Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Syöpä hinnat Afrikassa ennustetaan kaksinkertaistuvan vuoteen 2030 mennessä vanhenemiseen ja lisääntynyt altistuminen syövän riskitekijöitä, kuten muunneltavissa riskitekijöitä. Arvioimme noudattaminen 5 muutettavissa syövän riskitekijöitä yli 18 Afrikkalainen maissa.

Methods

Tiedot aikuisten yli 18-vuotiaat saatiin 2002-2004 Maailman terveysjärjestön Survey. Sitoutuminen nykyinen Maailman Cancer Research Fund suuntaviivat tupakointi, alkoholin, paino, liikunta, ja ravinto arvioitiin. Sitoutuminen tulokset vaihtelivat 0 (ei suuntaviiva met) 5 (kaikki ohjeet met). Taustatekijöitä kiinnittyminen arvioitiin käyttäen monimuuttuja lineaarisen regression oikaistu yksilön ja maatasolla ominaisuudet.

Tulokset

kaikissa maissa, noudattamista suuntaviivat aikuisten keskuudessa oli korkea tupakointi (72% -99% ) ja alkoholi (85% -100%), mutta alhainen paino (1,8% -78%), fyysinen aktiivisuus (3,4% -84%) ja ravitsemus (1,4% -61%). Noudattamiseen pisteet vaihtelivat 2,32 Malissa 3,72 Komorit. Monimuuttuja malleissa, kotipaikka alhainen verrattuna korkea SES kotitaloudet liittyi alennettu sitoutuminen 0,24 ja 0,21 pistettä miehiin ja naisiin säätämisen jälkeen ikä, sukupuoli, koulutus, ja siviilisääty (p 0,001). Jokainen% kasvu BKT kohdennettu terveyteen liittyi lisääntynyt sitoutuminen 0,03 miehillä ja 0,09 naisilla (p 0,001).

Johtopäätökset

suuri vaihtelu noudattamista syövän ehkäisyyn ohjeita noudatetaan eri maiden välillä väestöryhmien ehdottaa tarvitaan kohdennettuja kansanterveydelle pyrkimyksiä parantaa käyttäytymistä suhteessa kehon painoon, liikuntaan ja ravitsemukseen.

Citation: Akinyemiju TF, McDonald jA, Tsui J, Greenlee H (2014 ) noudattaminen syövän ehkäisemisen suuntaviivoja 18 Afrikkalainen maissa. PLoS ONE 9 (8): e105209. doi: 10,1371 /journal.pone.0105209

Editor: Thomas Behrens, Universität Bochum, Saksa

vastaanotettu: 08 huhtikuu 2014; Hyväksytty: 18 heinäkuu 2014; Julkaistu: 21 elokuu 2014

Copyright: © 2014 Akinyemiju et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Tällä kirjoittajat vahvistavat, että kaikki tiedot taustalla olevat havainnot ovat täysin saatavilla rajoituksetta. Tiedot ovat Maailman terveysjärjestön World Health Study ja pääsy voi pyytää: https://www.who.int/healthinfo/survey/en/.

Rahoitus: Tutkimus tukee taloudellisesti National Cancer Instituten R25 Cancer Training Grant 2-R25-CA-09529 (TA ja JT), 5T32CA09529 (JAM), ja K23CA141052 (HG). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Syöpä hinnat Afrikassa ennustetaan kasvavan tulevina vuosikymmeninä [1]. Mukaan International Agency for Research Cancer, vuonna 2008 oli noin 681000 uutta syöpätapausta ja 512000 syöpäkuolemista Afrikassa [2]. Vuoteen 2030 mennessä 1,28 miljoonaa uutta syöpätapausta ja 970000 syöpäkuolemista odotetaan, 88% enemmän kuin 2008 [2]. Lisääntyminen syövän ja syöpään liittyvien kuolemien johtuu todennäköisesti siirtymistä laskuun erittäin kohtalokas tartuntatautien [3], [4]. Tämän seurauksena elinajanodote hinnat ovat lähestymässä tasoa ennennäkemätön monissa Afrikkalainen maissa, joissa tuloksena haasteena on hallita yhä väestön ikääntyminen ja siihen liittyvä nousu kroonisten sairauksien [2], [3], [5]. Lisäksi on olemassa nopea hyväksyminen länsimaisen elämäntavan kuvioita, tunnettu tupakointi, vähäinen liikunta, runsasrasvainen /kalori tiheä ruokavalio, alempi pariteetti, ja lyhyemmän aikaa imetyksen [1], [4], [6]. Nämä muunneltavissa elämäntapa riskitekijöitä on liittynyt monia kroonisia sairauksia, kuten peräsuolen syöpä, rintasyöpä, ja eturauhassyövän [7] – [11].

Vuonna 2007 Maailman Cancer Research Fund (WCRF) ja American Institute for Cancer Research (AICR) antanut erityisiä suosituksia tupakointi, alkoholin käyttö, paino, liikunta, ja ruokavalio, että syövän käyttäen uusimmat ja kattava joukko tieteellisiä todisteita [12]. Nämä suositukset ovat laajalti tutkittu suhteessa kroonisten sairauksien, ja on liittynyt merkittäviä vähennyksiä syövän kuolleisuus, syövän riskiä, ​​syöpä aggressiivisuutta ja parantaa selviytymisen keskuudessa tarttuu aikuisten [13] – [16]. Valtakunnallista seurantaa yhdistettynä erikoistunutta ja monitieteelliseen hoitoon on osoitettu liittyvän eniten syöpään kuolleisuus vähentämisessä [17]. Kuitenkin yleisesti kehitysmaiden ja Afrikkalainen maissa erityisesti usein ole tarvittavia resursseja kehittää tarvitaan toisen ja kolmannen asteen ennaltaehkäisy infrastruktuuria. Ensisijainen ennaltaehkäisy, keskittyen muunneltavissa riskitekijöitä, voi olla tehokkaampi syövän ehkäisyä menetelmää näillä aloilla, koska se on halvempaa toteuttaa ja edut noudattamista ulottuu muita kroonisia sairauksia myös erittäin yleinen kehitysmaissa.

Tietääksemme ei tutkimukseen on järjestelmällisesti arvioitu noudattamista näiden ohjeiden Afrikkalainen maissa. Vaikka nämä ohjeet kehitettiin tarjoamaan näyttöön perustuvaa suosituksia yksilöille ja yhteisöille kaikkialla maailmassa, vähemmän tiedetään soveltamisesta seuraavia ohjeita Afrikkalainen väestö. Koska ennustettu kasvu syöpämäärät Afrikassa, on tärkeää arvioida näiden vaatimusten noudattaminen ohjeiden tunnistamiseksi populaatioiden kohdistaa tulevia interventioita. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida, kuinka noudattaminen 2007 WCRF /AICR syövän ehkäisyä ohjeita Afrikkalainen maissa, sekä tutkia yksittäisten ja maatasolla ennustavat noudattamista.

Methods

Data Lähde ja analyyttinen näytteitä

Data saatiin 2002-2004 Maailman terveysjärjestön Survey (WHS) toteutettiin 70 maassa maailmanlaajuisesti. WHS on ainutlaatuisen sopivia maiden välisiä vertailuja, koska sen korkea hoitovaste ja kansallisesti edustus. Tiedot Tutkimuksen on julkaistu aiemmin [18]. Lyhyesti, WHS palveluksessa monivaiheisessa ryväsotantaa tekniikka, jossa kukin yksittäinen kyselyyn oli tunnetun, nollasta poikkeava todennäköisyys mukana. Poikkileikkauksen tutkimukseen osallistui aikuisia kartoitetaan kotitalouksien ja yksittäisten tasot käyttäen standardoituja kyselylomakkeita. Koska data on poistettu tunnistetiedot ja julkisesti saatavilla, tämän analyysin oli vapautettu IRB tarkastelun.

Tämä analyysi, joka toteutettiin vuonna 2013, keskittyi 18 Saharan eteläpuolisen Afrikkalainen maissa: Burkina Faso, Tšad, Cote D ’Ivoire, Congo, Komorit, Etiopia, Ghana, Kenia, Malawi, Mali, Mauritania, Mauritius, Namibia, Senegal, Swazimaa, Etelä-Afrikka, Sambia, ja Zimbabwe. Tiedot kerättiin kautta henkilökohtaista haastattelua Englanti tai kääntää paikallisille kielille. Aikuiset iät yli 18-vuotiaat olivat mukana analyysissä (n = 72571). Syöpä esiintyvyys yleisin 5 sivustoja kunkin maan saatiin vuoden 2008 Maailman terveysjärjestön GLOBOCAN aineisto [19]. Yksityiskohtaiset kuvaukset maakohtaista lähde syöpätietojen ovat taulukossa S1 File S1. Tiedot maatasolla terveydenhuollon menojen osuus bruttokansantuotteesta saatiin World Development Indicators luettelo [20]. Valtiotaso terveydenhoitomenoihin yhteenlasketun summan julkisen ja yksityisen terveydenhuollon kustannuksia ennaltaehkäisevien ja hoitavien terveydenhuoltopalvelujen, perhesuunnitteluun, ravinto toimintaa, ja hätä terveyspalvelut.

Toimenpiteet

noudattaminen.

Viisi itse ilmoitettu syöpään liittyviä riskitekijöitä arvioitiin käyttäen syövän ehkäisyä vahvistamien suuntaviivojen WCRF /AICR (12): tupakointi, alkoholi, paino (BMI), liikunta ja ravinto (hedelmien ja vihannesten nauttiminen). Jokaisen riskitekijä, pisteet 1 annettiin, jos ohje oli täysin täytetty, 0,5 jos osittain saavutettu, ja 0, jos eivät täyty lainkaan (taulukko 1). Kaikki riskitekijät punnittiin yhtä ja tiivistää luoda koko kiinnittyminen pisteet vaihtelevat 0-5. Yksityiskohtainen kuvaus hyödykkeestä ja luokittelu on esitetty taulukossa 1. Sitoutuminen oli täydellinen, jos yksilö oli tupakoi; kulutetaan ≤7 alkoholijuomien viikossa naisille ja ≤14 annosta viikossa miehillä; BMI välillä 18,5 ja 25 kg /m

2; harjoittavat ≥210 minuuttia liikuntaa viikossa; ja kulutetaan ≥5 annosta hedelmiä ja vihanneksia päivässä. Samanlaisia ​​pisteytys algoritmeja on käytetty muissa tutkimuksissa syövän [15], [21], [22].

sosiodemografisiin ja taloudellisten muuttujien.

Tiedot koulutustaso siviilisääty, asuinalue, ja nykyinen terveydentila arvioitiin itse raportissa. Valikoima pysyvä kotitalouksien tulojen indikaattoreita käytettiin luoda SES indeksin jokaiselle osallistujalle, kunkin maan osalta erikseen. Varojen omistusoikeuden vaihtelevat tuolit, pöydät, matkapuhelimet, jääkaappi ja tv arvioitiin lisäksi maakohtaisia ​​kohteita. Pääkomponenttianalyysi luotiin komposiitti SES pisteet kotitalouksien tasolla, ja kukin yksittäinen annettiin SES pisteet kotitalouden asuinpaikan. Tämä menetelmä tarjoaa tarkemman edustus SES matalan tulotason alueilla verrattuna toimenpiteiden todellisista tuloista ja koulutus [23] – [26].

Country-Level Variable.

Maan koko terveydenhuollon menojen osuus BKT: sta vuonna 2005 käytettiin mittana maan investointeja terveydenhuoltojärjestelmän lukien ennaltaehkäisevä ja sairauksien terveyspalveluja, perhesuunnittelun, ravinto, ja hätäapua palvelut. Osuus bruttokansantuotteesta kohdennettu terveyteen on käytetty useissa aikaisemmissa tutkimuksissa ja osoitti merkittävää assosiaatioita syövän tuloksia kuten seulontaa hinnat [27], [28].

Tilastollinen analyysi

Analyysit perustuivat kartoittaa tilastolliset menetelmät kirjausta monimutkaisten otanta-SAS (versio 9 · 3, SAS Institute). Kuvailevia tilastoja tehtiin arvioimaan osa aikuisista kokous kunkin kiinnittyminen suuntaviivojen kussakin maassa. Keskimääräiset kiinnittyminen pisteet laskettiin erikseen kunkin maan, sukupuolen, sosioekonomisen aseman, maaseutu /kaupunkialueiden asuinpaikka, yleistä terveyttä, ja maa terveysmenot. Monimuuttujalähettimet regressioanalyysi suoritettiin arvioimaan ennustavia noudattamiseen ohjeita käyttäen sitoutumista pisteet jatkuvana tulos (1 pisteen lisäys). Kolme peräkkäinen mallit sovitettiin välisen suhteen arvioimiseksi tutkimuksen muuttujien ja kiinnittyminen pisteet; yksittäisiä muuttujia; Kotitalouksien sosioekonomisen aseman; ja alue- ja maatasolla muuttujia.

Tulokset

Otosjoukko

näytteen kokoa 18 maassa vaihteli 1,835 Komorit ja 5541 Malawissa. Vuoden 2008 ikävakioitu ilmaantuvuus per 100,000 Afrikan alueella on esitetty taulukossa S1 File S1, ja olivat seuraavat: naisen rintojen, 25,2; kohdunkaula, 28; peräsuolen, 5,9; maksa, 8,3; ja eturauhasen, 17,5. Rintasyöpä oli yleisintä Mauritius (42,6 tapausta /100,000); eturauhasen (59.7 tapausta /100000) ja peräsuolen (14,5 tapausta /100000) syövät olivat yleisimpiä Etelä-Afrikassa; kohdunkaulan syöpä oli yleisintä Sambia (52,8 tapausta /100,000); ja maksasyövän oli yleisintä Ghana (17,4 tapausta /100000). Sen sijaan, Swazimaassa oli alhaisimmat rintojen (9,9 tapausta /100000) ja peräsuolen (2,2 tapausta /100000) syövät, ja Mauritius oli alhaisimmat kohdunkaulasyövän (12,9 tapausta /100000).

Jakelu yksittäisten ominaisuudet ja kiinnittyminen komponentit on esitetty taulukossa 2. Alle 5% tutkimukseen osallistuneista raportoitu mitään college koulutus. Mean noudattamiseen tilanne oli 2,82 naisille ja 2,72 miehillä. Osuus miesten ja naisten kussakin maassa täyttävät kunkin syövän ehkäisyn suuntaviivat on esitetty kuvassa 1 (yksityiskohtaiset luvut esitetty taulukossa S2 File S1). Noudattamiseen pisteet maittain on esitetty kuvassa 2.

Tupakointi ja alkoholi

noudattaminen tupakointi ja alkoholin ohjeet olivat yleensä korkea useimmissa maissa ( Kuvioissa 1). Noudattaminen tupakointi ohjeet vaihteli 83%: Komorit 99% Etiopiassa naisten ja vaihteli 61% Etelä-Afrikassa 93% Etiopiassa miehillä. Noudattaminen alkoholi suuntaviivoja vaihteli 86%: Burkina Faso 100% Komorit ja Mauritaniassa naisille, ja vaihteli 87%: Burkina Faso 100% Mauritaniassa miehillä.

BMI, liikunta, ravinto

noudattaminen BMI, liikunnan ja ravitsemuksen olivat vähemmän rohkaisevia (kuviot 1). Naisilla noudattamista BMI suuntaviivat vaihteli alle 2%: Mali 62% Komorit ja miesten vaihtelivat 9% Mali 73% Komorit. Noudattaminen liikuntaa suuntaviivoja naisten vaihtelivat alle 3%: Mauritiuksella 81% Sambiassa ja miesten vaihtelivat alle 5%: Mauritiuksella 84% Sambiassa. Noudattaminen ravitsemussuositukset oli alhainen, kun noudatetaan naisten vaihtelee alle 2%: Mauritaniassa 61% Ghanassa, ja miesten välillä 2,5% Mauritaniassa 60% Ghanassa.

Maakohtaiset noudattamista tulokset

taulukossa 3 esitetään yleiskuva maakohtaisia ​​noudattamista tulokset. Komorit oli korkein noudattamista syövän ehkäisyyn ohjeita, (3.72 ulos 5). Alin pistemäärä havaittiin Mali (2.32). Sitoutuminen näytti olevan suurempi nuoremmissa ikäryhmissä (2,89 aikoihin 18-29 versus 2,62 aikoihin 50+); naisilla kuin miehillä (2,82 vs. 2,72); in korkein SES kotitalouksissa verrattuna pienin (2,99 vs. 2,69); kaupunkialueilla verrattuna maaseudulla (2,89 vs. 2,71), ja ihmisten keskuudessa hyvä yleinen terveydentila verrattuna huono yleinen terveydentila (2,81 vs. 2,69). Kuitenkin noudattaminen suuntaukset olivat erilaiset joissakin maissa. Komorit ja Etiopiassa, kiinnittyminen oli suurempi miehillä verrattuna naisiin; ja Norsunluurannikolla ja Etiopiassa, kiinnittyminen oli suurempi asukkaat alimman SES kotitalouden verrattuna korkein.

ennustavat noudattamista

Taulukko 4 osoittaa monimuuttuja mallien kanssa sosiaalis- demografiset ja maatasolla ennustavia noudattamaan pisteet ositettu sukupuolen. Ikä, koulutus, ja yleistä terveydentilaa merkittävästi ennustettu noudattaminen tulokset molemmilla sukupuolilla. Uros ja naaras osallistujien iät 18-29 sai 0,20 ja 0,18 prosenttiyksikköä korkeampi kuin luonnossa osallistujien iät 50 vuotta vanhempi. Osallistujat, alle peruskoulunsa sai keskimäärin 0,34 ja 0,35 prosenttiyksikköä matalampi miehille ja naisille vastaavasti verrattuna osallistujien joidenkin jälkeiseen tai korkeakoulun opetusta. Siviilisääty ei liittynyt sitoutumista naisille, mutta miehillä, on erotettu tai eronnut oli liittyä pienempi sitoutuminen pisteet (β = 0,24). Molemmilla sukupuolilla, ollessa huono tai kohtalainen yleistä terveyttä liittyi merkittävä väheneminen noudattamista pisteet verrattuna osallistujien hyvä yleinen terveydentila, vaikka vähennys oli suurempi miehillä (β = -0,23) verrattuna naisiin (β = -0,19) .

Kun säätämällä kotitalous- SES, useimmat demografiset muuttujat edelleen tilastollisesti merkitsevä, vaikka hieman heikennettyjä. Kotitalouksien SES oli vahva, merkittävä ennustaja pysyvyyttä molemmilla sukupuolilla. Miesten ja naisten alhaisen SES kotitalouksissa sai 0,22 ja 0,18 prosenttiyksikköä alempi vastaavasti verrattuna osallistujien korkea SES kotitalouksissa. Luettuna alueellinen asetus ja maatasolla% bruttokansantuotteesta kohdennettu terveyteen mallissa 3 ei vaimentanut Jonkin edeltävän yhdistysten paitsi yleistä terveyttä. Ei ollut merkittävää yhdistyksen välillä maaseutu- /kaupunkiympäristössä ja tarttuvat pisteet miehille, vaikka asuvat maaseudulla liittyi tilastollisesti merkitsevä 0,05 pisteen vähennys noudattamista pisteet naisten keskuudessa. Jokaista 1%: n nousu BKT kohdennettu terveyteen, noudattaminen pisteet kasvoivat tilastollisesti merkitsevä 0,09 pistettä keskimäärin naisille, ja 0,03 pistettä miehille.

oli merkittävä vuorovaikutus maaseudun /kaupunkien asuinpaikka ja kotitalouksien SES (kuvio 3). Miehillä riippumatta alueellinen asetus, kotipaikka alhaisen tai keskitason SES kotitalouksiin liittyi vähenemiseen sitoutumista pisteet verrattuna korkean SES kotitalouksissa, vaikka vain lasku maaseudulla olivat tilastollisesti merkitseviä (-0,27 ja -0,05 alhainen ja keskimmäinen SES verrattuna korkea SES vastaavasti). Naisilla, jotka asuvat matalan ja keskitulotason SES kotitalouksiin verrattuna korkea SES kotitalouksien maaseudulla oli merkitsevästi yhteydessä pienempi sitoutuminen tulokset (-0,28 ja -0,10 matala- ja keski SES verrattuna korkea SES vastaavasti). Kuitenkin naiset matalan ja keskitulotason SES kotitalouksiin verrattuna korkea SES kotitalouksien kaupunkialueilla oli merkittävästi korkeammat noudattamista tulokset (0,09 ja 0,05 matala- ja keski SES verrattuna korkea SES vastaavasti).

Keskustelu

tämän analyysin oli tutkia tasoa ja ennustavia noudattamista syövän ehkäisyyn ohjeiden aikuisten keskuudessa 18 Saharan eteläpuolisen Afrikkalainen maissa käyttämällä WCRF /AICR ohjeita. Noudattamiseen ohjeiden vaihteli huomattavasti maittain, ja noudattamiseen tilanne oli alle 3,5 out of 5. Sitoutuminen oli alhainen liikuntaan, ravitsemus, ja BMI, mutta korkea tupakointi ja alkoholin käyttö. Oli merkittävää vaihtelua noudattamista erityiset ohjeet maiden välillä, ja maiden sisällä oli merkittävää vaihtelua ryhmien välillä ositettu iän, sukupuolen, kotitalouden SES, yleistä terveyttä, ja alueellisia asetuksia.

noudattaminen suuntaviivat oli suurin nuoret, naiset, korkea SES kotitaloudet, yksilöt hyvässä yleistä terveyttä, ja niillä kaupunkialueilla. Yksilöt, joilla nämä ominaisuudet ovat todennäköisesti resursseja varaa terveellisen ruokavalion ja koulutettu riitä ymmärtämään liittyvät riskit riskikäyttäytymistä kuten tupakointi ja liiallinen alkoholin käyttö. Havaintomme, että noudattaminen on yleisempää korkeampi SES kotitalouksissa on yhdenmukainen perussyyt terveyden teoria viittaa siihen, että aivan kuten uusien terveyskäyttäytymistä alettava korkeamman sosioekonomisissa ryhmissä, vähennykset nämä samat käyttäytymistä myös alkaa näissä ryhmissä tietoa haitallisia vaikutuksia tällaista käyttäytymistä levittämiseksi [29], [30]. Esimerkiksi vasta kehittyvien talouksien, kohdennettu markkinointi rasvaisten ja paljon kaloreita ruokavalion tai tupakkatuotteita voisi keskittyä korkean SES aikuisia, jotka pystyvät varaa tällaisiin tuotteisiin, kasvava kulutus tässä ryhmässä. Kuitenkin, koska parempi pääsy lääketieteellisen hoidon korkea SES ryhmiin verrattuna muihin ryhmiin, korkeat SES ryhmät ovat myös todennäköisemmin saada ajoissa tietoa haitallisia terveysvaikutuksia tuotteiden, mikä tekee niistä todennäköisesti lopulta vähentää niiden kulutus. Kuitenkin yksityiskohtainen tutkiminen näiden trendien ei kuulu tämän paperin. Tulevassa pitkittäistutkimus muutosten arvioimiseksi riskitekijöitä SES ryhmissä ajan kuluessa taloudellisen siirtymäkauden olisi ihanteellinen tutkimuksen suunnittelusta näitä ideoita.

Havaitsimme myös vuorovaikutusta on lisäaine mittakaavassa välillä kotitalouksien SES ja alueellinen asetus on noudattamista syövän ehkäisyyn ohjeita. Vuorovaikutus voi johtua alueellisia eroja vaikutusta tuloista, koska Kodin kulutustavarat käytettiin kehittämisessä kotitalouden SES konstruktio. Maaseudulla, joka kuuluu korkean SES kotitalous voi tarkoittaa hallussa maa viljelyyn, työkalut tehokkaamman käytön viljelysmaata, ja hallussapito karjan. Kuitenkin kaupunkialueilla, korkea SES kotitalouden voidaan määritellä sen sijaan hallussapidosta auton, TV talossa, ja matkapuhelin. Sillä ravinto, alkoholin ja tupakan komponenttien syövän noudattamista ohjeita, nämä alueelliset erot voivat olla merkittävä vaikutus. Kaupunkialueilla, kotipaikka korkea SES kotitalouden edellyttäisi enemmän altistuminen mainos runsaasti rasvaa elintarvikkeet, tupakka ja alkoholi. Vaikka maaseudulla, asuvat korkealla SES kotitalouden tarkoittaisi pääsyä tuoretta, terveellistä ruokaa. Pyrkimykset terveysvalistusta ja tietoisuutta syövän ehkäisyyn olisi siis otettava alueelliset erot huomioon, ja hyödyntää olemassa olevaa tietoliikenneinfrastruktuuria kaupunkialueilla tavoittaa suuren SES naisia, jotka saattavat olla alttiimpia epäterveellistä tv-mainonnan.

Vaikka etukäteen tutkimus on osoittanut suhde nousi noudattaminen WCRF /AICR ohjeita ja laski kuolleisuus [21], harvat tutkimukset ovat tarkastelleet ohjeen noudattaminen tai tunnistettu ennustajia liittyvät ohjeen noudattaminen sisällä kehittyvillä alueilla. Yhdessä tutkimuksessa tarkastellaan ohjeena kiinnittyminen Alankomaat, Skotlannissa, Meksiko, ja Guatemalassa, osoitti, että Guatemala saavutti 10 12 ravitsemussuositukset taas Meksikossa vain saavutti 7 12 [31]. Vaikka on olemassa rajallinen tutkimuksia, jotka käyttävät WCRF /AICR noudattamista tulokset väestötasolla muilla kehittyvillä alueilla, nykyinen kirjallisuus tukee meidän toteamukset noudattaminen syövän ehkäisyyn riskitekijöiden on alhainen tietyissä väestöryhmissä monilla kehittyvillä alueilla [32], [33].

Tulosten perusteella näyttää, että lisäksi demografiset ja sosioekonomiset tekijät, osuus maan bruttokansantuotteesta kohdennettu terveyteen myös merkittävästi parantunut kiinnittyminen molemmilla sukupuolilla, vaikka vaikutus oli vahvempi naisiin. Muut tutkimukset ovat raportoineet merkittävän lisääntymisen vaikutus terveydenhoitomenoissa terveydentilaa maiden sisällä [27], [34]. Tuoreessa tutkimuksessa vaikutuksista julkisen terveydenhuollon kustannuksia imeväisten ja lasten kuolleisuus on raportoitu 13% ja 32% vähennys, kun osuus bruttokansantuotteesta kohdennettu terveyteen kaksinkertaistuu [34]. Useimmat maat tässä analyysissä käytetty välillä 3% ja 8% BKT: staan ​​terveyteen vuonna 2005. alhainen terveydenhoitomenoissa mukaan on merkittävä parantamisen varaa kiinnittettynä jos tehokkaita investointeja tehdään terveydenhuoltojärjestelmän.

Tutkimukset ruokavalion ja liikunnan Yhdysvalloissa ja osissa Eurooppaa raportoivat alhainen noudattamista syövän ehkäisyyn ohjeita. Vuonna 2009 raportin mukaan vain 23% aikuisista Yhdysvalloissa kulutetaan 5 tai enemmän annosta hedelmiä ja vihanneksia päivässä [35] ja Englannissa vain noin 30% aikuisista kuluttaa 5 tai enemmän annosta hedelmiä ja vihanneksia päivässä [36] . Vaikka tupakoinnin ja alkoholin oli yleensä alhainen tässä tutkimuksessa, oli suuria välillä maiden ja sukupuoleen liittyviä eroja miesten tupakoivat edelleen korkeammat kuin naiset kaikissa maissa. Tupakointi hinnat vaihtelivat 40% miehistä Etelä-Afrikassa, alle 8% Etiopiassa. Vertailun vuoksi noin 20% aikuisista miehistä Yhdysvalloissa raportoitu hetkellä tupakoinnin vuonna 2009, ja 23% aikuisista miehistä oli nykyisen tupakoitsijoita Englannissa vuonna 2011 [35], [36]. On selvää, kaikki maat on siihen huomattavasti pyrkimyksiä parantaa noudattamista syövän ehkäisyyn ohjeita. Maissa, joissa kulttuuriin tai uskontoon normit vaikuttaa myönteisesti syövän riskitekijöitä, kuten normit on tuettava ja kannustettava. Esimerkiksi noudattamista alkoholi suuntaviivat ovat lähes 100% useissa islamilaisten Afrikkalainen maissa kuten Senegalissa, Malissa, Komorit, ja Mauritania.

On olemassa useita vahvuuksia ja rajoituksia Tutkimuksemme. Tämä on yksi harvoista analyysien tutkiminen ja dokumentointi vaikutusta muunneltavissa elämäntapa riskitekijöiden merkitystä syöpäriskin Afrikkalainen väestö. Tiedot saatiin standardoidun monen maan tutkimus, joka keskittyy useita kohteita, jotka liittyvät terveyteen. Siksi, vaikka emme voi sulkea pois sosiaalisesti toivottavia vastauksia tahansa osaa kyselyn kuten raportoitu alkoholin käyttö islamilaisissa maissa, se ei todennäköisesti ole merkittävä lähde mittausvirhe. Lisäksi kotitalouksien SES luotiin käyttäen komposiitti muuttujia liittyvien Kodin kulutustavarat. Tätä lähestymistapaa käytetään yleisesti tutkimuksessa arvioidaan SES matalan tulotason alueilla, koska kotitalouksien tulot ja koulutus eivät riittävästi kaapata SES alueilla, joilla kestokulutushyödykkeiden on enemmän merkitystä [25]. WCRF /AICR tulokset Tässä tutkimuksessa käytetyt oletetaan vastaavan painot kunkin komponentin riskitekijöitä. Kuitenkin tämä on yleinen oletus, että on pätevä käsittelemään esiintyvyys kokoelma riskitekijöitä populaatioiden sisällä, ja arvioimiseksi taudin tuloksia verrataan pysyvä ja tarttumattomat aikuisille [37] – [39]. Lopuksi WHS oli poikkileikkaus tutkimuksen tarkoituksena on arvioida terveydentilaa useissa maissa kerralla pisteen. Siksi tässä esitetyt tulokset eivät suoraan merkitse syy-yhteydestä yksittäisten tai maan tasolla tekijöitä ja noudattamista syövän ehkäisyyn ohjeita. Jatkotutkimuksissa, kuten mahdollisille tutkimukset, ymmärtämiseksi tarvitaan vaikutusten näistä riskitekijöistä ja miten muutokset esiintyvyys riskitekijät vaikuttavat syöpäriskiin.

Yhteenvetona oli merkittäviä between- ja sisällä maiden eroja tasot noudattaminen nykyisten syövän ehkäisyyn ohjeita Afrikassa. Nykyinen analyysi perustui uusimmat WHS tietoja 2002-2004. Jos havaittu kuvioita matalan sitoutumista tason jatkuvat, kun odotetaan annetaan nopeasti länsimaistumisen elämäntapa koetaan monissa Afrikkalainen maissa, syövän esiintyvyys voidaan odottaa kasvavan voimakkaasti tulevina vuosikymmeninä. Nämä tulokset viittaavat siihen, että huomattavia määriä resursseja ja integroidun julkisen reagointitoimintaa lisäämään tarttuvuutta näiden ohjeiden, erityisesti vähiten tarttuu väestöryhmien. Noudattaminen WCRF ohjeiden avulla varmistetaan, että syöpä hinnat, jo kasvaa nopeasti näillä alueilla, vakiintuu tulevina vuosikymmeninä.

tukeminen Information

Tiedosto S1.

doi: 10,1371 /journal.pone.0105209.s001

(DOCX) B