Krooninen sairaus

tiivistelmä

tavoite

Tutkimus pyrkii kuvaamaan muutoksia kohdunkaulan

in situ

(CIS) ja invasiivisen kohdunkaulan karsinooman (ICC) Korean naiset diagnosoitu vuosina 1993 ja 2009.

Methods

Kaikki tapaukset CIS ja invasiivisen kohdunkaulan karsinooman diagnosoitu 1993-2009 Korean National Cancer esiintyvyys tietokantaan analysoitiin. Ikävakioitu hinnat (ASRS) ja vuotuinen prosentuaaliset muutokset (APC) esiintyvyydessä verrattiin iän ja histologinen tyyppi. Lisäksi käytimme Koreassa National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) tietää yhdistyksen välillä seulonta hinnan kohdunkaulan syövän ja esiintyvyys kohdunkaulan syövän.

Tulokset

Vuosien 1993 ja 2009 72240 tapauksia ICC ilmoitettiin Koreassa. Yhteensä esiintyvyys ICC oli 14,7 prosenttia 100000 naisilla. ASRS ICC laski 3,8% vuodessa, alkaen 19,3 100000 vuonna 1993 10,5 100000 vuonna 2009. Vaikka yleinen esiintyvyys adenokarsinooma pysyi vakaana, invasiivinen okasolusyöpä oli laskeva (APC -4,2%). Vuotiaiden naisten 60-79 vuotta, ASRS okasolusyöpään nousi 1993-2001, ja laski vuoden 2001 2009 (APC: -4,6%). Yhteensä 62300 tapausta CIS diagnosoitiin vuodesta 1993 vuoteen 2009. Yhteensä esiintyvyys CIS oli 12,2 100000 naisilla. ASRS CIS kasvoi 5,7% vuodessa, 7,5 per 100000 1993-+19,0 kohden 100000 vuonna 2009. Adenokarsinooma

in situ

kasvoi 13,2% vuodessa. Siellä oli vahva positiivinen korrelaatio seulonta hinnan kohdunkaulan syövän ja esiintyvyys CIS (

p

-arvo = 0,03), kun taas seulonta korko oli voimakas negatiivinen korrelaatio esiintyvyys varten levyepiteelikarsinooma ICC (

p

-arvo = 0,04).

Johtopäätökset

kasvussa IVY yhdistettynä laskeva ICC, ehdottaa merkittävää roolia kohdunkaulan syövän seulontaan. Ilmaantuvuus adenokarsinooma osoitti tasanteen, mutta ilmaantuvuus adenokarsinooma

in situ

suuntaus oli kasvava.

Citation: Oi CM, Jung KW, Won YJ, Shin A, Kong HJ, Jun JK, et ai. (2013) Trends ilmaantuvuuden

In situ

ja invasiivisen kohdunkaulan syövän ikäryhmittäin ja histologinen tyyppi Koreassa vuodesta 1993 vuoteen 2009. PLoS ONE 8 (8): e72012. doi: 10,1371 /journal.pone.0072012

Editor: Wael El-Rifai, Vanderbilt University Medical Center, Yhdysvallat

vastaanotettu: 19 maaliskuu 2013; Hyväksytty: 3. heinäkuuta 2013. Julkaistu: 16 elokuu 2013

Copyright: © 2013 Oh et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä työ tukivat National Cancer Center Grant (NCC-1310220). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Burden invasiivisen kohdunkaulan syövän sijoittui kolmanneksi yleisin syöpä ja taakan kuolleisuus kohdunkaulan syövän rankattu neljänneksi naista maailmassa [1], [2]. Kuitenkin esiintyvyys kohdunkaulan syövän osoitti suurta vaihtelua eri alueiden välillä, mikä ihmisen papilloomavirus (HPV) esiintyvyys [3] ja seulonta nopeudella kohdunkaulan syövän [4]. Vaikka taakkaa kohdunkaulan syövän ilmaantuvuus on sijoittunut toiseksi Itä-Aasian maissa [2], esiintyvyys kohdunkaulan syöpä on vähentynyt Koreassa [5], Kiina [6], ja Taiwan [7].

mukauttaminen seulontaohjelmat ovat vähensivät ilmaantuvuus yleisen invasiivisen kohdunkaulan syöpiä, erityisesti okasolusyöpä Euroopassa [8] ja Yhdysvalloissa [9]. Toisaalta käsiä, viimeaikainen suuntaus on nouseva kohdunkaulan syövän ilmaantuvuus havaittiin Bulgariassa ja Romaniassa johtuvan riittämätön tai puuttuminen kohdunkaulan syövän seulontaohjelmat [10]. Kuitenkin jotkut raportit ovat osoittaneet, että esiintyvyys adenokarsinooma on kasvanut paitsi nuorten naisten keskuudessa Yhdysvalloissa [11], Kanada [12], ja Alankomaissa [13], mutta myös koko väestön keskuudessa Yhdysvalloissa [9] ja Euroopan maissa [14], vaikka kohdunkaulan syövän seulonnan ohjelmia toteutettiin.

Niinpä kohdunkaulan syövän seulonnan myös ehdotettu ole riittävä vaikutus vähentämiseen esiintyvyys adenokarsinooma [15], [16]. Kuitenkin molemmat levyepiteelisyöpä ja adenokarsinooma kohdunkaula oli laskeva kaikissa ikäryhmissä Taiwanissa jälkeen valtakunnallisen kohdunkaulan syövän seulonnan ohjelma otettiin käyttöön [7].

Tässä tutkimuksessa tutkimme suuntaukset sekä kohdunkaulan

in situ

(CIS) ja invasiivisen kohdunkaulan syövän (ICC) ikäryhmittäin ja histologinen tyyppi Koreassa vuodesta 1993 vuoteen 2009 käyttämällä kansallisen rekisterin tiedot.

Materiaalit ja menetelmät

tietolähteet

Analysoimme kohdunkaulasyövän tietoja Korean Central Cancer Registry (KCCR) ja gynecologic syövän rekisteriä. Terveysministeriö ja hyvinvoinnin perin käynnisti KCCR valtakunnallisena, sairaala-pohjainen syövän rekisterin vuonna 1980. KCCR kattoi koko väestön alle Population-Based Regional Syöpärekisteri ohjelma vuodesta 1999 [5]. KCCR data 1999-2002 on julkaistu syövän esiintymisen viidellä mantereella, joka heijastaa täydellisyyttä ja pätevyyden esiintymisestä [17]. KCCR on rakennettu Korean National Cancer Esiintyvyys tietokanta (KNCI DB) yhdistämällä KCCR tietokantaan ja kaikki 9 väestöpohjaiset alueellinen Syöpärekisteri tietokannat, kaatopaikkakohtaisen Syöpärekisteri tietokantoja, dataa ylimääräisiä potilaskertomuksen tarkastelu tutkimuksia, ja syöpä kuolleisuus tietokantaan.

gynecologic syöpä rekisteröinti, gynecologic Oncology komitean Korean Society of Obstetrics and Gynecology on toiminut gynekologista syöpää rekisterin vuodesta 1991 [18]. Nämä gynekologiset syöpä rekisteröintitiedot vuodesta 1993 tarkastettiin ja luokitellut jäsenet, jotka olivat kaikki hallituksen päteviä kliinisiä onkologit ja patologian [19]. Käyttämällä näitä kaksi tietokantaa, voimme arvioida kansallisen kohdunkaulan syövän ilmaantuvuus vuodesta 1993 [18].

Lisäksi tietää ajallista kehitystä kohdunkaulan syövän seulonnan ikäryhmän, olemme lisäksi käytetty Koreassa National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) lomake 1998-2009 joka oli monimutkainen satunnaisotannalla tutkimusasetelma. KNHANES voisi olla edustava kansallisesti Koreassa. Tietojen rakennetta KNHANES kuvattiin aiemmin yksityiskohtaisesti [20].

luokittelu Kohdunkaulan syöpä

Kaikki tapaukset naisten kohdunkaulan syöpä tai CIS poimittiin KNCI DB. Käytettävissä olevat tiedot käsittävät demografiset potilaiden ominaisuuksiin, päivämäärä diagnoosi, ensisijaisesta kasvaimen ja histologinen tyyppi kasvain mukaan kansainvälisen tautiluokituksen varten Oncology, 3rd ed. (ICD-O-3) [21]. Sillä histologinen tyyppi, me luokitellaan kolmeen luokkaan seuraavasti: okasolusyöpä (ICD-O-3: 8010, 8052-8078, 8083-8084), adenokarsinooma (ICD-O-3: 8140-8147, 8255-8384, 8480 -8772) solutyyppejä, ja muut määrittämätön solutyyppi [22]. Olemme luokiteltu adenosquamous, adenokarsinooma kanssa levyepiteelikarsinooma erilaistumista, limakalvon epidermaalista ja rauhasmainen kystinen karsinoomien kuten adenokarsinoomia.

Määritelmä seulonta Rate Kohdunkaulan syöpä

seulonta hinnan kohdunkaulan syövän määriteltiin osuus osallistujista läpikäynyt kohdunkaulan syövän seulonnan 2 vuotta [23].

tilastollinen analyysi

Potilaat jaettiin seuraaviin ryhmiin iän: 20-29, 30-39, 40-49, 50 -59, ja 60-79. Ikäkohtainen hinnat syövän esiintyvyys ikäryhmittäin laskettiin. Ikävakioitu hinnat (ASRS) määritettiin käyttäen maailman standardia väestöstä. Muutokset vuotuisissa ASRS tutkittiin laskemalla vuotuinen prosentuaalinen muutos (APC) jakson aikana (exp (β) -1) x 100, jossa regressio kerroin (β), arvioitiin välisen regressioanalyysin logaritminen transformoituja ikä -standardized syöpien [24].

Pitkän aikavälin suuntaukset ikäryhmittäin ja histologinen tyyppi analysoitiin käyttämällä joinpoint regressiomalli [25]. Joinpoint regressio levitettiin havaita merkittäviä muutoksia syöpien. Tällä menetelmällä muutoksia tietojen trendejä yhdistämällä useita erilaisia ​​janojen log mittakaavassa ”joinpoints”. Analyysi alkaa vähimmäismäärä joinpoints ja testit malli sovi enintään kolme joinpoints. Monte Carlo permutaatio menetelmää käytettiin testeissä merkitystä. Analyysi suoritettiin käyttäen Joinpoint ohjelmistoa 4,0 valvonta- tutkimusohjelma National Cancer Institute Yhdysvalloissa [26].

Tulokset

suuntaukset invasiivisen kohdunkaulan syövän ja ilmaantuvuus

situ

72240 tapausta ICC diagnosoitiin (taulukot 1). Yhteensä esiintyvyys ICC oli 14,7 prosenttia 100000 naisilla vuodesta 1993 vuoteen 2009. ASRS ICC laski 19,3 100000 vuonna 1993 10,5 100000 vuonna 2009 (APC: -4,2 [95%: n luottamusväli (CI): -4,7, -3,7 ]) (Kuvio 1). Tärkein morfologisia tyyppi ICC oli okasolusyöpä (80,6%), mutta osuus adenokarsinooma kasvoi 8,9% vuonna 1993 16,1% vuonna 2009. Vaikka tapaukset ja osuus adenokarsinooma kasvoi 383 1993 602 2009 ASRS for adenokarsinooma ei noussut merkittävästi (APC: 0,6 [95% CI: -0,2, 1,4]).

Vuosina 1993 ja 2009, 62300 tapausta CIS raportoitu Koreassa (taulukko 2). Yhteensä esiintyvyys CIS oli 12,2 100000 naisilla vuodesta 1993 vuoteen 2009. ASRS CIS kasvoi 7,5 100,000 naaraita 1993-19,0 ​​kohden 100000 naisilla vuonna 2009 (APC: 5,7 [95% CI: 4,8, 6,7]) (kuvio 1 ). Useimmat CIS diagnosoitu 1993-2009 olivat levyepiteelisyöpä tyyppi (96,3%). Vain 1,7% CIS tapauksista oli adenokarsinooma in situ, ja 2,1% oli esitetty muina tai määrittelemätön solutyyppiä.

trendit ilmaantuvuus

in situ

ja invasiivisen kohdunkaulan syövän by ikäryhmä ja histologinen tyyppi

Taulukko 3 ja kuviot 2 ja 3 osoittivat suuntauksia ilmaantuvuuden

in situ

ja invasiivisen kohdunkaulan syövän ikäryhmittäin ja histologinen tyyppi. Sillä CIS, kaikissa ikäryhmissä suuntaus oli kasvava vuodesta 1993 vuoteen 2009. Paitsi 60-79-vuotiaiden ikäryhmässä, ilmaantuvuus CIS lisääntynyt koko tutkimuksen ajan. Vuotiaiden naisten 60-79 vuotta, ilmaantuvuus CIS osoittanut mitään suuntausta 1993-2000 ja suuntaus oli kasvava [APC: 11,2% (95% CI: 6,7, 15,8)] vuodesta 2000 vuoteen 2009.

ICC, esiintyvyys vuotiaiden naisten 30-59 vuotta oli laskeva vuodesta 1993 vuoteen 2009. vuotiaat naiset 40-49 vuotta osoittivat suurin lasku [APC: -3,7% (95% luottamusväli (CI): -4,2, -3,3)], sen jälkeen 50-59 vuotta [APC: -3,5% (95% CI: -3,9, -3,1)], 30-39 vuotta [APC: -1,7% ( 95% CI: -2,2, -1,2)]. Esiintyvyys vuotiaiden naisten 60-79 vuotta kasvoi 1993-2001, ja suuntaus oli laskeva [APC, -2,6% (95% CI: -4,2, -0,8)] vuodesta 2001 vuoteen 2009. Ei ollut merkittävää suuntausta ilmaantuvuus ICC-vuotiaiden naisten 20-29 vuodesta 1993 vuoteen 2009.

invasiivinen okasolusyöpä, niiden ilmaantuvuus ovat yleensä erilaiset eri ikäryhmässä. Vaikka ei ollut merkittävää suuntausta ilmaantuvuuden ICC-vuotiaiden naisten 20-29 1993-2006, oli merkittävä laskussa 1996-2009 niiden 20 s [APC: -5,4% (95% CI: -6,5, -4,3)]. Vaikka ei ollut merkittävää suuntausta ilmaantuvuuden ICC-vuotiaiden naisten 30-39 1993-2006, oli merkittävä laskussa 1996-2009 niiden 30 s [APC: -5,6% (95% CI: -6,4, -4,8)]. Vaikka ei ollut merkittävää suuntausta ilmaantuvuuden ICC-vuotiaiden naisten 50-59 1993-2007, oli merkittävä laskussa 1997-2009 niiden 50 s [APC: -5,5% (95% CI: -6,2, -4,7)]. Mielenkiintoista, naisille heidän 40 s, ASRS ICC- laskivat koko tutkimuksen ajan [APC: -5,5% (95% CI: -6,1, -5,0)]. Naisilla 60-vuotiaita tai vanhempia, ASR okasolusyöpään kasvoi 4,2% vuodessa 1993-2001, ja sitten ASR väheni jyrkästi 4,6% vuodessa vuodesta 2001 vuoteen 2009. Invasive adenokarsinooma oli kasvava vuotiaiden naisten 20-29 vuotta [APC, 2,8% (95% CI: 1,5, 4,2)] ja 60-79 vuotta [APC, 3,9% (95% CI: 1,3, 6,6)]. Toisaalta käsiä, ei ollut merkittävää suuntausta kajoavan adenokarsinooma vuotiaiden naisten 30-59.

suuntaukset Screening Rate Kohdunkaulan syöpä ikäryhmittäin

Olemme lisäksi osoittivat suuntauksia seulonnassa korko kohdunkaulan syövän Korean ikäryhmittäin (taulukko S1). Yleisestä ikäryhmissä, seulonta hinnan kohdunkaulan syövän kasvoi 33,5% vuonna 1998 45,5%: iin vuonna 2009 (APC: 2,9 [95% CI: 1,0, 4,8]). Vuotiailla naisilla 60-79 vuotta kasvoivat eniten [APC: 7,29 (95% CI: 5,3, 9,3)], sen jälkeen 20-29 vuotta [APC, 6,6% (95% CI: 2,2, 11,1)], 50-59 vuotta [APC, 3,9% (95% CI: 1,2, 6,7)], 40-49 vuotta [APC, 1,6% (95% CI: 0,3, 2,9)]. Kuitenkin vuotiailla naisilla 30-39 vuotta ei havaittu merkittävää kasvua [APC: -0,04 (95% CI: -1,3, 1,2)].

Nämä U muotoinen kuvio, että APC: t ikäryhmittäin oli samanlainen niille kuvio APC-solujen esiintyvyys hinnan CIS paitsi 30-39-vuotiaiden naisten. Lisäksi seulonta hinnan kohdunkaulan syövän osoitti voimakas positiivinen korrelaatio esiintyvyys CIS (ρ = 0,87,

p

-arvo = 0,03; kuva S1). Lisäksi seulonta hinnan kohdunkaulan syövän osoitti voimakas negatiivinen korrelaatio esiintyvyys varten levyepiteelikarsinooma ICC (ρ = -0,83,

p

-arvo = 0,04; kuva S2).

Keskustelu

Tämä tutkimus vahvisti, että yleinen ilmaantuvuus ICC on vähenemässä, ja lisääntyvä CIS vuosien 1993 ja 2009 Koreassa. Laskusuuntaus ilmaantuvuuden ICC johtui lasku esiintyvyys okasolusyöpä. Nämä tulokset viittaavat menestyksen kohdunkaulan ja hoitoon ennalta invasiivisen levyepiteelikarsinooma Koreassa. Todellakin, oli voimakas negatiivinen suhde seulonta hinnan squamous kohdunkaulan ja esiintyvyys varten invasiivisen kohdunkaulan syövän. Monet riviä epidemiologisissa todisteet ovat osoittautuneet tehokkuutta kohdunkaulan syövän seulonnan kajoavan okasolusyöpä Yhdysvalloissa [11], Kanada [27], Taiwan [7], ja Euroopan maissa [8].

tällä hetkellä kaksi väestöpohjaisen järjestäytyneen syöpäseulontaohjelmia toteutetaan Koreassa. Papanicolaou (Papa) kokeena esiteltiin terveystarkastuksissa, jotka huolletaan työntekijöille ja huollettavia vakuutettu Koreassa National Health Insurance (NHI) Program vuodesta 1988 [28]. NHI syöpäseulonnoista Program (NHICSP), joka tarjoaa palveluja ylempään 50% NHI edunsaajille NHI Corporation, laajennettiin koskemaan kaikkia työntekijöitä ja huollettavien vuonna 1996, ja itse työntekijöiden ja heidän omaistensa vuonna 2000 [29]. Vuonna 1999 National Cancer Screening Program (NCSP) kohdunkaulan syövän hallinnoi terveys- ja hyvinvoinnin perustettiin maksutta kohderyhmälle kuten Medical Aid Program vastaanottajat ja alempi 50% NHI edunsaajista [30]. Nämä kaksi ohjelmaa tarjoavat seulontatesti maksutta kaikille vuotiaille naisille 30 ja yli kahden vuoden välein. Nämä vaiheittain laajennukset kohdunkaulan ohjelmia Koreassa aiheutti eri alkaa vuoden yleisyyden ICC, erityisesti SCC eri ikäryhmissä. Okasolusyöpä oli laskeva suuntaus 1993 naisten niiden 40: n, vuonna 1990-luvun puolivälissä (1996-1997) vuotiailla naisilla 20-39 vuotta, ja naisia ​​heidän 50 s. Vuotiaiden naisten 60-79 vuotta, ASR okasolusyöpään kasvoi 1993-2001 ja väheni jyrkästi vuodesta 2001 vuoteen 2009. Laajentaminen kohdunkaulan ohjelmat itse työntekijöiden ja heidän omaistensa vuonna 2000 saattanut aiheuttaa laskussa vuotiaiden naisten 60 -79 vuotta vuodesta 2001. Useimmat naiset vuotiaista 60-79 vuotta eivät työskennelleet, jotta he voisivat osallistua kohdunkaulan ohjelmasta vuodesta 2000

Vaikka yleinen esiintyvyys adenokarsinooma pysyi vakaana, se kasvoi vuotiailla naisilla 20-29 vuotta (APC 2,8%) ja vuotiaiden naisten 60-79 vuotta (APC 3,9%) yhdessä kasvava esiintyvyys adenokarsinooma

in situ

(APC, 13,2%), vaikka tapausten lukumäärä oli pieni. Jotkut raportit ovat osoittaneet, että esiintyvyys adenokarsinooma on kasvanut koko väestön Yhdysvalloissa [9] ja Euroopan maissa [14] vaikka kohdunkaulan ohjelmia toteutettiin. Joissakin maissa, kuten Kanadassa [12] ja Alankomaissa [13] ovat osoittaneet lisääntyvä adenokarsinooma vain nuorille naisille. Syy, että lisääntyvä adenokarsinooma voi johtua vähemmän menestystä diagnosoinnissa [31] – [34] ja hoitoon ennalta invasiivisia adenokarsinooma, verrattuna okasolusyöpä [33], [35]. Tarkkuus Papa havaitsemiseksi kohdunkaulan adenokarsinooma oli alhaisempi kuin okasolusyöpään koska adenokarsinooma havaittiin endoservikaalisia kanava, joka on vaikea löytää suhteessa okasolusyöpä [31], [32].

Viimeaikaiset-kohortti ryhmillä on suurempi riski kuin syntynyt ennen 1935 Euroopan maassa, ja tämä havainto voidaan selittää lisääntynyt HPV-infektio läpi muutoksen seksuaalisen käyttäytymisen [13]. Koreassa osuus poikkeava Papa-tulokset ovat korkeimmat nuorissa ikäryhmissä, mikä osoittaa, että nuoremmat ihmiset ovat erilaisia ​​seksuaalisia tapoja verrattuna vanhemmat ikäluokat [36]. Lisäksi yleinen esiintyvyys korkean riskin HPV oli 16,7% [37], joka oli yli 10% suurempi kuin keskimääräinen esiintyvyys korkean riskin HPV maailmanlaajuisesti [38], ja siellä oli raportti, että esiintyvyys HPV osoittivat lisääntynyttä suuntaus vähenee iän [23], [39].

tutkimus osoitti, että kohdunkaulan adenokarsinooma lisääntynyt vuotiaiden naisten 60-79 vuotta sekä naisilla vuotiaiden 20-29 vuotta. Tämä merkittävä kasvu vuotiailla naisilla 60-79 vuotta voi olla artefakti. Koska esiintyvyys adenokarsinooma oli suhteellisen alhainen, APC adenokarsinooma voisi osoittaa tilastollisesti merkittävän tuloksen vain, jos joissakin tapauksissa lisättiin. Oikeastaan ​​tapauksia adenokarsinooma vuotiaiden naisten 60-79 vuotta kasvoi 70 tapausta vuonna 1993 117 asian vuonna 2009. seulonta osallistujat vuotiaista 60-79 vuotta kasvanut, parantamalla pätevyys rekisteritiedot, ilmaantuvuus adenokarsinooma voitaisiin lisätä. Toinen mahdollinen syy yhä adenokarsinooman piti suurentunut HPV esiintyvyys erityisesti nuorten naisten.

Lisäksi oli voimakas positiivinen korrelaatio seulonta hinnan kohdunkaulan syövän ja esiintyvyys IVY, kun taas seulonta rate osoittivat voimakas negatiivinen korrelaatio esiintyvyys varten squamous ICC. Nämä tulokset voi ehdottaa, että esiintyvyys kaikenlaisten kohdunkaulan syöpä voi vaikuttaa seulonta korko huolimatta alhainen tarkkuus seulonnan adenokarsinooman.

Tutkimuksemme hallussaan useita rajoituksia. Ensinnäkin, vaikka kohdunkaulan syöpä data täytti laatu- varten tarvittavat syövän ilmaantuvuus viidellä mantereella [17], tämä ei ole arvioitu CIS. Kuitenkin keräämme syöpään liittyvät tiedot, mukaan lukien CIS tiedot, sairaaloiden passiivisesti ja aktiivisen tutkimuksen samoin, mikä viittaa siihen, että tietojen täydellisyys ja laatu voi olla korkea sekä invasiivisia ja

in situ

syövissä. Toiseksi, voi olla eroja täydellisyyden välillä 1993-1998 ja 1999-2009. KCCR rakennettu KNCI DB 1999. Siksi parannus täydellisyyden voisi johtaa meidät yliarvioida kasvava trendi CIS tai aliarvioida laskusuuntaus kohdunkaulan syöpä. Olemme myös suorittaneet analyysi vuodesta 1993 koska meillä on myös käytetty tietoja Gynecologic Oncology komitean Korean Society of Obstetrics and Gynecology, joka alkoi gynekologista syöpää rekisterin vuonna 1991. Lisäksi, jos oli joitakin pienempänä tapauksia ICC 1993-1998 , voimme odottaa tarkkailla enemmän lasku kuin tutkimuksen tuloksena. Kolmanneksi esiintyvyys adenokarsinooma oli suhteellisen alhainen, ja suuntaus ilmaantuvuuden adenokarsinooma on vaihdellut Koreassa. Näyttää siis siltä, ​​liian aikaista tehdä suuntaus adenokarsinooma. Ajan tarkkuus luokittelua histologinen tyyppi on parannettu vähentämällä osuus toisten ja määrittelemätön solutyypistä, oli kuitenkin mahdotonta selittää, että kasvu levyepiteelisyöpä CIS tai adenokarsinooma in situ tai pieneneminen invasiivisia SCC kohdistui vain vähentynyt osuus toisten tai määrittelemätön solutyypin. Siksi ehdotimme, että oli todellinen nousu levyepiteelisyöpä tai adenokarsinooma CIS ja lasku invasiivisia SCC.

Yhteenvetona esillä tutkimus osoitti, että kohdunkaulan CIS on lisääntynyt, ja kohdunkaulan okasolusyöpä on vähentynyt keskuudessa Korean naisten vuodesta 1993. Invasive adenokarsinooma ei merkittävästi supistunut; todellakin, se näyttää lisääntyneen, pääasiassa nuorten Korean naiset.

tukeminen Information

Kuva S1.

välinen yhteys seulonta hinnan kohdunkaulan syövän ja esiintyvyys varten karsinooma in situ, 1998-2009.

doi: 10,1371 /journal.pone.0072012.s001

(TIFF) B Kuva S2.

välinen yhteys seulonta hinnan kohdunkaulan syövän ja esiintyvyys varten invasiivisen kohdunkaulan karsinooman, 1998-2009.

doi: 10,1371 /journal.pone.0072012.s002

(TIFF) B Taulukko S1.

Ikävakioitu kohdunkaulan syövän seulonnan hinnat ja vuotuinen prosentuaalinen muutos (APC) mukaan ikäryhmän Koreassa, 1998-2011.

doi: 10,1371 /journal.pone.0072012.s003

(DOCX)

Kiitokset

Englanti tässä asiakirjassa on tarkastettu vähintään kaksi ammatillista toimittajille, molemmat äidinkielenään Englanti.