Krooninen sairaus

Research tutkimukset ovat osoittaneet, että on olemassa kapea tilaisuuden että välillä kertaa potilaalle kehittyy nivelreuma (RA) ja kun sairaus alkaa aiheuttaa tuhoisia, peruuttamattomia muutoksia nivelissä.

Tämä ikkuna kestää ehkä 2-3 kuukautta seuraavien oireiden kehittymisen. On tärkeää, että potilas aloitetaan sairauden kulkuun antireumaattisiin lääke niin pian kuin mahdollista.

Metotreksaatti on lääke, joka on yleisimmin määrätty potilailla, joilla on hiljattain diagnosoitu nivelreuma. Se on sairaus antireumaattisilla lääke (DMARD) valinnan useimmille potilaille. Tämä tarkoittaa se vaikuttaa hidastamalla taudin etenemistä.

Metotreksaatti on potentiaalia merkittäviä sivuvaikutuksia. Sana ”mahdollinen” on korostettava. Useimmat potilaat saavat metotreksaattia ilman merkittäviä ongelmia. Turvallisuus varoitukset metotreksaatin arvoketjusta. Potilasturvallisuuden parantamiseksi, metotreksaatti on otettava mukaan suuntiin. Potilaille tulee suorittaa opetusta ennen lääkkeen. Meidän klinikalla, kaikki potilaat alkoi metotreksaattia käydä läpi opetukseen meidän hoitajien.

Metotreksaatti on luokiteltu DMARD sillä se vähentää kipua ja turvotusta liittyvät niveltulehdus, ja myös, metotreksaatti voi hidastaa nopeudella ja pienentää riskiä pitkäaikaisen työkyvyttömyyden.

Improvement metotreksaatin voidaan nähdä missä tahansa 4-12 viikkoa. Jos potilas ei ole parantunut kahdentoista viikon ajan, he eivät aio vastata.

Metotreksaatti estää entsyymin dihydrofolaattireduktaasille. Tekemällä näin, se vaikuttaa tuotannon eräänlaista foolihappoa, jota tarvitaan aktiivisesti kasvavia soluja. On yhä epäselvää, miten metotreksaatti vähenee niveltulehdus aktiivisuutta. Näyttää kuitenkin siltä, ​​että on sekä anti-inflammatorisia samoin kuin sairauden kulkuun vaikutuksia.

Metotreksaatti on käytettävissä 2,5 mg tabletit. Aloitusannos useimmille aikuisille nivelreumapotilaille on 7,5-10 mg (eli 3 tai 4 pillereitä). 3 tai 4 pillereitä yhdessä kerran viikossa (eli samana viikonpäivänä on suositeltavaa). Annoksen metotreksaattia voidaan nostaa 20-25 mg viikossa. Metotreksaatti on saatavana myös injektiona. Metotreksaatti injektio annetaan 12,5-50 mg käytetään joskus induktio hoito RA potilaille, joilla on vakava sairaus. Sen jälkeen 6 viikkoa laskimonsisäisen hoidon, ne voidaan kytkeä oraalinen hoito. Injektiona lääkkeen joskus annetaan ihonalaisesti potilailla, joilla on ongelmia sietää suullista tabletteja.

Metotreksaatti voi aiheuttaa epänormaalia maksan toimintaa. On tärkeää rutiininomaisesti verta täydellisen verenkuvan sekä maksan toiminta, jotta lääkäri voi seurata varten toivottuja sivuvaikutuksia.

Meidän klinikalla, me seurata potilaita kuukausittain. On monia paikkoja, jotka valvovat potilaiden harvemmin; olemme kuitenkin ollut vähintään viisi tapausta kolmen viime vuoden kuluessa, jos jos potilas ei ole seurataan kuukausittain, vakava mahdollisesti vaarallinen sivuvaikutus olisi jäänyt.

lisääntynyt riski maksan vahinko on merkittävä ihmisille, jotka liikaa alkoholia ottaen metotreksaattia. Vaikka ei alkoholia on epärealistinen, me suosittelemme, että potilaat rajoittaa alkoholin nauttiminen. Jos ne jatkavat nielemään yli 1 juomaa päivässä, me lopettaa metotreksaatti. Pitkän aikavälin tutkimuksia ei ole tehty; Kuitenkin potilaat, joilla maksan toimintakokeissa, teemme maksabiopsiat.

Pahoinvointi, oksentelu ja voimakas väsymys saattaa esiintyä ja olla annoksesta riippuvaa. Jos sinulla on jokin näistä haittavaikutuksista, säätämällä annos voi poistaa ongelman. Monet potilaat kokevat ole merkittäviä haittavaikutuksia, kun metotreksaattia. Muita mahdollisia haittavaikutuksia ovat:

suun haavaumat

ihottuma

ripuli

verenkuva poikkeavuuksia

maksakirroosi (harvinainen)

jatkuva yskä

selittämätön hengenahdistusta

hiustenlähtö

herkkyys auringonvalolle

metotreksaattia ei tule ihmisiä, joilla on merkittäviä maksan tai munuaisten ja voidaan joutua tilapäisesti pysäyttää ennen kuin leikkaus.

Koska metotreksaatti on foolihapon antagonisti, potilaiden tulisi ottaa foolihappoa täydentää päivittäin. Foolihappolisää minimoi sivuvaikutuksia kanssa metotreksaattia. Annos foolihappoa on yleensä 1-3 MGS päivässä.

Metotreksaatti voi aiheuttaa vakavia synnynnäisiä epämuodostumia. Potilaiden tulee käyttää jonkinlaista ehkäisyä metotreksaattia ja 3 kuukauden ajan he lopettavat metotreksaattia. On tärkeää huomata, että vaikka nainen ei pitäisi ottaa metotreksaattia raskauden aikana, kun lääke ei vähennä mahdollisuus tulevaisuudessa raskauksissa.

Miehet, jotka ottavat metotreksaatin pitäisi myös lopettaa huumeiden noin kolme kuukautta ennen kuin yrität käsitys .

Drugs tiedetään lisäävän metotreksaatin myrkyllisyyden kuuluvat sulfa antibiootit ja steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID). Näitä lääkkeitä tulee käyttää varoen potilailla metotreksaattia.

Metotreksaatti käytetään usein ”base” huume, että muiden lääkkeiden, kuten anti-tuumorinekroositekijä lääkkeitä, kuten Enbrel, Humira tai Remicade ovat lisätään se aiheuttaa remission.