Maksaentsyymit
Kysymys
Moi,
On potilaalle näistä havainnoista …. hieman koholla ASAT ja ALAT ja GGT noin 158 ….. ei selviä merkkejä tai oireita. Potilaan täytyy vain lievä raskas tunne oikeassa ylä Quadrant. Potilas ei ole alkoholisti. Myös äskettäin kolesteroli on tullut hieman koholla (220) ja TSH on tullut hieman koholla (5,15) Nämä arvot olivat normaalit ennen. On hieman epäily loisia maksan. Miten edetä tästä …. ?? LFT: t aiotaan toistettava … Voisitko siirtyä suoraan ultraääni maksan ?? Ja olisi ultraääni näyttää, jos oli loinen kystat ?? Vai on epäilys mitään muuta ?? Kiitos info etukäteen.
Vastaus
Hi Ciara,
Pt kuvattu on merkkejä kolestaattisia vamman perustuu korkeudessa LFT lievää RUQ kipu ja kasvanut Chol /HDL-suhde. Ei ole kuitenkaan mitään korrelaatiota loisinfektiot lievää nousua TSH. Useimmat loisinfektiot osoittaa erittäin koholla LFT erityisiä ero symptomatologies.
Loisinfektioita of echinococchosis, mikä aiheuttaa kasvua GGT, alkalinen fosfaat, korkea kohoamista LFT tulee fyysisesti näy pt keltaisuutta, hepatosplenomegalia, koliikkia kaltaisia oireita, askites, lievä haimatulehdus, ja harvinaisissa tapauksissa, Budd-Chiarin oireyhtymä.
fassioliaasi on harvinaista, ellei pt on matkustanut Lähi-idässä, egygt, ja Kaakkois-aasiassa viimeisten 3 kuukautta. Pt näytetään vain koholla epäsuora bili, GGT, alkalinen fosfaat, ja vakava enemia. kuitenkin, korkeus ALAT /ASAT on hyvin harvinaista ellei paise muodostumiseen on läsnä. tämä varmasti nähdään fyysistä tentti.
amebic infektiot ovat hyvin klassisia infektioita, jossa pt yleensä merkkejä kuume, n /v /d, jäykkyys, laihtuminen ajan, ja liiallinen sietämätön vatsakipu kun yskä, aivastelu, kävely, juoksu, tai syvä hengitys. noin 60% pts valittavat ruq kipua, joka säteilee terävä tappimainen kipu oikeaan olkapäähän. Useimmissa pts sopimus amebic infektioita matkoilla. Näin, jos ei ole historiaa matkustaa Keski /Etelä-Amerikassa, Kaakkois-Aasiassa, ja muut alikehittyneet maat, se on erittäin epätodennäköinen Yhdysvalloissa. ei pitäisi olla merkkejä TSH korkeus.
muitakin matkustaa liittyvien sairauksien, kuten malarian, joka en mene läpi.
kuitenkin ensimmäinen epäilys pt kohonneisiin GGT, ALAT, ASAT, lievä ruq, chol /HDL, TSH ilman ilmeisiä oireita pitäisi olla lääkitys myrkyllisyys tai caricinogenic vastuita. polyklooratut bifenyylit (PCB) ja torjunta-aineet hyvin tiedetään aiheuttavan tällaisia oireita.
yhdysvaltalaisen on aina suositeltavaa, jos epäilet kolestaattisen vammoja. kannattaa arvioida uudelleen pt: n CBC eosinofilia ja enemia. sinun pitäisi myös r /o mitään lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa kolestaattisen vammoja, kuten ibuprofeeni, COX-2-estäjät (Bextra).
John T, MD