Krooninen sairaus

Kysymys

teen töitä työtä omaisille mielenterveyden sairauksia. Kaksi perhettä äskettäin mainita heidän aikuisen lapsen dokumentit määrättäessä Zyprexa käytettäväksi PRN. Kommentteja? Tämä on hyödyllistä? hyväksyttävää? hyötyä?

Vastaus

Hi. . .

Et mainita kaksisuuntainen mielialahäiriö, mutta Tässä vastaus aion olettaa, että keskustelemme Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla. Seuraava on kirja olen parhaillaan viimeistely:

Q: Onko rooli psykoosilääkkeet hoidossa kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat potilaat, jotka eivät ole koskaan olleet psykoottinen?

V: viime vuosina psykiatrit ovat määränneet kasvavia määriä psykoosilääke henkilöiden nonpsychotic mielialahäiriöitä. Tuoreessa tutkimuksessa todettiin, että 53%: lla kaksisuuntainen II häiriö, joka määritelmän mukaan ole koskaan ollut psykoosijakson ottaneet psykoosilääkkeiden osana hoitoa.

Vaikka psykoosilääkkeet saattavat joskus toimia mielialantasaajien tai masennuslääkkeet mahdollisuus vakava, joskus pysyviä, sivuvaikutuksia tukee niiden käyttöä. Kaksi Vakavin näistä ovat tardiivia dyskinesiaa (TD), ja neuroleptioireyhtymäksi. Painonnousu, diabetes ja kohonneet veren rasva ovat muita mahdollisia haittavaikutuksia. Vaikka joku ottaa psykoosilääkkeet on riski kehittää TD, ihmiset joilla on mielialahäiriöitä ovat paljon suurempi riski kuin ihmiset, joilla on skitsofrenia.

Vaikka psykoosilääkkeet määrätään usein kollegojemme hoidettaessa potilaita, joilla kaksisuuntainen mielialahäiriö jotka eivät ole koskaan ollut psykoottinen uskomme, että yleisesti, psykiatrit pitäisi varata psykoosilääkkeet yksilöille kokee psykoosijakson. Kun psykoosi toimeksiantojen, antipsykoottinen lääkitys tulisi lopettaa sen sijaan jatkui loputtomiin kuten niin usein nykyistä käytäntöä.

Valmistajat uudempia psykoosilääkkeet, viettämällä miljoonia dollareita vaihtaa 搃 maagi? Näistä huumeet, ovat ruokkineet dramaattinen kasvu lääkemääräykset näitä lääkkeitä. Monia arvostettuja psykiatrit, hyväksyttyään tuhansia dollareita lääkeyritysten, 揺 ducate? Niiden vähemmän kehittyneitä kollegansa ajatella psykoosilääkkeiden olevan mielialantasaajien. Tällaiset psykoosilääkkeet ovat potentiaalisesti vakavia sivuvaikutuksia, kuten numero itsemurhayrityksiä, ja on yleensä varattu potilaiden hoidossa psykoosien.

Tilannetta erittäin vaikeaa, koska FDA on hyväksynyt vain ketiapiinia (Seroquel) ja yhdistelmä olantsapiini ja fluoksetiini (Symbyax) hoitoon yksilöiden Bipolar Depression.

Refs: Gao K, Ganocy SJ, Gajwani P, et al. Katsaus herkkyyden ja siedettävyyttä psykoosilääkkeiden potilailla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö tai skitsofrenia: keskittyä uneliaisuus. Journal of Clinical Psychiatry, 2008, 69, 302-309. Maina G, Albert U, Rosso G, et al. Olantsapiini tai lamotrigiinin lisäksi litiumin lähetettyä kaksisuuntainen mielialahäiriö potilailla, joilla on ahdistuneisuushäiriö liitännäissairauksia: satunnaistettu, sokkoutettu, pilottitutkimus. Journal of Clinical Psychiatry, 2008, 69, 609-616. Malempati RN, Bond DJ, Yatham LN. Depot risperidonin avohoidon hallintaan kaksisuuntainen mielialahäiriö: 2 vuoden tutkimuksessa 10 potilasta. Kansainvälinen Clinics Psychopharmacology 2008, 23, 88-94. Derry S, Moore RA. Epätyypilliset antipsykootit Kaksisuuntaisen mielialahäiriön: järjestelmällinen katsaus satunnaistetuissa tutkimuksissa. BMC Psychiatry, 2007, 16, 40. Han C, Lee MS, Pae CU, et ai. Hyödyllisyys pitkävaikutteinen ruiskeena risperidoni aikana 12 kuukauden ylläpitohoito kaksisuuntainen mielialahäiriö. Edistyminen Neurop- ja Biological Psychiatry, 2007, 31, 1219-1223. Keck PE Jr, Calabrese JR, McIntyre RS, et al. Aripipratsoli monoterapiaan ylläpitohoidossa kaksisuuntaisen I häiriö: 100 viikkoa, kaksoissokkotutkimuksessa verrattuna lumelääkkeeseen. Journal of Clinical Psychiatry, 2007, 68, 1480-1491. Smith LA, Cornelius V, Warnock A, et al. Vaikuttavuus mielialantasaajia ja psykoosilääkkeiden ylläpitovaiheessa kaksisuuntaisen mielialahäiriön: järjestelmällinen katsaus satunnaistetuissa kontrolloiduissa kokeissa. Bipolar Disorders, 2007, 9, 394-412. Yerevanian BI, Koek RJ, Mintz J. Kaksisuuntainen lääkehoitoa ja itsetuhoisuuden Osa 3: vaikutus psykoosilääkkeet. Journal of Affective Disorders, 2007.103, 23-28. Ehret MJ, Levin GM. Pitkäaikainen polven psykoosilääkkeiden käyttö on kaksisuuntainen mielialahäiriö. Lääkehoidon 2006, 26, 1134-1147. Hellewell JS. Katsaus todisteet kyseisten psykoosilääkkeiden ylläpitoon hoitoon bipolar häiriöt. Journal of Psychopharmacology 2006, 20 (2 Suppl), 39-45. Bowden CL. Epätyypilliset psykoosilääkkeet augmentation mielialantasaaja hoidon kaksisuuntainen mielialahäiriö. Journal of Clinical Psychiatry, 2005, 66 (täydennysosa 3), 12-19. Pini S, Abelli M, Cassano GB. Rooli Ketiapiinin kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa. Asiantuntija Lääkehoidon 2006, 7, 929-940. Muzina DJ, Calabrese JR. Ylläpitohoitoja Kaksisuuntaisen mielialahäiriön: keskittyminen satunnaistetuissa kontrolloiduissa kokeissa. Australian ja Uuden-Seelannin Journal of Psychiatry, 2005, 39, 652-661. Tohen M, Chengappa KN, Suppes T, et ai. Uusiutumisen ehkäisy kaksisuuntaisen I häiriö: 18 kuukauden vertailun olantsapiini ja mielialantasaaja v. Mielialantasaaja yksin. British Journal of Psychiatry, 2004, 184, 337-345. Brambilla P, Barale F, Soares JC. Epätyypilliset psykoosilääkkeet ja mieliala vakauttamiseen kaksisuuntainen mielialahäiriö. Psychopharmacology (Berl), 2003, 166, 315-332. Gnanadesikan M, Freeman MP, Gelenberg AJ. Vaihtoehtoja litiumin ja valproaattia ylläpitoon kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa. Bipolar Disorders, 2003, 5, 203-216. Kusumakar V. Masennuslääkkeet ja psykoosilääkkeiden pitkällä aikavälillä kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon. Journal of Clinical Psychiatry, 2002, 63 (täydennysosa 10), 23-28. Brotman MA, Fergus EL, Post RM, et ala. Korkea altistuminen neuroleptien kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä: retrospektiivinen katsaus. Journal of Clinical Psychiatry, 2000, 61, 68-72. Ghaemi SN. Uusia hoitoja kaksisuuntainen mielialahäiriö: rooli epätyypillisten neuroleptien. Journal of Clinical Psychiatry, 2000, 61 (täydennysosa 14), 33-42. Gelenberg AJ, Hopkins HS. Psykoosilääkkeet kaksisuuntaisen mielialahäiriön. Journal of Clinical Psychiatry, 1996, 57 (täydennysosa 9), 49-52. Lancon C, Llorca PM. Klotsapiini hoidossa tulenkestävän nopea pyöräily kaksisuuntainen mielialahäiriö. L? Encephale, 1996, 22, 468-469. Puri BK, Taylor DG, Alcock ME. Pieniannoksisen huolto klotsapiinihoidon ennaltaehkäisemisessä kaksisuuntainen mielialahäiriö. British Journal of Clinical Practice, 1995, 49, 333-334. Littlejohn R, Leslie F, Cookson J. Depot psykoosilääkkeiden ennaltaehkäisemisessä kaksisuuntainen mielialahäiriö. British Journal of Psychiatry, 1994, 165, 827-829. Serrnyak MJ, Woods SW. Krooninen Neuroleptisen käytettäväksi maanis-depressiivinen sairaus. Psychopharmacology Bulletin, 1993, 29, 375-381. Hunt N, Silverstone T. tardiivi dyskinesia kaksisuuntaisen mielialahäiriön: valuma-alue tutkimus. International Clinical Psychopharmacology, 1991, 6, 45-50. Prien RF, Gelenberg AJ. Vaihtoehtoja litium käyttö ennaltaehkäisevään hoitoon kaksisuuntainen mielialahäiriö. American Journal of Psychiatry, 1989, 146, 840-848.

Q: Näytät haluttomia käyttämään of psykoosilääkkeet kuten mielialan stabilointi, vaikka hoito-ohjeiden, American Psychiatric Association, hoitoon yksilöiden kanssa Kaksisuuntainen mielialahäiriö ehdottaa niiden käyttöä. FDA on hyväksynyt myös niiden käyttöä varten pitkän aikavälin hallintaan ihmisiä kaksisuuntainen mielialahäiriö. Miksi olet niin hidas määrätä psykoosilääkkeet osana pitkäaikaista hoitoa ihmisten mielialahäiriöitä?

: Olemme hitaasti määrätä psykoosilääkkeet pitkällä aikavälillä ihmisille mielialahäiriöt koska ja todellinen vaara tardiivin dyskinesian (katso osa 3, P. XXX), neuroleptioireyhtymäksi (katso osa 3, s XXX) painonnousu, diabetes, kohonnut kolesterolipitoisuus ja mahdollisesti lopulta kehittämistä sydänsairaus (katso osa 3 P. XXX).

Valitettavasti monet psykiatrit jotka istuvat FDA tarkistamiskomitea ja kuka koota American Psychiatric Association hoitosuositusten vastaan ​​rahaa lääkevalmistajien kuulla heitä, luento muiden lääkäreiden heille, ja tehdä tutkimusta heille. Koska johtopäätösten psykiatrit todennäköisesti vakavasti jännitetty niiden taloudellista sidokset kanssa lääkealan 琧 eutical teollisuus, lääkärit on kyseenalaistaa niiden suosituksia.

Suuntaviivat American Psychiatric Association tulee vain uskottava oppaita hoitoa yksilöiden psykiatrisia häiriöitä, kun ne, jotka kirjoittavat tällaisia ​​ohjeita ovat yksilöitä, joilla ei ole yhteyksiä valmistajien lääkkeiden ja terapeuttisten laitteiden.

Refs: Holloway RG, Mooney CJ, Getchius TS, et al. Kutsutut artikla: Eturistiriitoja tekijöille American Academy of Neurology hoitosuosituksia. Neurology, 2008, 71, 57-63. Smulders YM, Thijs A. vaikutus lääketeollisuuden hoitosuositusten mukaan. Nederlands Tijdschrift voor lääketiede, 2007 151, 2429-2431. Choudhry NK, Stelfox HT, Detsky AS. Väliset suhteet laatijat hoitosuosituksia ja lääketeollisuudessa. Journal of American Medical Association, 2002, 287, 612-617. Papanikolaou GN, Baltogianni MS, Contopoulos-Ioannidis DG, et al. Raportointi eturistiriitojen ohjeiden ehkäisevien ja hoitotoimenpiteiden. BMC Medical Research Methodology, 2001, 1, 3. Freemantle N, Johnson R, Dennis J, et al. Sleeping vihollisen kanssa? Satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa yhteistyönä terveysviranomaisen /teollisuus interventio vaikuttaa määrättäessä käytäntöä. British Journal of Clinical Pharmacology, 2000, 49, 174-179.

Terveisin. . .

Ivan

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%