Krooninen sairaus

Kysymys

olin diagnosoitu yllä ja oli yhteensä emättimen hysterechtomy, suorittaa minun gynekologi. Syöpä sanottiin sisälsi ainoastaan ​​limakalvon ther kohdunkaula ja ei ollut levinnyt kohtuun. Ei muita osia poistettiin. Olen kuullut ”kuulopuheiden?” että adenokarsinooma voi hypätä (niin sanotusti), ja myös löytyä imusolmukkeisiin. Onko tämä totta, ja jos on, niin mikä on todennäköinen huppu se? Pitäisikö näen onocologist tästä? Onko mitään muuta voit kertoa minulle tästä syöpätyyppi?

Kiitos,

Margo

Vastaus

syöpä hypätä kuten sanotaan imusolmukkeet me kutsumme tätä etäpesäke ja invaasio, se on käytettävissä syöpäsairaus, joka teillä oli tai jokin muu syöpä.

yleensä käytämme pysähdyspaikan arvioimaan lukien preoperatory lavastus [ct tai MRI] ja post operointipisteestä pysähdyspaikan etsintään, jos se ei levinnyt ympäri imusolmukkeiden kirurgi voi tuntea sen, tai nähdä sen, mutta joskus koko kasvain on niin pieni, että se ei voi nähdä, mutta patologian kertoo enemmän siitä ja yleensä odotat 15 päivää aikaa tietää lopulliset tulokset.

leikkauksen riippuen lavastus mutta teissä tapauksessa mielestäni kemoterapia voi olla tarpeen varmistaa, että jokainen kasvaimen solut tapetaan.

jälkeen syöpä on toistuminen tarkoittaen syöpä joko voi palata tai pieniä soluja, joita ei voi nähdä kasvavan, siis puhumme kanssa kolmen vuoden ja enintään viiden vuoden eloonjäämisaste viiden vuoden kuluttua, jos sinulla ei ole mitään merkkejä syövän se tarkoittaa olet syöpä vapaa ja erittäin hyvin alhainen vaara toistuminen.

olemassa useita erilaisia ​​adenokarsinooma. Noin 60 prosenttia ovat endoservikaalisia solutyyppi, 10 prosenttia kukin ovat endomet- ja selkeitä solukarsinoomat, ja 20 prosenttia on adenosquamous syöpä.

pre-invasiivisen kohdunkaulan syöpä voi kehittyä aikana kuukauden tai vuoden kuluttua kohdunkaula on infektoitu ihmisen papilloomavirus (HPV). Tämä varhainen leesiokohtainen tunnetaan lievä dysplasia tai CIN-muutos (CIN) aste 1 tai nyt nimeltään huonolaatuisen levyepiteelikarsinooma intraepiteliaalisia leesio (LGSIL) -osaa edistyminen kohtalainen dysplasia (CIN-2), sitten -kar- ja karsinooma in situ ( CIN-3) tai yhteisellä nimellä nyt korkealaatuinen levyepiteelikarsinooma intraepiteliaalisia leesio (SIL) ja lopulta invasiivisen karsinooman. Useimmat lääkärit uskovat, että noin kaksi kolmasosaa kaikista tapauksista korkealaatuisesta SIL kehityksen kohdunkaulan syöpä, jos jätetään hoitamatta. Tämä muutos kestää tahansa 2-30 vuotta, noin 10 vuotta keskimäärin.

Kun kohdunkaulan syöpä tulee invasiivisia, se voi levitä paikallisesti ylemmän emättimen ja kudoksiin ympäröivään ylemmän emättimen ja kohdunkaulan (jäljempänä parametrium). Lopulta se kasvaa kohti lantion kyljessä, estäen putket (ureters), joka tyhjentää virtsan munuaisten virtsarakon. Se voi levitä myös virtsarakon ja peräsuolen.

Kohdunkaulan kasvainsolut voivat hyökätä imunestejärjestelmän ja levinnyt imusolmukkeisiin ympärille alukset lantion seinään. Lopulta ne voivat levitä suoliluun imusolmukkeet korkeampi lantion, aortan imusolmukkeiden solmut yläpuolella solisluu ja joskus myös nivusten solmut.

Etäpesäkkeitä voi levitä verenkierron kautta alempaan emättimen, ulkosynnyttimien, keuhkot, maksa ja aivot. Etäispesäkkeitä ovat yleisempiä naisilla, joilla syöpä levinnyt imusolmukkeisiin tai korkeampi vaiheessa syöpään. Invasion of lantion hermoja on yleinen kehittynyt tapauksissa. Voidaan myös levitä vatsan kun kasvain tunkeutuu koko paksuudelta kohdunkaula. Dating gynekologiset onkologit käyttävät FIGO (International Federation of gynekologien ja synnytyslääkärit) luokitus. Jakaa tauti viiteen vaiheeseen, jossa uusia jakolinjoja jokaisessa vaiheessa. Karsinooma in situ on Stage 0. syöpä rajoittuu kohdunkaula vaiheessa I. vaihe II, tauti joko ulottuu kohdunkaula mutta ei lantion sivuseinän tai liittyy emättimen mutta ei alalaitaan. Tehokas Stage III karsinooma ulottuu lantion sivuseinän, kuuluu alempi kolmannes emättimen tai estää yhden tai molemmat ureters. Vuonna Vaihe IV, syöpä on levinnyt kaukaisiin elimiin kuin todellinen lantion tai liittyy limakalvon virtsarakon tai peräsuolen.

Useita säteilyä tekniikoita voidaan käyttää riippuen vaiheessa tauti-ulkoinen palkki hoito ja intracavitary hoito: lisäämällä radioaktiivisten aineiden ympärille kasvain tai kasvaimeen (interstitiaalinen säteily). Intracavitary säteily voi olla kahdenlaisia ​​matalan annosnopeuden ja korkea-annosnopeus (ks Sädehoito luku).

Kemoterapia

Nyt on tavanomaista hoitoa antaa kemoterapiaa samanaikaisesti sädehoidon naisilla, joilla on edennyt kohdunkaulan syöpiä. Tämä hoito tutkitaan parhaillaan naisten on suuri riski saada uusiutuva sairaus (riippumatta vaihe) tai niille, joilla on useita lantion imusolmuke tai aortan imusolmukemetastaaseja.

STAGE O (adenokarsinooma) B Standard hoito

adenokarsinooma in situ (rajoittuu pintaan kohdunkaula) on usein vaikea diagnosoida. Diagnoosi tehdään yleensä kanssa kohdunkaulan koepala tai endoservikaalisia kaavinnan. Kaikissa tapauksissa conization vaaditaan sulkea pois todella invasiivisia vaurio.

Naisille, jotka saattavat haluta lapsia, joka on LEEP tai kartio biopsia voi parantaa taudin, jos kirurginen marginaaleja, tai reunat eivät näytä mitään merkkejä taudista. Jopa niin, adenokarsinooma in situ tai invasiivinen adenokarsinooma toisinaan löytyy jäljellä kohdunkaula vaikka kartio koepala on negatiivinen marginaalit.

Niille, jotka ovat suorittaneet hedelmöittymisikäiseltä, hoidon valinnan on yksinkertainen emättimen tai vatsan kohdunpoisto.

Five-Year Survival

100 prosenttia.

VAIHEEN I

vaihe I on syöpä rajoittuu kohdunkaula.

STAGE IA1

Ia liittyy kohdunkaulasyöpä diagnosoitu vain mikroskoopilla. Kaikki näkyvät vauriot, jopa ne pienellä invaasio, ovat Stage Ib. Vaihe I on edelleen jaettu kahteen vaiheeseen, joka perustuu syvyys hyökkäystä kohdunkaula. Stage Ia on alle 3 mm hyökkäyksen ja miehityksen on alle 7 mm leveä. Kun syvyys hyökkäys on alle 3 mm pinnasta eikä vaskulaaritilaa osallistumista, kohdunpoisto suositellaan usein. Kuitenkin, kohdunkaulan LEEP tai conization voi olla parantava, jos reunat (marginaalit) kartion koepala ovat vapaita taudista, ja jos ei ole vaskulaaritilaa osallistumista. Tämä on asianmukainen hoito niille naisille, jotka haluavat säilyttää hedelmällisyyttä tai jotka haluavat välttää kohdunpoisto.

Standard hoito

Naisten tässä vaiheessa tauti hoidetaan yleensä kartio koepala (iso kartion muotoinen koepala kohdunkaulan) tai emättimen tai vatsan kohdunpoisto, tai ilman poistoa munasarjat.

Five-Year Survival

100 prosenttia.

VAIHE IA2

syvyys strooman invaasio on suurempi kuin 3 mm ja alle 5 mm pinnasta kohdunkaula. Lisäksi on oltava alle 7 mm leveä.

Standard hoito

Yhdysvalloissa, naisten syöpä valtaavat yli 3 mm: n syvyyteen kohdunkaula tai joilla on kohdunkaulan syöpä pienempi, mutta jossa verisuoni osallistuminen, kohdellaan kuin ne naiset Stage Ib1 sairaus.

Five-Year Survival

85-95 prosenttiin.

Ib

Vauriot ovat suurempia kuin Stage la2, mutta ovat edelleen rajoittuvat kohdunkaula.

STAGE IB1

Kohdunkaulan syöpä rajoittuu kohdunkaula, mutta enintään 4,0 cm kokoisia.

STAGE IB2

Kohdunkaulan syöpä rajoittuu kohdunkaula, mutta yli 4 cm kokoisia.

Standard hoito

On kaksi vaihtoehtoa hoitoon. Radikaali kohdunpoisto voidaan tehdä, ja poistamalla imusolmukkeet verisuonten molemmin puolin lantion ja noin aortan. Vaihtoehtona on sädehoito (annettuna jaettuina annoksina viitenä päivänä viikossa viiden viikon ajan) ja sen jälkeen kaksi viikkoa myöhemmin mukaan intracavitary tai interstitiaalinen säteilyä (pienen annoksen tai korkea-annosnopeus). Molemmat vaihtoehdot johtavat yhtä kovettuminen. Valinta riippuu saatavilla paikallisen asiantuntemuksen, ikä potilaan ja niitä sairaus. Pieniä vaurioita (vaihe IB 1) ovat yleensä toimineet samalla suuret käsitellään usein leikkaus tai sädehoito. Naiset, jotka ovat etäpesäkkeitä on poistettu imusolmukkeet käsitellään usein ulkoisen sädehoidon hoidettavalle alueelle leikkauksen jälkeen.

Radikaali vatsan kohdunpoisto ja kahdenvälistä lantion ja aortan imusolmukedissektiossa tehdään yleensä joko keskilinjan vatsan aukaisu tai suuri alempi poikittainen vatsan viilto. Kuitenkin viime aikoina useita gynecologic onkologit toimivat saman toiminnon avulla vähän invasiivisia kirurgisia tekniikoita (laparoscopy). Koko menettely suoritetaan kautta neljä-viisi pienet viillot vatsan. Yksi alapuolella, toisen yläpuolella merivoimien, kolmas yläpuolella häpyluun, ja kaksi muuta vastakkaisilla puolilla lantioon. Vaikka tämä menettely on vielä tutkivassa teknikkaa on oppinut enemmän laparoscopists, siitä tulee laajemmin saataville. Sen rajoitukset perustuvat pääasiassa potilaan painoa lihaville eivät ole hyviä ehdokkaita. On myös useita gynecologic onkologit, jotka uskovat, että imusolmukkeiden tulisi poistaa laparoscopically ja radikaali kohdunpoisto suoritetaan emättimen kautta.

Kohdunkaulan syöpä on suurempi kuin 4 cm: n (vaihe Ib2) rajoittuu kohdunkaula voidaan käsitellä pelkkä leikkaus, sädehoito, jota seuraa leikkaus kuusi viikkoa myöhemmin, tai sädehoito ja kemoterapia yksinään tai kemoterapiaa ja sen jälkeen radikaali kohdunpoisto.

Five-Year Survival 70-95 prosenttiin.

VAIHE II

Syöpä on yksi, joka joko ulottuu kohdunkaula (mutta ei lantion kyljessä) tai liittyy emättimen (mutta ei alemman kolmas).

vaiheessa IIA

Stage II ei ole selvää osallistuminen ympäröivän kudoksen kohdunkaula (parametrium), mutta kysymyksessä on enintään sisemmän kaksi kolmasosaa emättimen.

Standard Hoito

hoito joko radikaali kohdunpoisto ja poistamisen imusolmukkeisiin tai ulkoisen sädehoidon seurasi intracavitary tai interstitiaalinen säteilyä kemoterapiaan on vakio.

Naiset suuret leesiot kohdunkaula joskus hallitaan leikkausta edeltävän sädehoitoa, kohdun ja imusolmuke leikkelyn.

Naiset, jotka ovat etäpesäkkeitä imusolmukkeissa annetaan usein ulkoista sädehoitoa lantion ja joskus para-aortan alueen leikkauksen jälkeen tai ilman kemoterapiaa.

Five-Year Survival

Lähestymme 70-95 prosenttiin.

STAGE IIB

On selvää parametrial osallistuminen, mutta ei laajennus lantion kyljessä.

Standard hoito

ulkoista sädehoitoa voidaan antaa jaettuina annoksina yli viisi viikkoa samanaikaista solunsalpaajahoitoa, jonka jälkeen ontelonsisäisesti tai interstitiaalinen säteilyä.

Five-Year Survival

65-80 prosenttiin.

Tutkimusvalmisteita

uusi säteilyn tekniikka, jota tutkitaan parhaillaan tunnetaan korkean annosnopeus brakyhoito, mikä mahdollistaa lyhyemmät hoitoajat poliklinikalla tai toimistossa.

Hypertermia, tekniikkaa käyttäen sädehoito ja lämpöä, on myös tutkittu.

VAIHE IIIA tai IIIB

Vaihe III on määritelty syöpä, joka ulottuu lantion sivuseinän, kuuluu alempi kolmannes emättimen tai estää yhden tai molempien ureters. Stage III tarkoittaa, ettei laajennus lantion sivuseinään, mutta kasvain liittyy alin kolmannes vagina. Vaiheessa IIIb, on laajennus lantion kyljessä, tukkeuma toisen tai molempien ureters, tai on toimimattomista munuainen.

Standard hoito

ulkoista sädehoitoa kemoterapiaa seurasi intracavitary tai interstitiaalinen sädehoito on tavanomaista hoitoa.

Five-Year Survival

40-60 prosenttia.

Tutkimusvalmisteita

Samat kuin vaiheessa Hb.

VAIHEEN IV

Vaihe IV on määritelty syöpä on levinnyt kaukaisiin elimiin kuin todellinen lantion tai liittyy limakalvon virtsarakon tai peräsuolen.

STAGE IVA

Stage IVA tarkoittaa, että koepala on osoittanut, että joko limakalvon virtsarakon tai peräsuolen on mukana syöpä.

Standard hoito

Tämä vaihe on yleensä hoidettu sädehoidolla ja kemoterapia tai kirurginen poisto kohdun, emättimen ja virtsarakon ja /tai peräsuolen (lantion exenteration).

Five-Year Survival

20- 30 prosenttia.

VAIHE IVB

Stage IVb siellä on levinnyt kaukaisiin elimiin.

Standard hoito

Säteily voidaan lievittää oireita lantion sairauden tai eristetään kaukaisia ​​etäpesäkkeitä. Useat kemoterapiaa huumeita ovat hyödyllisiä Kohdunkaulansyövässä mutta ne ovat harvoin parantava. Ne sisältävät sisplatiini tai karboplatiini, joka on vaste 15 prosentista 25 prosenttiin, ja ifosfamidi, jonka vastausprosentti oli 30 prosenttia.

Yhdistelmä kemoterapiaa, mukaan lukien sisplatiinia + etoposidin + bleomysiini, on vastausprosentti oli noin 50 prosenttia. Muita huumeiden yhdistelmiä, joita on käytetty naisilla etäpesäkkeitä kuuluvat mitomysiini-C + bleomysiini + sisplatiini, karboplatiini + ifosfamidi, sisplatiini + ifosfamidi tai ilman bleomysiinin.

Tutkimusvalmisteita

Monet käytettävät lääkkeet tavallinen hoito testataan parhaillaan eri yhdistelmiä ja annoksia.

Hoidon seuranta

Papa ja huolellinen tarkastelu lantion, vatsan ja imusolmukkeiden suoritetaan kolmen kuukauden välein kahden ensimmäisen vuoden hoidon jälkeen, ja sen jälkeen kuuden kuukauden välein kolmen vuoden ajan.

Rutiini rintakehän röntgenkuvat ja lantion ja vatsan TT ei taata ilman oireita.

seerumin karsinoembryonista antigeenin ja /tai okasolusyöpä antigeeni veressä on mitattava jokaisen käynnin, jos he olivat koholla ennen hoitoa.

MÄÄRÄAIKAISKOULUTUS SYÖPÄ

oireet toistuvat kohdunkaulan syöpä voi sisältyä emätinverenvuotoa tai eritettä, kipu lantion, selkä tai jalat, jalkojen turvotus (edeema), krooninen yskä ja laihtuminen.

Kohdunkaulan syöpä voi uusiutua emättimessä, lantio, imusolmukkeet, keuhko, tai maksan.

Jos säteily ei annettu aikaisemmin, uusiutumista, jotka rajoittuvat lantion voidaan käsitellä sädehoito kemoterapiaa ja intracavitary tai interstitiaalinen sädehoitoa.

Jos sädehoitoa oli jo annettu, ainoa vaihtoehto on poistaa emättimen, kohtu, ja virtsarakon ja /tai peräsuolen luomalla keinotekoisen virtsarakon lantion exenteration. Viiden vuoden elossaolo kuluttua lantion exenteration on noin 50 prosenttia.

Naiset, joilla on uusiutuva kasvaimia, joita ei voida poistaa kirurgisesti tai etäpesäkkeitä yleensä kemoterapiaa. Yleisesti käytettyjä lääkkeitä ovat pelkkää sisplatiinia tai karboplatiinia. Muita hoito kuuluu sisplatiini tai karboplatiini + ifosfamidi, vinkristiini + mitomysiini-C + bleomysiini + sisplatiini ja bleomysiini + mitomysiini-C + 5-fluorourasiili.

Ne, joilla on leikkaushoitoon lantion tauti voidaan uudelleen säteilyttää interstitiaalinen säteilyä tai tietyn lantion valtimoiden kemoterapiaa.

mielestäni kyllä ​​sinun pitäisi seuraa onkologi ja te Gyn, seuranta on erittäin tärkeää ja muutokset tai evoluutio tarvitsee välitöntä toimintaa joko kemoterapia, leikkaus, sädehoito.

Toivottavasti tämä vastaus kysymykseen

kiitos