Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Tutkimukset ovat raportoineet ristiriitaisia ​​tuloksia ja koskevat yhdistyksen välillä folaatin saannin ja keuhkosyövän riskiä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tehdä yhteenveto todisteita mahdollinen kohorttitutkimuksen tästä suhteesta käyttämällä annos-vaste meta-analyyttinen lähestymistapa.

Menetelmät ja tärkeimmät havainnot

Syyskuussa 2013 teimme sähköisten hakujen PubMed, EMBASE ja Cochrane Library tunnistaa tutkimukset, joissa tutkitaan vaikutusta folaatin saanti esiintyvyys keuhkosyöpään. Vain mahdollisille kohorttitutkimukset että raportoitu vaikutus arvioihin esiintyvyys keuhkosyövän 95%: n luottamusväli (CI) yli 2 luokat folaatin saannin sisällytettiin. Kaiken kaikkiaan olemme tutki 9 kohorttitutkimusten raportoi datan 566921 yksilöitä. Korkea folaatin saanti oli vähän vaikutusta keuhkosyövän riskiä (riskisuhde [RR], 0,92; 95% CI, 0,84-1,01; p = 0,076). Annos-vaste meta-analyysi ehdotti myös, että 100 ug /päivä kasvu folaatin saanti ei ollut merkittävää vaikutusta keuhkosyövän riskiä (RR, 0,99; 95% CI, 0,97-1,01; p = 0,318). Alaryhmäanalyysissä ehdotti, että mahdollinen suojaava vaikutus alhainen folaatti saanti (100-299 mikrog /vrk) oli ilmeisempi naisilla kuin miehillä, kun taas päinvastainen oli totta korkea folaatin saanti ( 400 mikrog /vrk). Lopuksi alaryhmäanalyyseissa on 100 mikrog /vrk lisäys folaatin saanti ilmoitti, että sen mahdollinen suojaava vaikutus oli ilmeisempi miehillä kuin naisilla.

Päätelmä /merkitys

Tutkimus osoitti, että folaatin saanti oli vähän tai ei lainkaan vaikutusta riskiin sairastua keuhkosyöpään. Alaryhmäanalyyseissa osoittivat, että lisääntynyt folaatin saanti liittyi alentunut keuhkosyövän riskiä miehillä. Lisäksi alhainen folaatti saanti voi olla suojaava tekijä naisille, ja korkea folaatin saanti miehille.

Citation: Zhang YF, Zhou L, Zhang HW, Hou AJ, Gao HF, Zhou YH (2014) Association between folaatin saannin ja keuhkosyövän riskiä: annos-vaste meta-analyysi tulevaisuudentutkimuksen laitos. PLoS ONE 9 (4): e93465. doi: 10,1371 /journal.pone.0093465

Editor: William B. Coleman, University of North Carolina School of Medicine, Yhdysvallat

vastaanotettu: 23 tammikuu 2014; Hyväksytty: 04 maaliskuu 2014; Julkaistu: 08 huhtikuu 2014

Copyright: © 2014 Zhang et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä tutkimus rahoittivat Shanghai Natural Science Foundation (Grant nro 12ZR1422800) ja Talents koulutusohjelma Shanghain seitsemännen kansan sairaalan (Grant nro QMX2014-01). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Keuhkosyöpä on johtava syy syöpään liittyvien kuolemien maailmanlaajuisesti sekä miehille että naisille, ja noin 1,5 miljoonaa uutta tapausta diagnosoidaan vuosittain [1] – [2]. Viimeisten vuosikymmenten aikana, tutkimukset ovat osoittaneet, että hedelmät ja vihannekset liittyvät harvemmin keuhkosyöpään [3]; Näin ollen, täydentävät vitamiinien käytetään laajalti kemopreventioon keuhkosyöpää, koska ruokailutottumuksiin on vaikea muuttaa [4]. Lisäksi folaatti on esiaste tärkeimmistä koentsyymi siirtoon osallistuvat yhden hiilen ryhmiä välttämättömiä DNA-synteesin ja metylointi; siksi, folaatti on oletettu liittyvän syöpäriskin [5] – [6].

Epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että terveellisen ruokavalion ja elintapojen ovat kriittisiä ehkäisyyn keuhkosyövän [7] – [8]. Ravinnosta hedelmät ja vihannekset on läheisesti keuhkosyövän riskiä. Niistä vitamiinilisä alatyypeistä, folaatti lupaava estämään syövän synnyn ja vähentää riskiä sairastua keuhkosyöpään tietyllä annoksella. Kuitenkin tietoja vaikutus folaatin saanti myöhemmin esiintyvyys keuhkosyöpään ovat rajalliset ja tuloksettomia.

tulokset edellisen mahdollisille tutkimuksen mukaan korkea folaatin saanti oli liittyä pienempi riski sairastua keuhkosyöpään [9 ], kun taas toinen tutkimus osoitti, että sillä oli pieni vaikutus seerumin [10]. On erityisen tärkeää selventää optimaalinen päivittäinen folaatin saanti, koska sitä ei ole lopullisesti määritetty. Tässä tutkimuksessa, suoritimme annos-vaste meta-analyysi käytettävissä tulevaisuudentutkimuksista määrittää yhdistyksen välillä folaatin saannin ja esiintyvyys keuhkosyöpään. Olemme myös suorittaa annos-vaste meta-analyysi määrällisesti keuhkosyövän riskiä, ​​joiden määrän kasvu folaatin saannin väestössä.

Methods

tietolähteet, haku strategia, ja valinta kriteerit

Tämä tarkastelu tehtiin ja ilmoitettava Preferred Reporting Kohteiden-katsaukseen ja meta-analyysi julkilausuman vuonna 2009 (muistilista S1) [11]. Mahdollisissa tutkimus, joka tutki suhdetta folaatin saannin ja esiintyvyys keuhkosyövän oli hyväksytä Tutkimuksessamme eikä asetettiin rajoituksia kielellä tai julkaisun tila (julkaistu, painossa tai käynnissä). Haimme PubMed, EMBASE, ja Cochrane sähköisiin tietokantoihin julkaistuja artikkeleita syyskuuhun 2013 ja käytetään ”(” folaatti ”TAI” foolihappo ”) JA (” syöpä ”TAI” kasvain ”TAI” karsinooma ”) JA (” kohortti ”TAI” kohorttitutkimuksessa ”TAI” pesä tapausverrokkitutkimukset ”)”, kuten hakutermejä. Olemme myös suoritettu manuaalisia hakuja viiteluetteloiden olennaisten alkuperäiset ja katsaukset tunnistaa uusia tukikelpoisia tutkimuksia. Mesh, menetelmiä, potilasryhmää, muotoilu, valotuksen ja tulosmuuttujat näistä artikkeleista käytettiin tunnistamaan asiaankuuluvat tutkimukset.

kirjallisuudesta on itsenäisesti toteuttamia 2 kirjoittajaa (YFZ ja HFG) kanssa standardimenetelmää. Epäjohdonmukaisuudet näiden 2 kirjoittajat sopi ensisijainen tekijä (YHZ), kunnes päästiin. Tutkimus oli oikeutettuja pääsemään jos seuraavat kriteerit täyttyvät: (1) Tutkimuksen oli mahdollinen muotoilu (mahdolliselle kohortti tai mahdollisille sisäkkäisiä tapauskontrollitutkimuksessa); (2) Tutkimuksessa selvitettiin yhdistyksen välillä folaatin saannin ja keuhkosyövän riskiä; ja (3) vaikutus arvioiden (riskisuhde [RR], riskisuhde [HR], tai riskisuhde [OR]), ja 95% luottamusväli (CI) käytettiin vertaamaan korkean ja matalan folaatin saanti. Me sulkea kaikki tapausverrokkitutkimukset koska eri sekoittavat tekijät voisivat vääristävät tuloksia.

Tiedonkeruu ja laadun arviointi

Kerättyjä sisältyi ensimmäisen tekijän tai tutkimusryhmän nimi, julkaisuvuosi, maa, tutkimuksen suunnittelu, arviointi folaatin altistumisen, otoskoko, ikä lähtötilanteessa, sukupuoli, seuranta kesto, vaikutus arvioihin ja 95% CI, vertailu luokkia ja covariates täysin mukautettua mallia. Olemme myös uutetaan numerot tapauksia /henkilöiden tai htv, vaikutus eri altistumisluokkien, ja 95% CI. Tutkimuksiin, jotka on raportoitu useita monen muuttujan oikaistun RRS, valitsimme vaikutus arvio maksimaalisesti oikaistu mahdollisten sekoittavien tekijöiden.

Newcastle-Ottawa asteikko (NOS) [12], joka on varsin kattava ja on osittain validoitu arvioimiseksi laatu havainnointitutkimukset meta-analyysissä, käytettiin arvioimaan menetelmien laatua [13]. NOS perustuu seuraaviin 3 -testeissä: valinta (4 tuotetta), vertailtavuus (1 kpl), ja tulos (3 kohdetta); ”tähti järjestelmä” (alue, 0-9) arviointiin käytetään (taulukko S1). Tietojen louhinta ja laadun arviointi tehtiin itsenäisesti suoritti 2 kirjoittajaa (HFG ja LZ). Tiedot tutkittiin ja ratkaisi itsenäisesti ylimääräisellä kirjailija (YHZ) jälkeen viittaa alkuperäiseen tutkimuksiin.

Tilastollinen analyysi

tutkinut suhdetta folaatin saannin ja keuhkosyövän riskiä pohjalta vaikutuksen arvioiden (RR, OR, tai HR) ja 95% CI julkaistaan ​​kussakin tutkimuksessa. Ensinnäkin, käytimme random-vaikutusten malli [14] – [15] laskea yhteenveto RRS ja 95% CI korkean verrattuna alhainen folaatin saanti. Toiseksi meidän muuttaneet luokkakohtaisten riskiestimaattien osaksi RR arvioihin liittyy lisääntymiseen folaatin saanti 100 ug /päivä menetelmällä yleisen pienimmän neliösumman muutossuunnat arvio [16]. Nämä arviot laskettiin olettamalla lineaarinen suhde luonnollisen logaritmin RR ja lisäämällä folaatin saannin. Arvo kullekin folaatin luokan oli puolivälissä suljettujen luokkien mediaanin ja avoimia luokkia (olettaen normaalijakaumassa folaatin saanti). Yhdistimme RRs jokaista 100 ug /päivä kasvu folaatin saannin käyttämällä tulokset random-vaikutus meta-analyysi [14]. Kolmanneksi teimme annos-vaste random-vaikutusten meta-analyysi korreloivien luonnollisen logaritmin RRs tai HRS poikki folaatin saanti ryhmiin [16] – [17]. Johtamiseksi annos-vaste-käyrä, me mallinnettu folaatti käyttämällä rajoitettua kuutio kiilat 3 solmua kiinteään persentiilit, 10%, 50%, ja 90%, jakelun [16]. Tämä menetelmä vaatii tietoa jakelusta tapaukset ja tai htv sekä vaikutus arvioiden (RRS, OR, tai t) kanssa varianssi arvioi vähintään 3 määrällinen altistumisluokat. Neljänneksi, folaatin saanti analysoitiin myös harkitsemalla tutkimuksittain annoksen, ja alin saanti luokan käytettiin vertailukohtana koko analyysit. Jos osallistujia oli diagnosoitu keuhkosyöpä tutkimuksessa korkein saanti tyylinen osallistujat korkeimpaan luokkaan sisällytettiin toiseksi korkein saanti ryhmään.

heterogeenisyys välillä tutkimuksissa tutkittiin käyttämällä Q tilastotieto, ja me pidetään P-arvot 0,10 osoittaa merkittävää heterogeenisyyttä [18] – [19]. Alaryhmä analyysit tehtiin maan mukaan, sukupuoli, ja kesto seurannan. Lisäksi teimme herkkyysanalyysi poistamalla kunkin yksittäisen tutkimuksen meta-analyysi. Useita menetelmiä käytettiin tarkistaa mahdollisten julkaisu harhaa. Silmämääräinen tarkastus suppilo tontteja esiintyvyyden keuhkosyövän tehtiin. Egger [20] ja Begg [21] testejä käytettiin myös tilastollisesti arvioida julkaisun bias varten esiintyvyys keuhkosyöpään. Kaikki raportoidut P-arvot ovat 2-puolinen, ja P-arvojen 0,05 katsottiin tilastollisesti merkitseviä kaikissa mukana tutkimuksissa. Tilastolliset analyysit tehtiin käyttäen STATA ohjelmistoa (versio 12.0, Stata Corporation, College Station, TX, USA).

Tulokset

Tutkimuksen tulokset valintaprosessin on esitetty kuvassa 1. Me tunnistettu 1173 artikkelit alunperin sähköinen haku; 1126 päällekkäisiä ja merkityksettömiä tutkimuksia ulkopuolelle. Yhteensä 47 mahdollisesti oikeutettuja tutkimuksia valittiin. Sen jälkeen yksityiskohtainen arviointi, 9 tulevaisuudentutkimuksista [9], [22] – [29] valittiin lopulliseen meta-analyysi. Manuaalinen haku viiteluetteloihin näistä tutkimuksista ei saatu uusia tukikelpoisia tutkimuksia. Yleiset ominaisuudet mukana tutkimuksissa on esitetty taulukossa 1.

Lopullinen 9 [9], [22] – [29] olivat tulevaisuuteen kohorttitutkimukset käsittää yhteensä 566921 yksilöä. Välillä 41514 ja 89835 yksilöitä sisällytettiin Jokaisessa tutkimuksessa ja seuranta kaudet olivat 5,3-16,4vuosi. Kahdessa tutkimuksessa Yhdysvalloissa [22], [24], 2 Euroopassa [9], [26], 3 Aasiassa [23], [28], [29], 1 Australiassa [27], ja 1 Kanadassa [25]. Laatu tutkimuksen arvioitiin käyttämällä NOS [12] (taulukko S1), ja pisteet ≥7 merkitty laadukkaita. Kaiken kaikkiaan 6 tutkimuksissa oli pisteet 9 [22], [24] – [28], 2 oli pisteet 8 [23], [29], ja loput tutkimus oli pisteet 7 [9].

Kun yhdistämällä näissä tutkimuksissa yhteenveto RR osoittivat, että korkea folaatin saanti ei ollut yhteydessä esiintyvyys keuhkosyövän (RR, 0,92; 95% CI, 0,84-1,01; p = 0,076; kuvio 2A), eikä havaitaan merkittävää heterogeenisyyttä havaittiin (I

2 = 0,0%; p = 0,495). Siksi herkkyysanalyysit tehtiin myös, ja sen jälkeen kukin tutkimus peräkkäin jätetty yhdistetty analyysi, olemme huomanneet, että korkea folaatin saanti liittyi vähentää riskiä sairastua keuhkosyöpään, kun tutkimuksen Kabat et al. jätettiin [25] (RR, 0,90; 95% CI, 0,81-0,99; p = 0,035; ilman todisteita heterogeenisyys, kuvio 2A). Tutkimuksessa erityisesti sisällyttää naisia ​​ja oli pisin seurannan aikana. Kuitenkin johtopäätös ei vaikuttanut poissulkemista muita tutkimus. Annos-vaste meta-analyysi havainnot eivät viittaa välistä assosiaatiota keuhkosyövän riskiä ja 100 mikrog /vrk kasvu folaatin saannin (RR, 0,99; 95% CI, +0,97-+1,01; P = 0,318; kuvio 2B), keskivaikeaa heterogeenisuus tutkimuksissa (I

2 = 33,6%; P = 0,139).

Kaikki tutkimukset olivat mukana annos-vaste-käyrä määrittää suhdetta folaatin saannin ja esiintyvyys keuhkosyöpä. Kuten alla P-arvo epälineaarisuus (P = 0,721), ei ollut näyttöä mahdollisesta epälineaarinen suhde (kuva 3). Vaikutus keuhkosyövän riskiä eri luokkien folaatin annoksen saannin verrattuna alhaisin saanti ryhmään arvioitiin myös (taulukko 2). Mitään merkittäviä eroja ei havaittu välillä alhainen (100-299 mikrog /vrk), mediaani (300-399 mikrog /vrk), ja suurina annoksina (≥400 mikrog /vrk), ja alin folaatin saanti.

heterogeenisyys testaamalla analyysi paljasti P 0,10 esiintyvyys keuhkosyöpään. Olemme päätellä, että heterogeenisuus ei ole merkittäviä yleisen analyysin, mikä viittaa siihen, että suurin vaihtelu johtui mahdollisuus yksin. Alaryhmä analyysit tehtiin vaikutuksen arvioimiseksi folaatin on keuhkosyövän riskiä tietyllä väestöstä. Kaiken Alaryhmäanalyysissa folaatin saannin verrattuna alimman saanti osoitti, että alhainen folaatin saanti liittyi vähentää keuhkosyövän riskiä naisilla (RR, 0,78; 95% CI, 0,63-0,97; p = 0,023; taulukko 2). Lisäksi korkea folaatin saanti liittyi pienempi riski keuhkosyöpään miehillä (RR, 0,77; 95% CI, ,66-+0,89; P = 0,001; taulukko 2), tai jos kesto seuranta-aika oli 10 vuotta (RR, 0,81; 95% CI, ,70-,93; P = 0,004; taulukko 2). Alaryhmäanalyysissä havaittiin, että 100 ug /päivä lisäys folaatin saanti voi olla suojaava tekijä miehillä (RR, 0,95; 95% CI, 0,92-,98; P = 0,003; taulukko 3), tai jos seurannan kesto oli 95% CI, 0,93-0,98; p = 0,003; taulukko 3). Muita merkittäviä eroja vaikutuksia folaatin saannin ja keuhkosyövän riskiä tunnistettiin.

suppilo juoni tarkastelu ei voi sulkea pois mahdollisuutta julkaisun bias keuhkosyövän (kuva 4). Kuitenkin Egger [20] ja Begg testi [21] tulokset eivät osoittaneet mitään todisteita julkaisun bias, P = 0,959 ja P = 0,721 korkea verrattuna alhainen folaatin saanti, vastaavasti, ja P = 0,096 ja P = 0,210 varten 100 mikrog /vrk lisäys folaatin saanti, vastaavasti.

keskustelu

Aiemmat havainnointitutkimukset yhdistyksen välillä folaatin saannin ja keuhkosyövän riskiä ovat olleet tuloksettomia. Kolme tapaus-verrokki tutkimuksissa havaittiin pienentynyt riski sairastua keuhkosyöpään on korkea folaatin saanti [30] – [32], ja useat muut tapausverrokkitutkimukset [33] – [35] ei löytänyt merkitsevää yhteyttä, vaikka havaitut syrjäisimpien olivat alla yhtenäisyyttä. Lisäksi eri sekoittavia tekijöitä tapausverrokkitutkimukset voisi bias tuloksia, ja cut-off-arvon optimaalista folaatin saanti luokkiin vaihteli tutkimuksissa. Aiempi meta-analyysi [36] viittasi siihen, että korkea folaatin saanti ei ollut merkittävää hyötyä tai haitallinen vaikutus keuhkosyövän riskiä. Kyseinen tutkimus on sisällytetty paitsi folaatin vaan myös lisäravinteen vitamiineja, C ja E arvioida yhdistyksen välillä täydentää ja keuhkosyövän riskiä, ​​ja sen johtopäätös voivat olla epäluotettavia, koska vain 2 tutkimuksiin otettiin mukaan niin osajoukko. Lisäksi kesto seuranta-aika oli lyhyempi kuin tarvitaan osoittavat kliinistä hyötyä, varsinkin jos tapahtuma oli alhaisempi kuin odotettua, jotka edellyttävät laajoja luottamusvälit, eli ei tilastollisesti merkitseviä eroja. Siksi teimme annos-vaste meta-analyysi tulevaisuudentutkimuksista määrittää optimaalisen folaatin saanti annosta.

Nykyinen tutkimus perustui tulevaisuutta koskevia tutkimuksia, ja selvitimme kaikki mahdolliset korrelaatiot folaatin saannin ja riski keuhkosyöpä. Tämä suuri kvantitatiivinen tutkimukseen osallistui 566921 yksilöitä 9 mahdollisille kohorttitutkimukset kattaa laajan populaation alue. Havainnot nykyisessä meta-analyysi viittaavat siihen, että lisääntynyt folaatin saanti ei ollut vaikutusta esiintyvyys keuhkosyöpään. Herkkyysanalyysi ehdotti, että huipulla alhainen folaatin saanti saattaa olla suojaava vaikutus keuhkosyövän riskiä.

Niistä 9 Tutkimuksissa tarkasteltiin, valtaosa ei osoittanut mitään yhteyttä välillä folaatin saannin ja esiintyvyys keuhkosyövän paitsi 1 raportoiduista ristiriitainen tulos [22]. Bandera et al. [22] osoitti, että oli merkittävä suuntaus nousi folaatin saanti liittyvän pienempi riski keuhkosyöpään miehillä (p = 0,0002), ja monimuuttuja RR osallistujien kanssa tertile 3 folaatin saanti oli 0,70 (95% CI , 0,55-0,89) verrattuna niihin, joilla tertile 1 folaatin saanti. Yhdistetty tulokset meidän meta-analyysissä olivat yhdenmukaisia ​​Useimmissa tutkimuksissa analysoitiin, eikä näyttöä yhdistyksen välillä folaatin saannin ja keuhkosyövän riskiä Todettiin; kuitenkin herkkyys analyysi osoitti, että korkea folaatin saanti liittyi alentunut keuhkosyövän riskiä. Lisäksi olemme havainneet, että kaikki yhdistetyt RR arvio pistettä olivat alle 1,00 ja oli mahdollinen suuntaus siirtyä vasemmalle. Meidän annos-vastekäyrä paljasti nonsignificant epälineaarinen suhteita folaatin saannin ja keuhkosyövän riskiä. Siksi ehdotamme, että saattaa olla potentiaalinen suojaava vaikutus korkea folaatin saanti esiintyvyys keuhkosyöpä; kuitenkin, tämä suojaava vaikutus voi olla kliinisesti merkittävä ja olisi varmennettava suorittamalla lisätutkimuksia.

alaryhmäanalyyseissa osoittivat, että suojaava vaikutus alhainen folaatin saanti oli selvemmin naisilla kuin miehillä; päinvastoin, vaikutus korkean folaatin saanti keuhkosyöpä oli enemmän hyötyä miehillä kuin naisilla. Lisäksi huomasimme myös, että 100 ug /päivä lisäys folaatin saanti liittyi alentunut keuhkosyövän riskiä miehillä. Yksi mahdollinen selitys tälle voisi olla suurempi tupakoinnin hinnat miehillä kuin naisilla. Näin ollen suojaava vaikutus folaatin on keuhkosyövän riskiä voidaan neutralisoituisivat tupakointi miehillä, koska todettiin, että osuus nykyisen tupakoitsijoita oli korkein pienin folaatin saanti luokkaan. Lopuksi, on mahdollista, että riittämätön tehtiin oikaisu tupakointi useissa tutkimuksissa. In koskaan tupakoineet, Bandera et al. [22] löydetty vastakkainen vaikutus välillä folaatin saannin ja keuhkosyövän riskiä miehillä, mutta ei naisilla. Siksi alhainen folaatti saanti voi olla suojaava vaikutus naisilla, kun taas korkea folaatin saanti edellyttää miehillä. Lisäksi havaitsimme, että suojaava vaikutus nousi folaatin saanti oli selvempää tutkimuksissa seurantaan jaksot 10-vuotiaat verrattuna pidemmän seurannan aikana. Tämä ero saattaa johtua sattumasta, koska vähemmän tutkimukset kuuluivat tähän osajoukko mikä vähemmän vaihtelua johtopäätöksiä. Siksi olemme tuottaneet suhteellisen tuloksen ja tarjotaan kattava katsaus mallin.

kolme vahvuuksia Tutkimuksen tulisi korostaa. Ensinnäkin ainoastaan ​​tulevia tutkimuksia mukana, mikä pitäisi poistaa valinnan ja muistaa bias. Toiseksi, suuri otoskoko pystyimme arvioida määrällisesti yhdistys folaatin saannin kanssa keuhkosyövän riskiä, ​​jolloin se tehokkaampi kuin yksittäiset tutkimusta. Kolmanneksi, annos-vaste-analyysi sisälsi laajan valikoiman folaatin saannin, joka mahdollisti tarkan arvion annoksen suhdetta folaatin saannin ja keuhkosyövän riskiä.

meta-analyysi on useita mahdollisia rajoituksia: ( 1) julkaisu harha on hyvin mahdollista meta-analyysit julkaistujen tutkimusten (2) emme voineet erottaa vaikutukset folaatin saanti keuhkosyöpä tyyppi, koska tietoja ei ollut saatavilla; ja (3) Analyysin käytetty yhdistettyjen tietojen (yksittäisiä tietoja ei ollut saatavilla), joka rajoittuu meitä suorittamasta yksityiskohtaisemman asiaa koskevan analyysin ja saadaan kattavampi tuloksia.

Yhteenvetona Meidän tutkimuksessa todettiin, että folaatin saanti saattaa pelata on tärkeä rooli riski sairastua keuhkosyöpään. Lisäksi alhainen folaatin saanti liittyi pienempi riski keuhkosyöpään naisten ja korkea folaatin saanti tarjotaan mahdollinen suojaava vaikutus miehillä. Lopuksi lisääntynyt folaatin saanti voi olla tärkeä rooli ehkäisyssä keuhkosyövän miehillä. Tulevaisuuden tutkimuksia olisi: (1) keskittyä tiettyihin osapopulaatioiden arvioimaan strategioita primaaripreventiossa keuhkosyöpää, ja (2) selvittämään tietyntyyppisen keuhkosyövän ja vaikutusten analysoimiseksi tyypin mukaan.

tukeminen tiedot

Taulukko S1. | Laadukkat tulokset todennäköisten kohorttitutkimukset käyttäen Newcastle-Ottawa Scale.

doi: 10,1371 /journal.pone.0093465.s001

(DOC)

tarkistuslista S1.

PRISMA tarkistuslista.

doi: 10,1371 /journal.pone.0093465.s002

(DOC) B