Krooninen sairaus

maanantai 25 helmikuu 2013 – Kun syöpä kuolleisuus on vähentynyt Yhdysvalloissa viime vuosikymmeninä, keuhkosyöpä on edelleen alkuun tappaja kaikkien tautimuodot molempien miehet ja naiset. Yhdysvaltain Centers for Disease Control and Prevention arvioitu, että vuonna 2013 olisi 228190 uutta keuhkosyöpää ja 159480 keuhkosyöpäkuolemista Yhdysvalloissa.

Nämä luvut osoittavat, jatkuva tarve paitsi kannustaa keuhkosyöpää seulonnat keskuudessa korkean riskin potilasryhmissä – ensisijaisesti runsaasti tupakoivat vuotiaita 55 ja 74 – vaan myös valita parhaiten sopiva, tarkka ja edullinen tapa havaita.

Tällä hetkellä kaksi keuhkosyöpä seulontamenetelmiä : rintakehän röntgenkuvat ja pieniannoksisen tietokonetomografia, tai CT, skannaa. Uusi paperi, joka julkaistiin lehdessä

Syöpä,

toteaa, että vaikka molemmat seulontamenetelmiä olla haittoja, pieniannoksinen TT ovat ylivoimaisesti luotettavampia Kahdesta kokeesta. Kirjoittajat sanovat, että jos toteutetaan asianmukaisesti ja laajalti käytetty, TT on potentiaalia vähentää keuhkosyöpäkuolemista Yhdysvalloissa peräti 20 prosenttia vuodessa – säästää ihmishenkiä noin 12250 ihmistä, mikä vastaa 7,6 prosenttia koko keuhkosyövän väestöstä Yhdysvalloissa.

harjoittavat tutkimusta, kirjoittajat katsoivat 2010 US Census tiedot, 2000-2006 National Health haastattelututkimuksen tietojen ja 2002-2004 seulonta kelpoisuustiedot ja nopeus keuhkosyöpäkuolemista raportoitu National Lung Cancer Screening Trial (NLST). Perustuen näihin numeroihin, he arvioitu, että vuonna 2010 noin 8,6 miljoonaa amerikkalaista – 5,2 miljoonaa miestä ja 3,4 miljoonaa naista – olivat oikeutettuja, koska he olivat vanhempia aikuisia, jotka olivat runsaasti tupakoivat, väestö todennäköisimmin keuhkosyövän.

Argumentit vastaan ​​CT Etsii Lung Cancer Screening

Suurin haittapuoli joiden vuotuinen CT keuhkoihin on, että se altistaa potilaat korkeammille säteilyä kuin röntgenkuvat, sano laatijat

syöpä

artikkeli, joka voi johtaa tarpeettomiin lisätestejä ja jopa leikkauksia, ja koska testi voi tuottaa vääriä positiivisia.

Mutta mukaan Ahmedin Jemal, DVM, PhD, johtaja Valvonta & Health Services Research American Cancer Society ja mukana kirjoittamassa tutkimuksessa, korkeampi havaitseminen hinnat ovat suuremmat kuin mahdolliset riskit TT. Detection hinnat keuhkosyövän paranisi, jos olivat laajempia seulonta ohjeita, jotka sisältävät tupakoitsijat alle 55 ja henkilöt, jotka ovat entisiä raskaita tupakoitsijoita.

Vaikka tupakoinnin lopettamiseen ohjelmat ovat auttaneet alentamaan määrä ihmisiä, jotka haluavat syttyä, savukkeet ovat edelleen johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa. Eräs tuore tutkimus osoitti, että tupakointi hinnat – ja keuhkosyöpäkuolemista – naisten keskuudessa on lisääntynyt viime vuosikymmeninä. Mukaan CDC, 90 prosenttia keuhkosyöpäkuolemista miehillä ja 80 prosenttia naisilla johtuu tupakoinnista.

Onko CT skannaus todella säästää ihmishenkiä?

Aikaisempi tutkimus CT seulonta keuhkosyöpä ei ole löytänyt, että se alentaa keuhkosyöpään kuolleisuus. Yhdysvaltain Preventive Services Task Force tarkasteltiin kaikkia saatavilla tutkimuksia käytöstä CT skannaus keuhkosyöpään diagnoosin ihmisiä ilman keuhkosyövän oireita. Ne löytänyt riittävästi näyttöä siitä, että keuhkosyövän seulonta kanssa TT havaittu taudin aikaisemmin, mutta vain vähän näyttöä siitä, että keuhkosyövän TT pelasti ihmishenkiä.

”Suurin kauppa on se, että TT pystyt diagnosoimaan enemmän ihmiset vaiheessa I vs. röntgenkuvat vaiheessa IV ”, kertoo Edward Kim, MD, puheenjohtaja Carolinan HealthCare System Levine Cancer Institute.

Mutta kalleus teknologia voi myös olla este laajamittaisessa täytäntöönpanossa keuhkosyövän seulonnan TT. Toisen tutkimuksen mukaan mainittu tekijät, se maksaa keskimäärin $ 126.000 selvitetään kaikkien korkean riskin potilailla – yksilöiden vuotiaita 55 ja 74, jotka tupakoivat vähintään 30 pakkausta savukkeita vuodessa. Tutkijat arvioivat, että säästää yhden ylimääräisen elämän CT lisäisi jopa yleinen seulonta kustannuksella noin $ 240,000 varten potilasryhmässä.

”[Vakuutusyhtiöt] eivät ole helppo hyväksyä CT seulonta ja ei kattavat testejä ”, sanoo tohtori Kim. ”Paljon keskusten ja paljon käytännöt ovat yrittäneet selvittää, miten toteuttaa se järjestelmään.”

James Mulshine, MD, professori sisätautien Rush University Chicagossa, ja jäsen International Association for Study of Lung Cancer, sanoo tavoitteena pitäisi olla sairaanhoitopalveluja ylläpitää laadunvalvonta niiden testausmenetelmiä keinona saada aikaan mahdollisimman tarkka havaitseminen hinnat.

”Pohjimmiltaan keuhkosyöpä seulonta luultiin toivottoman kallista ”, sanoo tohtori Mulshine. Vaikka tämä voi olla totta, hän väittää, että tarpeeton leikkaus on paljon kalliimpaa kuin TT seulonta. ”Big liiketoimintaan liittyy sairaalahoitoa ja hyödyntämistä ja paljon anestesian aikaa. Vähemmän oleskelu sairaalassa merkitsee vähemmän kustannuksia”, hän sanoo.

Viime kädessä sanoo Jemal, ”Lääkäri on keskustella eduista ja rajoituksista seulonta potilaan kanssa, ja päätös on oltava yhteinen päätös lääkärin kanssa. potilaan tulee tietää hyödyksi sekä haittaa. ”