mitä nyt?
Kysymys
Hi.
minä olen 34 vuotta vanha valkoinen nainen, 5’7 ”, 130 kiloa, suhteellisen hyvässä kunnossa. Ei historiaa verenpaineesta lukuun ottamatta lievää preeclampsia kahdessa raskauksissa.
Esitetty tammikuussa äkillinen korkea verenpaine, pyytämät rutiini OB /GYN tentti. 150/110
Virtsa ja veriarvot ovat normaaleja.
johtuen mahdollisesta allergia sulfa, sain Norvasc sijasta alkaen diureetteja. 5mg annosta nostettiin 10 mg: aan, kun kävi ilmi, että verenpaine ei valvo. (se väheni, mutta hyvin labiili ja diastolinen ei pudota kuin systolinen.) Kun Norvasc ei edelleenkään hallita painetta, aloitimme hydroclorothiazide 12,5 mg, joka nostettiin 25mg.) paine edelleen hyvin labiili, vaan näyttää tasoittaa noin 100 /70-jotain.
Duplex doppler ultraääni poissuljettu poikkeavuus oikea munuainen, mutta vasen munuainen oli huonosti värjätä.
MRA myös löytänyt mitään poikkeavuutta oikea munuainen. Vasen munuainen oli huonosti värjätä, eikä diagnoosia tarjottiin, mutta radiologi sanoi saattaa olla korkea-asteen ahtauma vasemman munuaisen valtimon (vaikka tämä voi myös olla vain artefakti), ja siellä oli mahdollisuus kahden pienten valtimoiden (mutta hän ei voinut sanoa varmasti).
ACE: n estäjä renogram tehtiin keskiviikkona. Minulla ei ole varsinaista raportin, mutta sairaanhoitaja nimeltään sanoa, että renogram näytti normaalilta.
Jälkeen lähtöä sairaalasta, olin ”hypotensiivinen tapahtuma”, jossa pistely käsissä ja jaloissa, kylmänhikisyys , heikotus, eräänlainen pahoin jne paine kotona, kun valittuna oli 83/65. Paine palautunut noin, että koko illan, lisäystasot toisinaan 130/90 tai niin, mutta lopulta vakiintumassa, jälleen, on 100something /70something.
Doc sanoo aloittaa hydroklooritiatsidin uudelleen hitaasti. Ensin 12.5mg, sitten 25 seuraavana päivänä, ja, jos potilas sietää, siirry Norvasc.
Suoraan sanoen kun kukaan toivoo leikkaukseen, toivoin että renogram olisi positiivinen, niin että voisin olla tämä kiinteä. En ole tyytyväinen sivuvaikutuksia huumeiden, vaikka olen yhteensopiva. (Olen aktiivinen, se on kuuma täällä kesät ja se on helppo kuivata, ja minulla on pieniä lapsia. Olen aina lattialle heidän kanssaan, ja se ei ole hyvä häipyä ylösnousua. On vielä pahempaa häipyä ajettaessa yksi pyörä liikenteessä, tai ajon aikana yksi pienimmille päivähoitoon.) en tunne, että paineet ovat riittävän hyvin hallinnassa, ja en ymmärrä miksi systolinen paine näyttää vastaamasta hyvin, kun taas diastolinen ole se t.
enkä ymmärrä, miksi ultraääni ja MRA olivat tuloksettomia, ja muut oireet ovat yhdenmukaisia jonkinlainen ahtauman, mutta renogram sanoo toisin.
enkä t tuntuu minun lääkäri on nähnyt tämän kaltaisessa tapauksessa, joten hän hukkuvat noin vähän. Ymmärrän, että se on jokseenkin arvoitus. Mutta se on myös elämääni, ja haluan ymmärtää mitä tapahtuu ja mitä seuraavaksi minulle.
Onko teillä ajatuksia tai ideoita? Mitä muuta minun pitäisi kysyä /tutkimiseen?
Vastaus
Hei Liza,
No, ”sairaanhoitajien arviointi” on Renogram ei lasketa. Olin odottaa koko raportti. Voi olla tarpeen läpikäymään Vatsan CT tarkistaa Lisämunuaiset varten Feokromosytooma ja tai munuaisvaltimon angiogrammi todella aasit munuaisvaltimoihin. On mahdollista, että tämä saattaa olla vain mitä kutsutaan Essential Hypertension ilman havaittavaa syytä.