Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Hei. Olen viime aikoina ollut HLA-B27-antigeenin testi arvioimaan mahdollisuutta selkärankareuman. Tiesin jo, että olin positiivinen (minun lääkäri määräsi kokeen toistaminen, vaikka sanoin hänelle ei ollut tarpeen), ja tämä tulos ei ole mitä minua huolestuttaa.

My huolenaihe on seuraava huomautus, joka ilmestyi alla tuloksen laboratorion raportti:

”menetelmät tämän HLA-B27 määrityselatusalustoihin perustuu valikoivaan gating CD3 positiivinen (T) solupopulaation kokoverinäytteessä. tässä nimenomaisessa näytteessä, T-solut näytetään epätavallisen dim fluoresenssin intensiteetti reaktiivisuus anti-CD3 monoklonaalisen vasta-aineen käytössä ja tarvitaan manuaalinen ruiskutus edellä raportoitu tulos saadaan. Tämä havainto saattaa olla seurausta estävän vasta-aineen, joka on unkown häiritsevän aineen tai menetykseen antigeenisyyden kuten saattaa esiintyä joidenkin T-solujen lymfoproliferatiiviset häiriöt. Kliiniset korrelaatio on ehdotettu. ”

Voitko irtoa mitään valoa tähän? Jos havainto on seurausta vasta-aineen, kuinka voisi yksi testi on? (Olen jo ollut melko perusteellinen reumatologian jatkokäsittely.) Jos se on seurausta lymfoproliferatiivisista häiriö, mitä muita tuloksia odotat nähdä? Voiko tällainen sairaus olemassa ilman lisääntynyt lymfosyyttien, ehkä sen alkuvaiheessa?

Seuraavassa oli valkosolujen osa minun CBC. Ainoa ehdoton kasvu oli eosinofiilien.

WBC-13100 (H), Abs. Neutrofiilit-7415, Abs. Lymfosyytit-3891, Abs. Monosyytit-917, Abs. Eosinofiilit-850 (H), Abs. Basofiilien-52.

Ainoa muu poikkeava tulos oli minun CK, 247 (vrt. Alue tai = 165).

Tulen kiitollinen apua voit tarjota. Olen melko hyvä tehdä oma tutkimus, mutta erityinen merkitys toteamus näin on vähän yli ymmärrykseni. Haluaisin tietää, mitä seuranta testaus ehkä ehdottaa.

Kiitos niin paljon.

VASTAUS: Hei Serena

Valtaosa HLA B27 määritykset (geneettinen testaus PCR /fluoresenssin seurantaa, virtaussytometrialla) antaa tuloksen positiivinen tai negatiivinen. Intensiteetti reaktio vaihtelee solujen kunkin yksittäisen.

Dim fluoresenssin intensiteetti osoittaa, että solut ovat intensiteetti suurempi kuin HLA-B27-negatiivisia soluja, mutta pienempi kuin HLA B27 postive soluja.

Tämä voi olla tapahtuu, kun on olemassa väheneminen reaktiivisuuden soluihin, koska infektion tai lymfoproliferatiivinen häiriö.

tai läsnä syötön reagoida vasta-aineen (vasta-aine, jolla on samanlaisia ​​merkkejä kuin vasta-aineita käytetään määritysmenetelmässä)

kuitenkin sinun tapauksessa käsin ruiskutus (tekniikka määritys) tulos on positiivinen. Se tarkoittaa, että solut ovat positiivisia HLA-B27-antigeenin.

90% valkoihoisten selkärankareumapotilaiden ovat positiivisia HLA-B27. Lisäksi 10% normaalista väestöstä voi olla positiivinen.

Siksi postive testituloksen yhteydessä taudin oireita vaaditaan diagnoosin varmistamiseksi selkärankareuman

Jotta lymfoproliferatiivinen häiriö valkosoluarvo tarvitsee merkittävästi korkea, lymfosyytit kasvaa. Joskus nämä arvot ovat normaaleja, mutta perustuu kliinisiin epäilyn lisätestejä – luuytimen tarkastelun lymp solmu biopsia jne tarvitaan sulkea pois tai vahvistaa lymfoproliferatiivinen häiriö.

Jos sinulla on jokin seuraavista oireista, kuten väsymys, kipua ja jäykkyyttä alaselän, ylempi pakaran alue, kaula, ja loput selkärangan. Tämä yhdessä positiivinen testi vahvistaa diagnoosin.

Ehdotan, älä välitä alaviite testissä. Perustuen kaikki tulokset oman reumatologia workup ja kliiniset piirteet diagnoosi tehdään. Ei ole ansioita tekee johtopäätöksiä perustuu irralliseen testitulokseen.

Toivottavasti tämä auttaa ratkaisemaan epäilykset.

———- SEURANTA – ———

kYSYMYS: Kiitos nopea vastaus.

Haluan selventää ja kysyä selventävä kysymys. Olen huolissani eikä onko minulla on selkärankareuma, koska olen jo perehtynyt kriteerit. Olen huolissani kanssa itse alaviite. Olen miettinyt, jos se tarkoittaa, että jotain muuta on vialla (autoimmuunisairaus, infektio, tai jotain minun T-solut), ja jos minun täytyy olla lääkärin arvioitava että.

Joten perustuvat asiantuntemusta , voisitteko suositella yrittää selvittää syy dim fluoresenssin voimakkuutta? Jos näin on, millainen seurannan olisi erittäin hyödyllistä?

Kiitos jälleen.

Vastaus

Hei taas,

Jos se liittolaiset oman pelot muita sairauksia voi olla useita testejä tehty … kuten veriviljely mikro-organismeja, luuydinbiopsian, vatsan skannaus etsimään imusolmukkeiden, rintakehän röntgenkuvaus etsimään solmut rinnassa, imusolmuke biopsia.

kuitenkin tehdä kaikki testit täytyy olla osoitus … kliininen piirre, joka tekee epäluuloja sairaus. Koska testit on orderd lääkäri hän /hän ei saa taipuvainen tekemään niin ilman selviä viitteitä.

Jos olet muuten terve, ei ole merkittävää laihtuminen, ei alhainen kuume, tappio ruokahalu, pahoinvointi oksentelu siellä isnt tarvitaan lisätestejä.

Lopuksi, jos fyysinen tarkastelu paljastaa kokkareet, painopiste infektio joitakin testejä voidaan tehdä.

mielestäni paras tuomari tehdä lisätutkimuksia tulee lääkäri, joka voi arvioida kaikkia kliinisiä piirteitä.

Kuten annettava alaviitteessä kliinisessä korrelaatio on erittäin tärkeää päättää jatkotoimenpiteisiin