Krooninen sairaus

tiivistelmä

Tarkoitus

puuttuminen väsymys liittyvien lihasten supistuvien ominaisuus muuttuu ajan koettu fyysistä uupumusta ja enemmän keskus- kuin reuna-väsymys havaita nykäistä interpolaatiotekniikkaa varten on viime aikoina raportoitu syöpää jälkeenjääneen väsymystä. Näiden havaintojen perusteella, oletettiin, että verrattuna terveiden ihmisten, myoelectrical ilmentymä väsymys esittävien lihakset olisivat vähäisempiä näillä henkilöillä samalla pitämään yllä pitkäaikainen moottori tehtävä oma arvio uupumus (SPE), koska niiden keskeinen väsymys oli huomattavampi . Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli testata tätä hypoteesia tutkimalla sähkömyografista (EMG) signaali muuttuu aikana fatiguing lihasten suorituskykyä.

Methods

Kaksitoista henkilöitä, jotka oli edennyt kiinteä syövän ja syöpään liittyvien väsymys (CRF ), ja 12 iän ja sukupuolen terveisiin suoritetaan jatkuva kyynärpää fleksio 30% maksimaalisesta vapaaehtoinen supistuminen till SPE. Amplitudi ja keskimääräinen taajuus (MPF) EMG signaalien hauislihas, brachioradialis, ja triceps brachii lihaksia arvioitiin kun yksilöt kokenut minimaalinen, kohtalainen, ja voimakas väsymys.

Tulokset

CRF potilaat koettu fyysinen ”uupumus” merkittävästi nopeammin kuin kontrollit. Myoelectrical ilmentymä lihasheikkous arvioitiin EMG amplitudi ja MPF oli vähemmän merkittävä CRF kuin valvontaa. Alempi MPF jopa minimaalinen väsyminen vaiheessa CRF voi osoittaa fysikaalista patologiaa lihaksen.

Johtopäätökset

CRF potilaat kokevat vähemmän myoelectrical ilmentymä lihasten väsymistä kuin terveillä henkilöillä lähellä ajankohtana SPE. Tiedot viittaavat siihen, että keskushermoston väsymys on merkittävämpi rooli rajoittamisessa kestävyyttä-tyyppisen moottorin suorituskykyä potilailla, joilla on CRF.

Citation: Kisiel-Sajewicz K, Siemionow V, Seyidova-Khoshknabi D, Davis MP, Wyant A, Ranganathan VK, et ai. (2013) Myoelectrical ilmeneminen Väsymys vähäisempää syöpäpotilailla Related väsymys. PLoS ONE 8 (12): e83636. doi: 10,1371 /journal.pone.0083636

Editor: Xiaofeng Wang, Cleveland Clinic Lerner Research Institute, Yhdysvallat

vastaanotettu: 15 elokuu 2013; Hyväksytty: 5. marraskuuta 2013 Julkaistu: 31 joulukuu 2013

Copyright: © 2013 Kisiel-Sajewicz et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä tutkimus tukivat Cleveland Clinic avustus [RPC6700]; ja tiede- ja Higher Education avustus [10 /MOB /2007/0] on Puolan. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Väsymys ja fyysisiä haittoja ovat yleisiä syövän sairastaneet [1]. Syöpään liittyvien väsymys (CRF) on merkittävä tekijä, joka rajoittaa fyysiset kyvyt näillä henkilöillä. CRF on yksi yleisimmistä oireita syövän sairastaneet, jonka arvellaan olevan suurin haitallinen vaikutus elämänlaatuun, aikana ja hoidon jälkeen [2], [3]. Parempi ymmärrys mekanismi CRF on tärkeää, jotta voidaan parantaa diagnoosin, kehitettävä kohdennetumpia hoitomuotoja, ja edistää fyysistä hyvinvointia syöpäpotilailla. Vaikka etiologiaa CRF tunnetaan huonosti, useita mekanismeja ehdotetaan aina keskushermoston toimintahäiriö poikkeavissa lihasten aineenvaihduntaan [4], [5].

aste oheislaitteiden (lihas) väsymys on määräytyy usein sähköstimulaation, jossa yksi tai useampi supermaximal-intensiteetin sähköiset pulssit viedään lihas- tai hermo menee lihasten ja mittaamalla synnytyksen merkittävä twich voima vasteen. Aikana vapaaehtoinen harjoitus epäonnistuminen ylläpitää vaadittua voimaa riippuu reuna-väsymys esiintyviä distaalisesti pisteen stimulaation ja Keski väsymys johtuvat epäonnistumisesta aktivoida lihaksen vapaaehtoisesti [6]. Suora mitta reuna-väsymys on muutos herätti nykiä voimaan välittömästi sen jälkeen, kun väsymys harjoituksen suhteessa samaan nykiä voima mieleen ennen väsymys harjoituksen. Jos nykiminen voima on merkittävästi pienempi jälkeen kuin ennen väsymys harjoituksen, se paljastaa huomattavan menetyksen voimaa tuottava kyky lihasten ja ilmaisee vakavan lihasten väsymistä. Lisäksi muiden parametrien johdettu nykiä voima voi osoittaa muutoksia supistuvien ominaisuuksia lihasten kuten väsymys aiheuttama hidastamalla lihaksen supistumisen ja rentoutumisen [7]. Puuttuminen väsymys liittyvien lihasten supistuvien ominaisuuksien muutoksia aikaan koettu fyysistä uupumusta on viime aikoina raportoitu syövän sairastaneet kanssa väsymystä [8]. Tuoreessa tutkimuksessa tarkasteltiin sekä sähköstimulaation aikaansaaman lihasvoiman aikana vapaaehtoisesti syntyy jatkuva voima päässä hauislihas [9]. CRF potilaat osoittivat suurempi keskus- kuin reuna-väsymys suoritettaessa tyypillisen submaksimaalisella tason lihaksen supistuminen till oma arvio uupumus (SPE) ja tehtävän epäonnistumisen [9]. CRF potilaiden tuntui loppuun ja voinut enää jatkaa lihasten toimintaa, mutta lihas oli vielä pystyä tuottamaan voimaa Ulkoisen tulon (sähköinen stimulaatio), mikä osoittaa, että lihasten väsymistä oli vähemmän aikaan SPE [9]. He totesivat kuitenkin vähäisempää myoelectrical ilmentymä lihasten väsymistä aikaan SPE CRF mitata tavanomaisilla myoelectrical väsymys parametreja ei ole osoitettu.

Useat tutkimukset, joiden tarkoituksena on tutkia myoelektrisen ilmentymä lihasheikkous ovat käyttäneet standardia elektromyografian ( EMG) analyysi määrittää aste lihasten väsymistä terveillä henkilöillä [10] – [14]. Edellisessä tutkimuksessa analyysin ajoissa ja taajuustasossa pinnan EMG-signaalit havaitaan fatiguing lihassupistukset sallitaan arviointi myoelektrisen ilmentymä lihasten väsymistä ja oli osoittautunut pystyy erottamaan aihe ryhmien [15] ja lihakset [10], [16 ]. Koska vaikeuksia eristävät niin monet tekijät (moottori cortex, The excitory aseman, valvontastrategioita selkärangan-ylä- ja α-alempi motoneuronien, The moteuron johtavuusominaisuuksien, hermo siirto, sarkolemman excitability ja johtuminen ominaisuuksiensa heräte-supistuminen kytkentä, aineenvaihdunnan energiahuolto, ja supistuminen mekanismit) vaikuttamalla pinnan EMG-signaalin aikana väsymys, erityisesti koemenettelyn on kehitetty rajoittamaan hermo järjestelmää vaikuttaa pieni joukko tekijöitä soveltamalla tiettyä protokollaa [14] . Kun pitkän matalan tason isometrinen vapaaehtoinen supistuminen on jatkuva, taso lihasten väsymistä koskee EMG amplitudi [17], [18] ja käänteisesti liittyy mediaani /keskiarvo signaaleja [19], [20]. Kun terveet yksilöt yllä pienempi supistuminen tehtävään vika, amplitudi pinnan EMG kasvaa johtuen lisähenkilöstön motoristen yksiköiden [21], [22], vähennys lihassyyrakenne johtonopeusmittaukset [13], ja muutokset muoto solunsisäisen aktiopotentiaaleista [23]. Näin ollen, jos lihas ei merkittävästi väsynyt aikana moottori tehtävän (kuten yhden suorittaa CRF potilasta) [24], EMG amplitudi ja taajuus signaalit tallennettu potilaiden osoittaisi merkityksetön myoelectrical ilmentymä lihasheikkous ja merkittävä lihaksen varaukseen. Näin ollen tarkoituksena oli tutkia tasoa myoelektrisen ilmenemismuotoja lihasten väsymistä CRF aikana kestävällä pienempi supistuminen tehtävään epäonnistuminen ja verrata tätä terveillä henkilöillä. Oletettiin, että myoelectrical ilmentymä lihasheikkous olisi vähemmän näkyvästi aikaan tehtävän epäonnistumisen CRF verrattuna potilaisiin käsitystä ja valvontaa. Tuloksemme voimakkaasti tätä olettamusta; havainnot on raportoitu abstraktissa muodossa [25].

Methods

Ethics lausunto

Tutkimus hyväksyi Institutional Review Board klo Cleveland Clinic. Kaikki aiheet on antanut kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen ennen osallistumista.

Oppiaineet

Kaksitoista potilasta (59,2 ± 10,4 vuotta vanha, painoindeksi: 74,7 ± 13,1 kg, pituus: 169 ± 10 cm, BMI: 26,4 ± 5,8, 8 naista), joilla on ollut pitkälle edenneiden kiinteiden syövän ja CRF (taulukko 1) ja 12 tervettä verrokkia (46,6 ± 12,8 vuotta vanha, painoindeksi: 70,3 ± 12,7 kg, pituus: 165 ± 10 cm, BMI: 25,7 ± 4,2 , 9 naista, kaikki oikeakätinen) ilman syövän historia ja jolla ei ole tunnettua neurologisia, lihasten ja luuston häiriöt tai muita ehtoja, jotka saattavat vaikuttaa niiden sensomotorinen suorituskyky tutkimukseen osallistui. Kätisyys koehenkilöillä arvioi Edinburg Inventory [26]. Ikä ei ollut merkitsevästi erilainen näiden kahden ryhmän välillä (

P

0,05). CRF arvioitiin Brief Väsymys Inventory (BFI) [27]. CRF ryhmä raportoitu merkittävästi korkeampi BFI väsymys pisteet (5,5 ± 2,5) kuin kontrolliryhmässä (0,9 ± 1,1) kaikille BFI kysymykset (

P

0,05). Ei potilas oli ollut leikkauksessa tai saanut kemoterapia /sädehoitoa neljän viikon kuluessa ennen tutkimusta. Hyväksytyillä potilailla oli hemoglobiiniarvo 10 g /dl, ja kliinistä näyttöä polyneuropatia, amyotrofia tai myasteeninen oireyhtymä, historian tarkastelu ja lääkärintarkastus. Merkittävät keuhkojen kompromissi määritettynä hapen riippuvuus oli poissulkuun molemmissa ryhmissä. Potilaiden ja verrokkien, jotka masentunut tai parhaillaan psykostimuloivien tai masennuslääkkeitä suljettiin pois. Koehenkilöille arvioitiin seulonnan lääkärit jättää nämä (potilaiden ja verrokkien) masennus. Potilaat, joilla painonpudotus yli 10% valmiiksi sairaus kehon paino suljettiin.

Tiedot potilaiden demografiset annetaan taulukoissa 1. Tiedot valvonnan demografiset ja kokeelliset ovat aiemmin julkaistu Yavuzsen et al . [9]. EMG tiedot 24 32 yksilöiden Yavuzsen et al. [9] analysoitiin ja ne loput 12 hylättiin johtuen liiallisesta esineitä (aiheuttama sähköstimulaatiosta aikana jatkuva supistuminen) EMG-signaalit (8 henkilöä). Lisäksi nykäistä voima aikaansaama sähköinen stimulaatio hauislihas lihas (ennen ja heti sen jälkeen jatkuva supistuminen) on 24 aiheista arvioitiin oppia onko lihasten väsymistä paljasti EMG muutokset on myös tunnustanut nykäistä voima muutosten.

Väsymys Motor Task

potilaan ja kontrolliryhmien seurasi täsmälleen sama koemenettelyn. Kaikki potilaat suorittivat jatkuvaa isometrinen supistuminen hallitsevan käsivarren koukistajalihakseen 30% maksimaalisesta vapaaehtoisen supistuminen (MVC), kunnes he kokivat uupunut (oma arvio uupumus) ja eivät enää pysty jatkamaan supistuminen. Osallistujat olivat voimakkaasti suullisesti kannustetaan jatkamaan moottorin tehtävä mahdollisimman pitkään. Moottori tehtävä lopetettiin jos kohdistetusta voima laski 10% tavoitteesta yli 3 s. Osallistujat suoritetaan moottori tehtävän istuma-asennossa, jossa kyynärpään flexed at -100 ° (180 ° = kyynärpään täysin levitettynä) ja potilaan kyynärvarren oli kiinnitetty tukivarren liitetty johdolla. Kyynärvarren oli keskellä (neutraali) välissä pronaatio ja supinaatio käden. Vaakasuora osoitin edustava tavoite voima oli oskilloskooppinäytöllä. Osallistujia kannustetaan pitämään yllä kohdistetusta voima (jota edustaa jälki oskilloskoopin kanavan voiman tulo) vastaamaan tavoite mahdollisimman pitkään.

Elbow Koukistus Voimanmittaus

Maximal vapaaehtoista supistuminen (MVC) voima hallitseva käsivarren kyynärpää fleksio mitattiin voima-anturi (JR3 Universal Force-hetki anturijärjestelmä, Woodland, CA) ja sen jälkeen 30% (kohde) voima taso laskettiin MVC voima. MVC voima mitattiin sekä ennen ja heti sen jälkeen jatkuva väsymys supistuminen (keskiarvo keskeytyksen välisenä aikana tehtävän päättyminen ja aloittamisen jälkeisen väsymys MVC oli 18,5 ± 4 s). Kyynärpää fleksio voima aikana submaksimaalisella väsymys supistuminen mitattiin jatkuvasti samalla voimamittari varten MVC voima. Force signaali osti data-mittausjärjestelmällä (1401 Plus, Cambridge Electronic Design, Ltd., Cambridge, UK), digitoituja 100 näytettä /s, ja tallennettuja kiintolevylle henkilökohtaista tietokonetta.

EMG mittaus

Elektromyografiset (EMG) signaalit tallennettiin päässä hauislihas (BB) ja brachioradialis (BR) (kaksi kyynärpää flexors), ja triceps brachii (TB, antagonisti) lihaksia samanaikaisesti käyttäen kaksisuuntainen pintaelektrodeilla (Ag AgCl, In vivo Metric, Healdsburg, CA). Kaksi elektrodia kiinnitettiin ihoon yli vatsan jokaisen lihaksen suuntaan lihaksen kuituorientaation. Välinen etäisyys keskusten kahden elektrodin oli ~ 3 cm, jossa on 8 mm: n tallennus- alueen kunkin elektrodin. Viittaus elektrodi asetettiin sivusuunnassa epicondyle lähellä kyynärpään. Iho puhdistetaan puhdistuspyyhkeet ja elektrodi ontelo täytettiin johtavaa geeliä (Signa Gel, Parker Laboratories, Inc., Fairfield, NJ) ennen asennusta. EMG-signaalit monistettiin (X1000), kaistanpäästösuodatettu (3-500 Hz), digitoidaan 2000 näytettä /s, osti 1401-Plus järjestelmä, ja tallennettu kovalevylle tietokoneen.

Twitch Force Measurement

Twitch voima (TF) arvioitiin ennen ja heti sen jälkeen jatkuva supistuminen (väsymys moottori tehtävä) arvioituihin lihasvoiman tuottava ominaisuus. Stimulation Elektrodit kiinnitettiin ihoon päällä BB lihas. Supramaksimaalisia intensiteetin single sähkö palkokasvit (1-ms kesto) levitettiin digitaalisella stimulaattori (Grass S8800) herättää TF. Jännite tuotto oli vähintään 20% suurempi kuin se, joka vaaditaan tuottamaan suurin vaste. TF mitattiin käyttäen samaa voimamittari varten MVC voima. Peak TF voima (N) kvantifioitiin lähtötasosta huippu TF.

Data Processing ja analysointi

Endurance aikaa.

Aika kesto siitä hetkestä, jolloin voima saavutti kohde on piste, jossa jatkuva supistuminen lopetettiin määriteltiin kestävyyttä ajan. Kun aiheista tuntui loppuun (SPE), ne lopetetaan supistuminen johtaa tehtävään epäonnistumiseen.

Force analyysi.

Elbow flexion MVC voima mitattiin lähtötilanteesta huippuun voima ja edustaa koehenkilöiden kyynärpää fleksio vahvuus . Force tallennuksen aikana 30% MVC jatkuva supistuminen oli jaettu kolmeen (alustava – minimaalinen väsyminen, keski – kohtalainen väsymystä, lopullinen – voimakas väsymys) aikoja. 10-s epookki voimatiedot segmentoitiin kustakin kolmen jakson ja keskimääräinen voima määritettiin kullakin jaksolla. Ensimmäinen aikakausi valittiin lähellä alussa ensimmäisen kauden kaapata lihasaktiivisuuksien tuoreina (minimaalinen väsymys). Toinen aikakausi sijaitsi keskellä toisen jakson voiman signaalin ja odotetaan osoittamaan kohtalainen lihasten väsymistä. Kolmas aikakausi otettiin lähellä päättymisen supistuminen kun yksilöt olivat vakavasti väsynyt. Koska osallistujat säilyttäen 30% MVC voimassa koko, voisi olettaa, että keskimääräinen voimassa kunkin kolmen jakson aikana olisi samanlainen (katso voima jälkiä kuvassa 1). Force vaihtelu arvioitiin myös aikana kolmena ajanjaksona arvioida tukevuus voimasta profiilin. Se kvantifioitiin laskemalla variaatiokerroin (SD kohdistetusta voiman /keskiarvo force).

EMG kasvoi vähitellen kaikilla 3 lihaksissa (hauislihas – BB, brachioradialis – BR, ja triceps brachii – TB) aikana ja voima säilyi tavoite koko jatkuva supistuminen sekä ohjaus- ja CRF aiheista.

EMG analyysi.

Kaikki EMG-signaalit tutkittiin visuaalisesti varmistaa ne olivat artefakti ilmaiseksi. Samanlaisia ​​pakottaa tallenteita, EMG koko jatkuva supistuminen kussakin aihe oli tasaisesti jaettu alkuperäiseen, keskimmäinen ja viimeinen aikoja (kuva 1). Näiden kolmen aikavälin (minimaalinen, kohtalainen, ja voimakas väsymys) voiman tallennus- ja EMG-signaaleja kolmesta testattujen lihas määriteltiin samassa menettelyssä. 10-s epookki EMG vastaavat tiedot 10-s epookki voima kullakin jaksolla oli segmentoida kunkin lihas edelleen EMG analyysiä. Syynä analysoimiseksi EMG lyhyemmissä aikakausina sijasta keskiarvon niistä jokaisen eri koko ajan oli väsymys ajan (vähäinen, kohtalainen tai vaikea). Keskiarvon tiedot koko ajan hämärtäisi eroja kolmen väsymys vaihetta.

EMG amplitudi kussakin epookki kvantitoitiin offline laskemalla tehollisarvo (RMS) kunkin lihaksen kuhunkin aiheeseen. RMS on vakiomenetelmä laajalti käytetty EMG amplitudi kvantifiointiin [19], [20]. Me normalisoimaan jokaisen yksilön EMG amplitudi hänen /hänen oma MVC EMG amplitudi. Koska CRF potilaiden MVC voima oli kauempana todellinen maksimaalinen voima kuin terveillä verrokeilla [9] ja niiden MVC EMG-arvot voivat myös olla aivan erilainen kuin todellinen maksimaalinen arvo, mikä voi tehdä normalisoitu EMG vaihtelevampi, analysoimme myös ehdoton EMG RMS amplitudi. Spectral sisältö myoelektrisen signaalit määritettiin offline kussakin 1024 MS Windows (0,976 Hz taajuudella resoluutio) ilman päällekkäisyyksiä kussakin EMG epookki käyttäen nopeaa Fourier-muunnos (FFT) algoritmia. Keskimääräisen tehon taajuus (MPF) laskettiin kunkin 1024 ms ikkuna käyttäen SPIKE 2 analyysi ohjelmisto (Cambridge Electronic Design, Cambridge, UK), ja sen jälkeen keskiarvo kullekin kolmesta EMG aikakausina.

Tilastollinen analyysi

Data analysoitiin käyttäen SPSS-paketti (SPSS 14.0, SPSS Inc., Chicago, IL, USA) ja esitetään keskiarvona ja keskihajonta (SD). Sen määrittämiseksi, onko parametrit voima ja EMG täytti edellytykset normaalin jakautumisen Shapiro-Wilk testillä. Kolmen tavalla sekoitettu ANOVA (3 Väsymys vaihetta x 3 Lihakset x 2 Asia ryhmää, jossa toistuvat toimenpiteet ensimmäisen kahden tekijän) levitettiin vertaamaan eroja väsymys vaiheet ja testattiin lihakset kahden ryhmän välillä (CRF ja ohjaus) EMG muuttujien . Kuitenkin kaksisuuntainen sekoitettu ANOVA käytettiin vertaamaan eroja väsymys vaiheet (3) kahden ryhmien voiman jatkuva supistuminen ja voima vaihtelua. Kontrasti käytettiin löytää tiettyjä eroja väsymys vaiheiden ja lihaksia. Itsenäi- Näytteitä T Test käytettiin tutkimaan, ovatko arvot kestävyyttä ajan, BFI tulokset ja voima MVC vaihteli CRF ja kontrolliryhmiin. Tilastollisen merkitsevyyden oli

P

≤0.05.

Tulokset

Endurance Time Force Maksimaalinen Vapaaehtoiset supistus ja Jatkuvia supistuminen

kestävyys aika oli merkitsevästi lyhyempi (

P

0,01) että CRF (332 ± 134 s) verrattuna valvonta (510 ± 123 t) ryhmiä. CRF potilaat olivat heikompia (

P

0,05, MVC voima oli 191 ± 71 N: n CRF vs. 245 ± 76 N kontrolleissa). Koska jatkuva voima (30% MVC) perustui kunkin koehenkilön oma MVC voima, CRF potilaat jatkuva pienempi absoluuttinen voima huomattavasti lyhyemmän ajan. Kyynärpää fleksio MVC voima oli merkitsevästi pienempi CRF kuin verrokeilla ennen ja jälkeen moottorin väsymys tehtävän (

P

0,05) ja molemmissa ryhmissä MVC voima väheni huomattavasti (17,6% vuonna CRF ja 14,2% kontrolleissa) jälkeen väsymys tehtävän (

P

0,05). Lisäksi ei ollut merkittävää eroa ryhmien välillä absoluuttinen ja suhteellinen [%] vähennyksiä MVC voimassa sen jälkeen väsymys tehtävän (vastaavasti

P

= 0,399,

P

= 0,859).

Tavoite voimassa kolme aikoja jatkuva supistuminen ei muuttunut (

P

0,1); voima-arvot ensimmäisen (minimaalinen väsyminen), toinen (kohtalainen väsymys), ja viimeinen (voimakas väsymys) kaudet olivat 30,2 ± 2,6%, 29,7 ± 2,2%, ja 29,1 ± 2,5% MVC voima, vastaavasti CRF potilaille ja 30,7 ± 3,1%, 30,4 ± 2,9%, ja 28,7 ± 3,3%, vastaavasti valvontaa. Löysimme vaikutus väsymys vaiheessa voiman vaihtelu oli tilastollisesti merkitsevä (

F

(2, 44) = 17,42,

P

0,001). Kuitenkin voima vaihtelu ei ollut eroa ryhmien lainkaan kolmessa vaiheessa (

P

= 0,761). Variaatiokerroin kasvoi merkittävästi (

P

0,05) ajanjaksojen 2-3 ja 1-3 molemmissa ryhmissä (alkaen 0,054 ± 0,028 minimaalinen väsyminen, 0,052 ± 0,036 kohtalainen väsymystä 0,139 ± 0,100 voimakas väsymys että CRF potilaita, ja 0,042 ± 0,018 minimaalinen, 0,044 ± 0,018 kohtalaisesta 0,104 ± 0,067 vakavia tarkastukselle).

EMG amplitudi aikana Jatkuvia supistuminen

Olemme löytäneet vaikutus väsymys vaiheen on normalisoitu EMG amplitudi olevan tilastollisesti merkitsevä (

F

(2,23, 0,09) = 24,72,

P

0,001). Tärkein vaikutus lihaksen normalisoitu EMG amplitudi ei ollut merkitsevä (

F

(0,279, 0,106) = 2,629,

P

= 0,83). Emme löytäneet merkittäviä vuorovaikutusta väsymys vaiheiden ja lihakset (

F

(0,012, 0,007) = 1,663,

P

= 0,166). Normalisoitu EMG RMS-arvo ei ollut eroa ryhmien lainkaan kolme vaihetta kolmessa testattu lihakset (

P

= 0,235). Lisäksi, koska normalisoitu arvo RMS EMG (RMS aiheiden omien MVC) osoitti samanlaisen muutosten välillä väsymyksen aikoja sekä ryhmän itseisarvo EMG amplitudi, päätimme käyttää absoluuttista arvoa EMG amplitudi edelleen analyysi. Lisäksi MVC EMG RMS-arvot eivät olleet erilaisia ​​ryhmien välillä (CRF ryhmä: BB = 283 ± 182, BR = 245 ± 157, TB = 40 ± 15 μV; Kontrolliryhmä: BB = 294 ± 182, BR = 342 ± 152 , TB = 55 ± 16 μV).

Factorial sekoittaa ANOVA itseisarvon EMG amplitudi aikana jatkuva supistuminen oli merkittävä pääasiallinen vaikutus väsymys vaiheessa (

F

(1,08, 23,73) = 11.32,

P

0,001), lihakseen (

F

(2, 44) = 23,01,

P

0,001) ja vuorovaikutusta väsymys vaiheiden ja lihakset (

F

(1,45, 31,93) = 7,19,

P

0,001). EMG amplitudi odotettiin kasvavan kompensoimiseksi lihasten väsymistä enemmän koneissa ja lihassyiden rekrytoidaan ylläpitämään sama voima [21], [22]. EMG RMS-arvo kasvoi merkittävästi (

P

0,05) välillä jaksoina 1 2-3 kontrolleissa varten hauislihas (BB) lihas. EMG amplitudi samana ajanjaksoja muuttuneet vaatimattomasti varten CRF ryhmä; merkittävä kasvu (

P

0,05) vasta nähtynä jaksoina 1 2 (kuvio 2, yläpaneeli). Sillä brachioradialis (BR) lihasten EMG amplitudi eivät osoittaneet merkittäviä muutoksia tason kanssa väsymys (ainoastaan ​​CRF ryhmä osoitti merkittävää kasvua (

P

0,05) päässä jaksoina 1 2, kuva 2, keskimmäinen paneeli). Ojentajille brachii (TB, kyynärpää extensor) lihas osoitti samanlaisen muutoksen EMG amplitudi kanssa BB lihas (kuvio 2, alapaneeli). EMG RMS-arvo ei ollut eroa ryhmien lainkaan kolme vaihetta kolmessa testattu lihakset (

P

0,1).

CRF ryhmä osoitti pienempää nousua EMG amplitudiltaan kohtalaista tai vaikeaa väsymys vaiheissa erityisesti BB (hauislihas) ja TB (triceps brachii) lihaksia, mikä osoittaa alhaisempi lihasten väsymistä. (EN) EMG amplitudi hauislihas. (B) EMG amplitudi brachioradialis. (C) EMG amplitudi Kolmipäinen brachii. * – Merkittävät erot väsymys vaiheissa,

P 0,05

.

EMG Frequency aikana Jatkuvia Supistuminen

Tilastollisesti merkittäviä vaikutuksia väsymyksen vaiheessa (

F

(1,15, 25,26) = 13,08,

P

0,001), lihakseen (

F

(1,24, 27,31) = 22,17,

P

0,001) ja vuorovaikutus sekä (

F

(2,94, 64,60) = 3,62,

P

0,05) on löytynyt EMG MPF. Olisi odotettavissa, että EMG MPF laskisi lihasten väsymistä seurauksena väsymys liittyvien fysiologisten muutoksia [17]. EMG MPF väheni huomattavasti (

P

0,05) välillä jaksoina 1 2-3 kontrolleissa varten BB lihas ja vain muuttuneet kohtalaisen tässä lihas CRF ryhmä; merkittävä väheneminen (

P

0,05) MPF vasta katsottuna jaksoina 1 2 CRF (kuva 3, yläpaneeli). Jotta BR lihas, MPF eivät osoittaneet merkittäviä muutoksia väsymys (

P

0,05, kuva 3, keskimmäinen paneeli). Ojentajille brachii (TB, kyynärpää extensor) lihas osoitti samanlaisen MPF ​​muutoksen kanssa BB lihakseen (kuva 3, alapaneeli). EMG MPF oli merkitsevästi pienempi (

P

0,05) CRF ryhmässä verrattuna säätimet BB ja TB kolmessa väsymys aikana (kuva 3).

CRF ryhmä osoitti on alempi MPF alennuksia keskivaikea tai vaikea väsymys vaiheissa erityisesti kaikille 3 lihakset, mikä viittaa vähemmän lihasten väsymistä. MPF in CRF potilaille minimaalinen väsymystä oli samanlainen MPF ​​at vakavaa väsymystä kontrolleissa. (EN) EMG keskimääräisen tehon taajuus hauislihas. (B) EMG keskimääräisen tehon taajuus brachioradialis. (C) EMG keskimääräisen tehon taajuus Kolmipäinen brachii. * – Merkittävät erot väsymys vaiheissa,

P 0,05

; # – Merkittävät erot CRF potilaiden ja terveiden verrokkien

P 0,05

.

Peak Twitch Force (PTF) ennen ja jälkeen Jatkuvia Supistuminen

PTF laski merkittävästi (

P

0,05) kontrolleilla (26,4 ± 8,0 N ennen ja 18,5 ± 7,7 N jälkeen jatkuva supistuminen, 30%: n vähennys), mutta PTF muutos ei ollut merkitsevä (

P

= 0,188 ) in CRF potilailla (20,4 ± 5,5 N ennen ja 17,0 ± 4,4 N jälkeen jatkuva supistuminen). PTF on indeksi joukkojen muodostamista valmiudet (FGC) lihasten ja vähenee lihasten väsymistä [6], [11]. Mitään merkittäviä eroja ei havaittu muissa PTF välillä CRF ja verrokkiryhmien ennen (

P

= 0,080) ja sen jälkeen jatkuva supistuminen (

P

= 0,606).

Keskustelu

on osoitettu, että syövän sairastaneet kanssa väsymystä läpi korkeammalle Keski väsymys tehdessään tyypillisessä pitkittynyt moottorin toimintaa [9]. Vuonna Yavuzsen et ai. [9], supramaksimaalinen-intensiteetin sähköinen ärsyke pulssi sovelletaan hauislihas lihas tuolloin CRF potilaat olivat noin epäonnistuu jatkuvia kyynärpää fleksio supistumisen 30% MVC osoittanut huomattavaa herätti voimaa. Huolimatta parhaansa kasvattaa lihasten aktivointia (lisähenkilöstöä koneissa ja lisäämällä purkautumismäärä aktiivisen moottori yksikköä) ylläpitämään supistuminen, lisävoimaa aikaansaatiin stimulaatio. Tämä havainto viittaa siihen, että potilaat kokivat enemmän Keski väsymys kuin terveillä verrokeilla [6]. Nykyinen tutkimus suunniteltiin testaamaan hypoteesia, jonka CRF potilaat kokevat vähemmän lihasheikkous takia tehostetun Keski väsymys. EMG tiedot myoelectrical ilmentymä väsymys CRF ryhmän ollessa ole niin merkittävä kuin verrokeilla tukevat tätä hypoteesia. EMG amplitudi CRF ei kasvanut yhtä paljon kuin verrokeilla väsymys. PTF ja EMG MPF in CRF eivät laskeneet yhtä paljon kuin verrokeilla väsymys. Lisäksi yksilöiden CRF koettu uupumus huomattavasti nopeammin kuin kontrollit samanlaisia ​​muutoksia voiman vaihtelun kohdistamalla sama suhteellinen (ja pienempi absoluuttinen) voima. On mahdollista, että huomattavasti lyhyempi kestävyyttä aikaa CRF verrattuna kontrolliryhmiin liittyi enemmän metabolisen jätteiden kertymistä lihas kontrolliryhmän. Tämä voi johtaa yhä näkyvämpi lihasheikkous kontrolliryhmässä. Lisäksi aiemmat tutkimukset [5] ovat raportoineet neuromuskulaariset poikkeavuudet, kuten lisääntynyt levossa energiankulutuksen ja heikentynyt lihasten proteiinisynteesiä, Adenosiinitrifosfaatti (ATP) sukupolvi, solunsisäisen kalsiumin flux, muutoksia ryanodine reseptorit (RyRs) ilmaisun ja korkeamman proinflammatoristen sytokiinien (interleukiini -1-reseptorin antagonisti, liukoinen TNF-reseptori tyyppi II, ja neopteriinipitoisuudet) in CRF potilailla. Tulokset näyttävät osoittavan, että lihaskudos on suoraan osallisena patogeneesissä CRF ja saattavat osaltaan heikentynyt hermo tehokkuuden aikana pitkään moottori tehtävä.

keskihajonta arvot (virhe palkit) MPF mittaukset CRF potilaat olivat hyvin samankaltainen kaikissa kolmessa lihaksia ja koko kolme vaihetta. Tämä havainto osoittaa alhainen vaihtelua MPF riippumatta tutkittavan lihaksen tai väsymystä vaiheessa. Jos siis fysiologiset olosuhteet lihaksen on alentunut syövän tai sen hoidon taso vajaatoiminta näyttää olevan samankaltainen CRF potilailla. Nämä tiedot viittaavat siihen, että myoelectrical ilmentymä väsymys CRF ei ole niin merkittävä kuin kontrolleissa. Lisäksi näitä tietoja merkitse sitä, että subjektiivinen tunne väsymystä potilaita, joilla on CRF suorittaessaan pitkittynyt vapaaehtoisen lihaksen supistumisen ei korreloi hyvin myoelectrical ilmentymä lihasten väsymistä.

EMG Amplitude

EMG amplitudi kaksi kyynärpää flexors ja extensor lähellä aikaa sammumisen CRF potilailla ei kasvanut siinä määrin, että terveiden verrokkien (kuva 2). Koska lihas maastopuku, voima-ky per moottori yksikköä /lihas vähenee [11], [28]; seurauksena, enemmän moottori yksiköitä tarvitse palvelukseen (aktivoitu) kuten contractile vika näissä yksiköissä jo aktiivisesti ylläpitämään saman kuorman [17], [18], [29]. Tämä heijastuu nousu EMG amplitudi. Lisäksi vuorovaikutus väsymys vaiheiden ja lihakset oli merkittävä. EMG amplitudi odotettiin kasvavan kompensoimiseksi lihasten väsymistä enemmän koneissa tai lihaksen kuidut tehosteaineen lihasten rekrytoitiin ylläpitää sama voima. Muutokset pinta EMG-aktiviteetti voi heijastaa muutoksia motoristen yksiköiden rekrytointia strategiaa CNS (lisäystä moottoriyksikön synkronointi) ja /tai perifeerinen muutokset, kuten arvonalennukset vuonna hermolihasliitokseen tai aktiopotentiaalin etenemisen pitkin lihassyiden. Meidän havainnot pienempi nousu EMG amplitudi ja huomattava twitch interpoloidaan voima lähellä sammumista CRF ehdottaa alentuneesta kyvystä keskushermoston rekrytoida moottorikoneistot säilyttää supistuminen, joka johti aikaisemmin tehtävässä epäonnistuminen ja alhaisempi lihasten väsymistä merkitty merkityksetön muutokset lihasten supistuvien ominaisuuksia [8] ja alempi myoelectrical ilmentymä väsymys CRF potilailla. Suurempi keskeinen väsymys on aiemmin havaittu ikääntyminen [19], [30], multippeliskleroosi [31], ja krooninen väsymysoireyhtymä [32].

Yksi mahdollinen selitys CRF potilaista, jotka eivät moottorin väsymys tehtävä paljon nopeammin