA testaus vuonna 1980, osuus paikallista alueellista PC on lisääntynyt, kun taas esiintyvyys etäpesäkkeitä on vähentynyt [27]. Tämä vaihe muuttoliike on johtanut myös parannuksia PC-specific selviytymisen viime vuosikymmeninä [1], [28]. Vaikka PSA on hyvä diagnostinen merkkiaine PC, optimaalinen raja-arvo ei ole vielä vahvistettu [20], [26], [29], [30]. Tämä johtuu optimaalinen diagnostista suorituskykyä. Positiivinen ennustearvo PSA-pohjainen diagnoosi nykyajan sarjassa on vain 20-30% [20], [26], [29]. Tämä tarkoittaa, että noin kolme neljäsosaa miehistä tehdään tarpeettomia TRUS-Bx, jolloin huomattavia sosiaalisia terveydenhuollon kustannuksia ja tarpeetonta sairastuvuutta [4], [5]. Erityisesti lisäämällä bakteerien vastustuskyvyn ennaltaehkäisyyn on johtanut huomattavia lisäyksiä ilmaantuvuus virtsatieinfektio ja urosepsis [4], [31], [32]. Tässä tilanteessa paras strategia voisi olla yksinkertaisesti rajoittamalla tarpeetonta TRUS-Bx, ja kun käynnissä TRUS-Bx, nykyajan järjestelmällinen 12-core biopsia menetelmää olisi käytettävä täysin arvioida riskiä PC [5]. Siksi tarvitsemme kattavamman ennustemallin sisällyttää paitsi PSA tasolla, mutta myös muiden kliinisten parametrien asettaminen järjestelmällistä 12-core TRUS-Bx. Sitten voimme tarjota tarkempia tietoja auttaakseen prosessissa räätälöityjä, yhteinen päätöksenteko potilaisiin.

Monet ennustavia malleja diagnoosi PC alkuperäisen koepalan on tehty enimmäkseen Länsi data [6], [8 ], [11], [12]. Vaikka nämä ennakoivan välineitä on validoitu Länsi väestöstä, niiden ekstrapolointi Aasian, tai tarkemmin sanottuna Korean potilaille tulisi tehdä varoen [13], [14]. Ennustavan tarkkuutta ERSPC-RC ja PCPT-RC alkuperäisessä ikäluokat olivat 0,79 ja 0,70, tässä järjestyksessä. Kun näitä 2 riski laskimet validointiin kohortti koostuu Korean miehiä, tarkkuudet olivat 0,768 ja 0,704, tässä järjestyksessä. Sen sijaan, SNUPC-RC tilastollisesti nopeampaa ERSPC-RC ja PCPT-RC tarkkuudella 0,811. DCA ilmoitti myös korkeampi kliininen etu SNUPC-RC kuin ERSPC-RC ja PCPT-RC. Vuonna osapopulaatiosta analysoineet ikäryhmässä on 55-69 vuotta, AUC SNUPC-RC oli tilastollisesti suurempi kuin ERSPC-RC ja PCPT-RC. Valitsimme tässä ikäryhmässä tämä on osoittanut eniten hyötyä PSA seulonnan ERSPC tutkimuksessa [33]. Outperformance SNUPC-RC voi johtua erilaisista ominaisuuksista väestön ja erilaisia ​​käytännön malleja. PSA seulonta nopeudella Koreassa on edelleen alhaisempi kuin länsimaissa [2]. Lisäksi terve Korean miehillä on pienempi normaali taso PSA kuin samanikäisillä länsimaiset [34]. Toinen selitys on ero koepalan ydin numero. Meidän kohortti, me näytteitä 12 tai enemmän ytimiä, kun taas ERSPC-RC ja PCPT-RC perustuvat 6-core koepaloja. Siten havaitseminen hinnat näiden 2 Länsi-sarja voi olla optimaalinen. Muuttujat Kunkin riski laskin olivat hieman erilaiset. Emme sisällyttää suvussa, koska esiintyvyys oli hyvin alhainen Koreassa. Myös vasen ennen biopsia historia ulos SNUPC-RC, koska tarkoituksena SNUPC-RC on laskea todennäköisyys on diagnosoitu kuin PC alkuperäisen koepalan eikä toista koepala. Yhteydessä kliinisissä sovelluksissa, soveltamalla SNUPC-RC kynnykseen todennäköisyydellä 30%, voimme välttää tarpeettomia TRUS-Bx noin 20%: lla potilaista verrattuna PSA tunnistus vain. Diagnostinen suorituskyky SNUPC-RC oli parempi kuin ERSPC-RC ja PCPT samalla kynnys todennäköisyys 30%. Se voisi vaihdella leikkauksen todennäköisyys ja yhteinen päätöksentekoprosessi, voisimme aina välttää paljon turhaa TRUS-Bx kohtuullisessa alueella kynnystodennäköisyys. Odotamme, että voimme tarjota parempia ennusteita ja henkilökohtaista yhteinen päätöksenteko varten Korean miesten käyttämällä SNUPC-RC. Tulemme myös pystyä välttämään tarpeettomia TRUS-Bx ja vähentää sosioekonomisia kustannuksia. Lisäksi SNUPC-RC on potentiaalia voidaan käyttää muihin aasialaisilla jälkeen validointi niiden ikäryhmät.

oli 1 Japani nomogram ja 1 Korean internet web-pohjainen riski laskin ennustaa todennäköisyys PC Aasian väestön kuitenkin, numerot koepala ytimiä käytetään kehitettäessä näitä työkaluja olivat 8 ja 10, vastaavasti. [35]. Western ennustavia välineiden on myös harvoin perustuvat nykyajan 12-core Biopsia [8], [11], [12], ja niiden suurin ydin määrä oli 10 [6]. Kuitenkin 12-core systemaattinen Biopsia sisällyttämällä apikaalisella ja pitkälle sivusuunnassa hylsyjen mallin jakelu on erittäin suositeltavaa. Tämä biopsia menetelmää on osoittautunut johtaa maksimaalisen syövän havaitsemiseen, poistaa tarpeen toistaa koepaloja, ja riittävien tietojen kehittää hoitosuunnitelma [15]. Täten edellinen ennustavan työkaluja perustuu näytteenottoon 6-10 ydintä voitaisiin liian vanhentunut soveltaa esittää käytäntöä. On syytä mainita, että SNUPC-RC kehitettiin vasta sisällyttämällä miehiä, jotka oli tehty nykyaikainen systemaattista 12-core TRUS-Bx. Siksi SNUPC-RC voidaan käyttää nykyajan käytännössä.

Tällä hetkellä käytössä kliinisen päätöksenteon apuvälineitä ovat riski ryhmittymiä, päätös puita, todennäköisyys hakutaulukkojen, luokittelu ja regressio keinotekoiset neuroverkot, ja nomogrammit. Näistä nomogrammissa erinomainen riskien arviointia työkalu ja on korkein erotteleva teho [13]. Visualisointi vaikutus koko ennustajia riski saattaa olla etu nomogram. Tämä edellyttää kuitenkin tuloste tai kuvakaappaus nomogram. Lisäksi tarkka lukumäärä ei voida luetaan nomogram. Vertailun vuoksi internet web-pohjainen riskin arviointia työkalut tarjoavat tarkka todennäköisyys ja helpon käyttäjäkokemuksen [14]. Ne vaativat kuitenkin pääsy laitteeseen, kuten henkilökohtainen tietokone, jossa on internet-yhteys, web-selain, ja hyperlinkin tai tyypitys Internet-osoitteen. Liikkuva sovellus-pohjainen riskinarviointiväline, kuten SNUPC-RC, on vaihtoehtoinen, koska älypuhelimissa ovat nyt yhä useammin. SNUPC-RC on vapaasti käytettävissä, ja sitä voidaan käyttää ilman internet kerran ladattu. Se on lähes käyttövalmis missä ja milloin tahansa kun ladannut sen älypuhelin. Voit neuvokaa potilaille jopa sängyn kanssa älypuhelinlaitteet. Se on erittäin käyttäjäystävällinen ja tarjoaa parannetun älykkäitä toimintoja. Yksi esimerkki on, että voit suoraan lähettää ja jakaa laskettujen tulosten kautta sähköpostitse. Tietääksemme tämä on ensimmäinen raportti koskien mobiilisovellus perustuvan syöpäriski ennustustyökalun terveydenhuollossa käytännössä.

Tämä tutkimus on monia etuja. Riski kehitettiin ja validoitiin käyttämällä suuren mittakaavan ikäluokat että koki nykyaikainen 12-core koepala järjestelmä, mikä nykyinen standardi hoitoa. Koska riski malli perustuu yleiseen kliinisiä tietoja, se voisi olla alhaisempi monimutkaisuutta. Tässä raportissa kuvataan paitsi kehittämistä SNUPC-RC, mutta myös sen ylimääräisen ja head-to-head vertailu Länsi internet web-pohjainen riski laskimet pitkän ajan. Kliininen käytäntö, TRUS-Bx, ja patologinen tutkimukset olivat johdonmukaisesti kokeneiden henkilöstö mukaan ajan tasalla standardeja ja suosituksia. Lisäksi tilastolliset analyysit suoritettiin korkeat tekniset vaatimukset ja kuvattiin riittävän yksityiskohtaisesti. Olemme mukana uusimpia analyysimenetelmiä, kuten DCA. Olemme myös kiinni vakio suuntaviivoja analyysejä ja kertomuksia tämän alan [36] – [38]. Nykyinen tutkimus on myös useita rajoituksia. Se riippui retrospektiivinen metodologinen lähestymistapa. Koska meidän laitos on asian tertiäärinen keskus, käyttää SNUPC-RC on ensisijainen käytännössä asetusta, olisi sitä vielä validoitu ensisijainen käytännössä kohortti. Vaikka SNUPC-RC paremmin ennustaa todennäköisyys PC, se ei olisi paras mahdollinen cut-off tasoa. Lisäksi se ei erottaa kliinisesti merkittäviä ja merkityksettömiä PC. Lopuksi, todellinen kliinistä vaikutusta levityksen jälkeen SNUPC-RC pitäisi arvioida tarkemmin pitkän ajan.

Yhteenvetona tämä on ensimmäinen raportti, jossa kuvataan älypuhelimissa sovellus perustuvaa päätöksentekoa aids syövän hoitoon. Tämä sovellus-pohjainen SNUPC-RC on suurempi ennustava tarkkuutta kuin ERSPC-RC ja PCPT-RC arvioimiseksi riski PC Korean väestöstä. Lisäksi SNUPC-RC on suurempi kliininen arvo kuin nämä kaksi riskiä laskimia. Käytettäessä SNUPC-RC, merkittävän osan Korean miehet voivat välttää tarpeettomia TRUS-Bx, jossa vain pieni osa havaitsematta PC tapauksissa. Se antaa kliinisesti merkityksellisiä tietoja lääkäreille ja Korean potilaiden aikana yksilöllinen yhteinen päätöksenteko varten TRUS-Bx. Kun validoitu muissa Aasian maissa, SNUPC-RC voi myös olla mahdollista käyttää muihin Aasian väestöstä.